CONSENTIMIENTO INFORMADO

INGRESO UHCIP

Modelo de consentimiento informado en caso de niños, niñas y adolescentes

En mi carácter de__________________________ (vínculo o representación o legal),

Sr/ Sra.: ___ RUT: _____ doy
mi consentimiento para que:
__________________________________________RUT:
nombre, apellido y RUT del niño, niña o adolescente) inicie evaluación y/o tratamiento
en la Unidad de hospitalización de cuidados intensivos en psiquiatría, dejando
constancia que durante el proceso se realizarán visitas domiciliarias, contacto con
colegio de ser necesario, así como también entrevistas con adultos responsables
y/o significativos.
La atención puede ser en modalidad hospitalaria o ambulatoria, en post de la
mejoría y desarrollo integral del niño, niña o adolescente. En caso de ser
hospitalaria, esta implicaría una internación psiquiátrica de corta estadía para tratar
trastornos mentales con descompensación severa que no pueden resolverse
ambulatoriamente. En el caso de la atención ambulatoria, su foco estaría en
proveer un tratamiento intensivo, y de tiempo limitado, que propone al paciente un
rol activo y participativo en su propio proceso de tratamiento, en el cual es
fundamental el apoyo a nivel familiar.
Su hijo/a en nuestra unidad trabajará con distintos especialistas, entre ellos,
psiquiatra, psicólogo/a, trabajador/a social, arte terapeuta, psicodramista, terapeuta
ocupacional, psicopedagogo, enfermera y técnico en enfermería. Donde se
realizarán distintas actividades enfocadas en ayudar en su desarrollo integral y
potenciar sus habilidades y recursos.
En algunas de estas podrá encontrar actividades lúdicas, artísticas, musicales y
terapéuticas.
Asimismo, si usted firma este documento, toma conocimiento de las normas
informativas de la unidad y esta de acuerdo con éstas.

_________________________ ___________________________
Nombre y firma usuario Nombre y firma profesional

______________________________ _________________________________
RUT RUT