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Provincia de Formosa Agremiacin del Docente Formoseo Ministerio de Cultura Personera Gremial 1515 M.T. y S.S. Insc.

Gremial 1025/96 y Educacin Eva Pern 129 Formosa. secadm_adf@hotmail.com

Curso: El Docente Especial como Agente Multiplicador de Salud Buco Dental


INTRODUCCION El objetivo de este documento de trabajo es poner al alcance del docente una orientacin y gua acerca de los contenidos que deber brindar a sus alumnos con referencia a la s promocin, proteccin y fomento a la salud bucal. Es necesario que a partir de los temas que decida incorporar inicie la bsqueda de informacin actualizada y planifique los objetivos, contenidos y actividades con el fin de desarrollar en los nios y sus familias las actividades preventivas y la conciencia del valor de la salud bucal. Los recursos que conoce el docente (graficaciones, dinmicas grupales, experiencias, etc.) sern parte necesaria de las metodologas vlidas para el logro de los fines y su permanente evaluacin. Al tomar como base las motivaciones del nio y de su familia, el docente podr incentivar actitudes de prevencin. El esclarecimiento de temas bsicos a travs de definiciones vinculadas a ejemplos concretos y sencillos facilitar los cambios de actitud, o al menos resultar un aspecto imprescindible. La odontologa es la ciencia y el arte de prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades, deformaciones y heridas de la cavidad oral y su zona perifrica. La odontologa preventiva es parte de las ciencias de la salud y contribuye mediante diferentes acciones a la promocin, proteccin, fomento, conservacin y recuperacin de la salud bucal del individuo. Es parte integrante del campo de la prevencin de la salud pblica en general. Se considera prevencin de la salud bucal al conjunto de procedimientos tendientes a evitar el comienzo y progresin de enfermedades bucales. Se busca evitar y limitar la produccin de daos y, si se produjeran evitar y limitar su progreso y sus complicaciones. Las actuales definiciones dinmicas sealan que la Salud se trata de un concepto integral que toma al hombre como ser que vive en comunidad. Abarca as no solo al aspecto orgnico y psicolgico, sino tambin al social (poltico, econmico y cultural). La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) caracteriza a la salud como estado de completo bienestar fsico, psquico y social y no solo a ausencia de enfermedad. Las definiciones de Salud en general apuntan a sealar que Salud y enfermedad son situaciones diferentes, no opuestas. Salud se vincula con bienestar y ausencia de dao o carencia. Enfermedad, con malestar y presencia de dao. La enfermedad es un proceso permanente o transitorio, dentro de la historia natural de la salud, que se caracteriza por un desvo de los parmetros esperados para una poca determinada. A partir de dividir la historia natural de la enfermedad en periodo prepatognico y periodo patognico se establecen los Niveles de Prevencin de la salud (de Lewell y Clarck). Toda la problemtica salud-enfermedad es as abordada como de carcter preventivo. Los niveles se refieren a los problemas de salud y a las acciones correspondientes para resolverlos. En cada uno de los niveles las situaciones abordadas son diferentes.

Primer Nivel: Prevencin Primaria Son las acciones que se llevan a cabo durante el periodo prepatogenico, para evitar o limitar la aparicin o produccin de daos, malestar o carencia. Sus objetivos son: promover la salud, desarrollar y mejorar los aspectos orgnicos, psquicos y sociales. Proteger la salud, evitar o limitar la produccin de daos, por exposicin a factores de riesgo especficos (infecciones, agentes fsicos, qumicos, psquicos, carencias. Etc.)

Segundo Nivel: Prevencin secundaria Son las acciones que se llevan a cabo durante el periodo patognico o de la enfermedad corresponde al diagnostico y tratamiento para la recuperacin de la salud. Debido al fracaso del primer nivel de prevencin se produce el dao o carencia. Tercer Nivel: Prevencin terciaria Son las acciones dirigidas a la rehabilitacin, que debe ser orgnica, psquica y social. Permite un acontecimiento del periodo de incapacidad con beneficios individuales y socioeconmicos. DESCRIPCION DE LA CAVIDAD ORAL Cavidad oral: parte superior del tubo digestivo y paso obligado de alimentos para la nutricin. Paladar: techo de la cavidad oral que se separa de la cavidad nasal. Piso de la boca: parte inferior de la cavidad oral. Lengua: rgano muscular que se inserta en el piso de la boca, interviene en la deglucin, fonacin, degustacin de los alimentos. Istmo de las fauces: comunica la cavidad bucal con la faringe. Vestbulo de la boca: se encuentra entre los dientes y las mejillas y se continua hacia delante con los labios. Dientes: o piezas dentarias estn dentro de la boca y son tan importantes como cualquier rgano, estn para cumplir una funcin vital: Masticatoria: Para cortar y triturar los alimentos y poder formar el bolo alimenticio, mezclado con la saliva puede ser deglutido. Fontica: Contribuye a formar la caja de resonancia para emitir vocales y consonantes. Esttica: Permite forma y expresin al rostro, la falta de los dientes produce desfiguracin. Orgnica: El buen funcionamiento permite igual que el resto de los rganos mantener el equilibrio del cuerpo humano. Denticin temporaria: O primaria o dientes de leche , son tan importantes como los permanentes y tienen las mismas funciones, por ellos hay que cuidarlos. Aparecen los primeros 6 meses y termina a los 38 meses. (8 incisivos, 4 caninos, 8 molares). Denticin permanente: O definitiva. Aparece a partir de los 7 aos con los inferiores (incisivos). A los 6 aos surge por detrs del ultimo molar de leche un diente permanente que no reemplaza a ningn temporario, su erupcion y mantenimiento controla la correcta ubicacin de los dems dientes. Su corrimiento produce una deformacin de la boca. La erupcin de los permanentes culmina entre los 18 y 25 aos al aparecer el 3er molar (muela de juicio). CRONOGRAMA DENTARIO Los Dientes tanto permanente como temporarios son rganos que tienen vida propia y estn nutridos por la corriente sangunea. Tambin tienen nervios por lo cual reciben todas las sensaciones. Son estructuras parecidas al hueso. Sus partes son: corona, raz y cuello.

Elementos que forman los dientes: Esmalte: Es el tejido mas duro del organismo, cubre la corona dentaria, y es lo que se ve a simple vista. Dentina: tejido duro, ms blando que el esmalte se encuentra debajo del mismo y le da cierta elasticidad al esmalte. Cemento: Entre el esmalte y la dentina. Interviene en el sostn. Recubre la raz por fuera de la dentina. Pulpa: Recibe el paquete dentario, es la parte vital del diente. Periodonto: Ligamentos elsticos que unen el diente con el hueso, lo fijan y lo sustentan. Hueso alveolar: Las races se alojan en las cavidades que se forman en los huesos maxilares. CARIES DENTAL Enfermedad que afecta a los dientes, destruye sus tejidos y produce en ellos cavidades. Surge por la accin de microorganismos presentes en la boca que al actuar sobre ciertos alimentos (azucares o hidratos de carbono fermentables) los convierte en aciDos que disuelven gradualmente los tejidos del diente.

Las caries ataca la superficie del diente donde encuentra fosas y fisuras, etc., deteriora primero el esmalte, luego dentina y pulpa dentaria. La infeccin atraviesa la pulpa, si llega hasta la punta de raz y el hueso aparece la reaccin conocida como Flemn (se inflama el rostro), luego se hace crnico y por una fstula postemilla sale pus acumulado en la raz dentaria hacia la boca. La infeccin puede extenderse a otros lugares del organismo (rin, articulaciones, corazn, etc.). La placa dental o placa bacteriana es una pelcula viscosa formada por el agrupamiento de bacterias y microorganismos, alimentados por la saliva y restos de alimentos, se reproducen por millones en minutos y se van acumulando. La placa se adhiere firmemente a los dientes y encas, no es visible a simple vista, debe eliminarse diariamente para que los microorganismos no ataquen desde all al diente a ka encia, produciendo caries o enfermedad periodontal. Los microbios acumulados por falta de cepillado forman la placa microbiana, bacteriana o dental. La placa bacteriana es una pelcula transparente, viscosa, ubicada entre los dientes y encas formada por microbios, restos de saliva, clulas y restos de alimentos. Los microbios junto con los restos de alimentos, especialmente azucares e hidratos de carbono producen cidos, que atacan los tejidos y junto con los microbios la caries dental. Las caries dental es la enfermedad que se produce al debilitarse las estructuras de los dientes por accin de los cidos y los microbios. La gingivitis es la enfermedad de las encas. La encia sana es color rosado plido, no sangra y tiene consistencia firme. La encia enferma es color rojo oscuro, sangra con facilidad, tiene consistencia blanda. La placa bacteriana se combate eliminndola y se hace evidente mediante sustancias revelantes. La placa bacteriana se puede descubrir por medio de sustancias revelantes (pastillas o lquidos reveladores) que poseen un colorante que tie los dientes portadores de placa (despus de teir, se hace un enjuague con agua y donde queda coloreado hay placa bacteriana). Las partes de sustentacin del diente sufren, por la placa alteraciones y se produce enfermedad periodontal. La gingivitis o inflamacin de las encas es el grado ms leve que se produce en nios, que en cualquiera de las dos denticiones descuidan la higiene bucal. La gingivitis es el primer paso, con el acumulo de trtaro (sarro) y el paso del tiempo se produce infeccin y destruccin del periodonto y del hueso, la enfermedad periodontal (o piorrea). MEDIDAS PREVENTIVAS Cepillado dental: tres aspectos importantes son: tcnica empleada, frecuencia del cepillado y un cepillo adecuado. El cepillo adecuado debe tener: tamao pequeo, adecuado a la boca del nio para poder llegar a todas las caras del diente. En lo posible tres hileras de cerdas rectas, de igual altura, de dureza mediana, preferentemente sintticas. El mango rgido, recto, largo y ancho, que pueda ser tomado fcilmente por el nio. Usado solo por el nio, renovado cada tres meses, lavado y secado al aire despus de su uso. Las tcnicas de cepillado son muchas y diferentes; para usar las especiales se requiere la orientacin del profesional. Es recomendable que a los nios pequeos hasta los 7 aos se les ensee a cepillar sus dientes de forma fcil y accesible con movimientos horizontales. A partir de los 7 aos una tcnica conveniente es: tomar el cepillo a modo que el mango este paralelo a la hilera de dientes a limpiar, con la cerda inclinada a los 45 grados tocando dientes y encas. Se realizan movimientos cortos de atrs a adelante, sin sacar las cerdas de su lugar 10 veces en promedio. Este procedimiento se realiza en las superficies dentarias a excepcin de las caras masticatorias (se limpian con simple fregado) y las caras interna De los dientes en adelante, de arriba y de abajo (como no se puede colocar el cepillo horizontalmente, se lo introduce verticalmente y se apoyan las cerdas efectuando movimientos de ida y vuelta de punta a cabo, 10 veces). Es importante cepillar todas las caras de los dientes, llegando a los intersticios entre diente y diente y en la unin de enca con el diente. Es ideal cepillarse inmediatamente despus de comida que hagamos, si esto es difcil, por lo menos se debe realizar el cepillado despus del desayuno, almuerzo y principalmente despus de la cena, lo ms inmediatamente posible despus de cada ingesta. Despus del almuerzo escolar, es un momento oportuno. Uso del hilo dental Una limpieza correcta finaliza con el uso adecuado del hilo dental, formado por hilos de nylon, acintado, un poco elstico. Se lo debe colocar en cada espacio inter dentario, dos veces, para limpiar las dos caras dentales. ALIMENTACION O DIETA Alimento es toda sustancia liquida o slida, de origen animal, vegetal o mineral, que al incorporarse al organismo sirve de nutriente. La alimentacin adecuada debe poseer protenas grasas e hidratos de carbono, debe ser balanceada.

Protenas: carnes, huevos, leche y derivados. Grasas o lipidos: carnes gordas, manteca, aceite, grasas. Hidratos de carbono: pastas, azcares, frutas, papas, pan . En la infancia, mientras los dientes se estn formando dentro de las encas, deben recibir cantidades adecuadas de protenas, minerales, vitaminas y otros nutrientes que se encuentran en los alimentos habituales. El tercer molar completa su calcificacin entre los 12 y 16 aos. Algunos alimentos se convierten ms rpido en cidos: los hidratos de carbono y sobre todo los azucares. Las golosinas en todas sus formas, las harinas que forman parte de pastas, tortas, etc. son alimentos cariogenicos pero solo por presencia directa en la boca. Por eso es fundamental la higiene de la boca. Son ms nocivos cuanto mas adhesivos son. El efecto de la azcar en la boca es mayor en forma slida o semislida que usado en forma lquida. Si el consumo de azcar es muy frecuente, hay accin mas permanente del cido. Es conveniente comer todos los caramelos juntos y no uno cada media hora. La cariogenicidad es menor cuando los alimentos que contienen azucares son consumidos en las comidas, que si se los ingiere fuera de estas. Hay mayor secrecin salival, movimiento de los msculos bucales, mayor remocin de los restos de alimentos de la boca. En cuanto a la frecuencia, momento de consumo y tipo de azcar ingerido: Alimentos muy peligrosos ms adhesivos muy frecuente su consumo con mayor tiempo de permanencia sobre la pieza dentaria entre comidas a la noche, sin realizar cepillado posterior Alimentos menos peligrosos menos adhesivos menos frecuentes menor contacto como postre y seguido por cepillado dental Es importante que los nios reemplacen estas golosinas, por alimentos cariogenos: sacarina palomita de maz vegetales crudos pan de trigo leche frutas sndwiches de embutidos, queso, lechuga, tomate. Debemos, dentro del campo de educacin para la salud, lograr un cambio de conducta: Redistribuyendo el consumo, eliminando los alimentos mas peligrosos, evitando su consumo de noche entre comidas. Usando sustitutos Seleccionando los azcares de menor peligrosidad. NO DEBEMOS PROHIBIR , SINO CAMBIAR Los nios deben adquirir el hbito de comer golosinas como postre luego de las comidas, debiendo posteriormente cepillarse. La escuela puede y debe producir cambios en los hbitos de los alumnos y uno de ellos es sustituir las golosinas que se expenden en los quioscos, por alimentos ms saludables y menos peligrosos. FLUOR Se trata de un elemento que se encuentra en la naturaleza en combinacin con otras sustancias como metales con la que se forma las sales. Las mismas se encuentran en el aire, agua, suelo y alimentos (vegetales, frutas y granos). Es un nutriente esencial debido a sus propiedades cariostaticas. La concentracin es insuficiente, si bien se encuentra en todos los alimentos, para que los dientes presenten resistencia a las caries. Por esto se requiere su aplicacin en forma complementaria. En muchas poblaciones esta presente en el agua de consumo.

El flor acta localmente sobre los dientes, contribuye a remineralizar las lesiones precoces (que no afectan todava la dentina). Tambin acta sobre las protenas salivales, regulando la absorbencia y permitiendo menor adherencia a las bacterias y menor placa. El flor acciona sobre las bacterias provocando inhibicin enzimtica (neutraliza la accin de las enzimas de las bacterias). Elimina o al menos disminuye el poder carigeno de la placa, s continua presente en la placa bacteriana. La ingesta de flor, permite incorporacin a la sangre y a travs de ella llega a los tejidos duros del diente. Resulta beneficioso para los nios entre las etapas de calcificacin o a la de maduracin de sus piezas dentarias. Tambin lo es en adolescentes y adultos. Vas de administracin Va exgena: (localmente) mediante buches o enjuagatorios (diarios, semanales o quincenales, segn la concentracin). Las topicaciones (son realizadas bajo supervisin profesional) Utilizado como sustituto de la pasta dental (segn indicacin del profesional). Agregado a pastas dentales. Ejemplo: buche fluorado diario. Fluoruro de sodio 0,50 grs; sacarina 0,02 grs ; aceite de menta 0,20 grs; aceite de anis 0,15 grs ; tween 20 o 0,40 grs; nipagin 0,50 grs ;alcohol 5,00 cc; Agua destilada 1,000 ml. Enjuagarse todas las noches con 10 cc. (1 cucharada sopera) durante 1 minuto despus del cepillado. Va endgena: (sistmica); mediante agua de consumo. Gotas y comprimidos, incorporado a la sal de cocina, etc . El fluor tiene una doble accin, adems de actuar en la remineralizacin de los tejidos dentarios, especialmente el esmalte, tambin acta debilitando el accionar de los microorganismos y la formacin de cidos. De esta forma el fluor es ms efectivo cuando suministra desde la formacin del diente (desde el nacimiento hasta la adolescencia). Es inofensivo para el organismo a niveles normales comprobado y aprobado por el O.M.S. La accin del fluor es mas efectiva cuando participa desde la iniciacin de la formacin del diente hasta la solificacion de su conformacin, es decir prcticamente desde el nacimiento hasta la adolescencia (14 o 15 aos). Adems es totalmente inofensivo sobre los organismos a niveles normales comprobado y aprobado por la O.M.S. Bibliografa Bernier J.L.Muhler J.C. Medidas preventivas para mejorar la prctica dental Bs.As Bs. As. 2009. De la Torre, J.A.Pediatria, guia para el cuidado del nio Mxico. UNAM 1980. Egozcue, Maria I. Odontopediatra y psicologa Bs. As. Kart 1989. Finn, Sydney B. Year Boock de Odontologa. Bs. As. Mundi 1980. Holloway y Swalow M.D. Salud Dental Infantil, Buenos Aires. Mundi. 1989. Jordon, M.E.Tratamiento Odontolgico de la Infancia. Barcelona. Labor.1974. Kroeger, A y Luna R. Atencin Primaria de Salud. Organizacin Panamericana de la Salud.1989. Law, D y otros Un atlas de odontopediatra. Buenos Aires- Mundi. 1985. Mazzafero, Vicente E. Medicina en Salud Pblica. Buenos Aires. El Ateneo 1987. Mc Donald, R. Odontologa para el nio y el adolescente. Buenos Aires. Mundi 1986. Mundi 1986. Picaso Norma Isabel Salud Bucal-Discapacidad. Oferta o demanda oculta. Documento de anlisis.

Veleiro T. y Giusti H. Departamento de Odontologa de Sanidad Escolar y del Dpto. de Educacin para la Salud-

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