Ejemplo de Caso clínico

Un caso clínico es una descripción con detalle de todo lo relacionado a la

enfermedad de una persona: los síntomas, signos médicos, diagnóstico,
tratamiento y observaciones.

Muchos de los casos clínicos son presentados en revistas o periódicos con

el fin de informar a la población sobre el avance en las investigaciones
sobre la enfermedad en particular o cualquier otra cosa relacionada al caso
en específico.

Normalmente en los casos clínicos se reflejan los siguientes aspectos:

 Presentación cronológica de los acontecimientos

 Valoración integral

 Diagnósticos

 Descripción detallada de las intervenciones de los profesionales

 Evolución de la situación clínica del paciente

El informe de un caso clínico puede contener más datos del paciente, como
un perfil demográfico y su condición sociocultural, ya que estos elementos
pueden tener mucha influencia en la enfermedad que padece.

Ejemplo de caso clínico

RESUMEN HISTORIA CLÍNICA
Paciente de 71 años, que ingresa en el Servicio de Nefrología del Hospital
Clínic remitido desde la Clínica Platón por presentar tos de 10 días de
evolución, niveles de creatinina en sangre de 14 mg/dl y oligoanuria sin
globo vesical. Tras varias semanas hospitalizado es diagnosticado de
insuficiencia renal aguda (IRA) rápidamente progresiva, causada por una
Glomerulonefritis por anticuerpos anti-MBG, que requiere inicio de varias
sesiones de Plasmaféresis (PF) alternadas con Hemodiálisis (HD). Es dado
de alta requiriendo tratamiento sustitutivo de la función renal con HD de
forma definitiva.

ANTECE