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Y
ASESORÍA PSICOLÓGICA
TALLER
EVALUACION Y ABORDAJE DE LA NIÑEZ TEMPRANA (0 – 3 AÑOS)
Facilitadora: Msc. María de la Luz Silva
Febrero 2019
ESCALA DE VALORACIÓN DEL PROCESO DE ESTIMULACIÓN MULTISENSORIAL
"MYLA"
En toda está inmersa la evaluación del Área Cognitiva. En Nicaragua el formato cuenta con
8 hojas para la evaluación, otro formato con 5 hojas contiene los parámetros normativos. En
el documento de evaluación la primera hoja contiene los datos personales, recopilación de
los puntajes obtenidos, impresión diagnóstica y espacios para evaluaciones trimestrales al
mismo niño/a. Las observaciones relevantes, como antecedentes prenatales ((avances de
todo el embarazo), perinatales (momento del parto comienza con las primeras contracciones
que tiene la madre pasando por la dilatación del cuello uterino y la expulsión del bebé y
acabando 48 horas después de dicha expulsión) y postnatales (comprende el hacimiento
hasta la muerte del ser humano en ella se distinguen las siguientes fases o periodos,,
Lactancia, Primera y Segunda infancia, Pubertad, Adolescencia, Madurez, Vejez y Senilidad.
1. CONSIDERACIONES INICIALES:
La escala de valoración a presentar es un instrumento realizado para monitorizar el
desarrollo global, el cual se encuentra distribuido por áreas y permite clasificar el desarrollo
motriz, comunicativo, social, cognitivo y el juego.
Se tienen en cuenta en la escala factores (subjetivos) como el comportamiento del bebé
durante la valoración, la relación madres-bebé en los más pequeños, los juguetes de su
agrado y la observación directa del evaluador (factor emocional).
Esta escala debe ser utilizada en forma prudente, puesto que brinda herramientas que
permiten efectuar un diagnóstico y proveer de un plan de trabajo a cada bebé, pero en
ocasiones los factores externos pueden dar una visión errónea de su comportamiento;
debido a ello se tienen en cuenta los factores subjetivos.
• Escala cualitativa del desarrollo infantil-ICBF • Escala abreviada del desarrollo -Ministerio
de salud- Colombia • Salud integral para la infancia SIPI-Universidad de Antioquía • Hacia el
desarrollo integral de niños menores de 2 años-CINDE • Manual de estimulación temprana -
Ser Madres hoy 0-12m. Arango-Infante-López • Pautas del desarrollo infantil-Gensino Gavito
• Sugerencias de estimulación para niños de 0 a 2 años. Díaz y Jorquera • Manual de
estimulación del primer año de vida-Isabel Lira • Escala de valoración Denver II • Escala de
valoración de Brazeltón • Valoración de Dubowitz • Evaluación del comportamiento
neurológico del recién nacido • Escala de Gessel • Salud integral para la infancia SIPI-
Programa de salud del niño en Antioquía-1993.
A su vez es importante definir el término "desarrollo" como un cambio que puede apreciarse
fácilmente y es un indicador de la ocurrencia de un hecho. Algunos cambios se pueden
detectar fácilmente mientras que otros logran establecerse como realizados luego de un
manejo regular del bebé, la observación directa, el análisis de su comportamiento durante
las sesiones de intervención y valoración.
En la escala se tiene en cuenta el desarrollo del bebé como un proceso holístico y
estructural que permite su evolución en forma totalitaria y que cada una de las áreas
relacionadas con su programa se encuentran interrelacionadas.
Selección de Áreas:
A. ÁREAS FORMALES:
2. Motricidad fina: Se tiene en cuanta los movimientos directamente relacionados con las
manos, las posiciones, control y uso de las mismas en el logro de actividades que
posteriormente llevan al juego y la coordinación del patrón ojo-mano (y sus desarrollos
posteriores).
B. ÁREAS SUBJETIVAS
3. Relación madre-bebé: Esta área solo se cobija en la valoración de bebés recién nacidos
o de un primer mes y es de vital importancia puesto que permite establecer la forma como la
mamá interactúa y manipula a su bebé y a su vez nos asegura si el bebé está siendo
estimulado adecuadamente por su familia en el seno de su hogar.
C. VALORACIÓN INICIAL
Para seleccionar los indicadores (ítems) en cada una de las áreas se realizó una revisión de
instrumentos y libros relacionados con el tema, con el fin de lograr una identificación clara de
los enunciados de mayor utilización y claridad dentro de ellas.
La presente valoración depende y se encuentra afectada por los datos objetivos en las áreas
formales y las subjetividades; depende también de la interacción existente entre las
familiares del bebé, el bebé y el evaluador. Lo anteriormente mencionado, así como las
circunstancias ambientales pueden influir levemente en la fiabilidad y validez de los datos
arrojados por la valoración.
♦ Guiar a los terapeutas sobre los objetivos y estrategias a seguir en el mes de trabajo
posterior a la evaluación.
Se les clarifica a dichos acompañantes que los niños no siempre se comportan igual, por lo
que cualquier circunstancia ambiental externa puede variar, la mayoría de las veces
levemente, el desempeño del bebé en la valoración.
Para la ubicación del bebé se recomienda una colchoneta ubicada en el piso y el material en
el área de trabajo cercano.
El bebé debe asistir en el intermedio entre comida y hambre, con ropa fresca y fácil de quitar
e idealmente sin ninguna molestia física (enfermedad).
Para los niños que asisten por primera vez a Terapia Individual (sin importar la edad
cronológica ni de desarrollo) se utilizan dos sesiones. En la primera se realiza una encuesta
inicial a los acompañantes del bebé, observación general. Luego se procede a
diligenciar la Escala de valoración del proceso de estimulación multisensorial "MYLA"
teniendo en cuenta los datos recibidos en la primera cita y confrontándolos con los recibidos
en esta segunda sesión: luego de diligenciar la escala se da una conclusión sobre el
desarrollo que presenta el bebé y se registran las recomendaciones de manejo, directo o con
planes caseros, que requiere.
Este procedimiento de diligenciamiento de la Escala "MYLA" se realiza cada mes durante los
primeros 12 meses de edad del bebé.
Con los bebés prematuros se inicia la valoración desde la edad corregida y siempre se llena
hasta la hoja de la edad cronológica como mínimo.
La conclusión y recomendaciones varían según los ítems subjetivos, las habilidades básicas
generales, el diagnóstico preliminar brindado por el médico tratante del bebé y los resultados
arrojados al llenar los ítems.
Es importante llenar toda la información solicitada en la escala ya sea observándola en el
bebé, detectando los prerrequisitos para la ejecución de actividades e interrogando al
acompañante del bebé.
La valoración se encuentra dividido mes por mes, en forma amplia y clasificada por áreas
formales, subjetivas y de valoración inicial (habilidades básicas generales).
A su vez puede ser utilizada por pediatra y neonatólogos para detectas las necesidades de
estimulación o desarrollo de habilidades de sus pacientes.
Los padres cuidadores de los bebés también se pueden beneficiar de las escalas, puesto
que las pueden tomar de guía para estimular actividades y desempeño propios de la edad
cronológica de su bebé.
Los profesores de preescolar y maternal pueden utilizar la escala como base para
determinar posibles dificultades en el desarrollo de habilidades o etapas claves para remitir a
sus alumnos a Terapias específicas según las necesidades de los mismos.
ESCALA SIMPLIFICADA DE EVALUACION DEL DESARRROLLO INTEGRAL DEL NIÑO
Y LA NIÑA
Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP)
Hoja No. 1
Contiene los Datos Personales (fecha de nacimiento, sexo, edad cronológica y/o
corregida, escolaridad, etc.).
Edad cronológica; Es la edad real a partir del nacimiento, sin importar el nivel de desarrollo,
es la medida del tiempo que una persona ha pasado fuera del útero en interacción con el
medio ambiente, esta inseparablemente unidad al crecimiento biológico y la experiencia.
Edad corregida; Es la edad de la edad según la fecha prevista del parto, los profesionales
de la salud pueden utilizar esta edad al evaluar el crecimiento y el desarrollo del bebé, si él
bebé tiene 6 meses de edad, pero nació 2 meses antes, la edad corregida es 4 meses.
Hablamos de prematurez el que nace antes de las 37 semanas, si nace entre las 37
semanas y 42 semanas de embarazo, será un bebé a término y el nacimiento se considera
dentro de los cánones idóneos establecidos para nacer.
Prematuros extremos –
o Nacidos entre las 29 y 31 semanas de gestación
Prematuros moderados –
o Nacidos entre las 35 y 36 semanas de gestación.
Prematuro Tardío –
o Nacidos entre las 35 y 36 semanas de gestación.
Diagnóstico Médico. - Otro dato importante a tener presente la valoración médica, este es
el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome o
cualquier estado de salud o enfermedad, (según la OMS)
Diagnóstico Funcional – Se incluyen una serie de procedimientos que se originan en el
concepto de análisis funcional de las primeras definiciones de la psicología como ciencia de
la conducta, la identificación de los eventos de conducta como respuestas especificas a un
evento de estímulos. Funcionalidad es lo que funciona o sirve, vinculado a algo o alguien.
Hoja No. 2
Evaluación del área Motricidad Gruesa
Rango de Ítem A. Motricidad Fecha Criterios
edad Gruesa
24/01
5
2019
0 Patea Reacciona moviendo y patentado
vigorosamente vigorosamente con ambas piernas
1 1 Levanta la cabeza 1 Levanta la cabeza y la mantiene
en prona así por 3 segundos
a 2 Levanta la cabeza y Apoya y nace fuerza con el
pecho en prona 1 antebrazo, levanta la cabeza y el
pecho manteniendo así por lo
menos 3 segundos
3 3 Sostiene la cabeza 1 Al levantarlo sostiene el peso de su
al levantarlo de los cabeza en ningún caso la deja caer
brazos hacia atrás.
4 4 Controla la cabeza 0 Tiene control de sus movimientos.
estando sentado
5 Se voltea de un 0 Puede dar botes de un lado a otro,
lado a otro boca arriba – boca abajo
El Ítem “0” no aplica porque son considerados reflejos, se puntea 0 si no aplica el criterio o
no estamos seguros. Puntea 1 si cumple el criterio.
Punto de inicio en la edad corregida si es prematuro (se corrige hasta los 2 años) o la edad
cronológica llevando el orden ascendente de la tabla.
Punto de corte cuando obtenemos tres “1” en orden ascendente, seguimos llenando la
tabla en los otros ítem, luego buscamos en orden descendente a explorar si hay
desarrollado otras habilidades adelantadas a su edad, después de obtener tres “0”
paramos. Se suman los puntos obtenidos con los “1” tanto ascendentes como
descendentes.
Ejemplo: niño con edad cronológica de 5 meses, con diagnóstico médico de Síndrome de
Down, fecha de nacimiento 20/09/2018, no cumple el criterio 5, no cumple el criterio 4, si
cumple con los criterios 3, 2, 1, en este caso, es un niño con 5 meses de edad, tiene un
desarrollo funcional de 3 meses, con este dato se busca la tabla de parámetros normativos
para la evaluación del desarrollo de niños menores de 60 meses.
Colocamos la edad cronológica del niño entre los parámetros de 4 – 6 meses con un
puntaje “3” ubicamos en la columna de la derecha el puntaje en este caso 0-4 dando
como resultado en el área Motricidad Gruesa “desarrollo en Alerta” DA., vamos a la
primera página.
Parámetros normativos para la evaluación del desarrollo de niños menores de 60
meses - Motricidad Gruesa
Hoja No.1
Fecha de Evaluación Edad Resultados por Áreas
Día Mes Año Meses Años MG MF AL PS TOTAL
24 01 2019 5 0 DA- 3p DM-4p DA- 3P DM- 4p DA -14 puntos
Realizamos el mismo procedimiento en cada una de las áreas contenidos los ítems en las
otras cuatro hojas, colocando los resultados en la tabla de parámetros y luego llevando el
resultado al cuadro de la primera hoja, cuando todas las áreas están con sus puntajes, se
totalizan y se busca la tabla de parámetros para las cuatro áreas.
Si por ejemplo obtenemos, dos áreas en alerta, aunque obtengamos dos áreas en
desarrollo medio o proceso, se da una impresión diagnóstica funcional de DA desarrollo
en Alerta.
Ejemplo:
Motricidad Gruesa
Edad en meses Alerta Medio Medio Alto Alto
1-3 meses 0–1 2 – 3 puntos 4 – 5 puntos 6
4 -6 meses 0–4 5 – 6- puntos 7 - 9 puntos 10
7-9 meses 0–7 8 – 10 puntos 11 – 13 puntos 14
Motricidad Fina
Edad en meses Alerta Medio Medio Alto Alto
1-3 meses 0–1 2 – 3 puntos 4 – 5 puntos 6
4 -6 meses 0–4 5 – 6- puntos 7 - 9 puntos 10
7-9 meses 0–7 8 – 10 puntos 11 – 13 puntos 14
Audición - Lenguaje
Edad en meses Alerta Medio Medio Alto Alto
1-3 meses 0–1 2 – 3 puntos 4 – 5 puntos 6
4 -6 meses 0–4 5 – 6- puntos 7 - 9 puntos 10
7-9 meses 0–7 8 – 10 puntos 11 – 13 puntos 14
Personal - Social
Edad en meses Alerta Medio Medio Alto Alto
1-3 meses 0–1 2 – 3 puntos 4 – 5 puntos 6
4 -6 meses 0–4 5 – 6- puntos 7 - 9 puntos 10
7-9 meses 0–7 8 – 10 puntos 11 – 13 puntos 14
Total= 14 puntos
Generalidades
El término Estimulación Temprana no es reconocido como universal, pues si bien fue
acuñado inicialmente como una forma especializada de atención a los menores nacidos
en condiciones de riesgo biológico y social, actualmente es generalizado a todas las niñas
y los niños, pero abordado desde diferentes posiciones teóricas. Se habla de
Estimulación Precoz, Temprana, Adecuada, Oportuna.
El término precoz ha sido de los más criticados ya que ello implica adelantarse al
momento en que la estimulación es aplicada. El término estimulación oportuna, a
veces llamado adecuada (independientemente de que no significan lo mismo), devela
como oportuna no el tiempo absoluto de aplicación de la influencia, sino su relatividad, al
considerar al niño sujeto de estimulación y al adulto como las condiciones bajo las cuales
el desarrollo que se promueve es o no funcional. Es decir, considera la “oportunidad” no
sólo como el momento en que se debe aplicar, sino que sea “adecuada”, de ahí que surja
el término estimulación adecuada para indicar el momento y la oportunidad.
Educación temprana
Cuando es analizado el término Educación Temprana, es necesario buscar la relación
entre estimulación y educación, entendiendo ésta última como la consecución por todas
las niñas y los niños de los rasgos y propiedades de la personalidad que propicien su
desarrollo multilateral y armónico; multilateral referido a los logros que se alcanzan en las
diferentes esferas del desarrollo (físico, socio moral, cognoscitivo, estético) y armónico
referido al equilibrio que debe mantenerse entre dichas esferas.
Objetivo de la Estimulación Temprana
Partiendo de este criterio de definición general de educación temprana, la estimulación
temprana persigue como objetivo la consecución de los logros en todos los niños y las
niñas e implica la estimulación sensorial, intelectual, afectiva, motriz, así como su
desarrollo multilateral y armónico. En esta línea de fundamentación las autoras identifican
los términos de estimulación temprana y educación temprana, utilizando para su
denominación el primer término en aras de resaltar la edad que se trabaja.
Todas las anteriores definiciones tienen como elemento común que se trata de un
proceso sujeto a la planificación y que no sólo implica a los menores, sino también a los
agentes educativos que están a cargo de la educación, cuyo fin es lograr el máximo
desarrollo posible de las niñas y los niños. Todos por igual resaltan la necesidad de que
los estímulos sean subministrados lo más temprano posible, de lo cual depende en última
instancia el éxito del proceso.
Datos relevantes,
Aspectos y consideraciones
1. Embarazo
Cálculo en semanas, meses y trimestres
Aunque el embarazo dura 40 semanas, debes tener en cuenta que solo el 30% de los
embarazos duran este período. De hecho, un embarazo a término se considera cuando el
parto se da entre la semana 39 y 41.
a) Los meses
Las 40 semanas de embarazo se cuentan en 9 meses. Pero claro, hay 4 semanas en un
mes lo que entonces serían 10 meses. Cuatro semanas tiene 28 días, pero un mes tiene
30 0 31 días (exceptuando febrero), por lo que cada mes tiene un total de 4’3 semanas o
4 semanas y media.
Para no confundirse, contar un mes con cuatro semanas y un mes con cinco, así el primer
mes te durará 4 semanas, el segundo 5, el tercero 4, el cuarto 5 semanas y así hasta el
final del embarazo.
b) Los trimestres
Hay tres trimestres en un embarazo: El primer trimestre que dura de aproximadamente 1
a 13 semanas; el segundo trimestre que tiene una duración desde alrededor de la semana
14 a la semana 27 y el tercer trimestre que dura desde la semana 28 hasta la semana 40
(o más).
Tabla de las semanas, meses y trimestres en el embarazo
Durante las consultas de recién nacido, el médico en forma rutinaria debe de medir el tamaño
del perímetro cefálico y registrarlo, comparándolo con tablas de normalidad de acuerdo a su
edad. Una alteración en su tamaño que sea por arriba del tamaño esperado se debe de
sospechar en hidrocefalia; mientras que una disminución en su tamaño hace pensar en una
microcefalia.
Ambas condiciones, la hidrocefalia como la microcefalia alertan al médico que algo está
sucediendo en forma anormal dentro del cerebro.
Síndrome de Down
Síndrome de Cornelia de Lange
Síndrome del Cri du Chat (maullido de gato)
Trisomía 18
Trisomía 21
Síndrome de Rubinstein-Taybi
Síndrome de Seckel
Síndrome Smith-Lemli-Opitz
Rubeola congénita
Toxoplasmosis congénita
Citomegalovirus congénito
Fenilcetonuria (FC) materna no controlada
Intoxicación con metilmercurio
Uso de fenitoina y consumo de alcohol durante el embarazo .
Cuando el perímetro cefálico es mayor a lo esperado para su edad, se presenta hidrocefalia
que es la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el cerebro que es un líquido que
normalmente se produce y se elimina dentro de unas cavidades del cerebro. Cuando existe
un desequilibrio entre la producción y su eliminación se produce la hidrocefalia por
crecimiento del perímetro cefálico. La acumulación excesiva del líquido cefálico trae como
consecuencia el aumento de tamaño o dilatación de los ventrículos (espacio por donde circula
el líquido cefalorraquídeo), causando un aumento en la presión del tejido cerebral contiguo lo
que ocasiona que el cerebro disminuya su tamaño condicionando muerte de las neuronas.
La medición del perímetro cefálico es una parte importante del control de rutina del niño sano.
Durante el control del niño sano, un cambio del crecimiento normal del cabeza esperado
puede alertar al médico sobre un posible problema.
Por ejemplo, una cabeza más grande de lo normal o que se está incrementando en tamaño
más rápidamente de lo normal puede ser una señal de problemas graves, incluyendo la
presencia de agua en el cerebro (hidrocefalia). el tamaño de la cabeza demasiado pequeño
(llamado microcefalia) o una tasa de crecimiento demasiado lenta puede ser una señal de que
el cerebro no se está desarrollando apropiadamente.
Hay que tomar en cuenta que existen variaciones normales, en las cuales hay familias que
tienen perímetro cefálico aumentado o disminuido y pueden ser adecuado sin que sea algo
anormal.
4) El test de Apgar
Fue desarrollado por la pediatra y anestesista estadounidense Virginia Apgar (1909-
1974), médico-anestesista especializada en obstetricia contra mortalidad infantil. Fue
publicado por primera vez en 1953.1
a) Características y usos del test
El test de Apgar es un examen clínico que se realiza al recién nacido después del parto,
en donde el pediatra, neonatología, matrona/a o enfermero/a certificado/a realiza una
prueba en la que se evalúan cinco parámetros para obtener una primera valoración simple
y clínica sobre el estado general del neonato después del parto.
El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples, que
son:
Tono muscular.
Esfuerzo respiratorio.
Frecuencia cardíaca.
Reflejos.
Color de la piel.
A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las cinco
puntuaciones se obtiene el resultado del test (máximo de 10). El test se realiza al minuto,
a los cinco minutos (y, ocasionalmente, cada 5 minutos hasta los 20 minutos de nacido si
la puntuación hasta los cinco minutos es inferior a siete). La puntuación al primer minuto
evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible
sufrimiento, mientras que la puntuación obtenida a los cinco minutos evalúa el nivel de
adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación.
Un recién nacido con una puntuación más baja al primer minuto que al quinto, obtiene
unos resultados normales y no implica anormalidad en su evolución. De lo contrario, a un
recién nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clínicamente su condición
anatómica para dictaminarle estado de muerte. Actualmente sigue usándose como un
test rápido, sencillo y preciso para evaluar la vitalidad del recién nacido. Tiene también
cierta capacidad de predicción del pronóstico y la supervivencia, y su uso es práctica
habitual hoy en día en todos los centros sanitarios que atienden partos (obstetricia).
b) Parámetros y criterios de valoración
0 puntos 1 punto 2 puntos Acrónimo
extremidades
Color de la piel todo azul normal Apariencia
azules
Frecuencia
0 menos de 100 más de 100 Pulso
cardíaca
mueca / llanto estornudos / tos /
Reflejos sin respuesta a
débil al ser pataleo al ser Gesto
e irritabilidad estimulación
estimulado estimulado
movimiento
Tono muscular ninguna alguna flexión Actividad
activo
Respiración ausente débil o irregular fuerte Respiración
Factores maternos:
Edad menor de 16 o mayor de 40 años.
Exposición a la droga o el alcohol.
Diabetes.
Hipertensión (presión arterial alta.)
Hemorragias (sangrado.)
Enfermedades de transmisión sexual.
Embarazo múltiple (mellizos, trillizos o más hermanos.)
Muy poco o mucho líquido amniótico.
Ruptura prematura de las membranas (también llamada saco amniótico o bolsa de
aguas.)
Factores del parto:
Sufrimiento fetal/asfixia en el nacimiento (cambios en los sistemas de órganos
debido a la falta de oxígeno.)
Parto en presentación pelviana (de nalgas) u otra posición anormal.
Meconio (la primera deposición del bebé durante el embarazo en el líquido
amniótico.)
Circular de cordón (cordón alrededor del cuello del bebé.)
Parto con fórceps o por cesárea.
Factores del bebé:
Nacimiento a la edad gestacional menor que 37 semanas o más de 42 semanas.
Peso de nacimiento menor de 2,500 gramos (5 libras 8 onzas) o más de 4,000
gramos (8 libras, 13 onzas.)
Pequeño para la edad gestacional.
Administración de medicamentos o reanimación en la sala de partos.
Defectos de nacimiento.
Dificultad respiratoria, incluidas la respiración rápida, los quejidos o la apnea
(suspensión de la respiración.)
Infección como herpes, estreptococo del grupo B, clamidia.
Convulsiones.
Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre.)
Necesidad de oxígeno adicional o monitoreo, terapia intravenosa (IV) o
medicamentos.
Necesidad de tratamiento o procedimientos especiales como transfusión de
sangre.
CASO #1
DESCRIPCIÓN DEL SUJETO Y SU PROBLEMÁTICA
Paciente con 28 meses de edad, fecha de nacimiento 02/08/2016, asistía el día 12/12/2018,
ambos padres presentes, es el último embarazo de tres, parto vía cesárea por dos anterior,
con un APGAR 8/9, peso 3, 400gms, control prenatal sin presentar ningún dato relevante,
desde los ocho meses de edad a la guardería “Campos Góticos” del barrio de San Juan en
Granada. Es aquí, cuando cumple los 2 años orientan a la madre buscar ayuda porque se
observan dificultades de atención, retraso del lenguaje, es derivado al Centro.
Las observaciones reflejan que es un niño con talla y peso acorde a su edad, aspecto
saludable, muestra mucho apego a la madre (gira alrededor suya), no se interesa por los
juguetes, el lugar o por el evaluador, solo llora cada vez más fuerte, suda, sacudes sus manos
continuamente y gira alrededor de la madre sin parar la acción, no hace contacto visual ni con
el evaluador ni con la madre, está atento a la luz de la habitación.
Se le pregunta a la madre sobre las cosas que el niño hace por si solo y las que pide ayuda,
comenta que no hay palabras claras, solo hace sonidos y gritos cuando quiere algo toma de la
mano o se sube en algo para alcanzarlo, come de todo hasta lo que no es comestible, no
sonríe o ríe a veces sin sentido, parece sordo esta era una preocupación pero ya se le realizo
un tamiza auditivo cuando cumplió los 2 años el resultado fue normal, no hace caso me
preocupa no comprenda lo que le decimos porque no nos mira, pero si sabe lo que es la
refrigeradora donde saca la leche de sabor que le compro, también enciende la televisión
aunque no se siente a verlos pero bien usa el control, se le da de comer en la boca porque no
se detiene a comer no agarra la cuchara pero con la mano se lleva todo a la boca, huele todo,
aplaude pero no porque se le diga es de pronto, se quita la ropa toda y a veces tengo que
cuidarlo porque se defeca y juega con su pupú.
Camino a los 18 meses no gateo, no juega, camina de puntilla, es muy ágil, gira y gira en sí
mismo y no se cae, si se cae se levanta solo, le gusta pasar hojas de un libro y lo rompe, le
gusta acercarse a los niños, pero no los mira solo los sigue si ellos corren, pero no se
involucra, creo esto lo ha logrado en la guardería.
Se pregunta si el niño corre, salta y la madre dice que todo el tiempo se está moviendo corre
de un lado a otro, se sube en las verjas, en las mesas, salta, también pone en fila los fósforos,
las cajas de medicamentos y los coloca por tamaño, ella ve esto como una gran habilidad,
igual los carritos los pone en fila y por color y tamaño. Dentro de la observación se registra
también que el niño en medio de su llanto hace sonidos claros como ma, hay, no-no-no, pero
la madre informa que es a veces no como uso cotidiano.
CASO #2
DESCRIPCIÓN DEL SUJETO Y SU PROBLEMÁTICA
El doctor me cambió la fecha de parto por cesárea (no me gustan los partos normales…
prefiero lo previsible y planeado) para el 22 de octubre del 2017, con 40 semanas de
gestiones, con un Apgar 8/9, peso 2,980 gramos, talla 46cm, El día del parto fue precioso, No
podía pedir más. Ya tenía 37 años, si esperaba 2 años para el próximo bebé, tendría 39…
mejor me operaba pues el riesgo de tener un niño con algún “problema” era mayor. Así se lo
hice saber al doctor y éste me la realizó.
El reumatólogo toma a Mario y empieza a revisarlo allí mismo para hacerle la prueba Apgar.
En eso, el pediatra dice algo imperceptible al oído común., luego dice que todo está bien.
Más tarde mi esposo dice “el doctor cree que parece que Mario nació con síndrome de Down”,
“¿Síndrome de Down? Pensé es un niño enfermo, es retardado, con su carita muy distinta. De
algún modo creía que era una enfermedad degenerativa y que mi bebé se iba a morir. El
doctor dijo que tenía la típica hipotonía, pero tomaba muy bien el pecho, el corazón se le oía
bastante bien, no venía con oclusión intestinal ya que había ensuciado su primer pañal muy
bien luego de tomar el pecho lo que indicaba un buen funcionamiento del estómago. El siguió:
“tiene ciertos rasgos típicos de la condición: la línea en las palmas de las manos, la línea entre
los ojos y las orejitas, la redondez del rostro, la hipotonía que significa que el niño es como un
muñequito de trapo sin fuerza muscular, el dedo separado en el pie, debía hacerle el cariotipo
para confirmar la condición.
CASO #3
DESCRIPCIÓN DEL SUJETO Y SU PROBLEMÁTICA
Mi hija tiene 2 años aún no se sienta sola, se da vuelta de un lado a otra, tiene un año
asistiendo a terapias física, ocupacional y de lenguaje, a veces dice algunas palabras, ¿nos
hemos dado cuenta que no puede ver bien, esto puede ser causa por la cual no le llame
atención de las cosas a su alrededor.
Ella nació de emergencia, de 30 semanas de gestación, con un peso de 1986 gr y de talla 41
cm estuvo hospitalizada 22 días en los cuales estuvo en incubadora con oxígeno y sonda
para alimentarla luego de 14 días paso al área de prematuros donde después me la daban
para que succione del pecho.
No explora los objetos, si se le coloca en sus manos un juguete no lo mantiene lo tira,
cuando se le da de comer huele la comida que está en la cuchara, al comer parece tragar
después de triturar, ríe a carcajada, las palabras que pronuncia es ma-ma, agua, sonidos del
perro “gua, gua”, “no”, “Va”, atiende una orden sencilla como “no”, “espera”. Se quita el
pampers, los calcetines, camisolas, shorts con elásticos .