Ciudadano:

Notario Público del Estado Falcón

Su Despacho._

Yo, MARYURI DEL VALLE CHIRINOS SANCHEZ, venezolana, mayor de edad, soltera,

titular de la Cedula de Identidad N° V-14.861.046, civilmente hábil, domiciliada en la

población de La Vela de Coro Estado Falcón. Comparezco ante su competente autoridad

con la finalidad que se sirva a emitir y validar la presente Carta de Soltería. Pido se

recurra a interrogar a los testigos que oportunamente presentare, sobre los siguientes

particulares. PRIMERO: Si me conocen suficientemente de vista, trato y comunicación.

SEGUNDO: Si por el conocimiento que tienen de mí, saben y les consta que nací en

Lagunillas Estado Zulia Venezuela el día 02 de Agosto de 1980. TERCERO: Si saben y

les consta que soy de estado civil Soltero y que por tanto no tengo impedimento alguno

para la solicitud de la misma. Evacuadas que sea la presente, ruego a usted, ordenar la

devolución del original con sus resultas con mayor brevedad. Es Justicia a la fecha de su

presentación.