CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 49 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial

sistémica mal controlada desde hace 10 años, diabetes mellitus tipo II mal controlada desde
hace 12 años, fumador pasivo social desde los 18 años. Peso 90 kilos, estatura 1.70 m,
temperatura 38.7 °C, frecuencia cardiaca de 120 lpm, frecuencia respiratoria de 26 rpm.
Saturación de oxígeno 89%.

Refiere dolor de pecho al respirar, tos seca y sin flemas, mucho escurrimiento nasal, dolor
de cabeza, dolor muscular y articular, fatiga y debilidad, sensación de que falta el aire y de
no distingue olores (anosmia). Al interrogatorio el paciente refiere que lleva dos días con
ésta sintomatología, pero que el día de la consulta amaneció con dificultad para respirar.

A la exploración física se distingue aleteo nasal, hundimiento y retracción costal. En la

auscultación se distinguen estertores respiratorios, ruidos respiratorios disminuidos o
abolidos. A la palpación se distingue un aumento en las vibraciones, y se percibe tono mate
a la percusión.

Al realizar estudios de imagen, se pide radiografía simple de tórax en proyección AP que

resulta normal, sin embargo a los 4 días de iniciar el cuadro clínico se solicita de nuevo y se
notan zonas radioopacas bilaterales y afectación multilobar (Imagen 1).

A) Normal B) A los 4 días

Se decide hospitalizar al paciente para realizar otros estudios, entre los cuales se solicita
tomografía en la que se nota un patrón de vidrio deslustrado en ambos pulmones (imagen
2).
El paciente refiere que tiene miedo que su familia tenga lo mismo, ya que aunque el no ha
salido, su hijo de 19 años salió de fiesta hace 5 días. Todos en casa aparentemente están
sanos, y saturan al 95%.

Diagnóstico presuntivo: COVID

¿Cual es el manejo inicial para el paciente de 49 años?

Realizar estudio diagnóstico y monitorización, administrar tratamiento (ASPIRINA,
OXÍGENO, PARACETAMOL, ANTICOAGULANTE)

¿Qué manejo debe tener el hijo de 19 años?

Vigilancia, tratamiento si comienza con sintomatología

¿Qué estudio debe realizarse además de los estudios de imagen para corroborar su
diagnóstico?
PCR de exudado naríngeo

Tipo de cubrebocas más recomendable para uso en calle:

Triple capa

Principal factor de riesgo que propició el contagio:

Hijo de 19 años asintomático que fue de fiesta

Menciona una canción de los Beatles:

Saga donde Santa Claus le regala armas a unos niños: