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Relación terapéutica

La relación terapéutica se refiere a la relación entre un profesional de la salud y un cliente o


paciente. Es el medio por el cual un terapeuta y un cliente esperan comprometerse entre sí y
efectuar un cambio beneficioso en el cliente.

En psicoanálisis se ha teorizado que la relación terapéutica consta de tres partes: la alianza de


trabajo, la transferencia / contratransferencia y la relación real. [1] [2] [3] Se ha recopilado
evidencia sobre la contribución única de cada componente al resultado, así como evidencia
sobre la interacción entre los componentes. [4] En contraste con una relación social , el enfoque
de la relación terapéutica está en las necesidades y objetivos del cliente. [5]

Alianza Terapéutica / Alianza de Trabajo

La alianza terapéutica , o la alianza de trabajo, puede definirse como la unión del lado razonable
de un cliente con el lado de trabajo o análisis de un terapeuta. [6] Bordin [7] conceptualizó la
alianza de trabajo como compuesta de tres partes: tareas, objetivos y vínculo. Las tareas son lo
que el terapeuta y el cliente acuerdan que se deben hacer para alcanzar las metas del cliente.
Los objetivos son lo que el cliente espera obtener de la terapia, en función de sus
preocupaciones actuales. El vínculo se forma a partir de la confianza y confianza en que las
tareas acercarán al cliente a sus objetivos.

La investigación sobre la alianza de trabajo sugiere que es un fuerte predictor del resultado de la
psicoterapia o el asesoramiento del cliente. [8] Además, se ha encontrado que la forma en que
se desarrolla la alianza de trabajo está relacionada con los resultados del cliente. Generalmente,
una alianza que experimenta una ruptura que se repara se relaciona con mejores resultados que
una alianza sin rupturas, o una alianza con una ruptura que no se repara. Además, en casos
exitosos de terapia breve, se ha encontrado que la alianza de trabajo sigue un patrón alto-bajo-
alto en el transcurso de la terapia. [9] Se ha encontrado que la alianza terapéutica es efectiva en
el tratamiento de adolescentes que sufren de PTSD, y las alianzas más fuertes se asociaron con
la mayor mejora en los síntomas de PTSD. Independientemente de otros procedimientos de
tratamiento, los estudios han demostrado que el grado en que los adolescentes traumatizados
sienten una conexión con su terapeuta afecta en gran medida su desempeño durante el
tratamiento. [10]

Condiciones necesarias y suficientes

En el enfoque humanista , Carl Rogers identificó una serie de condiciones necesarias y


suficientes que se requieren para que se produzca el cambio terapéutico. Estos incluyen las tres
condiciones centrales: congruencia, consideración positiva incondicional y empatía . Rogers
(1957; 1959) afirmó que existen seis condiciones necesarias y suficientes requeridas para el
cambio terapéutico:[6]:142–143

1. Contacto psicológico terapeuta-cliente: debe existir una relación entre cliente y terapeuta, y
debe ser una relación en la que sea importante la percepción que cada uno tiene del otro.

2. Incongruencia del cliente: que existe incongruencia entre la experiencia y la conciencia del
cliente.

3. Congruencia o autenticidad del terapeuta: el terapeuta es congruente dentro de la relación


terapéutica. El terapeuta está profundamente involucrado, no está 'actuando' y puede
recurrir a sus propias experiencias (auto-revelación) para facilitar la relación.

4. Consideración positiva incondicional del terapeuta: el terapeuta acepta al cliente


incondicionalmente, sin juicio, desaprobación o aprobación. Esto facilita una mayor
autoestima en el cliente, ya que puede comenzar a darse cuenta de las experiencias en las
que se distorsionó o negó su visión de la autoestima.

5. Comprensión empática del terapeuta: el terapeuta experimenta una comprensión empática


del marco de referencia interno del cliente. La empatía precisa por parte del terapeuta
ayuda al cliente a creer en la consideración incondicional del terapeuta por él.

6. Percepción del cliente: que el cliente percibe, al menos en un grado mínimo, la


consideración positiva incondicional y la comprensión empática del terapeuta.
Transferencia y Contratransferencia

El concepto de relación terapéutica fue descrito por Freud (1912) como "sentimiento afectivo
amistoso" en la forma de una transferencia positiva. Sin embargo, las transferencias, o más
correctamente aquí, las 'contratransferencias' del terapeuta también pueden ser negativas. Hoy
transferencia (del cliente) y contratransferencia (del terapeuta), se entiende como asociar
subconscientemente a una persona en el presente, con una persona de una relación pasada.
Por ejemplo, conoces a un nuevo cliente que te recuerda a un antiguo amante. Esto sería una
contratransferencia, en la que el terapeuta está respondiendo al cliente con pensamientos y
sentimientos vinculados a una persona en una relación pasada. Idealmente, la relación
terapéutica comenzará con una transferencia positiva para que la terapia tenga buenas
posibilidades de efectuar un cambio terapéutico positivo.

Operacionalización y Medición

Se han desarrollado varias escalas para evaluar la relación paciente-profesional en terapia ,


incluido el Inventario de la Alianza de Trabajo (WAI), [11] el Inventario de Relación de Barrett-
Lennard, [12] y las Escalas de la Alianza de Psicoterapia de California (CALPAS). [13] La Escala
para evaluar las relaciones (STAR) se desarrolló específicamente para medir la relación
terapéutica en la psiquiatría comunitaria o dentro de la atención en entornos comunitarios. [14]

Ver también

actuando en

actuando

Contratransferencia centrada en el cuerpo

Psicología clínica

Asesoramiento

Asesoramiento psicológico

contratransferencia

Asesoramiento existencial

Terapia Existencial
Terapia Gestalt

Psicología Humanista

intersubjetividad

Psicoanálisis interpersonal

Psicoanálisis intersubjetivo

Reacción terapéutica negativa

teoría de las relaciones de objeto

proceso paralelo

Terapia centrada en la persona

Psicoanálisis

Teoría psicoanalítica

Psicodinámica

Psicoterapia psicodinámica

Psicología

Psicoterapia

Psicoanálisis relacional

Psicodinámica relacional

terapia sistémica

Psicología de sistemas

Alianza terapéutica

Transferencia

Psicología Transpersonal

Referencias

1. Greenson, RR (1967) La técnica y práctica del psicoanálisis. (Volúmen 1). Nueva York: Prensa de
universidades internacionales.
2. Gelso, CJ y Carter, J. (1985). La relación en el asesoramiento y la psicoterapia: componentes,
consecuencias y antecedentes teóricos. Psicólogo Consejero, 13, 155-243.

3. Gelso, CJ y Carter, J. (1994). Componentes de la relación psicoterapéutica: su interacción y desarrollo


durante el tratamiento. Revista de Psicología de Consejería, 41, 296-306.

4. Gelso, CJ y Samstag, LW (2008). Un Modelo Tripartito de la Relación Terapéutica. Manual de Psicología


de Consejería (4ª ed.). (págs. 267-280).

5. http://www.ohsu.edu/xd/outreach/occyshn/training-
education/upload/DevelopingTheraputicRelationships_Ch10.pdf

6. Gelso, CJ y Hayes, JA (1998). La relación de psicoterapia: teoría, investigación y práctica. (p. 22-46):
John Wiley & Sons: Nueva York.

7. Bordin, ES (1979). La generalizabilidad del concepto psicoanalítico de la alianza de trabajo. Psicoterapia:


Teoría, Investigación y Práctica, 16(3), 252-260.

8. Ardito, RB y Rabellino, D. (2011). Alianza terapéutica y resultado de la psicoterapia: recorrido histórico,


mediciones y perspectivas de investigación. Fronteras en Psicología, 2. DOI:10.3389/fpsyg.2011.00270.

9. Stiles, WB, Glick, MJ, Osatuke, K., Hardy, GE, Shapiro, DA, Agnew-Davies, R., Rees, A. y Barkham, M.
(2004). Patrones de desarrollo de alianzas y la hipótesis de ruptura-reparación: ¿Son relaciones
productivas en forma de U o en forma de V). Revista de Psicología de Consejería, 51, 81-92.

10. Capaldi S, Asnaani A, Zandberg LJ, Carpenter JK, Foa EB. Alianza terapéutica durante la exposición
prolongada frente a la terapia centrada en el cliente para el trastorno de estrés postraumático en
adolescentes. Revista de Psicología Clínica. 2016 octubre; 72 (10): 1026-36

11. Horvath, AO, Greenberg, L. (1986). El desarrollo del Inventario de la Alianza de Trabajo: Un manual de
investigación. En L. Greenberg y W. Pinsoff (Eds.) Psychotherapeutic Processes: A Research Handbook,
Nueva York: Guilford Press.

12. Barrett-Lennard, GT (1962). Dimensiones de la respuesta del terapeuta como factores causales en el
cambio terapéutico. Monografías Psicológicas: General y Aplicada, 76, 1-33.

13. Gastón L., Marmar, CR (1991). Manual para las Escalas de la Alianza de Psicoterapia de California -
CALPAS Manuscrito no publicado. Departamento de Psiquiatría de la Universidad McGill, Montreal,
Canadá.

14. * McGuire-Snieckus , R., McCabe, R, Catty, J., Hansson, L. y Priebe, S. (2007). Una nueva escala para
evaluar la relación terapéutica en la atención comunitaria de la salud mental: STAR. Medicina
Psicológica, 37, 85-95.
Obtenido de "
https://en.wikipedia.org/w/index.php?
title=Therapeutic_relationship&oldid=1071135207 "


Última edición hace 4 meses por BrownHairedGirl

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