INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

OBRA: _______________________________________________
FECHA: ______________________________________________

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ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL

NOMBRE DEL EMPLEADO MONO- CARETA CON TAPA- LABOR

BOTAS CASCO GUANTES TAPA BOCAS
ESTADO ESTADO ESTADO
GAFAS
ESTADO
FILTROS OIDOS OTROS OBSERVACIONES
ESTADO ESTADO ESTADO

B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M

FIRMA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN