DOMANDA PASSAPORTO Note:

SOLICITUD PASAPORTE
(Individuale / Individual) non compilare / no llenar

Posizione
:
Nº de expediente

DOMANDA DI:  RILASCIO PASSAPORTO

Solicitud para: Emisión pasaporte

IMPORTANTE: I passaporti italiani si rilasciano con una validità di 10 anni. Al termine della loro validità dovrà fare una nuova richiesta.
Allegare alla presente domanda due foto, originale e fotocopia del documento d’identità e del passaporto peruviano valido. Per i minori è
sempre necessaria la presentazione del passaporto peruviano e la presenza di entrambi i genitori, la presenza dei minori stessi è
necessaria.
IMPORTANTE: Los pasaportes italianos se emiten con una validez de 10 años. Al término de su validez deberá solicitar uno nuevo. Adjuntar
a la presente solicitud dos fotos, original y copia del documento de identidad y del pasaporte peruano vigente. Para los menores es obligatoria
la presentación del pasaporte peruano y la presencia de ambos padres. La presencia de los menores es obligatoria.
IMPORTANTE: Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell’informativa sulla protezione dei dati personali riguardante i SERVIZI
CONSOLARI, ai sensi del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (UE) 2016/679./ De conformidad con el Reglamento General
sobre Protección de Datos (UE) 2016/679, el/la suscrito/a declara haber tomado conocimiento de la nota informativa sobre la protección de
datos personales relacionados con los SERVICIOS CONSULARES.

Cognomi /Apellidos: CAMPANA

Nomi/Nombres: DELFINA MARIA
Nome del padre/Nombre del padre: PABLO GASTON CAMPANA
Nome della madre/Nombre della madre: VALERIA MERCEDES GOMEZ
Data di nascita/Fecha de nacimiento: 21 OCTUBRE 2003
Luogo di nascita/Lugar de nacimiento: CIUDAD DE BUENOS AIRES - ARGENTINA
Professione-Occupazione / Profesión u ocupación: ESTUDIANTE
Stato Civile /Estado civil: SOLTERA

Titolo di studio/ Título de estudios:  Primaria  Media  Tecnico  Laurea

Primaria Secundaria Técnico Universitario
Statura/Estatura: 160 cm Occhi/Color de Ojos: MARRON
Altre cittadinanze/Otras ciudadanías: ARGENTINA
Domicilio in Italia/Domicilio en Italia:
CERRO DE CAMACHO 330 DEPTO 401 SANTIAGO SURCO
Domicilio in Perú/Domicilio en Perú:
Telefono: 965269669
Data inizio della residenza in Perú /Fecha del inicio de la residencia en el Perú: 16 septiembre 2020
E-mail: delfinacampana@gmail.com
Coniuge/Cónyuge:
Nato(a) a/ Nacido(a) en: il/el

Ha figli minori?/¿Tiene hijos menores?  SI  NO Se SI, compilare sotto/Si afirmativo, llene a continuación

Nome/Nombre Data e luogo di nascita/Lugar y fecha de nacimiento

1
2
3

Se donna, desidera che Suo passaporto venga rilasciato con il cognome del coniuge?  SI  NO
Si es mujer ¿desea que en su pasaporte aparezca el apellido de su esposo?

Documento d’identità:  D.N.I.  L.M.  C.E.  Altro/Otro Numero: 004218738

Documento de Identificación

Data di rilascio del documento d’identità / Fecha de emisión del documento de identidad:

Data/Fecha: FIRMA: