ANEXO 1

SOLICITUD DE APERTURA O ACTUALIZACIÓN DE CUENTA EN EL BANCO DE LA NACIÓN

PARA MAYORES DE EDAD

Yo, VIVIANA ISABEL RODRIGUEZ ORTIZ con DNI (pasaporte) N° 75592128, con domicilio en - - N° -,
Mz - Lte -, Km - -, COMUNIDAD SANTA MARIA , distrito de DANIEL HERNANDEZ, provincia de
TAYACAJA departamento de HUANCAVELICA , beneficiario del PRONABEC a través del acto
resolutivo correspondiente.

AUTORIZO expresamente al PRONABEC para que realice el trámite de apertura de cuenta de ahorros
en moneda nacional a mi nombre en el Banco de la Nación, en donde el PRONABEC deposita el
importe de las subvenciones de los conceptos establecidos en el reglamento de la Ley N° 29837, Ley
que Crea el Programa Nacional de Becas y Crédito Educativo, y en las bases de la convocatoria.

En la ciudad de HUANCAVELICA, a los 24 días de mayo de 2022

[BECARIO]
FIRMA ELECTRONICA
Nombre: RODRIGUEZ ORTIZ, VIVIANA ISABEL
DNI: 75592128
Razón: BEXP:0003964053
Ubicación: 181.176.121.100
Fecha: 24/05/2022 12:48:41 p.m.
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Firma digital o electrónica1 del becario

1La presente firma electrónica se realiza en virtud de lo estipulado en el Decreto Supremo N° 026-2016-PCM y en la
Resolución Directoral Ejecutiva N° 06-2018-MINEDU/VMGI-PRONABEC.