Neiva, 01 de noviembre de 2019.

Señor
MINISTERIO DE TRABAJO
ciudad

Asunto: Reporte de Presunto Accidente mortal de trabajo.

Yo REPRESENTANTE LEGAL identificado con cedula de ciudadanía 123456789 de Bogotá
actuando como representante legal de la empresa EMPRESA, identificada con NIT 123456789-
4 .informo que el día 31 de octubre del 2019 el trabajador TRABAJADOR identificado con cedula de
ciudadanía numero 123456789 de LUGAR quien se desempeñaba en el cargo de Líder de Drones
Services sufrió presunto accidente mortal de trabajo en el municipio de LUGAR (LUGAR), se
adjunta el formato único de reporte de accidente de trabajo, y se informa que se dará inicio a la
investigación correspondiente dentro del término que la ley otorga para ello. la presente
comunicación se da dando cumplimiento a la resolución 2851 de 2015 la cual indica entre otros
aspectos que el reporte de los accidentes mortales se debe notificar a la territorial del ministerio de
trabajo.

Anexo copia del Furat, con numero de radicado 52872727252

Cámara de comercio
Cedula del representante legal

Agradezco la atención prestada.

Gerente General