CASO CLINICO OI

Paciente de 54 años de edad con antecedentes de HTA en tratamiento con diuréticos,

DMII controlada con hipoglucemiantes orales. Hace 10 años operado de trauma

abdominal cerrado. Acude a Urgencias por cuadro iniciado hace 24 horas y que

consiste en dolor abdominal difuso de tipo cólico más intenso en zonas inferiores del

abdomen, el dolor no se irradia y no varía con la postura. Hace 7 horas aparecen

vómitos abundantes, al inicio biliosos, siendo ahora de características fecaloideas.

Refiere cese de la emisión de gases y heces desde horas antes de aparecer el cuadro.

Examen Físico: FV: T: 38.5°C, FC: 90 lpm, PA: 110/60 mmHg, FR: 20 rpm. Abdomen:

distendido difusamente, doloroso a la palpación, con signos de irritación peritoneal,

ausencia de ruidos intestinales, sin hernias. Tacto rectal: ampolla rectal vacua.

Analítica: Hb: 15gr, Hto: 42%, leucocitos: 16000 mm3. Hiponatremia: 131,

Hipokalemia: 2.7, Amilasa y LDH elevadas.

Radiografía de abdomen simple: Se observa niveles hidroaéreos, asas dilatadas con

edema de pared. No aire en ampolla rectal.

PREGUNTAS:

1. Diagnostico

2. Plan diagnóstico con sustento

3. Diagnóstico diferencial

4. Tratamiento: Manejo inicial, indicaciones prequirúrgicas

5. Tratamiento Quirúrgico.