PROYECTO MÁS FÚTBOL CON EL CITY - 2021

FICHA DE DATOS
FOTO ACTUALIZADA
TAMAÑO CARNET
FONDO BLANCO

Nombres: Apellidos:

Fecha de Nacimiento:

Edad:

Dirección Domiciliaria:

E-mail: Teléfono:

Nombres del padre:

Nombres de la madre:

Con quien vive:

En caso de emergencia llamar a:

Parentesco o relación :

Teléfono Convencional: Teléfono Celular:

Padece alguna enfermedad: SI NO

En caso de padecer mencione cual:

Escuela donde Entrena:

Talla del Uniforme:

30 32 34 36 38 40 42

Por medio de la presente el Alumno certifica que RECIBE el uniforme del Proyecto Más Fútbol con el City.

FIRMA DEL ALUMNO

AUTORIZACIÓN PARA ENTRENAMIENTOS DE DEPORTISTAS PARA MENORES DE EDAD

Yo,_________________________________________________, portador/a de la cédula de identidad:____________________

,padre/madre de familia y/o representante legal, AUTORIZO a mi hijo/a menor de edad, pueda realizar sus ENTRENAMIENTOS

en la escuela de fútbol asignada del Municipio de Guayaquil.

Declaro libre y voluntariamente en conocimiento de las penas que pudieran sobrevenirme por falsa declaración y conocida la

obligación de exponer unicamente la verdad.

FIRMA DEL REPRESENTANTE

**Adjuntar a esta ficha copia de cédula del Deportista y Representante