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Flash de Información N°XX

MCN-F-092

Fecha y Hora del Incidente: 22-06-2021 a las 18:15 Lugar del Incidente: Taladro

Nivel de Importancia: Mutualidad:


x Significativo No significativo ACHS Mutual x Instituto de Seguridad Laboral

Variables Afectadas por el Incidente: (marque la o las categorías impactadas por el evento)

Seguridad (Lesión) x Medioambiental Daños a la propiedad o bienes


Operacional / Calidad Salud (Enfermedad)

Tipo de Eventualidad Supervisor del Área


Juan Arriagada
Incidente Cuasi Accidente x
Tipo de Lesión (Si Aplica): Dedo Medio de la mano izquierda

x Empresa MCN Contratista (Nombre empresa) Personal a Honorario (Nombre empresa )

Descripción Breve del Incidente: colaborador se encontraba perforando los componentes del cajón rubrer. Al tomar una sección del caucho
se resbala y se golpe el dedo medio de la mano izquierda

Conclusiones/Causas Preliminares del Incidente: Colaborador se encontraba apurado realizando la tarea y a su vez solo. Ya que la tarea
requiere ser realizada de dos personas
Actual Consecuencias (Lesiones/Ambientales/Daños a Equipo o Propiedad/Salud): Golpe en dedo medio de la mano izquierda

Consecuencias Potenciales (Lesiones/Ambientales/Daños a Equipo o Propiedad/Salud):


Factura de dedo

Personas (s) Involucradas (Nombres) y Tiempo de Experiencia en el cargo: Fernando Márquez

Nombre de Testigos (s): Juan Arriagada

Acción Inicial Correctiva Tomada:

Atención Médica:

Equipo Investigador:

Realizado por: r Revisado por: Aprobado por:

Cargo: Cargo: Cargo:

Fecha: Fecha: Fecha:

Firma: Firma: Firma:

Notificación de Incidente