scum Glosario de signos SIGNOS CLINICOS POR: clin icos Por deficiencias nutricionales Deficiencias caléricas Deficiencia de Proteinas Deficiencia de vilaminas del complejo B Deficiencia de vitamina A Deficiencia de vitarnina C y D Deficiencia de vitamina E Deficiencia de vitamina K FUNDAMENTOS DE Pincers ICY SU) 4 La desnutricién continéa siendo un problema signifi- aortic cativo en todo el mundo, sobre todo entre los nifios. reece ery La pobreza, los desastres naturales, los problemas politicos y la guerra contribuyen todos a padecimien- tos, e incluso epidemias, de desnutricién e inanicién, y no solo los paises en desarrollo. Ingerir una dieta bien balanceada y de buena cali- dad ayuda a prevenir la mayoria de los signos clini- cos que son Consecuencias de las deficiencias nutr- cionales. Senne cnaDeficiencias caldricas o vitaminicas 7 OO) UNI Dentro de las deficiencias vitaminicas mas comunes encontramos el GINECOMASTIA. DEFICIENCIA VITAMINICA GENERAL La GINECOMASTIA es el! desarrollo de mamas anormal- mente grandes en los hombres. Se debe al crecimien- fo excesivo del tejido mamario y no al exceso de teji- do adiposo. La afeccién se puede dar en una o en ambas mamas y comenzar como una pequefia masa debajo del pezén que puede ser sensible. Frecuente- GINECOMASTIA mente, las mamas se agrandan de manera desigual. La ginecomastia durante la pubertad es comtn y ge- neralmente desaparece en un periodo de meses. Los cambios en los niveles de hormonas (andrégenos y estrégenos) o en la forma como el cuerpo las usa o responde a ellas puede causar agrandamiento de las mamas en los hombres. Dichas hormonas se sintetizan gracias a la ayuda de muchas vitaminas Sus signos mas comunes son: + Agrandamiento de las mamas en hombres ence ccna!Deficiencias caldricas o vitaminicas - HEPATOMEGALIA La HEPATOMEGALIA es Ia inflamacién del higado mas DEFICIENCIA | alla de su tamario normal. E! borde inferior del higado normalimente llega justo hasta el borde inferior de las COBRE (CO) | costitas sobre el lado derecho. El borde del higado normalmente es delgado y firme y no puede sentirse con las puntas de los dedos por debajo del borde de las costillas, excepto al tomar una respiracién profun- da. Se puede considerar que esta agrandado si el médico lo puede sentir en esta Grea. y HIERRO (Fe) Bee Caer Hinad \ Higado agrandado debido er SIR ugado norma a hepatomegalia color Vomito Piel amarillenta coniv) el abdomen FiebreDeficiencias caldricas o vitaminicas - LENGUA DISGEUSIA- Una de las deficiencias de Zinc mds conocidas es la LENGUA DISGUESIA. La LENGUA DISGEUSIA es la percepcién alterada del gusto, y puede llegar a perturbar en gran medida la calidad de vida de los pacientes quienes presentan una deficiencia de zinc. A pesar de que no hay ningu- na evidencia concluyente para demostrar el papel del zinc en la causa de este trastorno del gusto, se ha (Nee VME sugerido por los expertos que el zinc esta involucrado en la produccién, asi como la reparacién de las célu- las de las papilas gustativas. DEFICIENCIA ZINC Sus signos mas comunes son: « Ardor en la lengua + Perdida de papilas gustativas » Percepcién de sabores metdlicos ence ccna!Deficiencias caldricas o vitaminicas ea rae Lede Dentro de las deficiencias caléricas mas comunes en- contramos el MARASMO. DEFICIENCIA CALORICA Y PROTEICA EI MARASMO es un tipo de desnutricién energética por defecto, acompafiada de emaciacién [flaqueza exa- gerada), resultado de un déficit calérico total. Sus signos mas comunes son: Piel seca Pliegues de piel suelta colgando sobre los gliteos, axilas, etc. Pérdida drdstica de tejido adiposo de areas norma- les de depésitos grasos como los gluteos y los muslos. Los afectados habitualmente estan iritables Vorazmente hambrientos. Puede haber bandas alternadas de pelo pigmenia- do y no pigmentado (en forma de bandera) Aspecto escamoso de la piel debido al cambio de piel. ence ccna!La ASCITIS es la acumulacién de liquido en el espa- cio que existe entre el revestimiento del abdomen y los érganos abdominales (la cavidad peritoneal). La ascitis resulta de la presion alta en los vasos sanguine- os del higado (hipertensién portal) y niveles bajos de una proteina llamada albtmina. DEFICIENCIA PROTEICA Sus sintomas mas comunes son: Los sintomas pueden desarrollarse lentamente o de repente dependiendo de la causa de la ascitis. Es posible que no se presenten sintomas si sélo hay una pequefia cantidad de liquido en el abdomen. A medida que se acumula mas liquido, se puede presentar dolor abdominal y distension. Las cantida- des grandes de liquido pueden causar dificultad pa- ra respirar. Muchos otros sintomas de insuficiencia hepatica tam- bién pueden estar presentes. ence ccna! SocaDEFICIENCIA PROTEICA El EDEMA es una hinchazén 0 abotagamiento de partes del cuerpo. Por lo general, el edema se da en los pies, los tobillos y las piernas. También puede afectar la cara y las manos. Las mujeres embaraza- das y los adultos mayores tienen edema a menudo, pero puede sucederle a cualquier persona. SeeEl KWASHIORKOR es una forma de desnutricién que ocurre cuando no hay suficiente proteina en la dieta. Esta enfermedad en mas frecuente en paises muy pobres y, a menudo, ocurre durante una sequia u otro desastre natural o durante épocas de inestabili- dad politica. Estas situaciones son responsables de la falia de alimento, lo cual lleva a que se presente desnutricion. DEFICIENCIA PROTEICA Sus sintomas mas comunes son: + Diarrea « Fatiga « Aumento en el numero y gravedad de infeccio- nes, por dafio en el sistema inmunitario « Deficiencias en peso y talla » — Irritabilidad « — Letargo * — Perdida de la masa muscular * — Cambios en la pigmentacién de Ia piel « Abdomen grande » Cambios en el cabello (cambios en el color o la textura) EEL Lee Moen EnnaDeficiencias De vitaminas del complejo B ra tS AFTAS és el! termino usado para referirse a una Ulcera 0 llaga abierta y dolorosa en la boca. Las aftas son de color blanco o amarillo y estan rodeadas por un area roja y brillante. No son cancerosas. Las aftas se pueden desencadenar por la falta de ciertas vitami- nas y minerales en Ia alimentacién (en especial de hierro, Gcido félico 0 vitamina B12). DEFICIENCIA DE CIANOCOBALAMINA (B12) Y DE HIERRO (FE) Sus sintomas mas comunes son: + Mancha o protuberancia roja y dolorosa que se transforma en una Ulcera abierta. « Laparte media de la Ulcera es de color blanco o amarillo. « Usualmente pequefia (de menos de 1 cm), pero ocasionalmente mas grande. ; * La Ulcera puede tornarse de color gris justo antes de comenczar a sanar. Lo anterior ademas de fiebre, malestar genral y gan- glios linfaticos inflamados. ence ccna!DEFICIENCIA DE BIOTINA (B8) Deficiencias De vitaminas del complejo B Ae) get. La ALOPECIA es la caida prematura 0 ausencia de pelo en una o varias partes del cuerpo. Sus causas son multiples, dentro de ellas se encuentran las defi- ciencias de vitamina B8. EEL eneDEFICIENCIA DE CIANOCOBALAMINA (B12) Y DE HIERRO (FE) Bolles Palidez cutar Astenia Adinamia Deficiencias De vitaminas del complejo B -ANEMIA MEGALOBLASTICA- Las células requieren del aporte de oxigeno para su correcto funcionamiento. Los encargados de llevar oxigeno a los tejidos son los hematies, también llama- dos eritrocitos o glébulos rojos. En la formacién de la sintesis del ADN de las células precursoras de los hematies participan tanto la vitamina B12 (cobalamina) como el dcido félico. Si alguno de es- tos componentes falta se produce un descenso en la velocidad de sintesis del ADN de las células, hecho que conlleva que los precursores de Ia serie roja au- menten de tamafio. Asimismo, esta alteracién en la maduracién de las células hace que pueda produ- cirse una destrucci6n de las mismas, cosa que contri- buye a la anemia. Esto es a lo que se le denomina ANEMIA MEGALOBLASTICA.DEFICIENCIA DE TIAMINA (B1) Cap) Deficiencias De vitaminas del complejo B - BERI BERI- Es una enfermedad en Ia cual el cuerpo no tiene sufi- ciente tiamina (vitamina B1). Existen dos tipos princi- pales de BERI BERI. + El beriberi hGmedo que afecta el sistema cardio- vascular + El beriberi seco y el sindrome de Wernicke- Kérsakov que afecta el sistema nervioso Sus sintomas son: Los sintomas del beriberi seco abarcan: * Dificultad para caminar « Pérdida de la sensibilidad (sensaciones) en las ma- nos y en los pies + Pérdida de la funcién muscular o pardlisis de las extremidades inferiores « Confusién mental/dificultades con el habla + Dolor * Movimientos extraftos de los ojos (nistagmo) « Hormigueo Vomitos SE eeeDeficiencias De vitaminas del complejo B oe) dS La BLEFARITIS es una condicién comtn y continua por medio de la cual los parpados se inflaman (hinchan), cuando particulas de grasa y bacteria cubren el bor- de del parpado cercano a la base de las pestafas. Esta molesta condicién causa iritacién, comezdn, enrojecimiento y escozor o ardor en los ojos. Si bien las causas bdsicas de la blefaritis no se conocen con exactitud, puede estar asociada con una infeccién ocular bacteriana, sintomas de ojo seco, o ciertos ti- pos de enfermedades de la piel como la rosacea. En Na ANY muchas de las ocasiones la blefaritis es causada defi- erca de la ciencias de vitamina B2. DEFICIENCIA DE RIBOFLAVINA (B2) SE cnrDeficiencias De vitaminas del complejo B - CARDIOMEGALIA- La CARDIOMEGALIA es el estiramiento del musculo cardiaco que hace que el coraz6én se agrande o se hinche. Conjunto con el beri beri es causado por las deficiencias de vitamina B1 mas conocida como Tia- mina. — - — + . RTT later ae (Mo) cardiomegalia: | 5 —_— ll DEFICIENCIA DE TIAMINA (B1) Arete ecoicelo] Este agrandamiento se presenta de una manera in- usual. CE neces)DEFICIENCIA DE RIBOFLAVINA (B2) CATARATAS dee a. a Deficiencias De vitaminas del complejo B Oy VV Vw Una CATARATA opaca o nubla el lente del ojo. Esto afecta la vista. Las cataratas son muy comunes en las personas mayores. A los 80 afios de edad, mas de la mitad de las personas que viven en los Estados Uni- dos tiene cataratas 0 se ha sometido a una cirugia de cataratas. Las cataratas pueden afectar uno o los dos ojos pero no se contagia de uno a otro. Los sintomas mas co- munes son: « Vista borrosa « Colores que parecen destefiidos « Resplandor alrededor de las luces: puede ser que las luces de los coches, lamparas y del sol se vean demasiado brillantes + Dificultad para ver bien de noche « Ver doble « Cambios frecuentes en las recetas de sus lentes Las cataratas suelen aparecer lentamente por la de- ficiencia de Riboflavina. CE ec EacneieeneDeficiencias De vitaminas del complejo B - CLOASMA- El CLOASMA és un trastorno cutaneo muy comutn. Es mds comtn en las mujeres j6venes con tonos de piel canela, pero puede afectar a cualquier persona. Consiste en parches de piel oscura que aparecen en Greas de la cara expuestas al sol. DEFICIENCIA DE RIBOFLAVINA (B2) CLOASMA Cereal, nueces, leche, huevos, vegetales de hojas verdes y carnes magras SE neeDeficiencias De vitaminas del complejo B - COILONIQUIA DEFICIENCIA DE CIANOCOBALAMINA (B12) y HIERRO (Fe) Las ufias pueden presentar muchas anomalfas distin- tas. En la condicién conocida como COILONIQUIA, las ufias son aplanadas y tienen cavidades. Esta con- dicién se puede presentar debido a la deficiencia de hierro al igual que de vitamina B12. “Ufias en forma de cuchara” COILONIQUIA Fuentes alimenticias de la vitamina B12: Huevos, carne de La vitamina B12 res, carne de aves, ti mariscos, leche y BSrEgA A LOS productos lacteos 7 productos de granos fortificados, como los cereales ZL,DEFICIENCIA DE NIACINA (B3) DUN) SEBORREICA Deficiencias De vitaminas del complejo B -DERMATITIS SEBORREICA- La DERMATITIS SEBORREICA es una dolencia cutanea, inflamatoria y comGn que hace que se formen esca- mas, que van de blancas a amarillentas, en areas grasosas como el cuero cabelludo o dentro del oido, y puede ocurrir con o sin enrojecimiento cutaneo. La dermatitis seborreica puede ocurrir en muchas Greas diferentes del cuerpo y, por lo regular, se forma don- de la piel es aceitosa o grasosa. Las Greas comtn- mente afectadas abarcan el cuero cabelludo, las cejas, las pestarias, los parpados, los pliegues naso labiales, los labios, detras de las orejas, en el oido ex- temo y en la mitad del pecho. En general, los sintomas de la dermatitis seborreica abarcan: « — Lesiones cutaneas « — Escamas en la piel blancas y descamativas, 0 amarillentas, grasosas y pegajosas) » Areas de piel grasosa « — Prurito * — Enrojecimiento leve Parches sobre una gran area, SE cnrDeficiencias De vitaminas del complejo B aA OS Aye Es un término general utilizado para describir cual quier anomalia o lesién en la piel. Sistémico significa que afecta todo el cuerpo, en lugar de una sola par- te. La DERMATOSIS sistémica puede estar ligada a problemas en otros érganos. Pueden existir dos tipos de dermatosis. DEFICIENCIA DE NIACINA (B3) y RIBOFLAVINA (B2) DERMATOSIS 1. ESCROTAL - leficiencia d vitaminc CE tne ee enedDeficiencias De vitaminas del complejo B - ECCEMA- = a) we ? a gy = ° -ESTOMATITIS ANGULAR- wu ae = ta g ne Es una infeccion viral de la boca que ocasiona Ulce- uot ras e inflamacién. Estas Giceras bucales no son lo mis- Qa a mo que las affas, las cuales son causadas por un virus aw diferente. La estomatitis herpética es una enfermedad viral contagiosa, causada por el Herpes virus hominis (también llamado virus del herpes simple, VHS) y se observa principalmente en nifios pequerios. Esta afec- cién es probablemente Ia primera exposicién de un nifio al virus del herpes. Encias inflamadas que cubren mente los dient parcialmente los dientes @ADAM SE neeDeficiencias De vitaminas del > 6 we complejo B qaa so Sou = = Boe - GLOSITIS- WC a = Oo ad ra Es una afeccién en la cual la lengua se hincha y cam- a OF bia de color, a menudo haciendo que su superficie ag tenga una apariencia lisa. u < Los sintomas de la glositis pueden aparecer de mane- ra lenta o répida con el tiempo y abarcan: Dificultad para masticar, deglutir o hablar. Superticie lisa de la lengua. Lengua sensible o adolorida. Cambios en el color de la lengua: palida, si es causada por anemia perniciosa. rojo fuerte, si es causada por deficiencia de otras vitaminas del complejo B. Inflamacién lingual.u aa t< Gz - Oz 40 irr} a Ae Deficiencias De vitaminas del complejo B FCW ALOT VV Los sintomas que da la escarlatina son la erupcion y enrojecimiento de la cara y en la lengua, que por lo general duran alrededor de una semana.Deficiencias De vitaminas del complejo B - LENGUA MAGENTA- DEFICIENCIA DE RIBOFLAVINA (B2) Figura 4. Notese la evidente glositis atrofica.Deficiencias De vitaminas del complejo B - NEUROPATIAS- Los nervios periféricos son aquellos que se encuen- fran fuera del cerebro y de la médula espinal. Co- mo la estdtica en una linea telefénica, los trastor- nos de los nervios periféricos distorsionan © inte- rrumpen los mensajes entre el cerebro y el resto del cuerpo. DEFICIENCIA DE TIAMINA (B1) Existen mas de 100 tipos de trastomos de los ner- vios petiféricos. Estos pueden afectar a uno o a muchos nervios. Algunos surgen como resultado de otras enfermedades TaURA ON; gueo Bre) follol Sensibilidad al tacDEFICIENCIA DE CIANOCOBALAMINA (B12) Deficiencias De vitaminas del complejo B PAV AY AY. El término PARESTESIA se refiere a una sensacién de quemadura o de pinchazos que se suele sentir en las manos, brazos, piernas o pies y a veces en otras partes del cuerpo. La sensacién, que se presenta sin previo aviso, por lo general no causa dolor sino que se describe como un hormigueo o adormecimien- to, como que algo le caminara por la piel o como picazén. En algdn momento, casi todos hemos experimenta- do parestesias transitorias, es decir, la sensacién de hormigueo, como cuando hemos permanecido sentados mucho tiempo con las piernas cruzadas, o nos hemos quedado dormidos con un brazo dobla- do debajo de la cabeza. La parestesia sucede cuando se ejerce presion sostenida sobre un nervio y la sensacién se desvanece rapidamente una vez que se alivia la presién SE eee= ae <3 C= 2 a< U6 Ga ag a Deficiencias De vitaminas del complejo B - QUEILITIS ANGULAR- La QUEILITIS ANGULAR o boqueras es una afeccién que primero se manifiesta como llagas en la esqui- na de la boca antes de envolver los labios. A menu- do se confunde con el herpes labial. SerenDEFICIENCIA VITAMINA A Deficiencias De vitaminas A - FOTOFOBIA- La FOTOFOBIA es una molestia ocular en presencia de luz brillante. La fotofobia es un sintoma bastante combn que, en muchas personas, no se debe a nin- guna enfermedad. La fotofobia grave puede ocurrir con problemas en los ojos y puede ocasionar dolor ocular intenso incluso con luz relativamente baja. Muchas veces esta molestia se debe a deficiencias de vitamina A. SereneDeficiencias De vitaminas A - HIPERQUERATOSIS ee otT AN Los callos y callosidades son causados por presién o friccién en la piel. A menudo aparecen en el pie donde el hueso roza con el calzado. Los callos, gene- ralmente, aparecen arriba o a los costados del pie mientras que las callosidades aparecen en las plan- tas del pie. También pueden aparecer en las manos u olras reas donde haya friccién o presién. DEFICIENCIA VITAMINA A Los beneficios de la vitamina A: preserva la salud de tejidos especializados como la retina ayada al desarrollo y la salud Ge ta-piel y las membranas mucosas” b>» ayuda al desarrollo normal de los S— dientes y el tejido blando y 3000 Ut (900 meg) para hombres, 2230 UI (700 meg) para mujeres Liposotuble ADAM.Deficiencias De vitaminas A - MANCHAS DE BITO Manchas esponjosas de color grisaceo, amari- llo 0 blancuzco en la parte blanca de los ojos. Se presentan en el costado lateral de los ojos, generalmente de forma bilateral. DEFICIENCIA VITAMINA No confundir con pterigio SerineDeficiencias De vitaminas A - PALPEBRITIS UN Angulos de los ojos rojos y con heridas. Parpados in- flamados. NIACINA (B3) Generalmente se presenta acompafiada de esto- matitis angular =< Oo = w YQ pr a C, VITAMINA A, HIERRO (Fe), PIRIDOXINA (B6) y RIBOFLAVINA (B2) Deficiencias De vitaminas C - ATROFIA GINGIVAL Todos debemos tener una excelente higiene oral después de consumir alimentos y antes de dormir. Cuando dejamos de cepillarnos los dientes durante el dia, incluso, durante varios dias estamos generan- do en nuestra boca una enfermedad infectoconta- giosa producida por la inflamacién de las encias donde éstas se hinchan, crecen anormalmente y sangran con facilidad. A estas caracteristicas le lla- mamos Hiperplasia Gingival. eaDEFICIENCIAS DE VITAMINA D Deficiencias De vitaminas D - CRANEOTABES- Es un ablandamiento de los huesos del craneo. Cra- neotabes puede ser un hallazgo normal en bebés, especialmente en los bebés prematuros. Los estudios sugieren que esta afeccién se da hasta en un tercio de los recién nacidos. El craneotabes es un hallazgo inofensivo en los neo- natos, a menos que esté asociado con otros proble- mas como raquitismo y osteogénesis imperfecta (huesos fragiles). Eo aeneDeficiencias De vitaminas C - GENOVALGUM- DEFICIENCIAS DE VITAMINA D Fl genu valgo es una deformidad caracterizada por- que el muslo y la pierna se encuentran desviados, en el plano frontal, de tal manera que forman un Angulo hacia afuera en el eje diafisario femoro-tibial (el Angulo que va desde Ia cresta iliaca antero-superior, pasando por la rétula hasta el tobillo). Cuando el in- dividuo esta de pie, las rodillas se aproximan hacia la linea media, es decir, los talones de los pies estan se- parados y las rodillas juntas SE Ene eneDeficiencias De vitaminas C - GENOVARUM- DEFICIENCIAS DE VITAMINA D Genu Varo (también llamado piernas arqueadas y tibia vara), es una peculiaridad fisical!] marcada por una inclinacién hacia afuera de la pierna en relacién con el muslo, dando la apariencia de un arco. Por lo general, la angulacién medial de ambos el fémur y la tibia esta involucrada. CE necesDeficiencias De vitaminas C - RAQUITISMO- DEFICIENCIAS VITAMINA D, CALCIO (Ca) y FOSFORO (P) La desnutricién continéa siendo un problema signifi- cativo en todo el mundo, sobre todo entre los nifios. La pobreza, los desastres naturales, los problemas politicos y la guerra contribuyen todos a padecimi tos, e incluso epidemias, de desnutricién e inanicién, y no solo los paises en desarrollo. Ingerir una dieta bien balanceada y de buena cali- dad ayuda a prevenir la mayoria de los signos clini- cos que son consecuencias de las deficiencias nutr- cionales.[1] CE ec EacneieeneDEFICIENCIAS VITAMINA D, CALCIO (Ca) y FOSFORO (P) Deficiencias De vitaminas C - ROSARIO KVANeUUeleE r IZ Es un trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio 0 fésforo. Este trastorno lleva a que se presen- te reblandecimiento y debilitamiento de los huesos. La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar apropia- damente los niveles de calcio y fésforo. Si los niveles sanguineos de estos minerales se tornan demasiado bajos, el cuerpo puede producir hormonas que esti- mulen la liberacién de calcio y fésforo de los huesos, lo cual lleva a que se presenten huesos débiles y blandos. SereneDeficiencias De vitaminas C - SURCOS DE HARRINSON - DEFICIENCIAS VITAMINA D y CALCIO (Ca) Depresion patolégica horizontal a lo largo del borde inferior del t6rax que comprende a la insercién costal del diafragma; se observa en casos de raquitismo avanzado en nifos.Deficiencias De vitaminas E SAT IPA FERROPENICA DEFICIENCIAS VITAMINA Ey HIERRO (Fe) Tene) Sao At ADAM. La anemia es una afeccién en la cual el cuerpo no tiene suficientes glébulos rojos sanos. El hierro es un pilar fundamental e importante para los glébulos ro- jos. Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glébulos rojos o glébulos rojos demasiado pe- quefios. Esto se denomina anemia ferropénica CE cn enerDeficiencias De vitaminas K - PETEQUIAS - DEFICIENCIAS VITAMINA K Las petequias son lesiones pequefias de color rojo, formadas por extravasacién de un ndmero pequefio de eritrocitos cuando se dafa un capilar. Las anor- malidades de las plaquetas o de los capilares se sue- len asociar con petequias. Son pequenhos derrames vasculares cutaneos del tamafio de una cabeza de alfiler. Inicialmente son de color rojo, violaceo o ne- gruzco y cambian después hacia el verde, el amarillo y el marrén a consecuencia de los sucesivos cambios quimicos de la sangre. SE ec eenscum Glosario de signos SIGNOS CLINICOS POR: clin icos Por deficiencias nutricionales Deficiencias caléricas Deficiencia de Proteinas Deficiencia de vilaminas del complejo B Deficiencia de vitamina A REFERENCIAS Deficiencia de vitamina C y D Toda la informacién fue extraida de : MEDLINE PLUS Servicio de biblioteca Nacional de E.E.U.U. NHI - Instituto Nacional de Salud - A.D.A.M., Inc. esta acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). Deficiencia de vitamina E Deficiencia de vitamina K FUNDAMENTOS DE Pincers ICY Serie icone