Evaluacién del Desarrollo en Nifios Pequefios SUBTEST DE CONDUCTA ADAPTATIVA FORMATO DE CALIFICACION ‘Secciin I, Datos de Identificacion Nombre del nifios, Masculine__ Femenino PadrefTuto} Escucla/Encargado: Nombre del Informante: Relacién con et ni Perfodo que el Informante conoce al nifio: Nombre del Examinador y profest Aso Fecha Evaluaetén Fecha Nacimiento Edad [i]? ae Edad en meses See in IT. Registro de Puntajes Puntaje Dirceto Eu: Equivalente Percent Puntaje Estindar Clasificnetén ‘Secciin II, Resumen de los Resultados de otros Tests, DAYC Nombre Test Fecha PtjeTest. PLEquiv. geen ‘A; Conduceion dels Evaluaeiin en: una ssién Tiempo d= Administasisn dos sesones Tiempo de Adminisracisn tesomis Tiempo de Adminisracion 1B. Lugar de la Evaluacién: ©. Deseribir In Administruciin (indiv ual, grupal, obscrvaciin, entrevista, yfo direcciin) en deta Scccin TV. Condiciones de Admiinistraciin D. Caracteristicas aralientales Interticre No interfiere Nivel de Ruido {nxcrupeiones Distrcciones aia) uminacidn Temperatura Ox: teristicas Persunales 0 sFisieas que pueilin afestar os resultados del test del nfo, Seccin V. Interpretaciin y RecomendacionesInsteucciones: Base y limite: Seccién VI. Subtest de la Conducta Adaptativa Los puntos de inicio son detemmtinads por la edad det nifio, Seda [Punto para los items que el ni esti cmpezando a hacerios, o fos hiv cuando el y ell figron mis peejuetios. El puniaje 0 cs para aquellos items que el niio no puode realizar. Comenzar en el punto de inicio sugerido. Continic las items (mediante la observacién, catrovista, o administracion directa) hasta que-cn 3 de 5 items reeiba un puntaje de O (limite). Si cl nifo no recite un puntaje de 1 en 3 items conseeutives, administrar (mediante La observacién, entrevista, o administracién directa) los items hacia atris hasta que se alcance suna base de 3 acicrtos seguidos. Hem | Pumtaje # 20 Item Edad de Inicio: 2 Nacimiento 1 Je gusta el bafio, mantione los ojos abiertes y manifesta placer cuando se le eoloca en| aqua tibia abre la boea y saca la lengua anticipandose a la alimentacién (cuando ve el pecho o el biberén) expresa disgusto cuando se le saca'las ropas por la cabeza -duerme por intervalos de 4 a 10 horas duerme durante Ia noche; toma 2 03 siestas durante cl dia usa la lengua para rechazar alimentos en papilla sostiene el biberén para auto-alimentarse cierra os labios cuando pasa los alimentos 9 sellleva a la boca los alimentos con toda la mano Edad de Inicto: 212 meses 10 Bebe de la taza con ayuda del adulto 1 manifiesta agrado definido 0 desagrado por varios alimentos 2 sesaca las medias B se alimenta con los dedos 4 0 incomoda y protesta cuando necesita que le ambien el pafial 15 duerme toda fa noche; toma und'sesta durante el dia 16 coopera para vestfse ydesvestirse (ej. ayuda a poner los brazas en las mangas) fa ‘mastica alimentos sélidos (Blandos) 18 voluntariamente deja ala persona que lo cud, le fimpie la nariz 19 se cepilla los dientes eon ayuda Edad de Inigio: 24 meses 20 intenta lavarse Ia cara y las manos 21 ‘Absorbe liquido del vaso o taza usando una cafita 2 ayuda con tareas familiares simples (gj. ayuda a poner las cosas en su sitio) ‘Total Pagina 2Item | Puntaje # 100 Item B ‘se sca las ropas anchas como un s2co, pantalones Cortes o una camisa sin ayuda 24 ‘se pone ropa sencilla (oj. gorra, zapatos) 5 se agacha, se contiene, 0 indica que quiere orinar Ia mayoria des veces % abre la puerta dando vuelta a a ranija 2 ‘coune toda la comida con fa cuchara en forma independiente 28 5 sienta en l bat por lo mens un atinuto baje supers 29 se limpin su nariz; puede necesitar que se Ic recuerde Edad de Inicio; 36 meses 30 ‘cuclga la ropa en el perehero 31 duerme todi Ia noche: no toma siestas durante el dia 2 visa a tempo a les adultos su noosa de ira bao 33 sc lava y-scea manos y cara sin ayuda 34 Sirve la leche y eljugo con algo deayuda 35 Bebe de fa fuente de agua independicntemenie — ‘obticne agua de un recipicnte sin ayuda (puede necesitar ayuda para sacar la taza dal estate) 37 usa cl batio solo; puode requerir asistencia para limpiarse 38 Timp fo que se ba ensucind; seleeciona su propa pa 39 ‘manipula botones grandes y cierres Edad de Inicio: 48 meses 40 Pone la mesa con ayuda (platos, vasos, bandejas); puede roquerir orientacién 41 usa todos los utensilios de comida a2 ‘dverme toda la noche sin mojarse 8 se expla los dientes independicnteraente a a vist conplanens espa anara lot alos (oie aps pie oo = ‘cuando tose y estomuda se tapa la boea y nariz con la mane (pucde que use paiiuelo w 5 aa ‘en la mesa (puede requerir ayuda del adulto para que sostenga el plato que se est Lsicviendo) a7 se cierra la cromallera oficientemente 48 36 pone los zapatos on el pic correcta sin ayuda 49 frecuentemente quiere privacidad en cl bafio. 30 ‘cuando sube a un automéil sceoloea ol cinturdn de seguridad 3 usa cl cuchillo de mesa para esparcir mantequilla y mermelada w otros Total Pigina 3Nem | Ponta ay 32 al cruzar Ia calle toma ciertas medidas de seguridad 3 planca anticipadamente i al bafio antes de comonzar alguna actividad 54 se suena la nariz en forma independiente; no necesita que le recuerden 35 clige Ia ropa apropiada seatin la temperatura y la ocasién 36 ‘cuclga la ropa en un eolgador 37 se cepilla 0 peina el cabelto con buenos resultados y sin ayuda 58 arregla su camer, pucde necesitar que se le recucrde: 59 ‘Se prepara alimentos simple (cj. pan con mantequilla) 60 ‘pone y fimpia fa mesa sin ayuda : él ‘sc amarra las hileras del zapato sin ayuda. | 62 regula fa temperatura del agua para tomar una ducha o bafio Total Pagina 4 | Total Pagina 3 ‘Total Pagina 2 Total del Puntaje Directo del Subtest (Paginas 2+3 +4)