DECLARACION JURADA

Yo, xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, Nacionalidad Peruana con DNI No. xxxxxxxxxxxxxx Domiciliado

en:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, el SR. JORGE LUIS MAGAN SAMANIEGO, en el domicilio del Jirón

Los Naranjos Nª 191, del distrito de Chanchamayo, Provincia de Chanchamayo,
Departamento de Junín, tiene su física permanencia real, actual, efectivo y
verdadero más de 15 años; en caso de comprobarse falsedad alguna, la Autoridad
correspondiente podrá someterme a las sanciones contempladas en el Art. 427° del
Código Penal.

Para mayor constancia y validez, cumplo con firmar y pongo mi huella digital al pie
del presente documento para los fines legales correspondientes.

La merced, 11 del Mes febrero de 2022

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Firma Huella Digital