UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

Escuela de

Monografía
ENDOSCOPIA DIGESTIVA EN PACIENTES ADULTOS DE 25 A 55 AÑOS

Estudiantes:
CCOYO CALDERON, MARIZOL
HERRERA PAYEHUANCA, JANETH
MAMANI QUILCA, KATTY LORENA
SALAZAR CANO, JESSENIA LILIANA
WILSON BLAS, ASTRID CAROLINA NAOMI
Profesora:
CUENTAS MARTEL, SUSAN CAROL

Identificador ORCID del profesor:

Lima – Perú
2022

0
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN 2

CAPÍTULO I 3

1.1. ¿Qué es la endoscopia digestiva? 3

1.2. Importancia de la endoscopia digestiva 3

1.3. Características de la endoscopia digestiva 4

1.4. Comentario personal 4

CAPÍTULO II 4

TIPOS DE EXPLORACIONES ENDOSCÓPICAS 4

2.1. Endoscopia digestiva alta (EDA, antes llamada fibrogastroscopia) 5

2.2. Endoscopia digestiva baja o colonoscopia (FCS) 5

2.3. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) 6

2.4. Ecoendoscopia o ultrasonografía endoscópica (ECO o USE) 7

2.5. Cápsula endoscópica (CE) 8

2.6. Comentario Personal 8

CAPÍTULO III 9

PROCEDIMINETO PARA UNA ENDOSCOPIA DIGESTIVA 9

3.1. Procedimiento. 9

3.2. Monitorización 11

3.3. Consecuencias de la endoscopia 14

3.4. Comentario personal 14

CONCLUSIONES 15

REFERENCIAS 16

1
 INTRODUCCIÓN

El propósito de la monografía es hacer un estudio descriptivo acerca de la

endoscopia digestiva en pacientes adultos de 25 a 55 años, para lo cual empleamos

la bibliografía mas actualizada que sobre el tema en cuestión existe en los diferentes

repositorios y revistas indexadas, consideramos pues que se ha tratado de lograr el

estudio más completo posible del tema, entendiendo que es un tema amplio que

debe ser desarrollado con posterioridad en investigaciones posteriores.

La relevancia de este trabajo es que el tema reviste de la mayor importancia al ser

un procedimiento médico muy aplicado en la actualidad, el cual ayuda a una gran

cantidad de pacientes que tienen que someterse a este procedimiento médico,

siendo así, es necesario que se tenga el mayor conocimiento sobre el tema de parte

de los especialistas para que este sea realizado de forma correcta, dado que hay

innovaciones médicas que deben ser tenidas en cuenta para progresar en el uso de

esta técnica.

Lo que se espera con esta investigación es que sea un soporte académico en el cual

alumnos y profesionales puedan consultar para conocer, estudiar y aplicar las

endoscopias en todo nuestro país, por lo que su aporte es significativo en este tema,

pues como se dijo anteriormente, hemos empleado las investigaciones más

recientes sobre la endoscopia en el Perú y el mundo.

En el capítulo I, desarrollamos el tema de ¿Qué es la endoscopia?, en donde damos

una conceptualización en base a los autores encontrados, además desarrollamos la

importancia de la endoscopia, así como sus características; en el capítulo II

desarrollamos los tipos de exploraciones endoscópicas, haciendo un desarrollo de

2
cada uno de estos, luego en el capítulo III abordamos el procedimiento para una

endoscopia, desarrollando la monitorización y las consecuencias endoscópicas.

CAPÍTULO I
ENDOSCOPIA DIGESTIVA EN PACIENTES ADULTOS DE 25 A 55 AÑOS

Introducción.

En esta primera parte del trabajo desarrollaremos ¿Qué es la endoscopia?, su

importancia y por último sus características, siendo elementos fundamentales para
su estudio, están se abordarán desde el planteamiento teórico de los especialistas
los cuales entregaron relevantes aportes.

1.1. ¿Qué es la endoscopia digestiva?

La endoscopia digestiva es un conjunto de diferentes técnicas que permiten
visualizar gran parte del aparato digestivo. En los últimos años, el desarrollo de
estas pruebas ha permitido avances significativos en el estudio de las enfermedades
gastrointestinales y más precisamente en el manejo de una serie de lesiones
identificadas quirúrgicamente hasta la fecha. Cirugía que, “gracias al método
endoscópico, puede ser tratada correctamente, tiene una tasa de complicaciones
más baja que la cirugía” (Ortiz, et al, 2021, p. 24).

1.2. Importancia de la endoscopia digestiva

La endoscopia implica el uso de tubos flexibles, llamados endoscopios, para
proporcionar una vista de primer plano a todo color del interior del tracto digestivo. El
endoscopio superior se pasa por la boca para ver el esófago, el estómago y el
duodeno, mientras “que el endoscopio inferior se pasa por el recto para ver el colon
o el intestino grueso. Otros endoscopios especiales le permiten al médico ver partes
del páncreas, el hígado y la vesícula biliar” (Quiroga y Zanetta, 2022, p. 35).

La endoscopia es un importante paso adelante en el tratamiento de las

enfermedades gastrointestinales. El uso de un endoscopio permite la detección de
úlceras, carcinomas, hemorragias internas. A través de la endoscopia, se pueden
obtener muestras de tejido, las áreas de bloqueo no se obstruyen y se detiene el
sangrado activo. Los pólipos de colon se pueden extirpar, lo que ha demostrado ser
eficaz para prevenir el cáncer de colon. La endoscopia “se realiza fácilmente de
forma ambulatoria y es bien tolerada por los pacientes, la técnica endoscópica es
3
muy segura, con muy bajas tasas de complicaciones cuando es realizada por un
especialista en endoscopia bien entrenado” (Reinaldo, et al, 2017, p. 24).

4
1.3. Características de la endoscopia digestiva
La endoscopia digestiva (EDS) es una técnica eficaz y segura con riesgos y
complicaciones mínimos para la exploración del tracto gastrointestinal superior que
permite una evaluación, diagnóstico y manejo terapéutico completos de las
enfermedades. Aunque existe consenso en cuanto a sus indicaciones, existen pocos
estudios controlados de sus efectos y técnicas terapéuticas en pediatría. Para
facilitar el procedimiento se debe utilizar anestesia o sedación. Puede haber
complicaciones, infecciones cardiopulmonares, perforación, sangrado y
complicaciones de la anestesia.

En definitiva, la endoscopia de esófago, estómago e intestinos permite el

diagnóstico, seguimiento y tratamiento completo de las enfermedades del aparato
digestivo. La endoscopia gastrointestinal implica principalmente la exploración del
tracto GI superior, es decir, el estómago, el esófago y el duodeno mediante la
inserción del endoscopio a través de la boca. Un endoscopio es un instrumento
flexible con una lente y una cámara en un extremo. La imagen que captura se
muestra en tiempo real en la pantalla a medida que avanza el endoscopio. Su
duración es de un cuarto o media hora, aunque en los casos en los que se pongan
de manifiesto aspectos indeseables o se deba realizar algún tipo de tratamiento o
biopsia.

1.4. Comentario personal

Como comentario personal consideramos que la definición dada por Ortiz (2021) es
muy acertada y permite conocer que es la endoscopia de forma eficiente y efectiva,
sabemos pues que esta involucra varios procedimientos distintos aunque el objetivo
sigue siendo el de visualizar el aparato digestivo, situación importante para detectar
patologías en el paciente, es ahí donde radica su importancia ya que es un
procedimiento médico que por su uso es de gran ayuda a las personas, la cual
coadyuva para su mejoramiento físico.

CAPÍTULO II
TIPOS DE EXPLORACIONES ENDOSCÓPICAS
Introducción

En esta parte del trabajo desarrollaremos los tipos de exploraciones endoscópicas,

las cuales como veremos son muy variadas en implican diferentes procedimientos

5
médicos, los cuales deben ser aplicados en el caso concreto según corresponda a
las características del paciente.

2.1. Endoscopia digestiva alta (EDA, antes llamada fibrogastroscopia)

Esta exploración involucra imágenes directas del esófago, el estómago y el duodeno
a través de un tubo flexible llamado endoscopio que se puede guiar a medida que
avanza a través del tracto digestivo superior. En el extremo exterior, el dispositivo
incluye un sistema electrónico de registro de imágenes enviadas a una pantalla y
permite la visualización directa de las partes del aparato digestivo por las que pasa.
El beneficio de EDA “radica en su capacidad para revelar la causa de una gran
cantidad de síntomas relacionados con el tracto gastrointestinal superior, como dolor
abdominal, ácido estomacal, sangrado gastrointestinal superior, pólipos y bultos,
etc.” (Rubio, et al, 2021, p. 25).

Cabe decir que en ocasiones la exploración no es solo diagnóstica, con visualización

de lesiones y toma de datos para estudio microscópico, sino también terapéutica. En
ocasiones, además de por la cavidad oral, podemos introducir un endoscopio más
largo que nos permite, con o sin sistema de balón, inflar y desinflar, entrar en el
duodeno y realizar una exploración del intestino delgado.

2.2. Endoscopia digestiva baja o colonoscopia (FCS)

El FCS permite ver el colon y el recto a través de un tubo óptico flexible llamado
colonoscopio, que se inserta a través del ano. Si es necesario, se tomarán muestras
(biopsias) durante el examen, que a través de su estudio microscópico (histología)
nos pueden ayudar a completar el diagnóstico de la enfermedad. En algunos casos
(polipectomía, dilatación de la estenosis, colocación de transductor y/o prótesis,
radiación química o inyección), la endoscopia “no solo es diagnóstica, sino también
curativa. La ventaja de una colonoscopia es que puede determinar la causa de
algunos síntomas, como cambios en las deposiciones (diarrea o estreñimiento),
dolor abdominal o sangrado por el ano (sangrado rectal, colon)” (Ortiz, et al, 2021, p.
44).

Además, se ha demostrado que la colonoscopia con extirpación de pólipos (lesiones

precancerosas benignas) reduce la incidencia y la muerte por cáncer de colon y, por
lo tanto, se usa comúnmente como método para prevenir el cáncer de colon en
personas asintomáticas. En algunos lugares se ofrece un análisis de sangre fecal a

6
todas las personas asintomáticas de 50 a 69 años que no tengan antecedentes
personales de cáncer de colon o pólipos. Cuando la prueba es positiva, se realizará
una colonoscopia para descartar la presencia de un cáncer o tumor en etapa
avanzada. Si se encuentra un tumor durante el examen, se puede extirpar con un
anillo de metal y una corriente eléctrica controlada (polipectomía). La “polipectomía
durante la colonoscopia es un procedimiento eficaz, sencillo y bien tolerado, con
menos complicaciones que la cirugía” (Pérez, 2022, pp. 20- 21).

Los procedimientos alternativos a la colonoscopia son el examen radiológico (enema

o tomografía computarizado del colon) o la cápsula endoscópica; Pero es menos
efectivo, no permite estudiar las muestras con su propio microscopio, y no realiza
ningún procesamiento. Antes de realizarse una colonoscopia, debe hacer una
preparación muy cuidadosa que incluye seguir una dieta cero desperdicios durante
los últimos dos días y tomar un laxante el día anterior y el día de la prueba (según lo
recomendado por su médico). Esta “preparación es necesaria para que el colon esté
limpio y el médico pueda examinar cuidadosamente las paredes del colon” (Quiroga
y Zanetta, 2022, p. 40).

De esta forma, no se detectarán pólipos pequeños o planos debajo de las heces.

Antes de la prueba, deberá ayunar de 2 a 4 horas. Es importante que cuando
programe su cita le informe a su médico si tiene una enfermedad cardíaca o
respiratoria, si usa una prótesis, si tiene alguna alergia conocida o si tiene una
condición médica. Terapia antiplaquetaria, dado que este procedimiento
endoscópico es algo mal tolerado, a menudo se utiliza la sedación, que consiste en
la administración de medicación (un analgésico, analgésico o anestésico) por vía
intravenosa. Debe “tener en cuenta que, si la prueba se realiza bajo sedación, debe
estar acompañado y no poder conducir, realizar actividades de riesgo o
responsabilidad el día de la prueba” (Reinaldo, et al, 2017, p. 50)

2.3. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

La CPRE es una endoscopia elevada junto con rayos x, lo que permite imaginar
doce canales, canales amarillos, transporte amarillo y enzimas necesarias para
digerir. Para darse cuenta, el tubo flexible es servido por las doce bocas. A
continuación, se coloca un tubo a través de las vías biliares y el páncreas, y se
inyecta un producto de contraste para permitir los estudios radiológicos. El beneficio
de la CPRE es la “capacidad de averiguar la causa de los síntomas relacionados con
7
enfermedades de las vías biliares y del páncreas y/o identificar lesiones tratables
durante la exploración: extracción de cálculos, colocación de prótesis, tubo abierto,
dilatación, extracción de pólipos o drenaje” (Rubio, et al, 2021, p. 24).

Los riesgos de la CPRE, así como los posibles efectos secundarios y

complicaciones, son raros pero pueden ser graves. Entre ellos podemos citar los
siguientes: pancreatitis en un 3-5% de los casos, sangrado, infección, perforación
intestinal y trastornos cardiovasculares. Algunos de estos casos “pueden requerir
una estadía más prolongada en el hospital o incluso cirugía. Los procedimientos
alternativos son los exámenes radiológicos (tomografía computarizada o resonancia
magnética), que en algunos casos pueden ser menos efectivos y no exentos de
riesgos” (Grisotto, et al, 2021, p. 44).

Otra alternativa es la cirugía, que tiene un mayor riesgo de complicaciones. La

anestesia implicará administrar medicamentos (analgésicos, sedantes o
anestésicos) en una vena. Recuerde que para esta prueba, debe permanecer en el
hospital de 12 a 48 horas y también debe estar en ayunas durante 8 horas, o ser
notificado si tiene alguna condición médica subyacente grave o si es alérgico a
medicamentos o material de contraste, o si tiene están siendo tratados.

2.4. Ecoendoscopia o ultrasonografía endoscópica (ECO o USE)

La ecografía endoscópica del aparato digestivo es una combinación de endoscopia y
ecografía, que permite explorar el aparato digestivo desde el interior, pero también
visualizar algunos órganos en el exterior (como el páncreas), gracias al avanzado
sistema de ecografía integrado. endoscopio; La utilidad de la ecoendoscopia radica
en su capacidad para identificar la etiología de ciertos síntomas relacionados con
enfermedades del tracto gastrointestinal (páncreas, estómago, esófago, recto) y/o
regulación del tracto gastrointestinal y tumores. Para “confirmar el diagnóstico, en
algunos casos, se debe realizar una aspiración. Además, a veces puede estar
indicado el drenaje de acumulaciones de líquido” (Larrosa, 2021, p. 21).

Las complicaciones y los efectos secundarios de la ecografía endoscópica son raros.

Incluyen dolor abdominal, sangrado, infección, pancreatitis, perforación y trastornos
cardiovasculares. La investigación debe llevarse a cabo después de 8 horas de
ayuno e informarse si hay enfermedad grave o si se administran anticoagulantes. Se
utiliza anestesia que incluye la administración de fármacos (analgésicos,

8
tranquilizantes o sedantes) por vía intravenosa. Siempre debe recordar que debe
estar acompañado y que no puede conducir durante unas 12 horas si el examen
está programado con sedación. Si “se realiza una punción, en algunos casos
especiales, deberá permanecer en el hospital de 12 a 48 horas” (Martínez, et al,
2021, p. 54).

2.5. Cápsula endoscópica (CE)

CE toma la forma de un medicamento regular e incluye una batería, una cámara
pequeña y un sistema de imágenes. El paciente traga la cápsula con un vaso de
agua y se mueve a través del sistema digestivo durante la defecación. Las imágenes
capturadas se almacenarán en una grabadora de video de cintura. El paciente
puede salir a caminar o quedarse en casa y debe regresar después de 6-8 horas
para que la cámara tome la cámara y transmita las imágenes a la computadora para
su procesamiento. La “detección está indicada en pacientes con hemorragia
gastrointestinal cuando su causa no puede determinarse utilizando otros métodos
bien establecidos de estudios del tracto GI superior y el colon” (Morilla, et al, 2021, p.
25).

Además, puede considerarse su uso en algunos pacientes con enfermedad

inflamatoria y en casos de poliposis intestinal. Para realizar la prueba se debe seguir
una dieta específica con 3 días de antelación y se puede valorar la posibilidad de
utilizar un laxante. Aunque el uso de la CE es un método bastante efectivo y seguro
para estudiar el intestino delgado, existen riesgos, especialmente en pacientes con
sospecha de obstrucción intestinal por cualquier motivo. Porque “el quiste puede
atascarse y requerir otros métodos, incluso cirugía. por su retiro. La CE
generalmente se elimina dentro de los 4 días posteriores al estudio y no se reutiliza”
(Grisotto, et al, 2021, p. 44).

Si no se retira después de este tiempo o si el paciente siente dolor abdominal o

vómitos, se debe contactar a un especialista. Este examen representa una
innovación técnica inusual, ya que permite visualizar todo el intestino delgado en un
solo examen, sin el uso de un endoscopio y sin necesidad de anestesia.
Recientemente, “estamos investigando la posibilidad de que algunas modificaciones
técnicas a la misma cápsula puedan ayudar a la exploración de otras partes del
sistema digestivo, como el esófago o el colon” (Larrosa, et al, 2021, p. 55).

9
2.6. Comentario Personal
Que son varios los tipos de procedimientos endoscópicos a ser realizados por lo cual
se debe considerar las características propias del paciente para aplicar una u otra,
es muy importante que el personal médico y asistencial evalúen las condiciones de
este y aplicar de la mejor forma el procedimiento señalado, por lo que no podemos
afirmar que un procedimiento sea mejor que otro, si no que esto dependerá de las
propias circunstancia particulares a presentarse.

CAPÍTULO III
PROCEDIMINETO PARA UNA ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Introducción

En este capítulo desarrollaremos el tema del procedimiento para una endoscopia

digestiva, la cual como veremos esta compuesta de diversas etapas la cual culmina
con las consecuencias de la endoscopia en el paciente a tratar.

3.1. Procedimiento.
- Anestesia faríngea.

En una serie de pacientes pediátricos, la aplicación de un anestésico local en la

faringe redujo la disfagia. Sin embargo, su uso es controvertido, sugiriendo algunos
autores que los lactantes con afasia pueden presentar mayor irritabilidad y mayor
riesgo de desarrollar broncoaspiración. Otros “investigadores han notado que, sin
anestesia orofaríngea, la sensación de insomnio es mayor. Por ello, recomiendan su
uso regular a niños mayores de 18 meses” (Angulo, et al, 2021, p. 22).

- Sedación y anestesia.

Idealmente, la anestesia debería tener efectos clínicos predecibles en pacientes de

todas las edades y antecedentes, eventos adversos mínimos y recuperación rápida.
Casi todos los procedimientos se realizan de manera segura y efectiva con sedación
profunda y efectos en la mente y el cuerpo. En la práctica médica, su uso varía entre
sedación, sedación simple, sedación media (consciente) y sedación profunda. La
sedación mínima no es apropiada para procedimientos en niños. La Academia
Estadounidense de Pediatría define la sedación moderada como el mínimo deterioro
de la conciencia requerido para mantener una respuesta a los estímulos físicos y

10
verbales. La sedación profunda “es una condición en la que el paciente no responde
fácilmente a los estímulos externos, con pérdida total o parcial de los reflejos
protectores y la capacidad de mantener la ventilación” (Bustamante, et al, 2021, p.
56). La elección del tipo de anestesia se discute en EDS.

Hay varios factores, como la condición previa del paciente, el tipo de estudio
(diagnóstico versus tratamiento), el grado de cooperación del paciente antes del
estudio, las preferencias de los padres y la experiencia del paciente. Se debe
considerar una endoscopia. . La anestesia general se recomienda para
procedimientos terapéuticos complejos (ligadura y esclerosis de várices esofágicas,
polipectomía, dilatación esofágica, extracción de cuerpos extraños grandes o
agudos, gastrectomía endoscópica percutánea), pacientes con enfermedades
neurológicas, con alto riesgo de complicaciones cardiopulmonares, obesidad
significativamente y en aquellos que no están cooperando. Sin embargo, “no existen
reglas para elegir entre anestesia consciente y general. Se recomienda a los
pacientes para ASA I y II para usar la conciencia conscial, ASA III, IV y V” (Cadena y
Casas, 2021, p. 44).

- Anestesia general.

Se utilizan dos tipos de medicamentos básicos: sedantes y narcóticos. La mayoría

de las encuestas coinciden en que “el fármaco más utilizado para la anestesia es el
midazolam, solo o en combinación con meperidina o fentanilo, informaron su
experiencia en 614 pacientes de 1 a 18 años que recibieron una combinación de
meperidina, midazolam o fentanilo” (Castro, et al, 2021, p. 33); se concluyó que la
sedación intravenosa es segura, efectiva y menos costosa que la anestesia general.
El midazolam es una benzodiazepina de acción corta, con inicio de acción a los 3
minutos y máxima sedación a los 5 minutos.

Su farmacocinética es dependiente de la dosis. La dosis recomendada varía según

la vía de administración: por vía intravenosa 0,2-0,4 mg/kg, posiblemente
comenzando con 0,05-0,1 mg/kg titulados cada 2-3 minutos hasta alcanzar el nivel
deseado de sedación. La dosis máxima es de 6 mg para niños de 6 meses a 5 años
y de 10 mg para niños mayores de 5 años. Intramuscular 0,1-0,15 mg/kg, 30 a 60
minutos antes de la cirugía, con un rango de 0,05 a 0,15 mg/kg, para una dosis
máxima de 10 mg. Para “niños menores de 6 meses de edad, las recomendaciones

11
de dosificación no están claras; estos pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar
hipoventilación y obstrucción de las vías respiratorias” (Dionisio, et al, 2022, p. 22).

Como alternativa, el midazolam se puede administrar por vía oral o por vía oral. En
caso de insuficiencia renal, si el aclaramiento de creatinina es inferior a 10 ml/min, la
dosis debe reducirse a la mitad. La meperidina es un anestésico sintético. Se
administra por vía intravenosa a una dosis de 1 a 1,5 mg/kg. El efecto comienza a
los 15-30 minutos, alcanza su punto máximo a los 45-60 minutos y dura de 3 a 4
horas. Entre los efectos secundarios más importantes de depresión respiratoria,
náuseas, vómitos y dificultad para respirar. El fentanilo es un opioide sintético, con
un inicio de acción inferior a una vida y media de 3045 minutos; “puede causar
depresión respiratoria y apnea. El propofol es un anestésico intravenoso que es
resucitado por un anestesiólogo a una dosis de 2 mg/kg. Debe enfatizarse que
ninguna deducción revierte sus efectos” (Fagaldea, et al, 2021, p. 40).

3.2. Monitorización
Debe establecerse un acceso intravenoso y un adecuado control cardiovascular.
Bendig informó que la medición de la saturación de oxígeno a través de la oximetría
de pulso es mejor que la observación clínica para detectar hipoxia potencial. Los
efectos secundarios más comunes de la DE son la falta de oxígeno y la frecuencia
cardíaca regular incurable, que “se puede evitar con el suministro de oxígeno con
catéter o máscara. Si se observa una locura menos del 90 % en 30 a 45 segundos,
se debe usar oxígeno; Si no hay mejora, se debe eliminar la endoscopia” (Gonzáles,
2021, p. 20).

Las posibles complicaciones asociadas con la anestesia incluyen depresión

respiratoria, hipoxemia, broncoespasmo, laringoespasmo, agitación o delirio,
arritmia, metahemoglobinemia, reacciones alérgicas, neumonía por aspiración, falla
de la anestesia y paro respiratorio. En cada unidad de endoscopia los insumos
necesarios son oxígeno, oxímetro de pulso, solución de hidratación, esteroides,
metroclopramida, bromuro de hioscina, RCP, sedación endovenosa, se utiliza
antídoto para sedantes.

Es necesario conocer los detalles de la anatomía endoscópica para evaluar las

anomalías que se pueden observar, y así realizar el diagnóstico y tratamiento

12
adecuado de las entidades gastrointestinales. El funcionamiento de los equipos
(succión, soplado, luz, movimiento) debe ser previamente revisado y lubricado en la
parte más lejana. El paciente debe acostarse sobre su lado izquierdo, que se
considera la posición más adecuada. La cabeza y el cuello del paciente deben estar
rectos a lo largo del eje longitudinal; con la cabeza ligeramente hacia delante y la
boca ligeramente más baja que la garganta para permitir la secreción de saliva y así
evitar la acumulación de secreciones. La “parte superior del cuerpo y los brazos
deben estar bien sujetos para mantener al paciente bajo control y facilitar el
procedimiento” (Angulo, et al, 2021, p. 58).

El asistente de atención al paciente estará al lado de la cama: deberá arreglar la vía

aérea, inhalar o dar oxígeno si es necesario, y colocar un protector bucal. Esto debe
ajustarse antes de la inserción del material y mantenerse para permitir que el
paciente respire por la nariz, incluso en niños sin dientes, ya que esto ayuda a
asegurar las vías respiratorias y mantener el pivote del endoscopio. La elevación
endoscópica es un procedimiento delicado debido a la extrema sensibilidad de la
cavidad orofaríngea. El endoscopio se inserta en la boca en forma de curvatura;
Bajo control intuitivo, sin soporte digital, manténgalo en el medio. Si se observan
dientes, se “debe retirar el endoscopio y reiniciar los pasos. Cuando pasa la base de
la lengua y aparece la epiglotis con los senos derecho e izquierdo, entra en el seno
derecho, donde se encuentra el esfínter esofágico o músculo faríngeo” (Bustamante,
et al, 2021, p. 64).

Después de un breve período de tiempo, el esfínter esofágico superior se abre y el

endoscopio se extiende ligeramente por el esófago. El color de la membrana
mucosa del esófago superior se vuelve uniformemente rosa pálido, los vasos
sanguíneos son transparentes. A través del esófago se desarrolla con moderado
deterioro hasta alcanzar el esfínter esofágico inferior y se visualiza la línea Z, zona
de transición entre la mucosa esofágica rosa pálido y la mucosa gástrica más
oscura. Al pasar por esta zona se visualizan los pliegues gástricos. Al moverse hacia
el abdomen, es necesario inflar para obtener el estiramiento. Siempre tiene una
forma que recuerda a la letra J; En el lado derecho del endoscopio, notamos una
curvatura más pequeña con la hendidura angular al final, ya la izquierda una
curvatura más grande y un lado posterior hacia abajo. Las “cuatro paredes del

13
estómago son examinadas por los movimientos acompañantes del extremo del
endoscopio, rotación y/o adelante/atrás” (Cadena y Casas, 2021, p. 58).

Las mucosas del cuerpo y del laurel son de color rosa pálido. El equipo avanzó hacia
la cámara gástrica, hacia abajo y hacia la derecha, con el laparoscopio siguiendo el
eje del tórax, para evaluar el ángulo pilórico y el ángulo de incisión. Al observar el
foramen pilórico, se utiliza un nuevo impulso para dirigirlo hacia el bulbo, donde
asciende y se abomba, se visualiza el bulbo, con una coloración rosa tenue en la
superficie y anterior boca abajo. La parte trasera está detrás y a la derecha debes
hacer movimientos circulares para poder comprobar todas las paredes. En pacientes
jóvenes, la endoscopia debe realizarse con precaución porque el folículo es
pequeño. Para cortar el ángulo del primer segmento al segundo segmento del
duodeno, “el endoscopio se levanta en un ángulo de 90 ° hacia la derecha; luego, el
punto se dirige hacia la derecha y hacia arriba, tomando prestada la curva y
brindando una vista de la parte descendente” (Castro, et al, 2021, p. 60).

En la primera parte o bulbo duodenal, la mucosa es lisa, de color rosa pálido, sin
pliegues. En la segunda parte vemos pliegues circulares y en la cara interna o
menos curvatura de la ampolla de Vater. Tras el estudio se avanzó el tercer
segmento del duodeno y se visualizaron los pliegues, sitio de preferencia para las
biopsias intestinales en la enfermedad celíaca. La maniobra de flexión inversa o J
permite examinar la base del estómago. Se realiza con el extremo del endoscopio en
la parte proximal del antro, inclinando o doblando el dispositivo 180°, junto con
movimientos de avance; “la punta permanece invertida en el lado anterior, el ángulo,
la curva completa, la base del estómago, mientras se retira el dispositivo y se
realizan movimientos de rotación” (Dionicio, et al, 2022, p. 68).

Esto debe hacerse después de examinar el duodeno para evitar una hinchazón
excesiva durante el examen. Es posible detectar una hernia diafragmática con esta
técnica, lo que indica la ineficacia del esfínter esofágico inferior. Una vez hecho esto,
el dispositivo se conecta a tierra y el área de la guarida se puede ver nuevamente.
La exploración de la zona estudiada debe realizarse con el avance del endoscopio,
ya que su paso puede causar problemas, ya sea por efecto de la punta del aparato
sobre la pared del tubo digestivo o como consecuencia de la succión, y la Los
problemas pueden interpretarse incorrectamente. Este método se realiza mediante
el uso de unos alicates de dos piezas que se acercan a la zona de la frente para
14
abrir y presionar firmemente sobre la mucosa. Las “muestras deben obtenerse del
esófago medio y distal. Cuando la mucosa gástrica es normal, no se determina el
número óptimo de fragmentos para el montaje” (Fagaldea, et al, 2021, p. 69).

En su práctica, a nivel del estómago, debe haber por lo menos dos en la zona
abdominal anterior o torácica y dos en la parte media o pliegue mayor. Otros autores
describen la doble escisión a nivel de la incisión ya nivel del carné justo por debajo
de la línea Z, cuando existe infección por H. pylori. pylori, carditis (debido a
enfermedad por reflujo gastroesofágico o infección por H. pylori), metaplasia de
Barrett o linfoma infeccioso MALT. Se “recomienda cuatro biopsias de la mucosa
duodenal dependiendo de los síntomas del paciente” (Gonzáles, et al, 2021, p. 70).

3.3. Consecuencias de la endoscopia

La duración de esta fase depende del tipo de anestesia utilizada y si se utiliza un
antinarcótico o un analgésico. Al final del examen, el paciente debe colocarse en
posición supina y observarse durante 15 a 30 minutos, especialmente en recién
nacidos o bebés menores de 3 meses. El niño debe ser observado en el hospital
durante al menos dos horas y debe ser monitoreado hasta que desaparezca el
efecto de la sedación. La alimentación fue posible sólo una hora después del final
del estudio. Flumazenil “es el fármaco de elección para revertir los efectos
paradójicos y sedantes del midazolam, sin efectos adversos significativos en
pacientes pediátricos. La dosis sugerida es de 0,01 mg/kg por vía intravenosa”
(Ortiz, et al, 2021, p. 70).

3.4. Comentario personal

La descripción del procedimiento endoscópico quizá sea la parte mas importante del
trabajo debido a que involucra el procedimiento mismo, antes, durante y después del
tratamiento al paciente, es muy importante que este sea tenido muy en cuenta por el
personal médico cuando este sea realizado para evitar problemas que se puedan
presentar y que generen situaciones adversas al paciente, es importante tenerlas en
cuenta durante todo el proceso incluse cuando ha terminado este sobre todo cuando
se practica en menores.

15
CONCLUSIONES
Que, en los últimos años, el desarrollo de estas pruebas ha permitido avances
significativos en el estudio de las enfermedades gastrointestinales y más
precisamente en el manejo de una serie de lesiones identificadas quirúrgicamente
hasta la fecha. Cirugía que, gracias al método endoscópico, puede ser tratada
correctamente, tiene una tasa de complicaciones más baja que la cirugía. Además,
que la endoscopia es un importante paso adelante en el tratamiento de las
enfermedades gastrointestinales. El uso de un endoscopio permite la detección de
úlceras, carcinomas, hemorragias internas. A través de la endoscopia, se pueden
obtener muestras de tejido, las áreas de bloqueo no se obstruyen y se detiene el
sangrado activo.

Que existen varios tipos de exploraciones endoscópicas como la que

involucra imágenes directas del esófago, el estómago y el duodeno a través de un
tubo flexible llamado endoscopio que se puede guiar a medida que avanza a través
del tracto digestivo superior. En el extremo exterior, el dispositivo incluye un sistema
electrónico de registro de imágenes enviadas a una pantalla y permite la
visualización directa de las partes del aparato digestivo por las que pasa. El
beneficio de EDA radica en su capacidad para revelar la causa de una gran cantidad
de síntomas relacionados con el tracto gastrointestinal superior, como dolor
abdominal, ácido estomacal, sangrado gastrointestinal superior, pólipos y bultos, etc.

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