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Quirfano El quirfano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesiareanimacin necesarias para el buen desarrollo

de una intervencin y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirfano.

Misin Su misin es ofrecer un marco potente a todas intervenciones, electivas o urgentes, para los pacientes presentando afecciones quirrgicas reguladas o urgentes. Especificidades El quirfano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital; deben pues quedar estanco frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. El quirfano permite la atencin global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesistas, cirujanos y tambin radilogos, gastroenterlogos, neumlogos, enfermeras de quirfano, auxiliar de enfermera, instrumentadores Quirrgicos, camillero...) para todos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local segn el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente). Sin embargo, su implantacin en el hospital deber tener en cuenta las relaciones del quirfano con el servicio de las urgencias, el departamento de anestesia-reanimacin, la reanimacin, los laboratorios, el banco de sangre, la esterilizacin, la farmacia y los servicios hospitalarios. El quirfano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de estar cerca de algunas estructuras de acogida o de hospitalizacin as como los servicios mdico tcnicos y esto debe guiar su construccin en un nuevo hospital. En el caso de reestructuracin o creacin de un nuevo quirfano en una estructura arquitectnica antigua, ser necesario entonces referirse a dificultades arquitectnicas vinculadas a la existencia de estos edificios, en particular para el tratamiento del aire y la circulacin del material y las personas. El ecosistema del quirfano debe mantenerse a un nivel de contaminacin mnimo por medio de una limpieza cuyos ritmos

establecidos debern observarse escrupulosamente. Los principios de la limpieza deben ser codificados por procedimientos escritos discutidos por cada equipo. El preliminar es la evacuacin de todos los residuos e instrumentos manchados en sistemas cerrados (contenedores estancos y bolsas hermticamente cerrados). La limpieza de la sala de operaciones se hace varias veces al da, entre cada paciente. Para ello, se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas enteramente despus de cada final de programa operatorio con protocolos de higiene sin olvidar el resto de las partes del quirfano: oficinas, despachos, vestuarios, etc. AREA DE QUIROFANO Se divide en 3 zonas principales de restriccin progresiva para Eliminar fuentes de contaminacin. Zona negra: La primera zona de restriccin que es una verdadera zona amortiguadora de proteccin. Es el rea de acceso, en ella se revisan las condiciones de operacin y presentacin de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal. Cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirfano. Zona gris. La segunda zona es la llamada tambin zona limpia, todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirrgico. La cabeza se cubre con gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la cada de los cabellos en zonas estriles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla. Zona blanca. El rea de mayor restriccin es el rea estril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha. Circulacin: Con amplitud suficiente y en una misma direccin, evitando el paso de materiales limpios por reas sucias. El ingreso del personal del quirfano es por vestuario, Colocndose en un rea de uso exclusivo. El ingreso del paciente se har en camilla especial. Las puertas del quirfano se mantendrn cerradas mientras dure la ciruga. Al terminar la ciruga, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirfano en bolsas de acuerdo con las normas.

PRINCIPIOS DE ASEPSIA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ASEPSIA La ausencia de infeccin, aquellas situaciones, ambientes, materiales en los cuales no existen grmenes patgenos ni su forma de resistencia. ANTISEPSIA La lucha contra la infeccin mediante diversos medios que se oponen al desarrollo de los grmenes patgenos. SANITIZACIN Las medidas higinicas hospitalarias encaminadas a conseguir un nmero reducido de grmenes patgenos. DESINFECCINS Es una eliminacin de grmenes dirigida y con t r o l a d a d e s t i n a d a a i m p e d i r l a transmisin de ciertos grmenes patgenos, alterando su estructura y/o metabolismo. DESINFECTANTE El producto de naturaleza qumica que destruye los grmenes patgenos, aunque en muchas ocasiones queda su forma de resistencia. ANTISPTICO Agente qumico que elimina los grmenes patgenos de la piel y los tejidos vivos. ESTERILIZACIN La destruccin de todos los grmenes patgenos y su forma de resistencia. Todo objeto esterilizado esta desinfectado. MEDIDAS DE SANITIZACIN Mediante la limpieza se eliminan la mayora de los g r m e n e s q u e s e h a l l a n e n e l material que limpiamos. La limpieza es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier procedimiento de desinfeccin y esterilizacin.El lavado no inactiva los grmenes pero elimina muchos de ellos por arrastre. Normas generales de limpieza:-Con agua limpia a presin.-Con jabones o detergentes con algn tipo de desinfectante.-Deben de ser lavables todos los materiales que hay en el hospital Campos de aplicacin de la desinfeccin:-Material que no necesita estar estril para su utilizacin.-Material ya utilizado, antes de su limpieza.-Material infectado que no sea incinerable o desechable, como la funda de un colchn.

Factores que influyen en la desinfeccin:-Resistencia de los microorganismos: sobre todo las manos, donde se puede crear una flora resistente a los jabones utilizados para su limpieza.-Nmero de bacterias: si el nmero es bajo, la accin del desinfectante ser mayor.-Actividad bactericida.-Sensibilidad a la materia orgnica: a mayor materia orgnica peor acta.-Deterioro de la solucin.-Temperatura: a mayor temperatura mejor acta el desinfectante.-Concentracin: A mayor concentracin, mayor eficacia.-Volumen: cuanto ms cantidad mayor efectividad, aunque depende de para que lo utilicemos .-ph. - I n a c t i v a c i n : s i d o s p r o d u c t o s se mezclan o se dejan al aire pueden perder sus facultades. Condiciones de un buen desinfectante:-Alto poder germicida.-Amplio espectro: abarca gran cantidad de microorganismos.-Estable: esta activo por largo periodo de tiempo.-Homogneo: que acta por igual en todas las zonas.-Soluble.-Penetrante: que llegue a todos los poros del producto.-Quimiocompatible: en relacin con otros productos.-No txico: ni para las personas ni en los productos.-No corrosivo.-Inodoro. Desinfectantes qumicos: 1. Alcoholes:-Etlico al 70%: -Es un buen bactericida. Eficaz ante el bacilo de la tuberculosis.-Tiene una potencia intermedia.-No es eficaz ante presencia de materia orgnica.-No utilizar en lactantes.-Isoproplico al 50% 2. Aldehdos:-Formaldehdo: es muy poco utilizado.-Gluteraldehido: -Lo normal es que se utiliza ms fenolato.-Se utiliza en una disolucin de.-Tiene un alto poder bactericida.-Se utiliza en material que estar en contacto con mucosas no estriles.-Si se deja 3 minutos se destruyen las bacterias, si se deja 10minutos mata todos los virus y bacterias, y si se deja entre 1 y 3horas queda esterilizado. Su efecto dura 30 das. 17 3. Diguanidinas:-Clohexidina: -Para la desinfeccin de piel y tambin mucosas.Se utiliza en personas alrgicas al yodo. Es transparente.-Tambin se utiliza para enjuagues bucales. 4.Halgenos:-Hipocloritos: -Calcio y sdico.-Es eficaz, barato, de espectro amplio y de accin rpida: la leja.-Se usa para la desinfeccin de alimentos crudos.-En presencia de materia inorgnica se inactiva.-Se utiliza disuelto en 9 partes de agua por una de leja.-Iodforos: -Tintura de yodo, el Betadine.-Si se usa el antisptico, en un 10% y si se usa el jabonoso en un7,5%.-Tener una

gran precaucin en los alrgicos al yodo.-Es activo con los Gram. (+), los Gram.(-), hongos, virus y el bacilo de la tuberculosis.-No utilizar en presencia de materia orgnica ni en los lactantes.-Les va mal la luz. 5. Fenlicos:-Fenol.-Cresoles.-Bifenoles.-Cloroxilenol.-Hexaclorofeno. 6. Compuestos de amonio cuaternario:-Cetrimida.-Cloruro de benzalcolio. 7. Metales pesados:-Mercurio.-Plata.-Cobre.-Zinc. Mtodos fsicos de desinfeccin: 1 Radiaciones solares: Se demostr en 1887. Son los rayos ultravioleta. Se usan lmparas ultravioletas con una capacidad de entre 1000 y 4000, pero la medida ideal se encuentra entre 2500 y 2600. No penetra en los objetos y no se debe usar en presencia de personas. Por esto solear la casa es una buena medida higinica. Se utilizan en los laboratorios yen las fbricas. Tambin se usan los armarios para material esterilizado. 2. Ondas snicas o ultrasnicas: Aparatos que producen unas 5000 vibraciones por segundo, y se utilizan para la limpieza del material, donde se eliminan todos los restos. Acta a unos 40C. Se utiliza ms para los materiales de acero inoxidable. 3. Pasteurizacin: Se utiliza fundamentalmente en los alimentos, mantenindolos a unos71C durante 15 segundos o tambin a 150C durante 2 o 3 segundos. 4. Calor hmedo: Tiene un gran poder de desinfeccin. Se utiliza para el aclarado de los platos, a 82C en un minuto. Para lavar la ropa, a 90C entre 10 y 14 minutos. Tambin para planchar la ropa, que se hace entre 160 y 180C durante 15 o 20 segundos. 5. Filtros hepa: No permiten el paso de elementos de ms de 0,3m, por el que solo pasan los virus. Se suele usar en los aires acondicionados. 6. Flujo laminar: Se utilizan en campanas para pr e p a r a r a l i m e n t o s o e l e m e n t o s biolgicos, vacunas, citostticos y en algunos quirfanos (donde se renueva el aire de13 a 15 veces por hora). Dentro de los quirfanos la presin

es positiva y fuera es negativa y en dentro de las lavanderas la presin es negativa y fuera positiva. 7. Filtros para lquidos: Son muy caros. Se utiliza e n l a s d e p u r a d o r a s d e a g u a , d e moluscos,... En estos se depura por oxidacin. Tambin se usa en las zonas de alta acumulacin de basuras. LA ESTERILIZACIN Mtodos de esterilizacin: A) Fsicos: 1. Calor seco:-Poupinell.-Flameado.-Incineracin. 2. Saturacin de vapor. 3. Rayos Gamma:-Cobalto-60.-Cesio-137. B) Qumicos: 1. Gaseosos:-xido de etileno.-Perxido de hidrgeno. 2. Lquidos:-Glutaraldehido 2%.-Glutaraldehido + fenolato al