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Indice Ambulatorio de Fatga en Pacientes con Sindrome

Postpolio – Fase 2 (2021)


Informe de resultados

El presente estudio ha sido cofnanciado bajo el contrato de investgacion OTRI no 806/87.5076 entre
la Universidad de Malaga y AMAPYSPP (ASOCIACION MALAGUEj A DE AFECTADOS DE POLIO Y
SINDROME POSTPOLIO)
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INTRODUCCIÓN

Entre los meses de octubre y diciembre de 2021 se realizó la segunda fase del presente
estudio donde se volvió a invitar a pacientes de Síndrome Postpolio y familiares a
colaborar en la investgación de nuevo. Esta fase se llevó a cabo en el Laboratorio de
Movimiento Humano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de
Málaga. Tras fnalizar la fase 2, se han analizado un total de 56 sujetos (29 de ellos
casos y 27 controles) de la fase 1 y se realizaron mediciones de 25 sujetos (13 casos y
12 controles) en la fase 2. Por lo cual, se tene una muestra total de 81 sujetos para
este estudio.

El objetvo fue investgar diferentes biomarcadores a través de pruebas funcionales,


variables cinemátcas en pruebas motoras, pruebas de fuerza, cuestonarios auto-
administrados, ariuitectura muscular y electromiografa en pacientes con síndrome
postpolio y sujetos sanos, y determinar iué variables son más signifcatvas a la hora
de evaluar la fatga en pacientes con síndrome postpolio para crear un índice
ambulatorio de fatga. En específco se volvió a comparar los resultados de los
pacientes y los controles en las nuevas variables de la fase 2, y se comparó los
resultados de los pacientes en la fase 1 y la fase 2 (análisis pre-post). Como otro
objetvo, actualizar los datos y la herramienta de evaluación iue les sirva para conocer
en iué estado se encuentran en cada momento para gestonar su actvidad fsica y su
progreso.

METODOLOGÍA

En esta fase 2 se realizaron las siguientes pruebas:

 6 metros marcha.1

 Prueba Timed Up and Go (TUG).2

 Prueba Sit-to-stand (STS) 30 segundos y 120 segundos.3

 Batería de pruebas SPPB.4

 Dinamometría de cuádriceps, bíceps braiuial y de fuerza prensil de la mano. 5


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 Análisis ecográfco de cuádriceps y bíceps braiuial: grosor muscular,


ecointensidad y ecotextura en reposo y máxima contracción voluntaria
(MCV).6,7

 Electromiografa de alta densidad en tbial anterior o bíceps braiuial. 8

 Cuestonarios Escala PIPER de Fatga y Escala Multdimensional de Fatga


(MFI).9,10

A contnuación, se presentará información sobre la metodología y las variables nuevas


incluidas en esta fase 2, como son la ecotextura y la electromiografa de alta densidad.

Ecotextura

El análisis de la ecotextura se basó en el análisis del GLCM (Fray-level co-occurrence


matrix). Este análisis se deriva de la relación angular entre los píxeles adyacentes y la
distancia entre ellos6. No hubo unidad para este análisis. Estos variables son extraidos
a través de fórmulas matemátcas iue relacionan los píxeles de la imagen entre sí. Ya
se ha realizado otros análisis similares en otras poblaciones clínicas como en esclerosis
lateral amiotrófca (ELA)11 o personas mayores12. Los parámetros seleccionados fueron:

Contraste (CON): Cuanta más variación haya en la imagen, mayor será el contraste.

Correlación textural (TCOR): Los valores más altos se obtenen por regiones de grises
similares.

Energía (ENE) o segundo momento angular: Cuando la imagen sea homogénea, la ENE
tendrá mayor valor.

Homogeneidad (HOM) o momento de diferencia inversa: Mide la homogeneidad local


de una imagen y se asocia con píxeles pares. Cuando la imagen sea homogénea, el IDM
tendrá un valor mayor.

Entropía (ENT): Una imagen homogénea resultará en una entropía más baja iue una
no homogénea.
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Electromiografa de alta densidad

La electromiografa de superfcie de alta densidad (HDEMG) ha surgido recientemente


aportando nueva información sobre la fsiología neuromuscular y superando
limitaciones iue tenía la electromiografa clásica. Gracias a los múltples canales y
receptores iue tene, nos dan nuevos enfoiues para observar la contracción muscular
automátcamente. Con esta tecnología, se puede obtener de forma fable una gran
cantdad de unidades motoras en varios tpos de fuerza. Este logro ha abierto nuevas
posibilidades para estudiar las adaptaciones neuromusculares y cambios
neuromusculares producidos patológicamente8.

Para calcular los distntos grados de fuerza se utlizó una célula de carga a modo de
dinamómetro. A través del feedback visual, los partcipantes pudieron ver el tpo de
fuerza iue realizaban: 10%, 30%, 50% y 70%. Las contracciones al 10%-30% se
mantuvieron durante 20s, mientras iue las contracciones al 50% y 70% MVC duraron
15 y 10s, respectvamente. Previamente se hizo una familiarización de la metodología
a varios niveles de fuerza.

Se intentó principalmente realizar la prueba en el músculo tbial anterior más afecto de


los partcipantes con síndrome postpolio. Si el partcipante tuviera un 3 o menos de
fuerza en la escala Daniels, la prueba se realizó en el menos afecto. En el caso de iue
ambos miembros no cumplieran la escala Daniels, la prueba se efectuó en el bíceps
braiuial dominante.

Las variables extraídas de la HDEMG fueron:

 Número de unidades motoras encontradas durante la contracción en el


músculo.
 Velocidad de conducción a la iue pasa la señal eléctrica por la unidad motora.
La unidad es m/s.

Análisis estadístco

Se creó una base de datos con la información obtenida de la sesión de recogida de


datos con el objetvo de analizar los datos donde se encuentran los resultados de
ambas fases. La prueba Kolmogorov-Smirnov fue usada para determinar la normalidad
de distribución de las variables. Se realizó estadístca descriptva con medidas de
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frecuencia, tendencia central y dispersión de las variables. Se llevó a cabo la prueba T


de Student para comparar las medias de los grupos de casos y controles. Se realizó un
análisis de curvas ROC para determinar la capacidad discriminatoria de las pruebas. Se
toma como referencia en cuanto los valores del área bajo la curva ROC iue de 0,7 a 0,8
se considera aceptable, 0,8 a 0,9 se considera excelente y más de 0,9 se considera
sobresaliente.13 El análisis estadístco se realizó con el paiuete SPSS 21 (SPSS Inc.,
Chicago, IL).

RESULTADOS

Los resultados se dividirán en 3 grupos acorde a los objetvos de la fase 2: presentar las
nuevas variables obtenidas en esta fase 2, actualizar los datos de la fase 1 con las
nuevas mediciones y presentar una comparación antes y después de los casos iue
partciparon en las dos fases.

Nuevas variables de la fase 2

Característcas de los partcipantes y medidas antropométricas

La tabla muestra los datos característcos de la muestra en cuanto a su media y


desviación tpica. Ninguna diferencia fue signifcatva entre los dos grupos.

Casos Controles Prueba t- Diferencia de

(n=13) (n=12) student medias (p)

Género 8/5 8/4


(mujeres/hombre
s)

Edad (años) 60,1±3,5 56,2±11,5 -1,1 0,25


Altura (m) 1,63±0,1 1,65±0,1 0,5 0,61
Peso (kg) 69,1±16,2 71,8±12,9 0,4 0,65
IMC (kg/m2) 25,7±4,7 26,2±4,3 0,2 0,81
n, número de partcipantes. *=Diferencia de medias signifcatvas.

Ecografa: Ecotextura

La ecotextura es una variable nueva basada en el procesamiento y análisis de la


imagen siguiente unas fórmulas matemátcas según la posición de los pixeles. Ninguna
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variable fue signifcatva en las variables del bíceps femoral. Por el contrario, tres
variables si fueron diferentes signifcatvamente en el recto femoral: contraste y
homogeneidad del músculo iziuierdo en MCV, y energía del derecho en MCV. El
análisis de curvas ROC mostraron buena capacidad discriminatoria (>0.70) entre
grupos para la ecotextura en 5 variables.

ECOTEXTURA BICEPS BRAQUIAL

Casos Controles Prueb Diferenci Área


a t- a de bajo
studen medias la
t (p) curv
a
ROC

Media DT Media DT
Izquierdo 7668,4 5235,3 10785,7 5935,9 1,3 0,18 0,34
Contraste

Izquierdo 0,0001 0,009 0,001 0,004 0,5 0,58 0,39


Correlación
Textural

Izquierdo 0,0001 0,00005 0,0001 0,00005 0,7 0,46 0,48


Energía

Izquierdo 0,04 0,01 0,04 0,01 -1,0 0,31 0,67


Homogeneida
d

Izquierdo 6,08 0,4 5,5 1,0 -1,5 0,14 0,61


Entropía

Izquierdo 10909,7 7154,6 13057,6 4956,2 0,8 0,40 0,44


MCV
Contraste

Izquierdo -0,001 0,009 -0,002 0,02 -0,2 0,83 0,35


MCV
Correlación
Textural

Izquierdo 0,0001 0,00005 0,0001 0,00002 -1,9 0,06 0,70


MCV Energía
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Izquierdo 0,04 0,02 0,03 0,003 -1,4 0,15 0,50


MCV
Homogeneida
d

Izquierdo 5,2 0,8 5,6 0,6 1,4 0,15 0,35


MCV Entropía

Derecho 8248,9 5746,0 9348,0 6148,4 0,4 0,64 0,44


Contraste

Derecho -0,0005 0,006 0,0003 0,004 0,3 0,74 0,49


Correlación
Textural

Derecho 0,0001 0,00003 0,0001 0,00003 1,6 0,12 0,31


Energía

Derecho 0,04 0,01 0,04 0,01 -0,4 0,64 0,53


Homogeneida
d

Derecho 5,9 0,6 5,4 0,8 -1,5 0,13 0,64


Entropía

Derecho MCV 12882,6 9486,0 11866,1 8224,2 -0,2 0,77 0,51


Contraste

Derecho MCV 0,005 0,01 -0,0006 0,01 -1,0 0,29 0,50


Correlación
Textural

Derecho MCV 0,0001 0,00004 0,0001 0,0001 -1,2 0,21 0,31


Energía

Derecho MCV 0,04 0,01 0,04 0,01 -0,1 0,91 0,52


Homogeneida
d

Derecho MCV 5,8 0,5 5,2 0,8 -1,9 0,06 0,69


Entropía
DT, Desviación tpica; MCV, Máxima contracción voluntaria. *=Diferencia de medias signifcatvas.
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ECOTEXTURA RECTO FEMORAL

Casos Controles Prueb Diferenci Área


a t- a de bajo
studen medias la
t (p) curva
ROC

Media DT Media DT
Izquierdo 1463,5 575,8 1451,2 308,3 -0,06 0,94 0,41
Contraste

Izquierdo -0,008 0,01 -0,002 0,008 1,0 0,30 0,38


Correlación

Izquierdo 0,0002 0,00009 0,0002 0,00004 0,3 0,76 0,56


Energía

Izquierdo 0,079 0,009 0,078 0,006 -0,2 0,78 0,56


Homogeneida
d

Izquierdo 6,21 0,3 6,08 0,3 -1,1 0,24 0,61


Entropía

Izquierdo 1561,1 662,2 2213,4 758,0 2,2 0,03* 0,18


MCV
Contraste

Izquierdo 0,001 0,007 0,005 0,006 1,4 0,16 0,35


MCV
Correlación

Izquierdo 0,0002 0,00006 0,0002 0,0001 0,1 0,85 0,51


MCV Energía

Izquierdo 0,07 0,009 0,06 0,008 -2,9 0,008* 0,82


MCV
Homogeneida
d

Izquierdo 6,1 0,3 5,9 0,3 -1,9 0,06 0,70


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MCV Entropía

Derecho 1462,0 604,2 1569,5 487,3 0,4 0,63 0,36


Contraste

Derecho 0,003 0,006 0,0001 0,008 -0,9 0,33 0,65


Correlación

Derecho 0,0002 0,00006 0,0002 0,00007 -1,6 0,12 0,75


Energía

Derecho 0,08 0,008 0,07 0,007 -0,9 0,33 0,68


Homogeneida
d

Derecho 6,1 0,3 6,0 0,2 -0,7 0,46 0,63


Entropía

Derecho MCV 1437,2 401,4 1857,8 813,3 1,6 0,12 0,38


Contraste

Derecho MCV 0,0007 0,005 0,01 0,02 1,6 0,11 0,29


Correlación

Derecho MCV 0,0002 0,00008 0,0001 0,00003 -2,3 0,03* 0,70


Energía

Derecho MCV 0,07 0,006 0,07 0,01 -0,9 0,36 0,59


Homogeneida
d

Derecho MCV 6,0 0,4 5,9 0,2 -0,4 0,63 0,66


Entropía
DT, Desviación tpica; MCV, Máxima contracción voluntaria. *=Diferencia de medias signifcatvas.
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Electromiografa de alta densidad

Se analizaron los datos en dos grupos según el músculo analizado: tbial anterior y
bíceps braiuial. Una unidad motora está formada por una motoneurona y el grupo de
fbras iue inerva y su función es contraer la musculatura relacionada. Normalmente,
las contracciones menos fuertes se suelen encontrar más motoneuronas actvas 8. Por
otro lado, la velocidad de conducción es la velocidad por la iue la señal nerviosa para
por la unidad motora.

ELECTROMIOGRAFÍA DE ALTA DENSIDAD EN TIBIAL ANTERIOR

Casos Controles Prueb Diferenci

(n=7) a t- a de
(n=7)
studen medias
t (p)

Media DT Media DT
Unidades motoras al 10% de fuerza 9,5 3,6 6,1 3,1 -1,7 0,11
(n)

Unidades motoras al 30% de fuerza 6,5 5,3 10,1 5,8 1,1 0,29
(n)

Unidades motoras al 50% de fuerza 6,0 4,4 2,8 2,3 -1,5 0,16
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(n)

Unidades motoras al 70% de fuerza 4,3 3,8 7,3 3,4 1,1 0,28
(n)

Velocidad de conducción al 10% de 8,5 1,9 5,8 1,1 -2,8 0,01


fuerza (m/s)

Velocidad de conducción al 30% de 8,6 1,5 6,2 1,4 -2,7 0,02


fuerza (m/s)

Velocidad de conducción al 50% de 8,6 1,5 6,2 1,4 -1,5 0,14


fuerza (m/s)

Velocidad de conducción al 70% de 8,5 2,2 5,6 0,9 -2,1 0,06


fuerza (m/s)

ELECTROMIOGRAFÍA DE ALTA DENSIDAD EN BICEPS BRAQUIAL

Casos Controles Prueb Diferenci

(n=6) a t- a de
(n=6)
studen medias
t (p)

Media DT Media DT
Unidades motoras al 10% de fuerza 1,5 1,1 1,1 0,7 -0,4 0,68
(n)

Unidades motoras al 30% de fuerza 1,6 1,0 1,8 1,0 0,2 0,77
(n)

Unidades motoras al 50% de fuerza 1,6 0,5 1,5 0,5 -0,2 0,80
(n)

Unidades motoras al 70% de fuerza 1,1 0,6 0,5 0,0 -1,5 0,17
(n)

Velocidad de conducción al 10% de 7,3 3,6 5,0 1,3 -1,0 0,34


fuerza (m/s)

Velocidad de conducción al 30% de 7,3 3,3 7,0 2,5 -0,1 0,89


fuerza (m/s)

Velocidad de conducción al 50% de 7,2 3,2 5,8 1,6 -0,6 0,51


fuerza (m/s)

Velocidad de conducción al 70% de 6,4 1,6 5,3 1,6 -0,8 0,40


fuerza (m/s)
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Actualización de los resultados entre casos y controles

Característcas de los partcipantes y medidas antropométricas

La tabla muestra los datos característcos de la muestra en cuanto a su media y


desviación tpica de toda la base de datos. Ninguna diferencia fue signifcatva entre los
dos grupos.

Casos Controles Prueba t- Diferencia de

(n=42) (n=39) student medias (p)

Género 27/15 23/16


(mujeres/hombre
s)

Edad (años) 57,9±3,7 54,0±12,4 -1,9 0,07


Altura (m) 1,62±0,1 1,64±0,1 1,1 0,26
Peso (kg) 70,6±13,8 73,7±12,4 1,0 0,29
IMC (kg/m2) 26,7±4,1 27,1±4,4 0,3 0,69
n, número de partcipantes. *=Diferencia de medias signifcatvas.

Cuestonarios auto administrables

A contnuación, se presentarán los datos iue comparan el grupo de casos con el grupo
de controles en los cuestonarios. Se encontraron resultados signifcatvos en todas las
variables del MFI y la Escala Piper excepto en la Fatga Mental del MFI. Buenos datos
discriminatorios los iue ofrece el MFI y las subcategorías de Fatga General y Fatga
Física (>0,75).

Casos Controles Prueb Diferenci Área


a t- a de bajo
studen medias la
t (p) curva
ROC

Media DT Media DT
MFI Total 64,0 15,5 49,9 14,3 -4,1 <0,001* 0,75
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MFI Fatiga 14,9 4,0 10,0 3,8 -5,5 <0,001* 0,81


General

MFI Fatiga 14,7 3,9 10,3 3,9 -4,9 <0,001* 0,77


Física

MFI 11,3 4,7 9,1 3,8 -2,1 0,03* 0,62


Reducción de
Actividad

MFI 11,0 3,7 8,7 3,4 -2,8 0,006* 0,62


Reducción de
Motivación

MFI Fatiga 12,2 2,5 11,6 2,8 -0,9 0,34 0,56


Mental

PIPER Total 114,9 52,6 78,5† 59,1 -2,0 0,04* 0,68


MFI, Escala Multdimensional de Fatga. *=Diferencia de medias signifcatvas. †=Solo muestra de Fase 2.
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Pruebas funcionales y fuerza

Se encontraron diferencias de medias signifcatvas entre los grupos de casos y


controles en las siguientes pruebas: velocidad de la marcha, TUG, STS-30 adaptado,
STS-120 adaptaado, SPPB y sus categorías, y fuerza de rodilla derecha e iziuierda. La
prueba STS-30 y STS-120 fue adaptada ya iue escasos casos podían realizar alguna
repetción en la prueba original. Incluso con adaptaciones, las repetciones fueron
diferentes signifcatvamente entre ambos grupos. Debido a la exigencia del STS-120,
dependiendo de la ejecución del STS-30, se les solicitó realizar la prueba.

Casos Controles Prueb Diferenci Área


a t- a de bajo
studen medias la
t (p) curva
ROC

Media DT Media DT
Velocidad de 0,7 0,3 1,5 0,2 11,1 <0,001* 0,96
la marcha
(m/s2)

Prueba 17,9 9,0 7,0 1,0 -6,8 <0,001* 0,98


Timed Up and
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Go (s)

STS 30 9,4 4,8 18,1 4,8 7,5 <0,001* 0,85


adaptado (s)

STS 120 40,5 20,5 65,9 18,1 3,5 0,001* 0,84

adaptado (s)


SPPB 2,8 1,4 3,9 0,2 4,6 <0,001* 0,74
Equilibrio (0-
4 puntos)

SPPB Marcha 2,6 1,0 3,9 0,1 7,4 <0,001* 0,86


(0-4 puntos)

SPPB 0,8 1,2 3,9 0,1 15,5 <0,001* 0,96


Levantarse de
la silla (0-4
puntos)

SPPB Total 6,4 2,9 11,8 0,3 11,3 <0,001* 0,96


(0-12 puntos)

Fuerza mano 25,9 15,0 31,1 10,0 1,7 0,08 0,64


izquierda
(kg)

Fuerza mano 25,5 14,0 28,8 8,9 1,1 0,23 0,60


derecha (kg)

Fuerza codo 98,8 54,4 132,3 37,1 1,7 0,10 0,73

izquierdo (N)


Fuerza codo 95,4 55,3 127,1 34,1 1,6 0,11 0,74

derecho (N) ‡

Fuerza rodilla 81,4 71,8 152,3 47,6 4,9 <0,001* 0,82


izquierda (N)

Fuerza rodilla 41,5 40,5 161,8 47,1 11,4 <0,001* 0,96


derecha (N)

Fuerzo 18,5 31,0


rodilla más
afecta (N)
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STS, Prueba Sit-to-Stand; SPPB, Prueba Short Physical Performance Batery. *=Diferencia de medias signifcatvas. †=12 casos y 15
controles. ‡=Solo muestra de Fase 2.

Velocidad de la marcha (m/s2)

Prueba Timed Up and Go (s)

STS (repetciones)
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SPPB

Fuerza muscular
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Ecografa

Se obtuvieron medidas de grosor muscular y ecointensidad muscular. El grosor


muscular se mide en centmetros, y un mayor grosor muscular indica iue existe más
masa muscular. Fueron diferente signifcatvamente todas las variables de grosor
muscular relatvas al recto femoral, excepto el recto femoral iziuierdo en reposo. La
variable más discriminante fue la MCV del recto femoral derecho.

Grosor muscular (cm)

Casos Controles Prueb Diferenci Área


a t- a de bajo
studen medias la
t (p) curva
ROC

Media DT Media DT
Biceps 2,3 0,5 2,5 0,4 0,9 0,35 0,60
braquial
izquierdo

Biceps 3,1 0,6 2,9 0,3 -1,0 0,30 0,60


braquial
izquierdo
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MCV

Biceps 2,5 0,5 2,5 0,5 -0,1 0,98 0,50


braquial
derecho

Biceps 3,2 0,6 3,0 0,7 -0,9 0,34 0,56


braquial
derecho MCV

Recto femoral 1,0 0,4 1,2 0,5 1,2 0,20 0,60


izquierdo

Recto femoral 1,1 0,5 1,5 0,6 2,2 0,03* 0,69


izquierdo
MCV

Recto femoral 0,8 0,4 1,6 0,6 5,7 <0,001* 0,82


derecho

Recto femoral 1,0 0,5 1,9 0,6 6,0 <0,001* 0,84


derecho MCV

Recto femoral 0,8 0,4


más afecto

Recto femoral 0,9 0,5


MCV más
afecto
MCV, Máxima contracción voluntaria. *=Diferencia de medias signifcatvas.
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Ecointensidad

La ecointensidad muscular es un valor entre 0 y 255 y nos indica la probabilidad de iue


el músculo tenga infltrado tejido graso. Un valor de ecointensidad mayor signifca una
mayor probabilidad de iue ese músculo tenga peor calidad. Todas fueron diferentes
signifcatvamente excepto la ecointensidad del bíceps derecho, auniue parece iue
hay una tendencia a iue si son diferentes. El recto femoral derecho y el bíceps braiuial
iziuierdo han tenido muy buenos resultados de discriminación en el área bajo la curva
ROC.

Casos Controles Prueb Diferenci Área


a t- a de bajo
studen medias la
t (p) curva
ROC

Media DT Media DT
Biceps 52,3 20,0 31,3 16,9 -4,5 <0,001* 0,80
braquial
izquierdo

Biceps 54,5 18,4 46,3 20,5 -1,8 0,07 0,60


braquial
derecho

Recto femoral 77,3 25,9 60,6 27,3 -2,2 0,03* 0,69


izquierdo
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Recto femoral 82,5 26,8 55,2 16,7 -5,1 <0,001* 0,80


derecho

Recto femoral 83,8 28,9


más afecto
MCV, Máxima contracción voluntaria. *=Diferencia de medias signifcatvas.

Comparación Fase 1-2 (Pre-post) de los casos

Las siguientes tablas mostraran las diferencias entre la primera y segunda fase entre
los partcipantes iue decidieron volver a partcipar en el estudio tres años después. Los
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datos son en base a los 13 partcipantes del grupo caso iue volvieron a realizar la
medición.

Cuestonarios auto administrables

A contnuación, se presentarán los datos iue comparan el grupo de casos con el grupo
de controles en los cuestonarios. Ninguna variable fue diferente signifcatvamente.

Fase 1 Fase 2 Prueba t- Diferencia de


student medias (p)

Media DT Media DT

MFI Total 60,4 17,0 63,0 12,5 -0,4 0,64

MFI Fatiga General 14,2 4,7 13,9 3,0 0,2 0,82

MFI Fatiga Física 14,3 4,2 14,3 3,4 0,0 1

MFI Reducción de 10,7 4,8 14,3 3,4 -0,5 0,59


Actividad

MFI Reducción de 10,4 4,1 10,0 3,3 0,2 0,79


Motivación

MFI Fatiga Mental 11,6 2,2 12,0 3,1 -0,4 0,68

PIPER Total 106,2 46,9 86,3 57,5 1,3 0,21

MFI, Escala Multdimensional de Fatga. *=Diferencia de medias signifcatvas. †=Solo muestra de Fase 2.

Pruebas funcionales y fuerza

Se encontraron diferencias de medias signifcatvas entre las fases en la fuerza de la


mano iziuierda y la fuerza de la rodilla iziuierda. No fue posible hacer una
comparación en el STS-120 adaptado poriue no se tenen datos pre-post de ningún
partcipante. Se presentan los datos del recto femoral más afecto debido a iue
normalmente la afectación mayor se encuentra en miembros inferiores.
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Fase 1 Fase 2 Prueba Diferencia


t- de medias
student (p)

Media DT Media DT

Velocidad de la 0,8 0,3 0,8 0,3 -0,5 0,60


marcha (m/s ) 2

Prueba Timed 19,0 11,4 16,3 6,4 1,1 0,26


Up and Go (s)

STS-30 13,2 6,6 10,8 7,2 1,0 0,34


adaptado (s)

SPPB Equilibrio 2,7 1,5 2,8 1,4 -0,6 0,50


(0-4 puntos)

SPPB Marcha 2,8 1,0 2,5 1,2 1,2 0,21


(0-4 puntos)

SPPB 0,8 1,2 0,9 1,3 -0,5 0,58


Levantarse de
la silla (0-4
puntos)

SPPB Total (0- 6,3 2,9 6,3 3,1 0,2 0,83


12 puntos)

Fuerza mano 24,6 12,5 36,0 20,0 -3,6 0,005*


izquierda (kg)

Fuerza mano 28,9 11,7 25,4 17,6 1,3 0,20


derecha (kg)

Fuerza rodilla 89,8 92,4 64,8 60,7 2,2 0,04*


izquierda (N)

Fuerza rodilla 21,0 32,0 26,5 33,0 -1,2 0,24


derecha (N)

Fuerza rodilla 20,3 32,6 21,0 33,7 -0,1 0,87


más afecta (N)
STS, Prueba Sit-to-Stand; SPPB, Prueba Short Physical Performance Batery. *=Diferencia de medias signifcatvas.

Velocidad de la marcha (m/s2)


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Prueba Timed Up and Go (s)

STS-30 adaptado (s)

Fuerza muscular

Ecografa

El grosor muscular fue diferente signifcatvamente en todas las variables del bíceps
braiuial y recto femoral excepto en bíceps braiuial iziuierda en reposo y en MCV. Se
presentan los datos del recto femoral más afecto debido a iue normalmente la
afectación mayor se encuentra en miembros inferiores.

Grosor muscular (cm)

Fase 1 Fase 2 Prueba Diferencia


t- de medias
student (p)

Media DT Media DT
Biceps braquial 2,2 0,4 2,3 0,3 -1,2 0,25
izquierdo

Biceps braquial 3,1 0,7 2,8 0,5 1,0 0,30


izquierdo MCV

Biceps braquial 2,5 0,5 2,3 0,4 2,5 0,02*


derecho

Biceps braquial 3,3 0,7 2,8 0,6 3,3 0,006*


derecho MCV

Recto femoral 1,3 0,4 0,6 0,2 8,6 <0,001*


izquierdo

Recto femoral 1,5 0,4 0,8 0,3 4,0 0,003*


izquierdo MCV

Recto femoral 0,8 0,2 0,5 0,2 3,4 0,005*


derecho

Recto femoral 1,0 0,3 0,6 0,3 2,8 0,02*


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derecho MCV

Recto femoral 0,8 0,2 0,5 0,2 3,3 0,006*


más afecto

Recto femoral 1,0 0,4 0,6 0,3 2,5 0,03*


más afecto MCV
MCV, Máxima contracción voluntaria. *=Diferencia de medias signifcatvas.

Ecointensidad

Hubo diferencias signifcatvas en la ecointensidad de los bíceps braiuiales con


respecto a las dos fases. Apenas diferencia en el recto femoral del cuádriceps.

Fase 1 Fase 2 Prueba Diferencia


t- de medias
student (p)

Media DT Media DT
Biceps braquial 57,7 18,9 33,2 22,3 3,8 0,006*
izquierdo

Biceps braquial 60,4 15,7 34,9 15,2 7,1 <0,001*


derecho

Recto femoral 69,5 17,7 80,1 30,4 -0,8 0,43


izquierdo

Recto femoral 84,5 17,0 79,5 33,3 0,4 0,67


derecho

Recto femoral 85,8 17,9 71,1 38,0 1,1 0,28


más afecto
MCV, Máxima contracción voluntaria. *=Diferencia de medias signifcatvas.

HERRAMIENTAS DE AUTOEVALUACIÓN PARA PACIENTES ACTUALIZADAS

Se actualizó los resultados de la herramienta en base a los nuevos partcipantes de la


fase 2 y se añadió las nuevas variables

Escala Multdimensional de Fatga (MFI)


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+73 puntos

56-72 puntos

-55 puntos

Escala PIPER de Fatga

158 puntos

85-157 puntos

-84 puntos

Velocidad de la marcha

+0,91 m/s2

0,53-0,90 m/s2

-0,52 m/s2

Prueba Timed Up and Go

+21s
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12-20s

-11s

SPPB

-4 puntos

5-7 puntos

+8 puntos

Fuerza de la mano

-
16 kg

17-33 kg

+34 kg

Fuerza de la rodilla del miembro afecto

0 kg
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1-19 kg

+20 kg

Fuerza del codo

-63 N

64-116 N

+117 N

Grosor muscular del recto femoral del más afecto

-0,6 cm

0,7-0,8 cm

+0,9 cm

Grosor muscular del recto femoral en contracción máxima voluntaria en el más afecto
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-0,6 cm

0,7-1,1 cm

+1,2 cm

Ecointesidad en el más afecto

-63

62-102

+103

Ecointesidad del recto femoral en el más afecto

-63

62-102

+103

Contraste (Ecotextura) del recto femoral en reposo en el más afecto


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-1262

1263-1694

+1695

Correlación textural (Ecotextura) del recto femoral en reposo en el más afecto

-0,0005

0,0006-0,002

+0,003

Energía (Ecotextura) del recto femoral en reposo en el más afecto

+0,00020

0,00013-0,00019

-0,00012

Homogeneidad (Ecotextura) del recto femoral en reposo en el más afecto


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+0,082

0,075-0,081

-0,074

Entropía (Ecotextura) del recto femoral en reposo en el más afecto

+6,22

5,91-6,21

-5,90

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