UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

Guayaquil,

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo__________________________________con el numero de cédula

______________, representante del/ la estudiante _____________________,
autorizo al/la estudiante de la Facultad de Ciencias Psicologicas de la
Universidad de Guayaquil, a receptar información a través de

registros de tecnica observación, entrevistas cuantas , talleres cuantos

instrumentos psicologicos (test) cuales test y
talleres,

con el objeto de que puedan ser analizados y eventualmente utilizadas con

fines educativos y/o científicos en estas u otras investigaciones,

proyecto que tiene 3 fsases

familiarizacion donde se ejecutara xxxxx

evaluacion / diagnostica xxxxx
intervencion xxxxx
devolucion xxxxx

así como también el manejo de la información por parte del practicante

que sera poor medio de videoconferencias grabadas en audio y video

durante todo el proceso de investigación, devolución de resultados e informes.

Conozco que el presente consentimiento informado nos garantizará el

cumplimiento de todas las normas de

privacidad y confidencialidad de la información obtenida, protegiendo mí

identidad y el de mi familia.
Manifiesto haber leído, entiendo el presente documento y estoy de acuerdo con
lo anteriormente expuesto.

Consentimento obtenido el día, __________________________________.

_____________________________
Firma de autorización