FICHA DE INSCRIPCIÓN CICLO 2022-2

DATOS ESTUDIANTE Comprobante estudiante Fecha:____________________

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) FOLIO

DIRECCIÓN:
TELÉFONO CASA: TELÉFONO CELULAR:
E-MAIL: EDAD:
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA: SI NO CUAL:

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA

NOMBRE: PARENTESCO:
TELÉFONO FIJO: TELÉFONO CELULAR:

DOCUMENTOS ENTREGADOS (copias):

Certificado de estudios de bachillerato Identificación oficial
Carta de motivos Comprobante de domicilio
CURP Fotografía tamaño reciente
Acta de nacimiento Número de Seguro Social (NSS)

ESTUDIANTE (Nombre y firma) ATENDIÓ (Nombre y firma)

FICHA DE INSCRIPCIÓN CICLO 2022-2

DATOS ESTUDIANTE Comprobante sede Fecha:____________________

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) FOLIO

DIRECCIÓN:
TELÉFONO CASA: TELÉFONO CELULAR:
E-MAIL: EDAD:
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA: SI NO CUAL:

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA

NOMBRE: PARENTESCO:
TELÉFONO FIJO: TELÉFONO CELULAR:

DOCUMENTOS ENTREGADOS (copias):

Certificado de estudios de bachillerato Identificación oficial
Carta de motivos Comprobante de domicilio
CURP Fotografía tamaño reciente
Acta de nacimiento Número de Seguro Social (NSS)

ESTUDIANTE (Nombre y firma) ATENDIÓ (Nombre y firma)