ACTA SANITARIA.

Informativo Confidencial de la Sanidad

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Noticias
LOS MÉDICOS QUIEREN RECUPERAR EL LIDERAZGO EN LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
Los médicos declaran no saber cuál es el perfil de la prescripción farmacológica en España, la más alta de Europa y admiten que su única fuente de información y formación continuada es la industria farmacéutica, aun reconociendo que es sesgada. En medio de una Administración que les recorta y unas empresas que les cortejan con incentivos, se plantean retomar el liderazgo en la prescripción para recuperar la credibilidad frente al paciente.
Madrid 17/06/2011

La primera iniciativa fue hace un año con la creación de un observatorio de prescripción en el seno de la Organización Médica Colegial. Y la segunda, la jornada de debate organizada este jueves en la OMC con el título 'médicos y medicamentos ¿conflicto de intereses?' Sin tapujos, internistas, médicos de familia y farmacólogos hablaron de la realidad de las consultas y de los retos inmediatos. El más importante, la evolución de la población española que demanda asistencia hacia un paciente crónico, con varias patologías y polimedicado: una media de 8,5 fármacos diarios que pueden provocar interacciones no previstas y que los pacientes en muchas ocasiones abandonan, explicó Pedro Conthe, jefe de sección de Medicina Interna del hospital madrileño Gregorio Marañón. Fuentes de información científica En España se receta en exceso, coincidieron los ponentes consultados. El resultado es que, actualmente, la prescripción de fármacos representa el 1,4% del Producto Interior Bruto (PIB). Sólo en Atención Primaria, el capítulo de farmacia supone entre el 65 y el 70% del presupuesto de los centros de salud. ¿Cuál es su fuente de información científica sobre los productos que recetan? En estos momentos, en un 100% de la industria farmacéutica que propone sus productos. Es también la única que les ofrece formación continuada, aseguran, una actividad imprescindible atendiendo al futuro que describió el catedrático de Farmacología de la Universidad Autónoma de Barcelona, Joan Ramón Laporte: "los conocimientos necesarios para la práctica clínica se duplican cada 5 a 10 años. El crecimiento es exponencial. Y hoy por hoy el 70" de los médicos consideran que la vía más sencilla para obtener información sobre medicamentos es la industria, aseguró Laporte, apoyándose en encuestas. Inversión en formación continuada Es la vía más fácil y prácticamente la única, ante la ausencia de una autoridad independiente, como es el caso del NICE en el Reino Unido, que emite periódicamente pautas sobre prescripción razonable. En este esfuerzo de promoción, que como sucede en cualquier industria, redunda en ventas y beneficios, las compañías farmacéuticas "gastan entre un 50 y un 65% de su volumen de negocio", afirmó Laporte, frente a un representante de la patronal Farmaindustria, José Ramón Luis-Yagüe, que ejerció de diana de todos los dardos. La industria farmacéutica es el segundo sector que más invierte en investigación en España, pero según cifras oficiosas que ofreció Laporte, "de entre 3.500 a 4.500 millones de euros de inversión, 1.400 millones se dedican a formación continuada que no es más que puro marketing". La promoción se desplaza La información sobre fármacos se ha diversificado de tal forma que ya no bascula exclusivamente sobre la visita personal al médico. Es más, la visita se está trasladando de la primaria a la hospitalaria donde se obtiene más rendimiento con pocos productos para grandes prescriptores. El gran público ya accede a la información a través de líderes de opinión, informaciones periodísticas, asociaciones de pacientes o sociedades científicas -algunas creadas ad hoc para promocionar familias de medicamentos-, que, a falta de financiación propia, establecen actividades conjuntas con la industria. "Es el gran drama de las sociedades científicas entre los objetivos que se marca y la financiación de que dispone", admitió Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilización de Fármacos de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). Baos introdujo en el debate el papel de las Administraciones sanitarias, para lamentar la relación que los médicos mantienen con ellas. "Se conseguiría mucho más con información que con la regañina perpetua",

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recomendó el médico de familia. "Para nosotros la cadena del medicamento es que se financia, que se autoriza y que te regañan por recetarlo", aseguró a la audiencia. La intervención de la Administración Como un buen ataque es la mejor defensa, fue contra la administración contra la que cargó el director de relaciones con las comunidades de Farmaindustria a la que señaló como principal responsable de las limitaciones a la prescripción, Se refirió a los incentivos para reducir la factura farmacéutica, a los contratos de gestión a las limitaciones informáticas para recetar determinados fármacos o al traslado de productos de la farmacia al uso hospitalario. Las cifras aportadas por los ponentes anteriores pueden ser discutibles, son discutibles, pero José Ramón Luis-Yagüe no entró a rebatirlas. Básicamente, defendió el papel de los fármacos como parte esencial del progreso de la humanidad y su aportación al Sistema Nacional de Salud. Postura ministerial El Director General de Farmacia, Alfonso Jiménez, había hecho una breve intervención al inicio de la jornada, en la que luego no participó. Y, tras reconocer la existencia de un conflicto de intereses en la práctica médica real, entendió que la solución pasa por un trabajo conjunto entre los sectores implicados: médicos, industria y administración, en beneficio del paciente. Fue casi una advertencia de supervivencia la que lanzó a la industria, atenazada ya por la deuda sanitaria. "Creo que el futuro pasa por alinearse con los objetivos médicos y de la Administración. El planteamiento de vender cada vez más no puede ser el único objetivo de la Industria farmacéutica, porque nos cargaríamos la gallina de los huevos de oro, desde el punto de vista económico, y podríamos crear un problema importante de salud pública", opinó el responsable ministerial. Lucía Argos

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DIARIO MEDICO

SANIDAD

Viernes, 17 de junio de 2011

FARMACIA EXPERTOS ALERTAN DE PÉRDIDA DE CREDIBILIDAD Y DEPENDENCIA DE LA INDUSTRIA

CONGRESO APROBACIÓN EN EL PLENO

Llamada de atención por la falta de crédito de algunas sociedades
➔ Expertos colegiales y de sociedades piden una reflexión sobre la falta de credibilidad de algunas sociedades científicas por su excesiva de❚ Laura G. Ibañes

Pajín: "La ley promueve un nuevo concepto de seguridad alimentaria"
❚ J. M. J.

pendencia económica de la industria y apelan a la creación de organismos independentes para decidir sobre prescripción y prevención.

El Observatorio de la Prescripción creado por la Organización Médica Colegial (OMC) inició ayer su actividad con una jornada de debate con el lema Médicos y Medicamentos ¿conflicto de intereses? que se saldó con una invitación a la reflexión urgente sobre la situación de las sociedades científicas, a las que varios ponentes criticaron por su falta de credibilidad. La crítica llegó desde las propias sociedades científicas, que reclamaron la creación de organismos independientes para orientar la prescripción ante la falta de credibilidad no sólo de algunas sociedades sino también de la Administración, que, según el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, "está generando distorsiones en la libre prescripción en algunas autonomías, que no se justifican", mediante trabas a la prescripción electrónica de ciertos fármacos. Pedro Conthe, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), afirmó ayer que "hay sociedades científicas que son prácticamente un vehículo de la industria farmacéutica, que están financiadas por la industria para promover el uso de ciertos fármacos". En opinión de Conthe, "hace falta un NICE independiente que concrete las pautas

Reflexión sobre la independencia del médico en la prescripción
Pedro Conthe, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), Vicente Baos, coordinador del grupo de uso de medicamentos de Semfyc; Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Médicos de Badajoz; José Ramón Laporte, catedrático de Farmacología de la Universidad de Barcelona, y José Ramón Luis Yagüe, director de Relaciones con las Autonomías de Farmaindustria, en la jornada de debate sobre los conflictos de intereses en prescripción. de prescripción, porque las sociedades científicas están financiadas en buena medida por la industria, muchas carecen de credibilidad y la Administración no cuenta tampoco con credibilidad para la austeridad prescriptora".
Formación continuada

Juan Ramón Laporte, catedrático de Farmacología de la Universidad Autónoma de Barcelona, fue más duro: "Los expertos y los líderes de opinión de las sociedades científicas se han convertido en muchos casos en cáncer

para la prescripción: las sociedades están infectadas por los intereses de la industria. Cada año se dedican entre 3.000 y 4.000 millones de la industria a promoción y 1.400 de ellos son en formación continuada en colaboración con sociedades científicas, y el médico está poco concienciado sobre el efecto que esto provoca". Las palabras de Laporte no fueron desperdiciadas por Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Médicos de Badajoz y director del Observatorio de la Prescripción, que aprovechó para

VE VÍA JURÍDICA TRAS EL FALLO QUE DICE QUE ES MATERIA ESTATAL

Sanidad intentará homogeneizar qué fármacos se dispensan en el hospital
❚ L.G.I.

El director general de Farmacia del Ministerio de Sanidad, Alfonso Jiménez, afirmó ayer tras la jornada de debate sobre los conflictos de intereses del médico en la prescripción organizada por la OMC, que Sanidad está estudiando jurídicamente si se puede homogeneizar qué fármacos se dispensan en el hospital. Jiménez dice que es voluntad del Ministerio "desde siempre que se dispensen los mismos fármacos en farmacias

y en hospitales en cada autonomía, pero el informe que teníamos hasta ahora de la Abogacía del Estado nos decía que era competencia autonómica decidir esta cuestión. Ahora, después de la sentencia de La Rioja, estamos estudiando qué implicaciones legales puede tener y si eso permitiría homogeneizar la situación". Jiménez hace referencia con estas palabras a la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de La Rioja (ver DM del 8-VI-2011) en la

que se decía, por primera vez, que era competencia estatal y no autonómica decidir qué medicamentos se dispensan en hospital y cuáles deben dispensarse en las oficinas de farmacia. La disputa de competencias comenzó hace poco más de un año después de que autonomías como Madrid, Valencia, La Rioja, Cantabria y Castilla-La Mancha decidieran sacar de la botica algunos fármacos para ahorrar y poder aplazar los pagos.

reivindicar el papel de la OMC en vigilancia deontológica. Hidalgo advirtió que el médico "no pude perder el liderazgo en la prescripción" y para ello apeló a la disponibilidad de datos propios "que no vengan de la industria, de la Administración ni de nadie con sesgo". Con un poco más de cautela, Vicente Baos, coordinador del grupo de trabajo sobre uso de los medicamentos de Semfyc, insistió en que "el gran drama de las sociedades es la discordancia que existe entre sus cuotas y sus necesidades económicas, que provocan que sea la industria la que esté financiándolas, y esto es un problema que requiere una reflexión urgente para evitar la colusión de intereses, pero hay que tener en cuenta que no todas las sociedades científicas son iguales, que hay algunas serias y otras que son simplemente generadoras de alarmas sociales y de campañas de prevención incoherentes y prescripción poco racional" de ciertos fármacos. José Ramón Luis Yagüe, representante de Farmaindustria, se enfrentó casi en solitario a las críticas recordando el enorme peso de la industria en formación del médico, en I+D y el estricto cumplimiento del código deontológico de la industria farmacéutica.

La Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición fue aprobada ayer en el Congreso de los Diputados. Tras su debate en la propia Cámara Baja y en el Senado (ver DM del 10-VI2011), la norma recibió el visto bueno mayoritario de los grupos parlamentarios y fue definida por Leire Pajín, ministra de Sanidad, como la norma que promoverá "un nuevo concepto de seguridad alimentaria basado en la prevención, en la precaución, en la detección precoz y en la reducción de riesgos desde la colaboración eficaz entre todas las administraciones implicadas". Pajín también destacó que, una vez aprobada la norma, "se desarrollarán estrategias con las que promover la salud", iniciativas que "se evaluarán y que convergerán con las impulsadas por el resto de países miembros de la Unión Europea, aunque consideramos necesario, y trabajaremos para que sea así durante la presidencia de turno polaca, que se modifique el sistema de alertas de la Unión", insistió la ministra. Desde los partidos políticos, y partiendo del importante impulso a la calidad y la seguridad alimentarias que la norma promoverá en el Sistema Nacional de Salud, según Alberto Fidalgo, portavoz y ponente de la ley del Partido Socialista, las valoraciones fueron positivas, aunque primó la sensación de que se podía haber sido más ambicioso en el alcance de la regulación.
Análisis de los partidos

lud de los ciudadanos". Conxita Tarruella, portavoz de Sanidad de Convergencia y Unión (CiU) en el Congreso, puso de manifiesto la relevancia de la nueva regulación "para mejorar la trazabilidad de los alimentos de cara a alertas como la generada por la E. coli"; Joseba Agirretxea, portavoz del Partido Nacionalista Vasco, valoró positivamente que "respete las competencias de las autonomías", y Gaspar Llamazares, diputado de Izquierda Unida, explicó que "el avance no ha sido tanto como se deseaba, aunque es destacable en el aumento del control de la sal y las grasas trans".

MEDIANTE UNA PNL

El PSOE insiste en pedir que se modifique el sistema de alertas de la UE
❚ J. M. J.

Desde distintas perspectivas, los portavoces manifestaron que "hubiera sido deseable impulsar en mayor medida y con menos intervencionismo la educación para los menores con la finalidad de mejorar los resultados de la lucha contra la obesidad", según Belén Do Campo, diputada del Partido Popular. Entre otras carencias, Do Campo criticó que "esta ley no sea la regulación adecuada para hacer referencia a los premios concedidos por la estrategia NAOS", aunque reconoció que la norma "será clave para la protección de la sa-

Tras ser abordada en el Consejo Interterritorial (ver DM del 3 y del 10-VI2011), la crisis alimentaria generada por las intoxicaciones por Escherichia coli en la Unión Europea ha provocado una proposición no de ley por parte del Grupo Parlamentario Socialista en el Congreso que solicita compensaciones económicas para los productores hortofructícolas españoles perjudicados y tiene como objetivo la elaboración de un informe exhaustivo en coordinación con las comunidades autónomas de los efectos de la alerta, así como la revisión del sistema de funcionamiento del sistema de alertas.
Insistiendo

Es una demanda que ya puso sobre la mesa Leire Pajín, ministra de Sanidad, que recibió el apoyo de los consejeros de Sanidad presentes en la última reunión del Interterritorial, y que ahora se refuerza con la iniciativa socialista, en la que también se solicita a Europa que mantenga informado al Parlamento sobre las actuaciones que lleve a la práctica.

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La transparencia es la mejor manera de prevenir la patología de los conflictos de intereses entre médicos y medicamentos

El liderazgo de la prescripción por parte del médico es esencial para que ésta esté avalada por criterios científicos de efectividad, seguridad y coste, y para reforzar el contrato terapéutico con el paciente, alejado de intereses ajenos a la salud del mismo. Es por ello que la profesión médica persigue dotarse de mecanismos para hacer frente a actuaciones que puedan poner en riesgo dicho contrato terapéutico y que ofrezcan una prescripción eficiente y de calidad, entendida ésta como la administración, por parte del médico, del medicamento adecuado, en el tiempo adecuado y al menor coste. Sobre estas cuestiones y sobre los conflictos de intereses que pueden emanar de ello se debatio ayer en la Jornada "Medicos y Medicamentos: ¿Conflico de Intereses?", celebrada en la sede de la Organización Médica Colegial, como primera actividad de su Observatorio de la Prescripción
Madrid, 17 de junio 2011 (medicosypacientes.com) Partiendo de la interpretación de conflicto de intereses, en el ámbito médico, como "aquel tipo de situaciones en las que el juicio de un profesional respecto a su interés primario, como es la salud de sus pacientes, tiende a Participantes en la Jornada. estar indebidamente influido por otros intereses secundarios bien de tipo económico o personal", la Organización Médica Colegial, a través de su Observatorio de la Prescripción, celebró ayer jueves, 16 de junio, una jornada sin precedentes que bajo el título, precisamente, de "Médicos y Medicamentos: ¿Conflicto de Intereses?", en la que pretendió abordar esta problemática sin complejos ni trabas, es decir, con transparencia y con la realidad por delante. La jornada se estructuró en torno a dos mesas integradas por expertos de alto nivel pertenecientes a los distintos sectores implicados en un tema de estas características. Por parte de la

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Administración sanitaria participó el director general de Farmacia, el doctor Alfonso Jiménez Palacios; por parte de las Sociedades Científicas acudieron miembros de la Sociedad Española de Medicina Interna, representada por el doctor Pedro Conthe, y de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, a la que pertenecen los doctores Vicente Baos y Pedro Rubio. La industria farmacéutica contó con la intervención de José Ramón Luis Yagüe, director de relaciones con las CC.AA. de Farmaindustria. Completaron el elenco de participantes farmacólogos de la talla de Joan-Ramon Laporte y José Antonio González Correa, además deexperto en Deontología médica Rogelio Altisent y del médico de familia Antonio Montaño. Del hilo conductor de la Jornada se ocupó el coordinador del Observatorio de la Prescripción de la Organización Médica Colegial, el doctor Pedro Hidalgo, a su vez, presidente del Colegio de Médicos de Badajoz. La inaguración corrió a cargo del presidente de la OMC, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, que explicó el objetivo del encuentro e introdujo el tema. "Esta jornada -como señaló al respecto- es un ejemplo más del avance y el interés de nuestra Organización por aclarar los caminos a la profesión y resolver cuestiones planteadas en torno a este tema en respuesta a nuestras obligaciones y compromisos con la profesión médica". Como destacó el doctor Rodríguez Sendín, "En ocasiones, nos topamos con contradicciones entre lo que se registra y lo que se financia, los comportamientos de las Administraciones y la falta de coordinación que a veces sufrimos, este tipo de situaciones generan dudas serias relativas a la financiación y a la libertad de prescripción del médico que se coarta en algunas CC.AA., unas veces justificadas y otras no tanto". Concluyó su intervención con una elocuente reflexión: "Un uso abusivo y desproporcionado de medicamentos tiene gasto y además puede hacer daño. Los fármacos son la base fundamental De izda. a dcha., los doctores Jiménez, con la que nos manejamos los Rodríguez Sendín e Hidalgo. médicos y siendo bien utilizados obtendremos buenos resultados en salud, sin embargo, mal utilizados llegan a convertirse en un arma peligrosa". Es por ello, según indicó por su parte el doctor Pedro Hidalgo, al presentar la primera mesa, que "el objetivo es alcanzar un buen nivel de prescripción lo que lleva parejo un aumento de los niveles de salud de la población". En ese sentido, prosiguió, "los médicos no podemos perder ese liderazgo de la prescripción aunque entren

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en juego otros prescriptores u otros agentes de salud". De acuerdo con lo pronunciado por el coordinador del Observatorio de la Prescripción de la OMC, "desde esta Organización vamos a contribuir a que los médicos seamos los mayores responsables de aumentar los niveles de calidad asistencial y de salud. Y es que, coincidiendo con lo expresado por el presidente Rodríguez Sendín, "la prescripción no es sólo un beneficio puesto que puede convertirse en un arma de doble filo si no se lleva por buenos cauces".

Abordaje adecuado de los conflictos de intereses
Para el representante de la Administración sanitaria, en este caso, el doctor Alfonso Jiménez Palacios, la única manera de abordar este tipo de conflictos es que apunten en la misma dirección los principales agentes implicados que son fundamentalmente: los médicos, la industria y las Administraciones. "Si los diversos agentes somos capaces de alinearnos con los intereses de los pacientes vamos a ser capaces de abordar adecuadamente los conflictos de intereses en el mundo del medicamento". El futuro de la industria, como tal, pasa por procurar alinearse con los objetivos de los médicos y de la Administración que son, a su vez, los objetivos del paciente y ciudadano. El planteamiento de vender más, aún legítimo, no puede ser un objetivo a medio plazo para la industria, tal como apuntó: “nos cargaríamos la gallina de los huevos de oro, desde el punto de vista económico y desde el punto de vista sanitario que es el más importante, incluso, podría generarse un problema de salud pública”. No obstante, y bajo la perspectiva del doctor Jiménez, "en España se consumen muchos medicamentos, probablemente más de los necesarios. Intervinientes en la primera mesa. Y hay que consumir los estrictamente necesarios. Si entre todos somos capaces de alinearnos en este objetivo, esta serie de conflictos de interés irán diluyéndose y desapareciendo. Consumir sólo los medicamentos necesarios es una garantía de futuro y de supervivencia para todos los agentes implicados. De lo contrario, además de los problemas económicos también tendremos problemas para la salud en caso de que no sea necesario". El ex presidente de la SEMI, jefe de sección de Medicina Interna del Hospital Gregorio Marañón, el doctor Pedro Conthe, aportó la visión del colectivo de los internistas españoles que, a nivel hospitalario, ofrecen al paciente una atención multidisciplinar. Si en algo insistió

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el doctor Compthe fue en la necesidad de instituciones con gran credibilidad que dieran pautas recomendables, en las que los médicos se pudieran apoyar y que sirvieran de pauta a la hora de financiar productos. A su juicio, "los sistemas sanitarios públicos no se acercan al médico con reconocimiento ni tienen instituciones de prestigio que avalen una austeridad prescriptora. La industria, por su parte, presiona sobre las Sociedades Científicas y sobre los líderes de opinión, lo cual resta credibilidad a muchas actividades médicas. Estamos muy influenciados por la industria, tal vez porque los sistemas sanitarios tampoco gozan de credibilidad y no se acercan con reconocimiento y humildad al médico". Al catedrático de Farmacología de la Universidad Autónoma de Barcelona, el doctor Joan-Ramon Laporte, también parece preocuparle el papel de los denominados “expertos” vinculados a Sociedades Científicas en relación a la difusión de cierta información relativa a nuevos tratamientos y en la modificación de los hábitos de prescripción de los profesionales. Apoyándose en lo difundido por diversas publicaciones internacionales, Laporte indicó que son considerados como “marionetas” de la industria, “son un cáncer para los hábitos de prescripción en todo el mundo y también en nuestro país". No hay duda de que la industria influye sobre los hábitos de prescripción de los médicos. El interés de esta influencia es comercial y no sanitario, no representa una ayuda científica. Sin embargo, existe una escasa concienciación sobre el problema puesto que a la mayoría de los médicos les parece normal ciertas prebendas como la inscripción en congresos y los gastos derivados de su asistencia al mismo sea pagado por la industria, aunque, a su juicio, no debería contemplarse como una situación normal. En relación a ello, el doctor Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilización de Fármacos de la semFYC, opinó sobre el habitual y polémico asunto de la financiación de la formación continuada, sin duda, "el gran argumento de la relación entre la industria y los médicos y especialmente con los de A.P.", como señaló. De tal forma, considera que, en realidad, "la formación continuada asociada a la industria farmacéutica es innecesaria, a nivel cero". "Un médico, con el nivel de conocimiento que debe tener, con sus fuentes de información electrónicas o de otro tipo, y que se interrelaciona con sus compañeros tiene todo el acceso del mundo a una información independiente y que cubra todas sus necesidades, junto con las Sociedades Científicas. Por tanto, el mito de la necesidad de esta formación financiada es absurdo", según sus palabras.

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En su opinión, tampoco se necesita a la Administración en este terreno, dado que se puede ser totalmente independiente de ambos, más dependiente de tu entorno, de tus compañeros, dependiente de una Sociedad Científica que ofrezca y mantenga un compromiso ético con la formación continuada y transparencia sobre lo que hace, para mantener una alta calidad en la prescripción y en el manejo de la terapéutica. Por otra parte, destacó un hecho que está siendo palpable como es que la industria, y en concreto sus visitadores médicos, están alejándose progresivamente del sector de la Primaria como objetivo de promoción directa de fármacos para centrarse más en el especialista hospitalario. En dicho cambio puede estar influyendo la entrada a escena de los genéricos, frente a los medicamentos de alta gama, más manejados en el ámbito de la Atención especializada. El representante de Farmaindustria, el doctor José Ramón Luis-Yagüe, a partir de que los prescriptores por antonomasia son los médicos, ni la Administración ni la industria, tal como remarcó, se congratuló de que, en estas cuestiones sobre conflictos de intereses entre industria, médicos, administración, Asistentes al acto. afortunadamente cada vez haya más Colegios de Médicos y Sociedades Científicas, posicionándose en torno a la libertad de prescripción. Como señaló, al respecto, a la Administración le corresponde establecer las reglas del juego en cuanto a lo que se financia y a lo que no se financia, lo que incluye la prestación farmacéutica y lo que no. Reglas que han de ser públicas, objetivas, no discriminatorias, las mismas para todo el SNS. Pero, dentro de ese escenario, el médico ha de gozar de la libertad de prescripción más oportuna porque para ello también tiene la correspondiente responsabilidad. "Hay quien opta por prescribir por principio activo y quien, por la marca. No se debería por ello ni incentivar ni penalizar, teniendo un sistema como el nuestro donde los medicamentos de marca, gracias al sistema de precios de referencia, están al precio de genéricos. “Tenemos un objetivo común y muchas razones para ponernos de acuerdo”, tal como concluyó.

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PRIMER PLANO EL DIRECTOR DE FARMACIA, EN LA JORNADA 'MÉDICOS Y MEDICAMENTOS' DE LA OMC

Jiménez Palacios: “Vender más no puede ser un objetivo de la industria porque crearía un problema de salud pública”
Profesionales y expertos instan a la Administración a crear un código ético para la prescripción María Márquez / Imagen: Pablo Eguizábal. Madrid Bajo el controvertido título ‘Médicos y medicamentos, ¿conflicto de intereses?’, la OMC acogió ayer una jornada que propició un agitado debate entre médicos, expertos e industria farmacéutica, representada por el director de Relaciones Institucionales con las Comunidades Autónomas de Farmaindustria, José Ramón Luis-Yagüe. En el centro de la diana, la influencia de este sector en la prescripción médica. El director general de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio, Alfonso Jiménez Palacios, abrió la veda apuntando que “el planteamiento de la industria farmacéutica no debe ser vender más, porque se puede crear un problema de salud pública”. Le sucedieron las intervenciones de Pedro Conthe como portavoz de la SEMI, Joan Ramón Laporte, catedrático de Farmacología de la UAB, y Vicente Baos, coordinador de Semfyc, quienes criticaron la intervención de la industria en las decisiones farmacológicas. José Ramón Luis-Yagüe, rebatió algunas de las ‘acusaciones’ ante la actuación del sector e invitó a la Administración a “establecer las reglas del juego".

Foto de familia de los participantes en la inauguración y la primera mesa de la Jornada. De izquierda a derecha. Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilización de Fármacos de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria; Joan Ramón Laporte, catedrático de Farmacología de la UAB; el director general de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio, Alfonso Jiménez Palacios; el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín; Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Médicos de Badajoz; Pedro Rubio, presidente de Semfyc en Extremadura; Antonio Montaño, medico de familia; y José Antonio González Correa, farmacólogo de la Facultad de Medicina de Málaga.

Un país excesivamente medicalizado La Jornada ha supuesto el primer acto “oficial” del 'Observatorio de la Prescripción' impulsado por la OMC, tal y como recordó Pedro Hidalgo, presidente del Colegio extremeño (y promotor junto a los presidentes colegiales de Murcia y Cuenca), quien aprovechó para resaltar que los médicos “no pueden perder el liderazgo de la prescripción, aunque intervengan otros agentes”. Hidalgo pasó la palabra a Alfonso Jiménez Palacios, quien abrió la veda a un debate que se prometía polémico haciendo hincapié en la necesidad de que “en el futuro, Administración, médicos e industria alineen sus planteamientos” de cara a la prescripción. Jiménez Palacios también mandó un mensaje a Farmaindustria, advirtiéndole de que el afán recaudador podría provocar un “problema de salud pública". "En España se consumen muchos medicamentos, probablemente más de los necesarios. Esto puede provocar dificultades para pagar las facturas y también problemas sanitarios, porque el fármaco que no es necesario, es perjudicial", concluyó.

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En la primera imagen, Antonio Fernández-Pro, vocal de Administraciones Públicas de la OMC; José María Rodríguez y Serafín Romero, tesoreros y secretario general de la entidad, y Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilización de Fármacos de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. A continuación, Ángel Jimeno y Enrique de la Figuera, secretario y presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza charlan con Javier Font, vocal de Hospitales de la OMC.

Críticas a determinadas sociedades científicas y “líderes de opinión” Pedro Conthe ejerció de portavoz de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Su intervención fue una llamada de atención sobre la importancia de “racionalizar la prescripción” ante un panorama de cronicidad difícilmente sostenible en su opinión y ante el que se precisa “más coordinación entre profesionales con la figura de un director del paciente crónico”. En cuanto a la actuación de Farmaindustria, un mensaje claro: “Ejerce presión sobre sociedades científicas y líderes de opinión que resta credibilidad a muchas actuaciones médicas”. El punto de vista teórico vino de mano de Joan Ramón Laporte, catedrático de Farmacología de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), quien definió la información que proporciona la industria farmacéutica de “sesgada y minimizadora de los efectos adversos” de los fármacos. Además de intentar desmontar que la inversión en investigación de este sector sea tal y como anuncia (“el 55-60 por ciento del volumen de negocio lo invierten en promoción”), recogió la idea de Conthe sobre la negativa influencia de “expertos y líderes de opinión” en la prescripción médica. Para Laporte, la clave para normalizar el panorama descrito sería un “código ético propuesto por el Sistema Nacional de Salud y la OMC”.

Baos charla con el presidente del Colegio de Médicos de Cantabria, Carlos León. Entre el público se encontraban Pedro Conthe, quien también participó sustituyendo al presidente de la SEMI, Javier García-Alegría; y el vicesecretario de la OMC, Jerónimo Fernández Torrente.

El “gran drama” de los genéricos Para Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilización de Fármacos de la Semfyc, la influencia del visitador médico, figura que salió a relucir en varias ocasiones, ha perdido fuerza “por razones ideológicas del médico” y la "retirada" voluntaria de Farmaindustria. La formación continuada que a menudo ‘venden’ los laboratorios es, según Baos, “innecesaria porque cualquier profesional tiene a su alcance información independiente y de calidad”. También recordó la manipulación de ciertas sociedades científicas “creadas inicialmente para difundir fármacos” y resaltó el “gran drama de los genéricos” en lo referente a su disparidad en apariencia, que hace que su prescripción genere

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“confusión y problemas de adherencia” para la tercera edad.

José Ramón Luis-Yagüe. director de Relaciones Institucionales de Farmaindustria con las Comunidades Autónomas, minutos antes de participar en la primera mesa de debate. A la derecha, momento en el que Jiménez Palacios se despide de Rodríguez Sendín y Romero tras la inauguración.

El papel de la Administración El turno de réplica recayó en José Ramón Luis-Yagüe, quien desmontó algunas de las ‘acusaciones’ vertidas por los contertulios recordando que los medicamentos son sinónimo de “progreso” y que son los profesionales “los que prescriben, no la industria”. La inversión en financiación (“3 millones de euros al día”) y el “exigente recorrido” al que se somete un fármaco para su autorización fueron los avales del director de RRII de Farmaindustria, quien dedicó la última parte de su intervención a un resumen de prensa que mostraba “irregularidades” que la Administración ha ejercido en los últimos meses en Galicia, Andalucía, La Rioja, Zaragoza o Castilla-La Mancha sobre la libertad del facultativo. Enfrentados intensamente en sus discursos, sí coincidió con Laporte en instar a la Administración a “establecer las reglas del juego: públicas, objetivas y no discriminatorias”.

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Luis-Yagüe capeó el temporal en la OMC sin perder el sentido del humor

Varios 'palos' le cayeron ayer a Farmaindustria en la jornada celebrada en la OMC sobre la influencia de este sector en la prescripción médica. Tema controvertido desde siempre, profesionales y expertos 'acusaron' a los laboratorios de tener un afán eminente promocional y no tanto de ayuda al ciudadano como dictan sus premisas. El encargado de defender a la patronal fue su director de Relaciones Institucionales, con las Comunidades Autónomas José Ramón Luis-Yagüe, quien tras aclarar de forma Luis-Yagüe. contundente que no se había invitado a la mesa al director de Farmaindustria, como había sido sugerido un contertulio, recuperó de nuevo el buen humor para tratar de defender los argumentos de la entidad a la que representa. Cos precios de referencia y la paradoja, en su opinión, de que "uno de marca cueste igual que un genérico", llamó la atención sobre la drástica reducción de estos precios afirmando que el hecho de que "un ibuprofeno valga menos que un huevo Kinder no puede ser bueno para el SNS"...
Mucho fan en la OMC del bloguero Vicente Baos

V. Baos.

Conocido por muchos del mundo bloguero, entre los que nos incluimos, Vicente Baos contó con un cálido recibimiento por parte de Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Médicos de Badajoz, al presentarle como cotnerturlio de la Jornada 'Médicos y medicamentos, ¿conflicto de itnereses?'. Hidalgo recordó el éxito de su bitácora digital, de la que admitió ser fan "al igual que muchos compañeros". Joan Ramón Laporte también se apuntó a los piropos al coordinador del Grupo de Utilizaicón de Fármacos de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria..

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17/06/2011

Los médicos reclaman más libertad de prescripción - correofarmaceutico.com

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ANTE LAS MEDIDAS AUTONÓMICAS

Los médicos reclaman más libertad de prescripción
La Organización Médica Colegial ha celebrado una jornada para denunciar que las administraciones intentan poner límites, restricciones y orientaciones a su labor prescriptora.
Loreto Mármol | loreto.marmol@unidadeditorial.es | 16/06/2011 00:00 Poco después de que la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme) y de que la Sociedad Española de Reumatología (SER) reclamaran la libertad de prescripción de medicamentos, la Organización Médica Colegial (OMC) ha celebrado en su sede la jornada Médicos y medicamentos, ¿conflictos de intereses? con el mismo objetivo: denunciar que las administraciones intentan poner límites, restricciones y orientaciones a su labor prescriptora. En palabras de su presidente, Juan José Rodríguez Sendín, "las presiones que la Administración ejerce sobre el médico con frecuencia están justificadas, pero otras muchas no". Sin entrar a valorar qué medidas autonómicas estás más o menos justificadas, José Ramón Luis-Yagüe, de Farmaindustria, ha citado "las prohibiciones para que no se receten medicamentos financiados, como ocurre en Galicia; el paso de algunos fármacos de la farmacia al hospital; la modificación informática de las prescripciones, y la incentivación económica, algo que ocurre en todas las autonomías menos en Cantabria". Alfonso Jiménez, director general de Farmacia del Ministerio de Sanidad, ha manifestado que "todos los agentes implicados -básicamente los médicos, la industria y la Administración- debemos apuntar en la misma dirección". Dicho de otro modo: "El futuro de la industria pasa por alinearse con los objetivos de los médicos y la Administración, puesto que el planteamiento de vender más no puede ser un objetivo de la industria a medio plazo". Jiménez también ha afirmado que "en España se consumen muchos medicamentos, probablemente más de los necesarios". Pero pronto han surgido las discrepancias. Luis-Yagüe ha negado la mayor: "Carece sentido hablar de conflicto de intereses; es un debate vacío". Más crítico ha sido con que se esté "banalizando tanto el gasto en farmacia que empieza a rayar en lo absurdo". En este sentido, ha recordado que "la deuda la soportamos los proveedores y la industria, que casi nos hemos convertido en financiadores del SNS". Hace escasos días industria y proveedores dijeron que la deuda ya alcanzaba los 9.000 millones de euros (ver CF del 8-VI-2011). También ha destacado que "la industria dedica 3 millones de euros al día en investigación" y que "en España los fármacos son un 23 por ciento más baratos que en el resto de los países de Europa". La celebración de este acto también ha coincidido con que el Servicio Cántabro de Salud restrinja aún más el acceso de los pacientes de esta comunidad autónoma a los medicamentos y con que el Gobierno haya pedido la intervención del Tribunal Constitucional por la aplicación del catálogo gallego (ver CF del 6-VI-2011 y del 10-VI-2011).

La Administración como 'prescriptora'
José Ramón Luis-Yagüe, de Farmaindustria, ha querido dejar claro que "la administración está prescribiendo; sin embargo, sólo los médicos están habilitados para prescribir, no las administraciones, ni otros agentes". Pedro Hidalgo, coordinador del Observatorio de la Prescripción de la OMC, después de denunciar el conflicto de intereses, ha hecho hincapié en que "el liderazgo de la prescripción por parte del médico es esencial para que esté avalada por criterios ceintífico de efectividad, seguridad y coste, alejados de intereses ajenos a la salud. No podemos perder ese liderazgo aunque entren otros prescriptores".

A todos los participantes
A TODOS LOS PARTICIPANTES,
El equipo de Correofarmaceutico.com lamenta el tono en que han caído los comentarios y desea recordar lo siguiente: - Los comentarios a las noticias están creados para servir como foro de debate y opinión sobre las cuestiones tratadas en Correofarmaceutico.com, no para servir de plataforma para el insulto y menos aún para el insulto lanzado desde el anonimato. - Se espera de los participantes que se mantengan en un nivel respetuoso y profesional tanto en sus argumentos como en su lenguaje o, en su defecto, que se abstengan de escribir en este web.

http://www.correofarmaceutico.com/2011/06/16/al-dia/profesion/loe-medicos-reclaman-mas-lib... 17/06/2011

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