Ente la duarndro y al erdnoo fionsearsn vosos eras (espacio epidural) A se pueden presentor hhemonagias ep darcles (atlsiales) Lo copa inmediata infer es la memirona arue- noidea Entre In curamade y a arencices (espacio subdural ttarscuren vesos ves que pueden or- gina hererogins sued uraes (reno8a8) Por dabaio dela crocnoides esi el ronnie dondetronscurte hid A songrado on ésie espacio es lo hemowogia suboromnoidea Detojo de exe espacia ass la paras, acheida a porénguia eerebaly las emoragis debojo de ‘lla sons oporenqu moss, En fodas|oscosus dabemas reolear lo corsule nia roaniuigion nmedoto, Loptesién inracraneal (PC) noumal es <10 mig y la pasén do cerusion corabil (PPC) ewtaspondo a latensien renal eda (AM) menes IFC, habitual mento >70 mmig (PPC TAL FC). + Hemotoms epidural: usualmente s2 ve en lo TAG cerebral de forma bioonvex o len- ticular. 2n general par dasgowa de artera 0 poodle obsowor midiasis ipsilateral. Clasicomerte es el pocients que stab hablando y murié Por a volocivad on 1 detenond, e8 ropddomente moral. oungue ognosticada, ¢ intererida ‘qutigicomente en ona prec puede an buen pronstica Homatoma subduok uslmerte tneal o en beri, en general pric pcr vos vanasos del espacio subdural on olunasoocsons pus de sar angnado por vss eile ds bors cateia £5 uy inpatant el carosubyacento 4 povemuimn cetera, Tambien eae ire vervignqisice pace Homoragiasutnmcndiden (SAY: esl halloz99 mis Fecuarte 6 i a de paciees on TE sqnteaiv, Sin ato esqo de musts inkil con LOR remade nes dors Harpo au los ores. Hematomas. y contusions intoprenquima. fowos: pueden foro culqiot bealzain Usiiimenisconatracion sgnfectvds car- cinco yi signs do fen so puoden asocar a haraiomns subdues De acuerdo rs earn fefstioasse vbr loconduta 2. (0, EV. Manor cordioe, Oximatfa do puso ia vteo/coneleclumna cenica, Sequin ifubacién no dereral, ven ev fondo hpercoprin, Tolar & shack con precaucién de no sobrehi- ‘var, eamen sewolgice,+ ucin sel ccneo por lesones evidetes, piles, pores cranecnns,signes de foea, cars ‘afr signos de fun de bose de craneo (NO SNGo estos pacientes), y valor etcdo de cone enc, Recaro Signs de Factum de bnse de crane Equimoss pororbitao, Rotroquia, roi Hemotimpano, Equimoss recourcu ar Inteeorsute nevroquirtrgieepreene eb, Consider rrenitreo de PIC aluot permonertemerte, © ertiear le nas asacicdas, Bait la lesign cortxal socundaa: por i fensién aol hipaxia que generenfrostcros ‘dl moc infor y dol taboo cobra Prevent el aumento de a PL Marlene la TAM estate siempre 90 mig bens en gnses rele pO 20 mg, 5 mig Lolasion doo modulo espinal puade ceurit sin com protisn 6860 vertebra, Sospechomnslesiin ce columna cereal con posble mje medlar en Prciente incanscierte, Dob a Hetico, ceciocin, edema, defomidad de cust Detain al senso Toure mtg Inj por encima ce os cloviculs, Toure por eafdo.0 pr oolisin vehicular Evaman fi focolzado en well, nuca y dorso Velote signas de compromiso neuclégien cans. dora lsin do column an oa sotor dala misma + Inspeccion, plpacién, percusin, auscutacien, buscando dolermocién signa,» hada do cua quer pa, Palpomos to busca do deforridades. puntos que geneten door en el poviant CChservor y_polpar pasibles enfsemas subcur {neos, cart lo ubicasisn oe In troqu yuguiares Signos do focs nourekigiea (on fo solumaa alinzada en posicon neu soliclar ol pocionls que reaice moxiionlos do Fes grupns muscular que contespanden a los ‘uo so dosoan ‘alot dea misma fomavalorr sensible,Rotiogrofia (@) de enlumno cena! (G0). 2519 fe sesdica de rredca Rodiogiofia de columna carvieal de perf insiyencoT, Posivicrmento consider, + Re Honsorel para desearar subhoasin et cidon lata cfacugs + Rede atos sectves deo onl, + Todo column Posie e quesufie our edule eonuso + Siestamss dentro delas 8h de laijus rico trotarienia sgario on les tk que ha mosiada dgin cjado de favor al ats del iene es Metiprednisolona 0 rglg EV en 15 min, seguido de 5.4 mgikg por hora. os siguistes 23h, No est insicado cn fraurma ponetanto.¥ cn hwy so fscute el eventul benef tele fie eldetonaso avctr earengue be br ee mais erie in ceondae enite ‘ebsle rot lezconoto Aaiéeperts alto Sree ater emo natal ayn oy Hogentent ‘agon reelNeurtira a tens, Neuractérax abet, fmolérax masa To1a mivl seven, Tapancmien cacioea > Neumotéraxa tensiGa Locancca nicialse rediza sinespater la detox + Disnoa Doh de pacto, Passe desvacén de équea ol Iodo opussta Ingucacien yugulan Deters hemadnérice y del sensoin Hpovontiocién a a ascuttason. Timpani a fo persion Aetiud Dascomprosén pot purcién oon aauja (NP 14 6 16) tel 2° espacio nternstl(borte superior de 3° cos tile) a nb dela hes radia claniubs, oom iner- ‘ion de ranefornar el neumotare o7asisn.en uno imple 8 veess se eseucha lasalida da are posto ‘mente se clecar un tubo de orccas arta, > Neumotérax aber resencia en la pared fardkioo do oiiio > do del tiomelro de fo taquen, For lo torial uj aete0 a ‘novls def raquea se ensveria dismanuic, setiud Se slo con gos urna. 0 ervasenatn y 82 Glan rsd us bards Cokin paxil para per mi el scape doe pxetemane coke flame quip defn > Wonctsex nasi Usudmente 1.5L de sage ena pleura sho Der el ce coven Hiren ascuali Oil peep de iu soos, Cals Uutwezola arcs, Actiud + Tolono peor del shack tds yang) + caloan det detoaeesonta + Pepaapartomcoaria‘Torox movil sovero (Inesinble) is de coslilastiocturadas en 20 massitos, Momento perodoja. de In ex toraien, con joao do ia funcin vertilaora. Es aeam- Pataca hobiuaimert= de contusien pumenar ‘ism subeusneo, Actiud +0, inmuntzocisny analgesia + Consideorintubacin prez Ceasionalments raquee inleercisn quiriigice > Taponamiento cartiaco Hpotensin, Dif percapcién do ides oorocas Ingugacicn yugula + Shack Aetiud + Tiolomient preone del shock. om Fides EY, ceonsidoar doparrira § 915 ganinus/ly’min + Yoloror de cauerin ol estado del paciente perk caticcensis por puncicn o venlona petiatdiea subfoe boo mestesin La toractoriay ep racian quictigion defo lesién es el efor 9 Pacientes que ngresan sin puso luego de trauma fe fox penetinie con exidencio de octvidad ihiea caoca, rentuoles bene as Evacuar sancre peidiea fol dtl del sangre inhtorcico, Masojecardaco a ceo abet Clompae dele aorta dascerderte para rencr songradosdbojp dl coftagma Ensanchmienio mectostina Desviacen de tacuecyastiagncladerecha (ier Io NG), Descensa delronquie fuente zqusrco Derameplewal equi, Pisido do los oxniomos del bolon aio y La ‘vterio pulmonar Ensancharioniaparctraqueal ypeaespina, pre buscat signs lemprunas de shock, lor precozmente ‘Baza, hignda y aan son erganas no corres, Y por lanl, mas suscesibes de dao po trauma ctdominalcontusoLotamprana odminisiocin de ant bicions empricns fn pactenes con sospecin de peroracian gostroim ‘estima reduce lo incidencia de sepsis Velotecin cel ofepetitores: + Eeogata abdominal Loved pestanea + Tabdoman y pois Volotocion cel reropertanec: + TAD cbdoman y pehis Loved peritoneal poster Aspirin de >1D mL de sarge + Ttoura contusoo penerante de abdomen 1000000 globules jas por mL + 20.000 100000 globulas rojas por mk dso, “houra persone dl rox infer +> 5.000 do bus js por fobuls blancas »500 por mi. ‘vilasa>20U per. Fostetesa dealing 3 U por. Bilso cori on lovee, Toure abdominal eortusa + Liquid tibia on eaidad do causa deseo Hiootension que no espe a totam, Signo petitonedes Neuapertonen Thourra ebdaminal pensar: Seis de perce antanstn, 9 lesion viscerl Biscoroion, Considerar en stuccisn de df vlarasin por ‘ileracin de onetendio Lo panaririca de pes s una de las hes rack. tetas que se solieten en la emeyencia en el pociene pattauratzada Equimosisoourmenta do lersin on ello poco, olor en fe oficsacian de Ia oer par mavimientos Je tolacén, sang on moto, aco roc anata, o tttaraciones en el xaren newalogica de les MAM sugotongosbl foctua paca CDorsuta traumatologin one fo sospecho detroctura de pels, poraredzovion yfjcion recor La eitura pébico funciona como un gion rciianle copa da midad d= songte, que habitat ar lesin da vanas pains, tar los movimients dela pelis tar inemnaments las piernes parm earl cfu péhicay disminuirsu velumen est puede uizaiseronsito amet Sis posee pantalén neumétea ani-shock también puede sor di lomparcinan has of totaniertoefntv, De io misma foma.si se cuenta eon labo ‘atone. de haradinomic, considera el ‘ctomierto bien precoz de as vasos pals > Signos de injuria do area (No eaocar sondavesiea + probable Dresiomerts un uettogramarettSqra) Fado de pels, Sangre an ment Prstta aa o ne palpable Hemator perneal en matbosa Se desanolla por compresiéno ues de aplas- famiento,c veces sn sian o facture enicnts E pacicnta quo estuw hipotenso 0 nounscienls preserva mayor riesgo de desancliar sincrome comparimental, Considerar que el pociete eons intutede no puede cemuricar es sgnas fam runos do isovomia dla ord Genetolment ee piso stl esa presente dear es lo manestocin precor ce lo que Imo, especialmente el dolor a lo extensn pasta ial grupo muscular carprométda La picid les pubis y otos ignos do feito squémien dpaepn despis qua dao neve ho Palpor los comparirentos: museulres de 3 faciemdodes, cemperanca Ia fansien carat timonia! on ta acraridod lasionaco y to ios, puede ser Gil la medion de ls presiones del ompartnionte. Una rosin tisuiar mayor do 30 mrlg,sugiete corpiomso del yo sor- ‘aine9 op ler La asimetia dens mito 65 un hallo sig- niiatva Como puede desarelose en forma ocuta es fundamental rex/luortecuenferente la i= ida eionac, Ne darmcrar a consulta qicgjcn,via AEREA (VA) Manejo d ava aston del paciente Velotecion inca de avin ote Foclous que puaden obstuit La hotusibn de a VA por cuerpo exo Poumon a it ‘wiles pra pormeabilizo aA Aare po a veniacion Inubocion Grotoqued (7) Secuencia de ropida inutacion os oocesos 0 laVA ioidtemoMANEJO DE LAVIAAEREA DEL PACIENTE EN EMERGENCIAS, Lowa wéiea (A) es lopuetta de entrac del odyeno al egonisma Su indemnidd pari por lo ‘arts a ‘idecuna vinlidad ce ns argues y sisemas. que sisloma nervioso cord an primer karina, clfaente suscep a lo felta d2 apart de onigena, 1 mci deemagencas 0 cuslouir médica quese fnfenie al mane de la VA de un pociente, deberd recordar, como chain frimain, que a tnves del fdecuado contol de A (pemagtilzar vo cafe on 0 A8C), so oar hipoxonia, que os una eam plieacion aziegada ol cuado que estas totanco Por alla se csequrard, por ‘ods los meeies, que la siaaSteaparmonszcatolaimerts fe depolancles ‘enemenos absuctuns, 8 reconceimianto de la magritud dal problema que ros ganeraunavia céea con elgtn grado ce abstuc- tion, yo habiu en el manejo definitive de acuerdo tl pocedmiertaindicadn son ruesos abjeives. Si cuando Hlegomas ol lugnr cel hecho. pacents habia onlonoss na sosoechomas un gravo compro risa dela Ven ese amert, Ahora debernassospechar que aco paclente au 1 detror de vel de canciatio, por cual causa ania, o trauraismes,¢ grandes quemachs, os canidate a fener cam pioratice su via abo Lo misma puede estar ofetada cesie un comienc. instdirdase tobi ‘formas paca ¢ tok ‘quiet ease. ana concen ogresira en su evluncion y reevaluoeen, ae como Ia im ‘medidas irdicacas an ooda caso, seth las meds cue gornicen au permed. Cuende acedemas o nuashio pacients y no abser- vamas movinientos cespitttis reaizomas mari tres de parmeaizecion ce lava o5t60 (8), sto es cuondo reclanas Ia ateneiin dopo iron names y senfimos (MES), nienlonda pesquiscr sgros dincos cue nos ojren en fa ealuncon ina. par yolorar ses ode- cuada no a wspiasion, Ante In presencia de signcs qué nos hagan saspechor ‘uolquior gajo do obsiuccicn do laVAolizormos de nmedio las maniabras pam desobstuto, ramos sim exis signss de agin o deteriora el sensorio lo gle sug hipoda, ckgervomns si isin signos de canass, el uso de los méiscuios cecssciss para le venilacén, que cuando estan fresentes, don ifrmidn adicional sobre el com remiso en cursa Deferminames en fora répida si la-noquea sa en a linea media 0 no.Verres si hay dlgo dento dela ccna bucsl, custpa edrara, ue ‘enouente obstuyenda a mira, de ser neces, marzo l csprocion de sacreciones, esas al ‘entain.resins de songre, Escuchoros a presencia 0 do osido,ronquides sibloncis, dsfoto, Loque suete obs urcion pac dela’ Senmes|os, rmovinienls de cre olioués de aA y valromas el fuer resto Si cusiquierdudo gr pave dl mécice en cucrto 1110 Indra de Ia via reo det pocient. dete exe una a aéte Segura Via aérea segura es la colocacién de tun tubo on la tréquea con un balén ‘inflado mds allé de fa glows. FAGIORES UE PUEDEN OBSTRUIRLAVA acto quo con mayer fwcusncio infevine on la abstiesion de lee a base def engua deleriow del sensorio o las trastrnas de com ‘vencia cel pacteme provncon una reljoccn oe Ia musculduta do la boca y lo fang, Io base do la lenguo nofirclene one fiend 0 bstuir fa hpo ‘uring. Por lo cual eberos pesicionr ia oxbazo d= rmeneea de olincr lava abe com la cove bucel abit siguendo el ist vector Io que peri el libre pasoje de cis an ambos dreccones, Cas factores que pueden fit en lo okstuosién de [a VA son les cueypos stoi fumes cue 32 i |yjron en Ia eavidad coma secreciones, estas d= sony, olimertss 0 véritos. tagrentas de lesion ‘wourrdtic d= cara yo cuelo, pizzas dentarns, cer- ‘adura posiza ote También el tiazma ditecio do laxinge 0 tequen. fo iflorracén yl ecema de las ductus do laVA por roume,infeecién umes, o por reaccion anaflacea.o por lesin por nholcion uecen cbstuils, Euan ademas, facies obstuc- vos predisponentes anatémieas como f obesido, ‘mucrgnata, mocoglsia,cusle cat cis cervid, ceromegai, OBSTRUCCION DE LAVA POR CUERPO EXTRANO No se reaizo un barido cpl a cegus, pra ever tuclmenie rater ofjates ed mfas. Se mim, y en el caso do observa algin cuorps adiara, cuando 0s Ge evilene foc ovpaso, se tetra manuaimente 9 n pinac Mogi se asp, sSorrgr exttomanda os dads de no empearer a acon Sino 28 ceo=- sible de exa farm se volowrdn cas maces aus ueten inctut Io fhrolaingoscapfo para retiatas, Cuende vamas la derladura pasta Tuer de lugar Ja ccormedares ie, 0 que le dard fora ala boea y emis que las estucturcs nose caigan yobstuyan |a\A cderos oyudarasidebemastlaralpocients con mascara, pore contits deers wil sel pocionl recuse intubocién Fodemas utilizar lo manioora de Heimlich en ensn 2 un pocierta conse, ubicéndanas por deids dl poceente Lo rodesas con los brazos parla intra Uniendo nuesitas manos (una con el pufio veto y Ja otra obvazondo el puno) a rive del epgsria det pocienle Y reolizamas comeresionas hacio adeno oti, con fuera como inertonct evartar a Ia Velma tratando que expulse cuerpo eta Fespeeto do io manibia do Hoimlery on sw uo usta pacerte est inconscinte, hactuclmenie 52realeaba con e pacente boon oti. uno se sertoba schre lapis dal pociene (como a ccbal)yteaicha prsiones sob ol epagaci, Hoy, como vimos. st atomas ene a un paoe! Act al Sistema Medios oe Emergence, para cue a labayeiadlegue cestenladcr Se sugirscorenzar la ACP besioo como on todo poverty inconsie'o Eventucrnent, cuando irtenfo cessor Vib cuoipo eri ubieado mis pofundo no axle renel sinfextyn erie a compieson toxin da REP, los comeresionos n opus. PERMEABILIZAR LAVA > Triple monica slo prmataindcacign, on pacionks sin sospocha de rauma cena 1. Hpatexensin dala cabeza. Se ecooa una m> no en lo ante el poeentey 1a ota debcja de lo nucay se raslea hiperdensizn suave de la cnbezs, Elevacin del rentin o batbilla con fo mano que fenia debgjo del nua con el ded indie Yel moyor (obojende sobre ia zona osea el masa inferior, no rs abojo en paris biandos. prque podiamas obstair mis). ‘Acerturo bued ear el pug yl indice @ modo {= pirza (corn chasquedrdolas), > “Triple monicbm moditicada”o levaniamiento del menién Eslaqueuflgaremes en caso de aura, Consist an colacr las dodas mds o dio de una reno en el sector infor de la rondibula a ciel ela rogin araxior (men) yo! dodo pylon: mis ala el nivel de los inssvos ierioes Ubiondos en clo pasician, se grocede a levaniar (an senda da frocelon hac el cent) con lo que se consign ler la base doi lengua hacie uno situacin mds ani aly desocsiirl va aeen, > Sublumeicn mandibular Es ola manicha simple y odecuoda on caso do rua, Manlenianda a column carved en posicién neva se tracconn desde Inunien des romas hozonales y vatical de ln mardlbul hacia dslrtey arb con bas manes d= eada Todo traceién al cent) y fresienando a misma temps sotrs les mdaras en Foxma tiarvial eo los pulgates, con ol iste viedo Fra! que ia manicbiaarteticrmente desc, Exlos moniobras tenon camo venioia que nao dlosn moamentes de Fipetertnsian dl ull ex Fando de asc ferme, pails lrauma espinal cancel imtonie, Deberms tener sumo euisodn de no recizar movimincs de exensin,fexén oraocién ce lo celumna cewvica (CC)AUXIIARES SIMPLES PARA MANTENER LAVIA REREA PERMEABLE Elogimos la del terrane adecuado par el packet Lomedia de einula a oduct, puede volorarse en ‘rma pretica fomonce fo distancia que este eno 1 borde deb carisra labial ol gorion mandibuia Uva 2s ce fo comisura al Ghul den oejo Su intoduccion debe realaarse ingyasende. Ia oanula por ia boo0 del pacente con fo conosvitad hoc aba, la desizamas hasta el paladar blando Y anvonces in ofaras 180% y ego $2 prosgue su invadieson hast que fo punta se ubique medio. ‘amente por datas Ge la base lingual y por delonte de lo spiglois Se cotioindion sy uso cuonds | paciente se sncuenta vig yo que su inteducién eusde deser> cadena vomios Tarmpoco debe ser ulizado en pecentas pedicicas Centicién femporaa por i pusibiidod de duct dislecaciones en exe tip de peas dentans o lesiones del poedar ol reaizor las meniobs d= rofacén,En les so colo con la convaidad hacia tba ayudoos con un bajaerques Primera nos esoguiames quo fos narinas y fosos nosales estén Vres ce obsruccion, 1ueg0 Iubr+ amos la esnularasofangoa con agua e lubiconla Fdiosolutle y la intocucmns en uno oe las on cios nasaes digéncola haca afr y chajo hasta la Pigforinge similar o lo desetigto pore to osrula oringea Esta via esta indicoda an posienies con atlas menores de depresicndel nv de conclenca, 0 en pacertes reactnos ya cue la ism es mjc Tulaade que lo ctofaringoo tana mornr posbitioud de dasencednarnéusses ovartes duc’ su ion. ¥ uno Yoz ubicada, Esi@ cortiaindicada su locion cud se sospecho frocuras iacdes W/o 4 base do einen ya que cou inroduds neck cert dmente en lo end eraneana, MANIOBRA UNIVERSAL BASICA PARA LAVENTILACION Y OXIGENACION si pa vant a un pavinlo 6 lo resprovin booe boon, Este tpo de vecion ume proporcionar volLmenes adecuodcs. Lo irilan Ja capocida viol dt resnimndr Ia pobre con nvacion de cxigano del ate espiato, que 2s de posae obten Frmern de Uesinfa earpllamente,luago so lubeay se luce parla hac. El ubo psee una ine indieanda al sador que quedaié en zara posto, cuenda la tlmohatiia hizo tape en Io hipofainge se inf. y ya quae calocad > Comcteistions 1 Muy fel de intioct sin neces de wsuolizar To lots Ei ol riesgo de lesGn de everdas voces y ‘ncquea tae uso de lofngoscopi,y es cambios hem Ainaricos deo maniakra do la lxingasespto, 7 Io irtubacien 2 einina el resso de cbicuién esoldgica 0 brongui. Eta itubacienesinnesesaas, Faia a boneasoopfa Tene ors vara espectens en circ Lo misomo Fastech es una form evanzada de NMisewa Lamngeo, ya que puede ser hseraco sin calves las dedos danlro de a boca dal pacinie, Passe un mango meio. Tene dos impartones benefins: perms una simple nsersén descie cunk comcteristins Porto un id acceso aa lange, Protege In eriglots. y peat fo itubooién a ‘iagos can al ube endotiaquea, de manera de tener una vio ore det, EE odaplodar y el mance siglo permiten un cont precise deo renin de tubo sn ltr- geseaptas ni ibes>opias, No require manipulacién de to exboza oo uel unde sot ingot con uno sols manoy dasa cuales INTUBAGION. OROTRAQUEAL (oT). LolOT debe ser eaizada por personal expesmeniaeo, Corsi an|aintoduceén de untubo on la via ase, quesees esuskzacionditzcla de las custcas veealas a ovis dal uso do un lringnsoopin cua ude incl hojas ce tipo rect a curs) For supueto ‘caso do sospacho da lesién de calumna cenvied,‘das as maniobras se reazaon oon ins cuidadns petinenis Aenea, Deter dal esta de conconco, Glasoow <9, Dicullad para moniene lV cermecbi Szspecho ce probable obstuecién, Ptscefin de pasileasprcién Farce facioles con VA inostabla Hemntomo refaringen Comlsiones soteidas, Lesion de VA por inholacin, Insufcienci esictona Requeiniontadosodacion Requsimients de venilecin prolongada, Requsimionts dehiparveniacién, Requeimiento de crugia de erregancia TEC con comproriso de esiado de eancienca, “Houma mayer de pared deter. De acuerdo a la indice, os la meredologia de 1OT que se utizars S) nas encentimas con un gecienle que no respi ullioremos el igosimo ce. colapso de fa VA que se baso en loger un infubocién inmatict, qe no ha sda programed, que en ‘ona, r0 fequrié medicax6n ina Sins encortaras con un paciente con cic Uilaareras of ajortmo para VA cif, basada ena devisan de cucl ser el metodo adecuado pra es pacer, para lagrr una VA cert, 95 posible qu so equito un mdtode dstnto do Io tor estondar, Sionsencortomas fat aun poekniequs spi, Io Seeueneia de Rada Inutacion (SAD, os o méince de elaeson an Medicina de Emergencias, Si cuslquiw do ass meledcbgias focaso, Dasaremas ol agora de facaso de fa VA que signiice ufiaae! métoce attemalve adecuade, 40 piuvamenta hobiamos ponsade eorm evar- ‘lida por i allabael métoco que ecizcmas Siempre arfengamas ia ealma No nus odeos de pedir ayuda Yentiemos oon Io que fengarmas o mano (en ‘genio al also Vahla sara, Sino podorns vetlar + Interns Si m pods ifubar + valirmas o inienlor vert, lizor pala inubscidn se bosan en la exaiencia y las nobiidodes del meen EI manso ce loa oetea roqiore vaoraicn y wwdorocion de quo ol fubo no = abst. dea poscion del msmo y den ecaciaLos 4 razones mas importantes por las cuoles no ‘enemas uno adecucda oxgenacion con l pacenta reais itubado, Recerca: MONE M_ Wola colococ del ubo (degplazaco), (tetrseson dl tubo. Neumotirx ‘Arocion ofolo cel equipo (l mont oreo d= contr Ls complicaciones de la 107 inciuyen Intubooion esntogon Indueetn do venitos ean peligo do asptcidn bronquil Lesién de pats bland de lo vio oben, foinge pester avinge oepigatis Lueccin mandibular Homoriaia do la i ogre, turin oon palig > = aspires ronal Rooccin aenGgica por i lringescoa yo ub Lueootn o perdi de pez dentaros Irtubociin selecia del tronquie derecho con ‘zontolla de oolasso pulmonar zquiec. Neurnatix. Losin do exlurna carvical con 9 sin ean proiso newclogin apregnd. Los contraindicociones relatives de fo 1OT + Presendia de foctores cue hagon presume una infudooion de, Shock ipovidmien grande, La intubocion vig Podra ponerse siempre como oltatia en los pocerles + Sin campromiso severo de concincia, ‘Sin ipatansiin ndocrancane, an estérogo leno 0 itcicacin alochstion reciente Sinhetdas perivartes ocular openetrntes en cule, Sin ipetonsin atoril erfaredad coronaria, Pcientesno combats, SECUENCIA.DE RAPIDA INTUBACION.CSRI). Ubieaci6n enol ema Método sisiemiico pu eclzar une alecuade ink bein orien (10). en el paciente que rsa ‘sparténzamante, de manara de conseguir una via cea Segui en stunciones de emerge,Eigen indicaciones pecses espacio de que pasier> ‘es requeten uno via aérea defn y fombién rs- pci de uses el momenio adecucdo par intuba, Cuando les pordmets clinens o estuds corel Imentaios nos incon que # pocienterequeia ser jue, incluso © posot que iprsione subjli ante aslabla 6 mejoranio, HO deberas esperar hosia el timo mormaria para intubaia Debernas hoveto aa breveda, (Come en fod stuacion en Meccine de Emergerias, rds precazmerts ealzomes losindeaciones das sob a pacierta, dsmnuims la rahe oda, y por supuasto mojramos cl pron sin, > Proparaci6n Propuar todos ls olomentas novosnt, Estado en li sara hosel © en una ambulmca, cor- ‘olor quo os6n y que funcionen adocuodarenta los larantas parla via aétea, Oxgens, asp aceasos endavenascs, mario, aximsti. de puso, bolsavalvua-mascara. laingosorpio, ental de ro mas, lu y pis, dsilos tamanos do ubos ard ‘Yoquentes, ue no ese pinehodo el bal infcble ‘mend petsanal que veya acolaceva todo alert twill para fo cxigenaeon y para lo permed zovién dele vio asa. Guanies bajo y ancora Rela objalas del pasiole (dentaduo pasa, or ‘esis mates) que puedan acura OT. Se Ienan.y se dejan prepoads Js jeingas con Ia ‘medicaa7 pa piemedient nduciryparatzcr > Plane Tne lita los #emertns adecuodas poro una va obtua ctanaiva on exso quo fala la iL. Mascara lanngeo, Feeroch, set pora ciceioideotomia, set pom yentiacion fronstacusel, u oko, Es e plan en o defiacaso de Inv > Posicion (Del opatodary del pociene)Poscin de quizn vo a reclzar io IDL detras clo cnbera del pocents, Galo ccatse ainads en lo exbecera ‘ve dspangames de un espach adecunda para reo lzor los manicbias Volorar que las Inzos ce sue, no pertubon el cxluar del oparar,Posicin del cuslo ya cabeza el pocinto. Qual on postin nauie y flo con curl de un aueior en caso da tum culla na Fietestendido enrias pequetics > Precxigenccicn Con eaigene al 10004 curate 3. 5° para optiriaar 5 satuncien en songre, ones de veniar Ia IO, conde por unas segundos no se aporcw O,, > Premadicacion adicacin pera preveri efecas cuberses que se ganeredn con Lo IO, Depardiende de is carack "isons de pacientes polo. y el efecto que s= esoo cortrares.r, sen a ols dogas gue ulis- rem.Lidhenina Atopno. Eso, Fentono. Yecuronio son olgunas de las diogas que pueden ser ulizadas fora pretedor > Poner en Orin Modieadin indudorc Prpotok2 a2.5rgg, Eoomidcle:0.2 003 molt. Nido: 01 maa Feria 50 30 megs, Kearing 70.2 mya Pardlisis edicaciin ooalzarte: + Surcinlcaina 1, Smgikq + Yocuorio 07 maka + Recursni 0,64 1.2 mK + Parcureni 0.1 maka > Presincticoidea (Maniobra de Selick) Doscués quo o puciore pai la concioncia.o 5 necesora pa poder visolzar rejor ela laxingco. Consist en ptesionar el ooo conta al esefaga, Igeramente hacia lo deteone y aba, Fo supuesi sil poienteen ese momento presenta arancea de virite, debemos dsjor de preskncr inmediotomente yo que.sepodrin desgonaraleschago potla psi dolvémto conan contamaniba y (ire oabez0.oroiale en blaque hock el decir lairl en easo do aura corvea, > Poner eTubo Se tomo el lovngosaopio con to mano quero el Ibo erdctraquacl con a derecho y s@ingresa con 4 vngoseapic por lo cori labia! detecro del pucienle B lasngoscopi ingeso por ese sito ala iad bued. y despaza lo lengua hacia 2 Indo ‘zquiatdo so inrodsoo un poco mis 1) ses dovoma recl.oma y evan la epi con Ia puna. 2) ses roma eur, la gunto se coloes en vllcul, La vezpasicianad Sn quebrarleruneca slau hacia ily silo walearns carclamonte verano la gots. La mariabra ro debe duar mas de 30 s= gundos, debe ser reoleoda bien y ropida, no con fare, sino oun frien, Un ayudar nos puede cower ellabiosupetor orivel elo cemisura detecha pers cue fedoras ined ‘mayor faci lt tubo endetequec! que uizamas es en gener el (7 para io mujery W &por el hombre Puede oxo ¢ can 9 sin manai, Cuando ugomes mand 1ueda aocximadamerte o 2 em dela punta del Fue, Muchas veces as convsnierle dative corn en pala de nace y scstenafo oon mane detechapr riba dol boln, eur podar doccion lo moj Se eben ver los curios voooles y_corflar el catvecle pasoje del lubo eno olla, que ol lb cuese ifiado dedojo de las cuerons voones. de ‘menora de no pons uyus, no exoesivamont > Posicién delTubo Vericain do a odacuada ukioacién de uo, Hobor volo elcorecio poste deltubo hrwes dens cuordas vocoas, vor que So empafon as parodasde ho en In ase esi, Que mo entree cre condo avsatmos epigahia.y cue incese ods cunchmente en Is expos pulmmares Si $2 dispne ia ater dO, y pstermerte eo liar ade gaa dome > ProtecciGn delTuto CDonoborar que a blon es adecundamenteinfaco, Y eaiaa las maniobras de ocign del tubo poraeitar ‘quese desplace. Una vez nazada alOT reshequecr de medio os signs vols del paiet INTUBACION, NASOTRAQUEAL dliD, Corsiste en le inoduesién de un tubo en lo via détea utlzando lo vin nosol. Adquiere su macima impertavei cuando hay lsign cenicol confimac, o sospechndo.y en ese imo caso especialmente cuando alors 0 una odin de colurna savicel Pax ln irplementecon de a0 ‘éeniea 6s condicién fundarnertal cua ol pacino no Se avcuente en apnea. yo que se equate da los ‘movinientasresoraras pala ubicocin lringea deliubo, Deal que ese prosdiiente sea conocido ‘ambign como intuboetn nasaraquedt clegas. Las picusionas deswipias orale infuboeidn orcto- ‘ueelfenenigul valor en este oparads,Debe roar Jatso quo eslo va no dobo ser ulizedo euande so sospachoo camprusbo perdido de lig.ido cefelons- (quldeo pornarz.o en fractuas del mai facia y d= bose de crdneo, Si a poviemte sta conscieme o> le exolen Ia Imaniotra so itocuee por la nana de igual fama «qe can fo conulonasoforngen,con|adieencio qe ltubo an lINTcrovesordla lcs Lo INT gocfautlizois en cavinto eon apnea, no 2 aconseja en las emergensas. Requere de agin yuri. sede confor con una pina Magil cara ear al uo atavés cela gots JOT. ..|NT.GUIADAS. POR. MANDRIL. 5 un procedimicno quo ufizo uno guto © mandi «que 2 ubien por dees de las cuerdos woes y cue sola parla 0023. So log por puncitn dela: mom tena cicahoidca, a tevés de Ia cul pascras el ‘menu Er 1a boca se lo ure a tubo endataquodl ora qin, E ose pusde ooloca dest oment= pot boca 0 se puede colncer par lonatey haoala Sl por la boon poro unto Io guia E¥a tgenica ine las rises indicccionas onasctraqueal.dependiend de como a eaicamns, Los eorrpleaionss polo utizwién do esto écniea son sarees alas desoctos por la rtubacion FIBROLARINGOSCORIA, Exot senou os a cansidorada do oloceidn euandoso ‘lla po a intubacen raquea. Consista of uso do un sstoma de fia égieatuninada cue a través de raquiadcres edemas, permien ol Insuloci tipo jet a través de aguja £5 uno ctoaividatario por puncién nl cual vere flarmas araxés dl agua oon ia que purcamas y dtrvesames Ia. membrana crcoideD, probate rene porque no tenemos, no ecé ain ia cera vespandarte sumo fare do weeador lava aoa y vortila on reigancas. Es hansicra, una vez edobilzada la Ssuncicn del pociene vemos ce mejorar e! ances da loV, Fo técnica carsiste en identfcar lo memorana alidea y pureor fo misma con una oguja do 126 146 de dimato an cuyo paballén se coloca na eringo de 5 0 10m. Curae la puncién. en un ngulo do AS* respowo al plono do fs wequen, so je presian nega sobre a émbelo dei jeinga cuoneano het fo lz tanuel.y buscando obtener patdda de rasisonciaa fo aspiavin,to quo mas id (ala legada a Inluzdelotiaquen,En eta poscion provede a fra Se conactao un sistema de fujo de onigeno a 1015 tas oor minuto con sistemas ce conavian en “Y* Realzando inaufacnes ine rien durante un sogundo y dojando do insur cumntalos d segundas siguientes bine una vio oBe0 cue permite uno ade cuada crigenocién durcn'e 30 6 40 minuios cpinximacomenie, xa Hénioa no parm un correct inercarbia do CO, E! paciente lentomerte desarclré ura fipe ria desecble especialmente puede compl oat Meltras ea trauma eneodien aso> Las complcaciones més importantes inluyen bio, Aspiacion (sangre) Calutis Peiorcin exofgica Hemators. Partoacin do la pore tragueal posix Enfisers me das inal yo subeutne Patracin do gl dnd tides. Inaxecund venioisn con dso de hipaa > Cricotroidotomta quirt Edntéoica consi ea intoduccion de na osrula \etarrane cpiopiad atrvés dla membranarieu For unaineisisnsoere ccha membiano, previa neslasia dela ie y dal tej eaular subsuténe, lenifea la msima y egos eciza una inion petperdicuar sche la mambrana hesleingresor en Ja uz haqueol, Cando lo hoja de bist a 909 por medio de una pres harrasitca, se procede a ‘giandar loz aberta dela incision y otres de a misma se invodues la carule caspandient, Una vez inaducico, se pacedo o eonedter el equipo do vertiaien paral qpore ce axigena. > Lascomplicaciones mara esta ténica son Asti, Aspiucin (sang. tis Generac de Fs ia an fs tlds chords, Estenoss subgbtico- Edema subst Esonasis lofngon, Hemoragiaso hemrtomas Laooracién de lo tdcuos Enfisomo medina Parlisis de cuerdas vocales > Criatreidotomta por puncisn Silo ened oa oreo per aaul utiles una cnula que ya viene preparcda pura penzar la met bona ctoctioides.y ene el taranc para uno ad conde ventlocén,CONCEPTOS INICIALES Decisiones en eeigercias Soqutdod ona esceno Prime contciooxn elpaserte Intexogpotio y examen fico Valeri nici do sifoma que mati Io consulta lecrocaidlogrfa (£08) bésion Radografia (2) dotrox,porénaumma pulmonar CDomeromisn puimenarde|os distin segmonlos LchoratoioPredesisiGn: Pariente con cuadto no defnd, 0 \dande ne queda doo al sgo, debe perma fen shseracian hasta compet as estudins En Mdina do Emetgorcios, la otncign no finclza hava que ne este dein clowemarte si 6) paciene lene ono sg, Decisiones de triage: Qué pacientes nacesion servis primero, Coeganzarel resp. Decisiones do resuetacién: Que Inervenciones inmeictas son necesoias para esabiizar ol poviona Decsionesdiagnéstoas: Qué resultados cnios son necosatios poro roar lagi, us ‘stuos corrplemertaios son acecudes, Decisiones tropéuticas Cué jialumisnts es adecund, Decsiones de dispasctin: El paiente necs- sit ser_inemnado? ;Dinde? YueWe ol daria siniesgo? Voloracign de desisiones tonadis: Fucron ceonacs Ins decisones de hoy? ¢Renkzaia accion fronts lo précima vor? yt, congas? los eccmerescamplementaros nos ayudran nel duanisteo,ocn a ttorionto? Via pita: velorar > inciden, trauma, hecho de volencio, auopista, vis del ten, elect cucién, ncenc, fica, arbierte carci o tit Domiclia: vlcrar + locdizacian gengritica, harap, quien nos reebe, actu, pasiodad do ‘ames.ngres de tercers. lugares ie sali Departamerto de Emergencias: orcr + en ‘1 horario.conidady calidd de acompen ames Jipe de incdante, grado de lasiones. Ne ingrasar a lo escena hasta que na ed care fimo que sea segura No coves esg0s innecesotos, Su seguicad quonas, artigos, bij, come soln Seguridad del pacenta ojala de fo zona de paligo potent, potegedo dl fo © ale, r= ‘acidod Soquidad do ororas:no suben do sagurdad on Ioesoana Debs fomocrofior la es cena, Espeotion cuidode: cacinte agtesiv, actos d= ropes, sotredasis. coh, intoeos- eorrparaitesInfenar determin lo naturdez0 de Io enter ‘madad.o el macanisra lesional en aura Yaloror conidad ce pacientes: ymas d= una viene? Yalorr necesdad do woxus0s aiionds: bom. bets. alc. ue Nos hovotras cargo do la osvanc nos prason- amas, denims funcones, nos colooomos a Io lie del pacer, actiud de comprersion y confidencia. Lo escennes unas tucin de sss, argue uno ne la conace Nes pescionomos, ygasiconomas al pacient> pare une odecuaca encien En Mouiina de Emargencos el primer ecnlacie deb comerzar om lo volorccién del ABC. permeabitilod de oA, tespiacény cick En euudios dando ado o 0 sospecha alain grado de resgo de vido, a esgo de carplicacan.en ‘oma inmedicia coninuar can (0,6 y Morir cadoes) oxigena.vo FV. montore catia. oxmetio depuis yreontel do signos ios En general en stuaciones de snspechn de esg0. 1a sideman incon 1 asc. 2 0, BY Menifr oardioca Ocimelte de puso, 3 Signos ia 4. Intenegctor digido, 5, Examen Fico focalzad, 6. lecrocordiograra (EC), Imagenes Loborctoro ojo exomen complementaic indica, Sempre, cura in evluacion de un paves crc. 39 mocida quo so delat causas de earpiomsa ‘fl se toto inmectatomert, En sitvacionas de ematencio, inicialmente se chiene un inerogotto ci gido ol prebiema acuol cklpacens,y sada elencia « aqualas datos ue fuedan esta relacionases con el memo, De gual forma se recza un exaren fsico tacelzcdo en el frcblema.y halozges del mimo relaconadss eon el Freiva de consufa, Cuard el pacients se encuena atobilzado so piocedo a eoirpldlar a adscuado imarogofoia y examen Fisica, En erergencias oun moromiso de rigsg viel ow ol paar crece dirontenuestevelarocon cab mayor pa ‘dad que el puso siguiente en el proceso de evalu clon. dates totado inmedioiament > Metivo de consults ‘Antocedeates del problema oetual Ordenarcronotegiearnente. qué cudnda chm. dnd ns sinlomas nei, durin frecuencia, ‘svetvad ej nerpes rarer, asosiacion een cs sintorns, ge reclzd cons.ita prio?> Alorgiaa medicamentos Medicacién habitual Nombre dass frecuencia, pr ‘Antecedents clnicos Estado gensal de salud, eonace alguna enfermedad {uo haya sufi, onfxmedaes do I inlrcia, anor medades en lo acuolicod ho sui digun aura. ‘ecb todas las vacunas, soa vealzads andl do laperotre,£¢3,radiogafas u ets, elgure resuto ‘normal po: qué se los eo, Antecedentes quirirgicos De que (oopetaron por cu cus. reitio tonshi siones,peseni6 complcaciones ‘Antocedentes families Los pads y hermanos sven. casecen algina anfemaced, do que fallecern, volar Npatansion eral (HE), infots ogudo oe mivcardio (A), io betes (CBT) cert cerebro vasculr (AC ‘uboreulosis BC), ednew, wplisio, ty hemonagcos, ans, en'umecad mental Anvecedentes sociales ‘A qué so doctoa, nivel db educacién, dindo ve, thos, tcc, ‘Aubintoxicaciones Tabaco, acoil, dogns, ipo, conidad, frecusnc, cele cuando; presen renceones adversns, uid hlamiri, > Reinterrogarscbre los disintos Grganosy sistomas GGeneral:carbias on a paso fabve, aston, debi. Idd scales, sudornoctuma Respiratorio: disco, os, espu, harap, nau ‘manta, cama, brongpits, enrsema.neunntx, ima radiogrt (PO, Cardiorasculor: HA. soples. palptociones dsnea, soler de pecha. edaras, thir E03, demas en Ml clauclasiin intmitene, \érces trarnboss verosas, Neurl6giea temti ores, psd do de sersiblidad 9 rmatlided, pedis delle sincops,amouros, convusiones, Pid: piel. pelos. unas. sequedad. eupoiones Idculas, c¢pulo,endurecriontas (Cabeza: sufi agin trouma de crinen, 00- lzacién, cuando. alg door o ales Ojos: arfenjs,lertes de oortaco, sequedd logiimea cismirucisn de b ogudsza visu. Ofdos:pdidia do la audi, virgo, maroas, cutencs, Navi: sisi, goloo nova, sequedod cess, eisaesBoca, garganta y cual: songiodo de encos, delorde grgarta saquedad, aderapatins cere oles, Maras: cambios en Ia piel, ereurscirisrtas, asus, doer soxeign rast Gostoinestinak:cistoio. ispepsin. nd gestion acaio, ncuseos, vomles, dave constipacic, fnmbia de color de las heoes, melena, hemo msi, namowraids, hepattis,iaci, dolor ‘iorinal Cenitouiario:civesis,hecusnca disutio, polo ‘uta paiva, inoantnenca, ntecsisn ura, caleulas rencureerdes, dolor © hnchazsn tes culo grteo urea, masas ssectols, hernias, rmenares, menstuason,regulardad, Frecuencia, dugeiin, disnenoroo, méiodos aniioneao- fins, echa de Uitima mensruacan, eriarazns, ‘oros, manopausia edores Musculcesqueléico: hpstrfas rusmuloes foo do tua, dot, rgidaz do aticusciones, limicion oe movirients, engecimierts, nin: cin, edema, tls, gol, erducirierias, ‘umoracones Psiquitrin: arsiedad, cprasin, sods de ‘rime usiooelon temporozspaciol, Hematolegin: neolasics dela sengy®. anemia, sugades,ppuro,ptoquis,/amalamasrars ‘usiones Endocin: irfclaronsia d fo eal sudorocién Drofuso,poiutia,podpsa, problemas troideas, ber, En todas os casos inspeccin polpacon custutaién, seotn conesponci, ABC. vo o6r00,spiacn,cieulsién ‘Signos vitales:Tersicn oretia (TA), ftecuenda cearicca (2), resprocion (Fecuencio, ima, aeltud, crtuntiad), empettura, corctets- tices de pulsoreauerco, egultided iguaidod {onkiGn, ame imei estado de concincia (Gil iss earfisa samnaliets, sit respuesta, General: 501, 1020,higiono acttud,p9s9, ara Pulmones: fama, amerio y simetia el tr, estetores ctepitates, icles, silanes, roncus, ‘nusculacon de Io voz. mide. sonoidad a 1a patcusién excusign del diag Conan: ireouensi, smo, sopios widos age godos latda de maema mens Newtlégiea noivis craneaas, sonsibidod, matlided, fuera, cancdnacien, tanicided, aque Hv, reejos nivel de consence Pid cnioacon, temresatura. humedat, coo Ince. oshes,erupeiones lucas, pala vu (Cabeza: tomar. forma. esones sive (jes:tamafo d= pupiles forma, espusst lal, inyeccisn conjurtval, edoracicn de escktico, fondo dojo edema de pop, madmisntosco Tos, agucezo visual (ids: foma. tora. ime, s.puracin, cor dao audliva ada, membrana firmpdica, hipoac.oNoni: forma. torrona siti. esa. delr ersien en senas roses onl, Boca, gargoma, cudllo: higiene, deriad.a, ‘lento, etiema, exidacas, cmigdas, mass, fumores, adonapafas, motiidad cenioal al reason de column coricalytraquec tara ‘ides. Mars: Yy pe2on silva, masas, ondurecrientas, sup Aixlamen: forme, siren ciedhices, tense, stencico, rides hicronerens. rene penionea), masas, ogandariante de had bezo peteusén. Genitoutinari: Uosts, cleathoss, inuacianes an gon, tumor ds hots, san- a asus, dara, anes. Recto: taco, tonidod, pista, mssus, sang cul Musculoesqueléico: oseolasis, css hipo- frofas rusculoes fade tue, dele, igider ticulaciones, mite de movivientos, fnrgjecimianas, hincharin, edema, endurec+ mmgitos tumracionos Yoscula: pulsos carte, trporl, rd, Femara, poplize, itch peseicr pein sopla ‘eofden, mgugitocen yugua,eeras. varices Lint: adenapctias canvicoles, intadauee lors, es ingundes tay coke Cycom Mn) ‘earn re cue my lain rede tee) Sorsy SHoresArcaos aril ~1 mm- 0.04 soaunds ands - 6 mm ~0,20.sequndes Rima tere onorlma,gessinusul”, es egula? Frecuoncia <60 brad orca. > 100 aguicarda, PORSTU cada onds y secmenta. Comples arches eangosasInverctos: [PR <0.20 sep. QF <2 seg, a> <0.4389,0 1/2 FR) jolene: Cl 7 Dl +60" WF +90", D+ 120, i 307 a =1507 entifoa:|squoriahige fas bloquens Saliofor EGG pevis pra o 1 0120.2 (ORS: menor de 0.12 seq (fe: ener de 0.13 soa = Onds P: + <0 seg, Siempre (+):1,15.V6 + Siarpre GoM + <2 mi? Redordecda © ligerarene punogud, + Bilésica ¢):La¥t nda Q.éncho <0,04 seg ‘no + Memo 2.5 rien datvacionas preoae ties y 1.5 nif en ceiciones de las marr + Mima 0.5 mi en deiacia meres, ‘Segmeto ST + Isoolctca, + Dosnivelado Supra o nia) i Fancil as fa squami, nd LIN 9¥6, al, HLaVEsi ee a eanerda (uot MI ): MEN + Sie [on —FOr5] + 20 2 + Qe en FO >100= OF /reie euodkada del RL Ej clécnico + Narmal-Pesivo 2D. Past eno + Au leguisrd:Posiivo on DI. Negitve on a + la Detecho: Negativoen Faso en oN esi: Negolvo en DL Negaivo en Wk tora When Aton DnsFimo siusal P (+) () aVR PR constonte (ene 012 00.20 se), FC ene 0-100 aicos ae FP y aR consent, Ma fants en coda dtvocion Bradearia sinus FO <60, to regu, con P nnroles Taquicardis sisal F6 >10, smo regula, con P nome Fimo auricular jc: FP coo yP() I aM Rio auricular ostizo RAC): 30 mis Pade cs- {into moog en a misma dervocisn, Fimo unional acelero: F: 40 0 10 guar con GRS angastsy oon Prerogracs Tauiartios suprnentculares (TSV) de Ons dangosto: (FC >100: Pies d= ve, inasir- gules, con PR cole, escanddas en el CRS. 0 rer -014.5e9 es otreros-90" a (if) T8X. Fasiones Ph. 807 imagon de BD con Peron V1 y RIS <1 enV V2 con conoardancie en precort ales RS y Tem a misma docs20% imagen de BA em clleion () en VI_ 80. msg bien profundas midienda piu) con meladur,y con coreordoncia on precadices En fucionies oon IAN piodo, cnfarmadad torencia, o enfstmeded cardacs: 390% de las Tag.icadias de comploo anew san TV, Torscn de puro: FC enfe 200 y 250. con ORS sii, quo varian do omplitd,y vue a ojo slectice Fbrilacién ventricular: Frecuencia varhiculor 281 regular tim actin. o sn rtmo asi sible sin OFS dein. Hipertcias > Hiperofia de venticulo izquierdo (HM) 1. Grr do amet: + R>20mm en Dio a S>25mm en'7.263 + R525 mm env, 86 6 tein SE + SET opvesi al a8. Be En gene ds ald de-15% Orterins OR + Dafeién intinseccide >0,055 seg * Duracin ORS 0,09 99, + INDCESOKOLOW SVT aV2-+ RIS oV6 35mm, + INDICELEWS ROL 4SDII> 25mm Hiportotia de ventricule derecho (HVD) Ofteio ce amet + VRS? mm $2 mm, En Sloquea de bojo gieda de rama deracha (ero, VE RS10mm, En Bloquen de oto grado de rama. derscha (08), + WE RSISmm, 8.6 Rpequena.S>7 mm I puss ol 8. 120 6 OFS Ptaro en los fea finales Durecn ORS >0.09 sag, INDICE SOKOLOW RVI 0 Y2 + SVE 0 V5>20 mn. Hipertota auricular Detect: +P pulmonar Ara mayorda 2.5mm I VF [ongento:(+) 0 leo: + Patio (tis):D1ancha mayor de 2.5mm y aura neal, negetviad terminal mayor d2 Tome otra on 1D> Bloqueo auriculo ventricular (RAV) FR>0.20.09 tit | (Monelobach PR se alga po sens asia que una Pse bioquea y no condiee (fal el ORS). Roguesive acct mmiento deles iene RR Matiz Flo cislodo repatiua (1a ras) dela conduccismAy (aa el ORS), + 8 Bloqueo completo A.Los onda P na co Aden, los Py las ORS son indepen dentes Mobily BV 3° reouiren troweaoasa > Bloqueos writasciculares + Bloques devamn dtecho (BRD) + QRS ancho +0.12 sag y posto on DI, a oWRVT.V2 + Ramplis>r‘en VI Homnibloguco ontwrier equitco HBA) ojo mas al de + Rend eV +18 on. aVEVE Hemibloqueo poster gules (HER) eje mas sido 139) + Reni il ove + GenDLau. Bloqueos tifesieulares Bogues derama gaurd BA): ‘RS ancho 20.12 seg y posto en 01, VN, + prfunda en V1 Hea, HEP SID. Petioaniis S.pradesniva ST dius, deresin del PR ate ania election. miu, Tromboombalismo pulmonar Puede vetse ono’ CQ DIT Dil (en 15% de TE), taguicaca sis, cxrbios inespecticas Tolgtn gro oe bloqueo Hiperialemia (das T picudan. FR y SI prongs, of lanc- je lusP.onscncham ono del FS, Hipolatemia Aclonariente de asT deptesién del ST ondos U Hipercakemia Deprasin del ST, oxottamieno CT oquicrd Hipocalcemia GT prelongade,> Digaxina ST degrimido (cudeo sigiico), To inverias OF os vorticulawes (E”) frecuentes algin gra de bloquen AY TS Ff asols suprvorteuiras (ESV) yT Hipotiodismo Budi-oui sinus, bojo voi, depresin del ST, nlonaierto einvesion eT Aparicién de fos cambios on of ECS Jeni cumenlo de lo ampltud de Ry de T pics) Prgresia elowcién del ST (comma a tea de bese on 12 hs.) En los primsrus momertos, jut ean Rail, forma la onc moncldsiea del info hiperegudo Geparecan ents as By Bhs Psics das Ruano do ls 12 hs Diagnéstccsdiferenciales del supra ST Intro Agueo de Nocera (AW). Agia po vosoespasmo in Prec, Pica Agu nfo lzquerda rwurisma do Veifeuo quedo Bioqueo de Roma, Marorpaso veniculo Diagnéstcas diferenciales del info ST Isquetiorioesion latin St 1AM Posteri Beco de dguins ja veil izle Moo Segmertes mioctrdices comprom tides Hei cone loeriAo ew toe cuer.vews sense vias verre ov ester IV Ree a v2 Ate wove iat Hoch cn oye ecpem: owaniyryys Febooo! Dai yse 8 Hecrtechion! Lowe oi YSe¥8 Ywnxoconero vin gout oven)Frfctosa ado <0. P.O ngim, CEA. nglak. (on fumadoras <5 ng’). (081.2525 Um lonagrama + Mo*Soco 196-148 ry + RePoigsin 3.56.1 mEq, + Of Olam 98:108 mEqA. Equilibrio éeidafbase a bases be (otlas del sete) 145-160 qh Bicarbonate estindar 21-27 mE B (ewces0 de base) do-30 43 MEM pH7.357.48 pC0,3545 mrtg 0, 75-100 mmig Hepatograma Bilnutina toto 0.20-, C019 Bilinutino creo 0.00030 73% er + He 340 UL + M537 UL cor © HSS7UML, + M531 UL Frets oeaina (FAL) 80-280 WL, est + HT1-SOUNL + Mrs u Coleen! 140-2000% ‘Nbimina 380-5 00 Proteinograna Poioinas Nbimina 35-85 oP jbulinas 2-3 69% octavo bimina AS-SS% cel tot lobulinas + sin 58% + Min 281395, + Belo IT%, + Borame 15-2575 rina Dens dod 1.087.020 lucasa Negative Ptena spat Cfo Negativa Hees 04 pfmpa pH5 507 BeloHO3 Negev[lobitos anos 0-3 prearpa (Cemolridas $0-1.400 msi. Cloatonee do cocina: + #90180 mL/min + Me00.152 m/min Nor Soco 40.220 medida, Ke Potasia 25.125 mEqidia, CF Coro 110.260 mey/ta Fisfro 0.61.2 gf Calcio <900 maa CARDIOVASCULAR Dolor do acho (CP) Duseator cousas do ‘compromiso ialinminen Voltecin inca del pasente con Dolor de Peon Inte oguda de miceario (AM) Sindtome cotencio aguco NO ST (SCANO ST) Anourismo ciseoante de aoto Tembosrbatema pulmonct (IEP) Hiotersicn, Shock Medieén oon Swan Gare Inssficiencia cardio congestwarEdemn agus de puimon AP) Brodiearia Toquieaas Cardioversionoléction Cis hipetersinenone oro Clon (GicrarascewrbogidoS2 125) ve ta eunaoace en Dar utioodo entre of citgma y fo bose de cua 5.7% de las consults en los Servicios de Ener genoa odo do prsuntoctn recuen do ontcads do ‘ito mo‘bimoraicad en coro y medano plaza, Poblomassatos al dlanéstieo av un S024do pocieres Requiore velocidod en el tinge inicid yo que muchas oiclogias quo se presortan con esto ‘maf de censua peseen una ventana esracha fliarpo erie el nici dt cuado yl insalocién al toamientsaecunde) y ls demaas en el ‘otomien' iia! epetculen negaoments en ©) prone Los earateritias dal dolar, muchos veces no tienen relocicn con la severiaad de In patolgia subyacet, 2 Loedad yl se a simple vita ojuon ena primera colagorizuclen do esa Deo ono ciicn estan detnchs per el compomiso dle cloura ce las signos vildas que repidaments Dueden ser vsloradas an emerge TAS (miig)> 21706 <4 900 (por min)>100, 6 -<60,FR (gor min> 246 <1 Temperatura Alor (© 0) »38 6.<352, hastomos del nivel da cor- ‘encio,sonodos signosqueindican oo ses, FLEDGy laa tararson des en la evalucién iil el Dolr da Paco Episodio de vir, Postproncicl Instn de Cuerpo aaa, ingestion de Gaustions, Acoholsma, Pato logioEsoldgico o Gishioa aden estrracionaos ban ruptur de esétage. Tura reciente puede ester eacionade con eausas resplrtorias digestives c cardicwasculresInuoacion Orttaquel, Tipo astnicn, Antacecent= de Neureténox, Monibra de Visco, Acoasa de Tos puecen er ielacionacs con neumotérox, Hicelensién Aetiol Enfermedad Aufoimune, Ere ‘edad del Taldo Cones. Enfermedad Vo de Valula Airco, Sukorne de Marton, Fiebre Rex Imajion emborozo, pueden ester relacionadas nn discosien de cota Iniaro 2 mocndio © Grugia Cardoso reciente Rodioirapio Mesiasin, Uren, Dogas, algunas Masicacianes, Peticadia Prac, nteoaisn actul Duden otr‘lacinacks ean pereus Inmoviizacin Piolongads. Gugia en fos atmos 3 moses, Hslvio do Tombs vonaso prfunds 9 Tomboembolsmo previo, Neoplasia. eum pation 0 do Morntxas init, Emb raze, Anicancoptvos ois, Chesidod. Higerenaguloildad. Insriciencia Cauca, Enarmadd pulmonar bstuctia eéricy, Vinj2 grelongeds pusden estar relocionodas con ‘omboembolismo pulmonar. Tbaquismo, Edad y Seco, Diabetes, ipeensén t= ial, Disipideria Sess Persondidad tipo A. Seder favismo, Consumo de Qacsina, lao Iniensrcin Cdiacs reciente pueden estar relcionodas con infato egudo de micozeis 0 cucdro cnginaso Corelcerarruesta PAMER® IMPRESIGN EN DcLORDE FECHO: Coronaio, Dudoso o No Coroneno. Debido 1110 ofa prevnenciay e ato espn cue el dolor d= ovign coronaria Houoimple), TIPO 0 CALIDAD Pantade, Opesio, Gueronte, indigestin, Relrcinianto, Dasgaon, Molstia n> doo, Sansacién 1 INTENSIDAD 0 CANTIDAD: Essolo de 1 0101-2. 345678910 \- APARICION 0 INICIO Insialacign Sibito SCA, Diseccién do Aot Return deEsstogpfleumotor Instalacign Gradual Nouranta Porcaitis, Realieando Estuero: SCA Neumotra, En Reposo: $04, Tostendo: Neurotoax CConsumidcr de Coosa: SCA. “Trauma Reciente Nout ox Rota ce Esifapo, Diseccién de Aorta Tazoncmienta TIENFO © DURAGION: Hoos <1-1-20-45-67- BO1OIT12- of 2.24 ofA 48.948, LOCALIZACION (vor itujo on cntvtapo) Poca, Epigishico, Roloosemal, Inlteseo- por Esp, Homers quien, Baza quiero, Hombro Derecho, Region Areoineinr Derecho ull Mandbuia Muficas Ineiaien: reco, Epigdsien Retrosstema IntrescxpulaEspalda, Hambro quite, azoequi. Homiro Derecho sen Atetoinetor Detecha, Cuello, Moncious, Muinecas Abdomen, oT MODIFICADORES DEL DOLOR Inspiacion proturda, tos, deplueén: oumenton #! dor sn peneardis netmotone, condi, y 0 ‘yooas on TE Nites: Dsminuyen 2 dor Sa Espasmo es fegico woes la gost Jntiseidos Dsmnuyen el color del sindrome (SME) Acice-peplicoy a veces ef SCA, Ansiolioos: Disinuyen el dolar por sess \._ SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS Sudor Danes, Faiga Debiiod Naveeas Viris, Dioresis.Taquicndio, Tquipned. Bra Buugionco, Tos Sincapo ipa asin, Shock, Con- ‘usin. Aterocion del nvel de oonenca. etre Efisoma Subculdno isis, sina do puscs. Ansedod, tromboss.voroso_ pifunda VP), Flebils, Desusosiegn, File Peutc, Fole iden, Expectoroién InsAicencia Valor ea, Signos de isquemia en clas se Sitoke, Tmponism en algun sector pul: Ingugacien yugula, Signos ce Insuficiencia Igual cue en locxtageiencion de rsgo inci, Hp ‘onsién Hiootensitn oui o Badia coracionos 4 la fecuencio respirator, Hebe y tasornes del vel decenciencia. son signe de groveded del DP Lo dad ts Jodos dal pacer, ost como factres de riesgo. sgnes osinfomas que sigieran quar de los 5 onidades mencionadas aviba, os hablan de aesgo vil inm ra Pummona £0 Sinem Comaraia Aguda EDG +: Rh + puede rmostarsignes do alla do bow RuptuaEsnfogon: EDG-: + Liquids 0 are en medics Disecet a EOC: Re + ensanchomien 9 rmadicstirol Confiomsulares no Corarias Polapso Niel, Eslenosis Abr, Petco, Taponcmieno, Meads, Mizeoropaia Hper- Pulmonares Neurrenia, Putts Medlast nis Tumor de cul man, Newrnemesiotinn,Cestointestinales Eso esi, Colts Ratu Coto Cots, lem cn Pa Musculoesqueléticas Gonivactums rusculor. Fracturs cost. Asti Tumor misealvesquolicn,Casioeonai Newrolégicas CComprasién de rie espinol, Hepes zesty, New ‘alga Psbégems Hoetventioctin psiosgena, Aoque de Pa Daher sin ccusa cigiric, Son muy prorcentes musculcesqueldica, y farbién 32 presents con rola racusncia les doves sn sous eric. 28% de los dolores ce pho que sin events los Senicis de Emergensias, conespanden a Six tres Cotancios Agus, C3 inicial y diagnSstico final De ceuerdo oo pubioodo por el Mut Poin Study, el estudio GLARDIA de lo Socedad gonling de Cardolgta Fociemes que 32 presenian oon dolor de pecha y Supracesnive dal ST. resuifon ent un 730 7875 (AM entre un 10 0 18% SCA no ST.y ene un 12 a 14% Po eundlos coronas. Agueios con cas fostornos sel SH 19 021% result IAN. 45 0 47% presenton SCAho ST.yenkeun 3? a 26% esltoron no cundios b prusanian ECG inospctic sil AM, 12 of 2295504 no Si, 75.0 anuios,Po imo, poients o 0 que mastdban ECG normal 0.5 0 1% oumnaronsiondo WM, 40.7% SCAna ST 92.0 952% cuacies ro coronaas, (GOA - Sincrome Coronnin auto}, 280 (0, EV. Manifor corde, Oximatif do pulse Signas Vi Siemere idenfcny tata inmasiclomects suse ‘ones que gangan en iesgolo vida da pacer, artes de cuoluie ote avid, EnDP especiamentadrtifcary rat redilo- rmantelas cririas de espa viol. Ia higctesién, shock el edoma agud do ulin En DPsiempre £06. y seponbiad inmate de estar Inteogaton digi Examen foo focoleods, Rodiogrufa (Re do Tira Io sospecha de snskome oorenotio agudo a5 voor1. on ST - Ebvncion del ST - (entana tere pétflea estecho, ipdaments se debe Demeatilzar ia oteti, con fbrinltens 9 ‘ngaplesta) Sin ST - Inadesnivo del ST, ECS nomal 9 aiemcimes de In, De cxueido ala sospecho sialagoo guiaramas las aceiones diagnos ews lapéutioas (15% cos tense erates ues 20, Destro odo fo cara 0, By Mentor sodioca Oximto da cubs. Signos tees. Infenegotona digida Valort as oracotieas dol door + Calidad ogres, indigestion, qemante untria, males rn dale hieo: aque. Invereicod: molest cue esto a veces Localzccién precolal, rtoestema hacia trazes espacicimente. aquardo, mufocas, vole, mandbula Snfomas asociadas: desascsiege, of taco, dspapsia,dsnea, néuseos. an io. detliad general. aden n + onsdetar facites. de riespn: Edad y Sain fabaquismo Ciabetes Hpetansion tere, Oslpidemio, Suess, Sedent- tsmo, Gbssidae Consura de xamon ion looulzado Fundomentaimente en earcovasculor resp tava Siompre vlorr tos oftes dlagnéstions clerer- ‘als coloshreas en dolor da peche Tarbox mbatsmo pulmana Retro estagion,Anewisma ‘isecane Naumetéraxa fzsion Montore de signas oles. toquootda, tro de elope tauiprea, bod carci bradignea dsneo, sudorcin, fs, snoopa, mauigtoein yugula, feeroras creptanes,ederras,uidas ogregacs, signs do insufciereio cavdaca, hipatesitn ros. ‘oinns ena pers pec, shoek cot usion, siltaciin derive! de conciensia ECG, Re Tone (en <20 min), endo de sang 1 Lbortrio Erzimas C2X Mb y Trogorina, ionograms, hemooiema, gluoemio, ceatnina, cooguloxion Defi: con ST o sin ST ~ Es candida © n0 a ‘rombelsi (Con ST: Howson dol ST (siempre quo no remit fon nfrfas endeveroscs) de 0) rw (1 mm) en ies 0 ris dtivacionss de les miemiras,o de 1D.2:nW @ mmo masen por le menos dos de ‘vaciones eonliquas precatdiols, 0 Bloqueo da Fama equi agus, Conddlos a