Paar TUL REL tN felon 7 SEMIOLOG{A+ Nury Gao a9 US VE POUR og aComposicién: Dayami Rosabal Hidalgo Dison interor: José A. Bouza Puigdovall Diagramacion: Jose A. Bouza Puigdeval Disero de cubierta: Olmer Buchholz Primera eaicion: Eiforlal Fels Varela, 1997 ‘Segunda edlesén: Edtorial Félix Varela, 2005 © Nury Cae Campo, 1997 ‘© Sobre la presente adicién: Editorial Fel Varela, 2005, ISBN 950-250059-8 Editor Fete Varela San Miguel No, 1114 fo Mazon y Basarrate, Vedado, (Giidad de La Habana, Cuba. INDICE INTRODUCCION / 5 SACAPITULO 1. TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES COGNOSCITIVAS / 6 1.1 Alteraciones de la sensopercepcion /6 ait. Alteraciones 0 rastoenos de la sensibilidad / 8 * 14.2. Alteraciones 0 tastomos de la sensopercepcin propiamente dicha / 10 1.2, Alteraciones 0 wastomos de la atencion 16 « 1.3. Alteraciones 6 wastomos de la orientacién 19+ 1.4, Alteraciones 0 trasornos de la memoria /20.« 1.5, Alteraciones o trastornos del pensamiento / 26 15:1. Alteraciones en el ovigen del pensamient / 28 1.5.2 Alleraciones en el curso del pensamionto 10 1.5.3, Alteraciones en el contenido del pensamienta / 23, 1.6, Alteraciones 0 wastornos de la conclencia/ $1 “CAPITULO 2. TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES AFECTIVAS | 47, 2.1. Trastomos cuanttativos /49° 2.2, Tastornos culitativos / 51 * ‘y cmuio>, TestoRos oe as runcionss OS CONATIVAS / 35 3.1. Alteraciones de a actividad volunaria / 5 3.1.1. Alteraciones dela fase conatva o psicomotrz(deseos y secisiones)/ 56 311.2. Altraciones de la fase motriz fase de la conchictapropia- mente dicha / 60,4.2, Altraciones del lenguaje / 63 4.21, Alleraciones del lengaje por causas orginicas / 64 5.22, Alteraclones del lenguaje por causas funcionales / 63 43.3. Alteraciones de los hablios / 66 EJERCICIOS PRACTICOS / 67 BIBLIOGRATIA / 60 ee INTRODUCCION Con el presente material pretenderios contribu en alguna me: did, a} desarrollo de la base material de estudio de la asignatura Peicopatologi. Enel mismo se desarolian los contenidos que cons- titer el objeto de estudio de Ja Psicopatologla General 0 Semiolo~ aia ds cuales se imparen en el Tema Il del programa dela asigna: Hens exructurado este material de estudio en dos partes: una primera, donde hacemes una exposicién sistema de fos sintomas ‘psicopatolouicos tomando como base para la erganizacion de los Ccontenidos, la clasfcacidn semiologica basica de agrupacion por funciones psiquicas;y una segunds pate, dedicada ala ejercitacién _pricica, en [3 cual rlacionammos una serie de ejemplos elinieos que ‘onsitiven-«protocoloselincos» 0 Fragmentos extaidos ‘de dlver- 40s interrogatoriosrealizados durante la exploracion de pacientes ‘portadores de diferontespatologtaspsiqudricas que, a medi de iis. tracién, posibiiten el entrenamsento prdctico de les estudiantes en ietamen 0 lenicacion de a sinjomatologia esudiada 2 través de Tas mutvariads formas de manifestacion que éstas asumen en [a realidad conereta Con ello esperamos poder proporcionar a nuestos estudiantes ‘0 slo una bibliograia basa para el estado tedico de los estos semioldgicos, sino también una fuente de canacimientos précticos {que le reson de uid para el futuro ejercico de su proteinCAPITULO 1 TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES COGNOSCITIVAS La semiologia de los tastomos de las funciones cognosctvas in luye el estudio de las ateraciones de los procesos siguientes: 1.1, Alteraciones de la sensopereepeisn 11.1, Alteraciones de la sensbilidad, 1.1.2. Aleraciones de la sensonercepeién 1.2 Alteraciones de la alencién, “1.3, Alteraciones de fa ovienacién. 14, Alteraciones de la memoria, 1.5, Alteraciones del pensamient, 1.6, Alteraciones de Ia conciencia 1.1, ALTERACIONES DEL A SENSOPERCEPCION En distintosestados atologicos puede comprobarse la exitencla de trastoinos censoriales que altean luego las percepciones que se ‘erivan de ellos as, por elem, tonos, roidas, colores olotes se recogen y pereiben de un modo anormal. Algo similar ocurre tam- bien con las sensaciones que se presentan después de la amputa- cin de un miembro, la cles condicionan el cuadiro de To que se denomina emiembeo fanasmas; 90 es exrano que el sujeto afecta- do perciba subjetivamente ol miembro inexstene, pueso que [as texcitaciones sobre fos netvios seceionados son las mismas que ‘ctuaban sobee el miembro que fue separado de su cuerpo. Es por tllo que la persona en cuestion, aunque pueda cerciorarserealmen. te de que la exciacion no proviene de estimulo perifeico alguno, lave tiempo, sin embargo, en notar la procedencia u origen de dic ‘has excitaciones , par tanta, perciba el miembro como un todo y a en una determina posicio, generalmente 1a que tenfaen el mo- mento do ser amputa. Sin embargo, desde el punto de vista. propiamente psicopatolgica,exsen oto tnstoros perceptivs que pueden onsiderare més importantes que lo ado, puesto que se prodh en sin que medic sensation patoldgica alguna. los enfermos mentalesaparecen con frecuenca pecepciones que no cares ponden a fa accion de estmulo v objeto extern alguna, entonces, hablemos de oq denominan falas percepciones 0 equiocs: Clones sensoriles, incluso, aunque atden parcalmente exo eters, la talidad extema es deformada por equivocaciones 0 terres sensors, como sicede en Ie ssions yn cos caso, Scuten percepeiones que, a eferencia dels anteriores, e prods en sin que exists extmulo objeto extermo alguna, come os ato de las alucinaciones. Podemos entonces comprender la. importancia'de ta sensoperceeign como el proceso pkqico que os posta ain formacion ta del madi externa dl und, ofa realidad que {existe ndependentemente cle nosoios, como abn del medion temo, del interior de nuestra propia persons De acuerdo on ello, podemos pasar entonces a consderar que nue emopaconeyspnten 0 son pdb a existence Sistema Nerioo y de nestor Grgancs de los sen tion. Eos, como todos ssbemos,pusten clasoeave para ser doy de acverdo cons fncion én Serids externas: vita, fd, oft, gust, taco, que son aque- los que nos poriitan a elacion con el medio arent extcrior ¥ nos informan, a waves de los receptoesespecaizados, los d= tintosipos de etmulos del medio y fas varlacones que ocurten en ese, Sentidos intemos:receptores interaceptivosy propioceptivos, que nos informan de lo que ocurre en nuestra medio interno, es decl, de funeionamiento de nuestros Grganos interiors y del movimiento de nuestro cuerpo, y posicién,CConforme com lo que acabamos de expres, estudiaremos a con- tinusei6n les principales alteraciones que se,producen en las sensopeecepciones: 1.4. Alteragiones 0 trastornos dle Ia sensiilidad ‘Dentro de esta alteraciones se estudian los frastornos siguientes: = Hiperestesas. = Hipoestesias = Anestesas = Patestesias. = Cenesesias (0 cenestopatis). ‘Antes de pasar a definir cada inode ellos, es convenive aclarar {que ests trastomos adquieren sis mayor imporancia en Neurologt, ‘Como expresion dela existencia de alguna enfermedad neurolégica, En as enfemedads psiquicas denominadas funtionales, estos, en aquelles enfermedades donde no ha podido establecerse hasta el ‘momento wha causa de tipo organica (encefalca,infeccios, t6xica ‘de ato tipo), generalmente los trastoros de I sensbilidad no se presentan, y cuando astin presente, tienen un cardcter mais gene: Falizado ona dstibucion corespondiente a zonasfuncionales del ‘erpar una plea, una mano, la cabeza, otras. {Asi por elemplo, los trastornos'de la sensibilidad propiamente - hos, rare que s8 abserven en los enfermes psieiicos, con excep cian de la psicosis maniaco-depresiva (fase depresiva o melancéli- Parestesas. ete wastorno(ue earaceriza por In presencia de Sensaciones anormales © inadecladss prowoeada por lo aceon de extmutos que habivalmente rodacen Otros ios de sensacie. nes evande seta sbre ld reteporescitineosy promioceptvos, esto, la sensacin parestesas puede coresponderse con apo tsiones{Son percepciones ervineas de objeto y fenémenos rea- ies, esto, pecepcones en las cals los entmulos extn, ets ‘presemtes, pero se perciben deformados, cambiados, equivacados’) Se denominan jsionespatolics cuando el enero n0 ec0- eee era eager 4 pesineen a fale Intrpretaclon de los objetoro endrmenos pect Las isons patolegicef pueden sects los sentido y de acuerdo con el que sfertn se denominan: ilusiones viusle, Suda tctes oats, gontaivay ester Ahora bien es preciso diferencia as thsiones como sintomas ptoogiconde aque que pueden sobre dans morale {er como er easo de Is deormacionesprceptivas de a read ‘qe pueden aparecer en las stugciones de sper, amenaza o de fran tension: como por ejemplo, cuando nos encontamos en un Meee a Nea ean RE es ‘echo. En estos ents, una hoa gue xed un tbl pe cnt ‘ise con los patos de una persone. A veces, tambien, peros con func eo fda a gum dean amiga ode un fairy ve fe mete Ts gua del ser querido que epermos, dentro de un gp depsjeon que se apetn de a guages o del tren en una terminal Su ig, si Sete, todos sur menimintos nos hacen vert persons, per amedida que se acees coregimos con apes es to eon ntando en el mejor de or casos que slo existe peu ‘os semejanan. Como seve exo sions se craceian pore on Spidomenterectiicadas, ego exit ntecrica de noes er D equlvoesten pacsrt‘Cn ls ilsonespatologicas, a diferencia de estas siones que SGrominamos normale I autsrlica nose presenta, eto es el en fermo no roconoce el carter eréneo 0 equivocado desu percep cond Fae eee ccna lat eo te ‘id present, Deal que sean consderadas percepciones sa ob Jet, puesto que en ella nose consgue deteinar fa extencia de ‘Eto exemo slguno que provoque la peeapcin, Sin embargo, Sh entormo tiene la consccion de fs existenca real de un objeto inexiente) -¥@ , C as alucinaciones se diferencian de las iusiones, en que en estas lias ef cleo o estilo que provoca la pereepion fet pre atte evo el enero la peribedelormado, cambiodt Po: efer- plo or una Ikon a ndvido puede of voce, las cuales pueden precede dealin grupo de peaonas qe eaaversan cerca de él, y Perfor qu ees a laman pau rome ofblan de po en a lucinalo@ Sin qe nadie exe hablando as alededor, sin que medic ‘(gia exttencn de estmulo algun, el pacer oir que fo laman pot | $21 nombre 0 que hablan de é! determinadas cosas, El alucinado Io eI Afra ane jucio de ead sobre elo Lis shihacone epusden preeiar ef todos os mins de Sia acvidad sensorial fect todos fos smd, ls alucinacio= res al igual ue la stones, se clean o denominan, de acuerdo Cone senidoatectado en aluciaclones visuals, aud\as, ofavas, ‘gusatvas, tctles,conestesias, eee] un mime ino pueden om ns dun po de ack ny En ese easoys habla de alucnaciooes complejs 0 combi tod por custo ee feo etn presents siultineoment, ‘Sferetes pes de aluclacione, stndo lo mis ecvent, la comb racton 9 coexseneia Ge las aicinacionesvsuales y audtivas, © Vises y tates] nla exploracén del enero, la sospecha de que éxte padce de alvclnaclones eno eo de que no able de las, se basa en 54 aspecto condita Por ejemplo, cuando exstenalucinacioes vie 2 suas a mirada del entermo puede mostarseinm6uil 0 por el con- traio inanguila la expresion facial puede expcesarsuso,extsis 0 Cuando los enferms tienen alucinaciones auditivas escuchan, ‘elven la cabeza hacia algin lado, incluso pueden iterumpit lo {que ésaban diciendo y taparse ls oldos, esconder la cabeza 0 ha. Blar algo que no tiene relacién alguna con lo que se le ha pregunia- do, Cuando tienen alucinaciones olfativassuelen taparse la nariz y cuando son gusativas se niegan a comer o escupen la comida, y si f presentan alucinaciones tactile pueden rascarse 0 cambiatee de ppostura cantinuamente, con frecuencia hacen gestos coma si se qui- taran de encima fasos inectos, et. decir, que la presencia de tlicinaciones puede conocerse tanto por la referencis verbal que fede hacer el propio enferma al ser nterogado como po fa obser: vacion de su conducta, bee pile lieth eae els otra eee rea eee eae at Raped laser oat ricose] (© bseudoalucinaciones. sonyPercopciones errneas on las que el falso objeto de percepcién fo se proyecta al exterioy Ia imagen alucinatora se encuenva dentro del propio sujeto, esto es, dentro el campo sensorial inteeno del individuo y no en el externo. De aqui que se consideren representaciones imaginarias que adquieren fategora de percepcion real por su viveza, las mis conocidas son las visuales (imagenes interlores)y las auditivas(msgenes de voces 0 midos ineriores, que estan dentro de la propia cabeza del enfermo) Algunos autores afrman que se abservan con mucha mis fecuen= fa que las verdadras alucinaciones y que se diferencian de éstas ‘en que no se identfican con los objetosy fenmenos ceaes. En estos 2 Desrealizacién. sta ateracion sensoperceptiva se caracteciza ‘porque elenfermo percibe el mundo clreundante de manera disita 1 como lo haba percibido antes El enferma sosine que los bjetos ‘ue fo rodean parecen ots, como si hubleran cambiado, En ocasio- ‘es no puede precisar en qué consiste este cambio, pero expresa ‘que tado fo que le rodea parece lndeterminad, poco claro, como st {etuviera cubieno por un velo y se limita entonces a decir que odo ft de otra manera, como ireal, esto es, el enfermo manihesta un sentimienta de iralidad del mando que lo rodea,(Ovas veces se manifesta por cambios 6 akeracones en Ia per cepcin del amano o lafrma dels objeto. En exe cso se prods ‘cen los fenmanos de moctopsia, miropsa © metsmoriopsa -Macropsia. El enfermo asegura que los objets han aumentado de tamara, que se hacen més andes, que han crecido enormemene Micropsia. El enfermo asegura que los objetos han dlsinuido de ‘amano considerabloment ‘Metamorfpsi. £1 enfermo asegura que los objetos han carbide de fora, y de tamano. sas ateraclones se acompatan comnte- mente, también de cambios onl percepian del espacio Lan ener mos puesen percibi que los abjetos no sla se hacen grandes, peste, Se ensanchan'9 se tere sino que esos se Asay, 5 Bproximan ose Inclinan con éngulos diferentes. tas destealizacines se ierenian de ls alvcinacones en que en elas hay un relooalerado de objets eles nolo ycopcton de objets que realmente no exsten como acu en Ins shcinaio. ‘es Se iferencian tambien de las lsiones en qu en ets no hay tna defomacion de los objets pecbidos sino in vor, nape pein que se manila en la Contsion de eo de los oes fells con las epresentaiones orginads iovolunaramente en fs Cunes el sujeto msc 0 eambiae objets perio. Alucnesis{Lasalucinosls son, en general, alteraciones provoca- das por tasoros toxics, infeclass, wmorsles yepilepicos ‘CRonstiuyen percepciones sin objeto, pero que diferencia dels alocnaciones, sn reconecidas por fos enernos como eonsecuete Cia de un aeracionjeattas quell sue tee cca de que son produto de su enfrmeds A meno son muy vas y despre ivan temoren quien las padece. Son frecuentes de obser eh las Intoxicalones alcoholic 1.2. ALTERACIONES © TRASTORNOS DE LA ATENCION La atencion es considerada como la funcion psiquica que nos per- | imite concentrar nuesta actividad en un punto oven wna siuacion 16 = Hipomnesias. Hipermnesias, ‘Amoesia(s Ausencia de recuerdos que puede ser parla o rota Se denominan amnesias pariales, aquellas que pueden abarcar Lun tipo de estimulacion sensorial, come por ejemplo, una amnesia, visual o aueltiva, causadas por tastornas orgénicas que lesionan Ia 20 corteza cerebral; 0 as de tipo selectvo, a sea, abarcan determina tds hechos o siuaciones, que se deben, eneralmente, a factores 0 ‘ausaspsicdgenas, come por ejemplo, el elvido de una conversa. ion que resuité muy embsrazosa 0 desagradable, pero se recuerla el resto dela stuaclén donde se produjo.Fste tipo de aninesia par ‘ial pedgena se observa en pactentesneurGtics) ‘Armes lagunar. Esa amnesia es de tipo parcial se caracteriza porque ef enfermo alvida cients fenémenos © stuaciones, pero re- ‘cues otros que se desarolaronsimulténesmente, En general existe ‘una relacién ence To que el sujeto olvida y la sgnficacin emocio- nal que tuvo para é a siuacién o el hecho olvdado, De aqul que tee tipo de amnesia sea consderada de po psicOgeno. Se observa fen estados crepusculares hintricos y eplepticos Se denominan amnesia ttales aquelas en las que se borran los recuerdos ce un perio de la vida, a part, generalmente, de una situacion traumética que origina la enfermedad del sujto, Se pre Senlan tes variates 2) Amnesia de fijacion fo anterégrad) 1 Amnesia de evocacion ( vetrogradk 10] Amnesia de fjacion y de evocacion (o retroanterégyadl a) Amnesia anterégrado, Est tipo de amnesia se denomina, tam- bin, amnesia de fjacion y se earactriza por la ped de los recuerdos a partir del hecho 0 sitacién que provoca la amnesia En este trstorno los enfermos olvidan los hechos recientes, pero recuerdan los hechos pasades. En este tipo de amnesia lo que se altera 0 afecta realmente es la memoria de fjacion, El sujeto pie. dela capacidad para far los hechos, por tanto no puede reprod cirls. EI momento en que se enferma el sujeto site de limite, _eneralment, de sus recuerdos. De aqul que el esquema siguiente sea adecuado para represenfar este tpa de amnesia, Heche 0 hide acl ene situacién ore pede l capacided iraumatien paral a 2») Eta alteracin puede ser anstoria © se puede converir en una aleracion detintiva Se observa en los extados de obnubilacion, demencias senile, Psicasiealcahdliea de Korakow y, también, en algunos boxeado- Animes retadgradal También denominala amnesia de evocacim, onsite en la pdida de los recuerdos pasado, de los recuerdos ya fjados con anteriordad al hecho o vauma que proveca el ol ‘ido En este astoro los enfermos olvdan los hechos acurtidos| fies del momento en que se produce el vauma que provoca su Smnesia, El esquema siguiente ejemplifica, adecuadamente, ese tipo de amnesi, Bea aaa Beri eee La amnesia setiigrada puede abarcar stints perfodos de la vido pasada, Por lo general en este tipo de amnesia, cuando los suj- for se recuperan, los recuerdos mis lejanos al rauma son los pr ‘eras que eeaparecen , fecuentemente, los primeros recuerdos {que se pieden son los mis recienos ala ocurrencia del hecho ttaumtico, Esta amnesia puede observarse en tastornas orginleas, como traumatismos eraneates, infecciones, demencias profundas y al {unos trastomos psieolgicos (a parte un tauma psiquico) Es tor atimos son eas! siempre wansitoros. A menudo, es tipo de amnesia se observa después del ES. y en traumas mecinicos 0- ine el cerebro, ‘Aninosiasetroanterdgrada. Denominads, también, de fjacién y {de evocacién, puesto que ambos tpos de memoria se afectan, se ‘earacteriza porque a partir del hecho 0 situacién waumatica el enfermo pierde Ia capacided para recordar hechos o situaciones pasadasy recientes, exo os, que en ese tipo de amnesia se incl ye os dos tipos anteriommenteestudiados. Enel esquema siete Pork representarse la amnesia retroantecograd os Hacia atrds «Hecho rHacia adelante “aumitico Se observa en procesos demenciales muy profundos -comprender que: ce Heretics setae Cee este agaeeree Semen veel pe eee ee ere aaa tid denne place Rea a orgénicos (0 fisicos) como por factores psiquicos. Si ky altera- see ‘Amnesia psicogena Amnesia orginica Selectiva = No selectva 'No afectados os procesos inte: Afectados los procesos lectuales intelectuales + Frecuente la ecuperacion com- peta y repentina ‘Amviesia de hechos y stuacio- _- Amnesia fragmentaria con nes relacionados ene siy con perdi dusa de hechos inedenca feta dela sacin ho relacionados ene s ara el sujto, += Recuperacion progresiva, ya menudo incompleta 4Debildad de Ia memoria tanto de hacion como de ese ee eeatra dan teaeiteeres dad para recordar y para fi. En general, se considera que esta ateracion se produce por una Gisminacion de a atencién que no permite fijar deforma adecuada los hechos 0 stuacionesy, por tant, su reproduccibn Se caracteriza, prneipalmente, por las difcultades. que el enfer- mo presenta para recordar nombres, fechas, hechos aislados y con- cretos 0 bien para fijarlos, Esta alteracion se presenta, habitualmente, en los tastornos| newrticos, pero puede observarse, tambien, en las etapas de co- ‘mienzo de las demencias organicas y en personas normals, en es pecial en estados de gran fatiga fisea y psiquica. ‘Algunos autores dstnguen entre hipomnesiayldismnesia, consi- bore situaeiones de su vida pasa, sino también recuerdos cargados de abundantes detalles respecto a los hechos que evocan. Hay un aumento de la memoria principalmente mecinic Puede presentarse, también, hipernesia de faci, la cual frecuente observar en débiles mentales, que son capaces de far y recordar hojasenteras de nimeros de guia telefonica,o de las cha- pas de ls autos, etc, Se puede observar, también, an fos maniacos, 4 paranoicos y melancolicos con ideas delirantes de pecado y ‘utoacusacion (en estos casos se produce més lo que se Jenoming _pseudohipermesi, en la que recuerdan todo lo telacionado con Sus ideas, pero olvidan To dems) Dentro de los trastoros cualtatves de la memoria estudiaremos las denominadas paramnesas. sas alleraciones we catacterizan por {que los hechos se recuerdan deformadios a causa de una transforma ‘ln cvalitatva del proceso de reproduccién. Se denominan, tam bign, flsos recuerdos, flsa memorlae preudorrecuerdos, puesto ue realmente [a alteracgn consise en la evocacion de falos recuerdos © recuerdos deformados. Las paramnesias pueden ser de varios tipos. Estudiaremos aqui las siguientes: 8) Confabulacién. Esa akeracién consiste en el recuerdo de hechos {que no ocurieran realmente, pero el enferma eree fa contrario, puesto que 6! mismo lena los vacios de su memoria con hechos ‘que no tionen una base real. La memoria de estos pacientes pu de no estar debilitada grandemente por cuanto son capaces de recordar con exacttud hechos parados que en verdad ceurie- ron. Se observa en las demencias series con menos Irecuencia fn otras patologias no orginias, 1) Reminiscencia. Es un recuerdo modificado, falseado, destigu- ‘ado, de un hecho que ocurrié realmente, Se eliminan © au ‘mentan detalles, aunque el recuerdo evocado no se reconace ‘como tal, sino que parece algo nuevo y personal. A esa allera- cidn se le denomina, tambien, falso recuerde 0 falsiicacion restrospectiva. 4 “Menta patoldgica. | pacienteevoca algo que realmente no ocu- rio, sino que es proctcto de sus imaginacion e invencin. El suje- {o cas siempre sabe que miente, pero no puede dejar cle hacerlo, aungue comprende la inutlidad de su mentia. Ena base de este Irastorno estan presentes fos mecanismos de sugestion y utosugestion, los que ferman parte del fendmeno conocido coma pseudologia fntistia. Se observa en pacientes histéricos 25dd) Criptomnesia, Est trastmo conslitaye un ero de reproduccién, Por ello es un reflejo mediate cela reali, Su expresi finales la ccaunado porque cl enfermo olida el orgen del recuerdo, enton- idea, la cual se expresaen forma de juiios, conceptos y conclusio- ‘esse surge caine algo fucyo. El enferno cree que ideas le ‘nes. Por medio de las operaciones det pens.mmiento, el individvo va ‘otros le son propas, Desaparecen los limites entre el recuerdo de ‘conociendo con mayor profundidad el mundo que To radea,alcan- fos acontecimientos que realmente tuvieron lugar y aquellos que Zando niveles superioresy mis complelos de desatolia que le pet- fueron lecos, oor 0 quizés vivid en suenos ‘miten pasar del écnocimiento del fondmena al canocimiento de ss fesencia, esto es, logrando en su decursar mayores gradas de gene- ralizacion que le permiten elevarse de fo simple a lo complejo: De Agu que se habe de dstinis nveles de pensamiento:prctico-con- ‘rel, abstacto-iesrico, ., cuya expresion finales la idea, que resulta ser, pues, la imagen verbal de los fendmenos que tienen ligar fen la naturalezay en la actividad creadora de hombre. Ecmnesia, Esta alteracion consiste en tasladar al presente he- chs anteriores, ocuridos cas] siempre en tiempos pasades, pero ‘que el paciente los recuerda tan vividamente que le parece estar viendo de nuevo aguellasituacion 1) Anecfora. Es la incapacidad para reproducir un hecho o situa- ‘ibn pasa por sf sismo. El enfermo es slo capaz de reproducie. tthecha se fe recuerda Delo anterior puede nferise que todo pensamienta ene un oie gen, un curso y un contenido euya base es Ia vealidad ciecundante, OED a aa eee ceca Gaile Come: tar unos polvos para matar rats. 7 no sé qué hizo con ellos, pero yo s@ que no le agrado, 1 me vigilan continuamente y estén esperando el momento opor ‘uno para eliminarme...). esperan mi menor descuido para ha- cero... yo sé algunas cosas que a ellos no le conviene ns. jut ellos son mis enemigos... quieren destume por la acusacién que yo les hie. 2.7 Los acusé de ser eontrarrevolucionaioe, de es- pecular con los alimentos... icio9 - ditimamente se me olvidan las cosas, quiero recordar hechos ‘curtidos y no log acordarme de casi nada, siento que esto es progresivo, gradualmente voy olvidando mas y mis cosas que ‘me ocurreron y lo que es peor, no puedo iar tampoco hechos actuales, recientes. siento que me persiguon, que me edpian continuamente. 2, ‘nO sé quiénes son, no los veo, pero estoy convencido que quieren eliminarme.. ju? porque resto peligrso para algunos, sobre todo.en mi trabajo, desde que inventé ol ‘detector de Indsciplinas'. jt st, con ese aparato se puede saber todo sobre Ja disciplina laboral en ef puesto de trabajo... jut, ya le ervié a Fidel todos los panos y estoy erperando su respuesta. "ola bondad se viste de verde, no quisiera olvidar que la injus- tia se fue al comedor y la ética viaja en helicéptero para no con- taglanse..jercicio 10 1. ame miro al espejo y me veo cambiado soy otro hombre istin- toal que era, «2, 1, soy otra Ticaniente, veo que mi resto se ‘madifica cada dia, como sla parte izquierda de mi cara se alar- fara y mis ojos refljaran una mirada maligna, cada vez se pare- en mea los ojos de un labo, tienen una expresin Feroz. i? $i también siento que mis pensamlentos no Son los mismos, creo ue estoy volviendome loco. 2. ta alvido cas todo, a veces quiero cantar un hecho a mis ami ‘gos y se me olvidan cuestiones vitales, rato de disimular y ter Mino inventand, concluyo el cuento con hechos que no ocu~ Trieron y e:0 me atera, porque a veces ya no sé qué ocurrié Fealmente, s {0 que he reltado es verdad o es producto de mi Timaginactén.. . 23, Yuma exist, estoy podkido por dentro, no tengo visceras, ni 6rga- ‘6s, estoy vaio, muerto. ..1 tengo la sensacién de que algo fectrano habita en mis entrahas, que me cowoe por dente, algo {que se muieve conlinuamente, que ica de las paredes de mi esto- ‘maga... es Una sensacion muy desagradable. jerccio 11 1. Same siento muy triste y loro frecuentemente, solo deseo que re dejen toa, anhelo la Soledad, quiero que me dejen tranquil, (que nadie me molest. 2. “uc ditimamente me siento muy intranquil, sobre todo cusndo no tengo nada que hacer, pus enlonces valo da serenarme cami ‘nando de un ado para otro y todo lo que consigo es desesporar- sme an mis. amo a mi nova y la desprecio. jt a mi madre la quiero y la ‘odio. bf, no loge explicar esto que me ocute..” 4. Después de un accidente automouilisico et paciente recuerda con detale hechos de su ninez, juventud y de su pasado, pero no puede relatarnos nada de sy vida presente, n jerciio 12 1. tango la impresion de que algo me va a pasat.. ju? s algo {ue presiento ser desagradable, como sia my a mi familla nos acechara algun peligro, vivo en una inquietud constant. 2 temo a algo y de algo que no s€ qué cosa 5, 2. "ac hace algunos meses que vengo suftiendo crisis de mal humor, todo me molesta, pelea por cualquier cosa he llegado, incluso, a herit la suscoptblidad de slgunos amigos y eompaneros de ra: bajo. 3. a hace tempo que venta durmendo mal, pero ya casi no duer- ‘mo nada, pues cuando logro conciliar el sueho, las pesadilas me ‘agobian de tal modo que me despieno gvtand y bafado en s- lor, pero Io peor es cl miedo atroz que comienza a invadirme; [porque pienso que si contindo as, acabare valviendome loco. Ejereiio 13 1. as me siento teriblemente mal, pore hace algun tempo veo moet circsl de mis amiss se haveridoeactndo a punts que ya apenas salgo de casa, pues ni mis condisciplos mie Sings del baro me mvtan a anna Ss fiesta ost Buco, decor, yo creo queen realidad es un problema demi carter pes en! msde una aasion ms companers tne han dicho qu Yo soy una apuaisas, que ya no saben como van a atarmes ni oma voy a reacciont Yo ate un chiste o ona aranars fot En reliad mi estado de Simo ex uy variable humor es muy inesable, tan prono estoy contenta coma brava, un da eto de tina forma y to ety de ora En ocasionesme siento ben, coy ‘coment rlendome y dicen cualgule Bobet, na imi {0 escent para que me ponga come un arta pel’ © emo ‘neti es digo castro babaidaes me echo a Hoary me voy-de donde ede andoos a todos plantadon, Ant las preguntas do su novia sobre su estado de sa, ol pa- “lente resporde: "nada le importa a usted de mi vida, nia mide la suya. da Ia espalda y se retia asus hablaciones, 7