Tacna, 19 de octubre de 2021

Señor
JEFE INFRESTRUCTURA
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TAMBOPATA
Presente.-

Asunto : Solicitud de pago

Por medio de la presente Yo, OMAR COAQUIRA QUENTA, Representante Legal de

GRUPO SANTA FE S.A.C. con R.U.C. Nº 20511037001, identificado con DNI Nº
45004706, y con domicilio legal en AV. BAUZATE Y MEZA NRO. 801 LIMA - LIMA - LA
VICTORIA, doy fe que se entregó 30 bolsas de cemento con fecha 4 de diciembre del
2020 a la obra “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITIBILIODAD
VEHICULAR Y PEATONAL DEL PASAJE NUEVE DEL AA HH ENACE DE LA
CIUDAD DE PUERTO MALDONADO – TAMBOPATA – TAMBOPATA- MADRE DE
DIOS” a la señorita GRECIA PEREZ ALBAN almacenera de la obra de tal periodo
de ejecución, del cual hasta la fecha no se me ha realizado el pago correspondiente por
motivo de falta de guía en obra ya habiendo encontrándose el control administrativo la
cual se queda en la empresa como documento de acreditación de entrega constando
sello y firma de la almacenera de obra por el cual solicito el pago total de la entrega
según contrato.

Atentamente,

____________________________________
OMAR COAQUIRA QUENTA
DNI Nº 45004706
Representante Legal
GRUPO SANTA FE S.A.C.

SE ADJUNTA
- Declaración jurada
- GUIAS Nº 009243 LEGALIZADAS

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