MEDIDAS ADECUADAS PARA EL MANEJO DE DROGA QUE SE ACUMULA

Una vez que un fármaco penetra en la circulación sistémica, se distribuye entre los tejidos
corporales. Esta distribución no suele ser uniforme, debido a varios factores como diferencias en
la perfusión sanguínea, la fijación a los tejidos, el pH regional y la permeabilidad de las
membranas celulares.

Una vez que un fármaco ingresa en los tejidos, la velocidad de distribución en el líquido
intersticial depende fundamentalmente de la perfusión. En los tejidos poco perfundidos (p. ej.,
muscular, adiposo), la distribución es muy lenta, en especial si el tejido presenta una alta afinidad
por el fármaco. Algunos medicamentos se acumulan en ciertos tejidos (por ejemplo, la digoxina
se acumula en el corazón y en los músculos esqueléticos, los cuales también pueden actuar
como depósitos de fármaco adicional. Estos tejidos liberan con lentitud el fármaco en la sangre,
evitando una disminución rápida de sus niveles hemáticos y prolongando de este modo su
efecto. Algunos fármacos, como los que se acumulan en los tejidos grasos, abandonan los
tejidos tan lentamente que circulan por el torrente sanguíneo durante varios días después de
haberlos dejado de tomar.

Dentro de las medidas tenemos

 No se debe repetir la dosis del fármaco de lo contrario este se acumulará en el cuerpo

hasta que se suspenda la dosificación.
 La fracción pérdida debe ser 1 menos la fracción restante justo antes de la siguiente dosis.
 La fracción restante se puede producir a partir del intervalo de dosificación y la semivida.
 El índice conveniente de la acumulación es el factor de acumulación.
 Para un medicamento que se administra una vez cada semivida, el factor de acumulación
es 1/0,5 ó 2.
 El factor de acumulación debe predecir la proporción de la concentración en estado estable
a la observada al mismo tiempo después de la primera dosis. Por lo tanto, las
concentraciones máximas después de dosis intermitentes en estado estable serán iguales
a la concentración máxima después de la primera dosis multiplicada por el factor de
acumulación.
 Se debe prestar atención a algunos efectos de los fármacos que están visiblemente
relacionados con una acción acumulativa que a una rapidez reversible.