Diálisis

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La diálisis renal se utiliza para suplir la función de los riñones en cado de insuficiencia renal aguada o coronita. Como ella se consiguen corregir los trastornos electrolíticos y de ácidobase, extraer sustancias toxicas, así como eliminar el exceso de líquidos corporales cuando los diuréticos no son efectivos el proceso de diálisis se basa en la osmosis (filtración y difusión de soluciones a través de membranas semipermeables). En la diálisis peritoneal, la solución de dializaciòn se prefunde en la cavidad peritoneal a través de una sonda. La membrana peritoneal sirve como membrana semipermeable entre los vasos sanguíneos y el líquido de diálisis. Cuando se extrae, el liquido de diálisis contiene los productos desechos que normalmente se expulsan por los riñones. DIALISIS RENAL En medicina, la diálisis es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal. Es un tratamiento de soporte vital y no trata ninguna de las enfermedades del riñón. La diálisis puede ser usada para pacientes muy enfermos que han perdido repentinamente su función renal (fallo renal agudo) o para pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente su función renal (enfermedad renal en estado terminal). Cuando son sanos, los riñones eliminan los productos de desecho de la sangre (por ejemplo potasio, ácido, y urea) y también quitan exceso de líquido en forma de orina. Los tratamientos de diálisis tienen que duplicar ambas funciones, eliminación de desechos (con diálisis) y eliminación de líquido (con ultrafiltración). La diálisis trabaja con el principio de la difusión de solutos a lo largo de un gradiente de concentración a través de una membrana semipermeable. En todos los tipos de diálisis, la sangre pasa en un lado de una membrana semipermeable, y un líquido de diálisis pasa en el otro lado. Alterando la composición del líquido de diálisis, las concentraciones de solutos indeseados, (principalmente potasio y urea), en el líquido son bajas, pero los solutos deseados, (por ejemplo sodio), están en su concentración natural encontrada en la sangre sana, o en el caso de bicarbonato, mayor, para neutralizar la acidosis que está presente a menudo. Diálisis peritoneal: Debe explicares la técnica l paciente y hace le firmar su consentimiento (en cado de que esto fuera necesario). El paciente debe orinar o ser sondeado antes de colocar el catéter para evitar la perforación de la vejiga por el mismo. Debe anotarse también el peso, las constantes y la presión venosa central (si esta indicado) antes de la diálisis. El medico inserta un catéter en la cavidad peritoneal con la técnica aséptica, siendo fijado en su sitio con puntos, se coloca una vendaje, que debe mantenerse seco y cambiarse cada vez que sea necesario. El recipiente con la solución para la diálisis se calienta a la temperatura corporal y se conecta con el tubo de administración. Ese tubo debe estar purgado para evitar que entre aire en la

Deben hacerse algunas consideraciones sobre posibles complicaciones sobre posibles complicaciones: Normalmente la hemodiálisis también implica la eliminación de fluidos extras (ultrafiltración). tópicamente tres veces a la semana. el pH. Sin embargo. Sin alguna lectura esta fuera del rango normal. Se añade heparina al liquido de la diálisis par evitar que se formen coágulos de fibifina en los tubos. e ritmo cardiaco. Hemodiálisis: El principio de la hemodiálisis es el mismo que otros métodos de diálisis. debido a que la mayoría de las personas con insuficiencia renal orinan poco o . en el circuito extracorpóreo. tamaño de dializadores. Los intercambios de contracorriente mantienen en máximo el gradiente de concentración a través de la membrana y aumentan la eficiencia de la diálisis La eficiencia de la limpieza de desperdicios durante la hemodiálisis es mucho mas alta que con los riñones naturales. Hay tres modos de acceso a la sangre: el catéter intravenoso La fístula de Cimino arteriovenosa El injerto sintético El tipo de acceso esta influenciado por los factores como el tiempo previsto de insuficiencia renal de la persona y el estado de su circulación. Las personas pueden tener múltiples accesos en un tiempo determinado. etc. Las maquinas mas recientes del mercado están altamente computarizadas y monitorizadas continuamente un conjunto de parámetros de sanguínea. La prescripción medica especifica los parámetros para ajustar las maquinas de diálisis. siendo conectado a continuación con el catéter peritoneal. como el tiempo y la duración de las sesiones de diálisis. la tasa del flujo de la solución depurada. las concentraciones de la mayoría de los iones minerales son similares a los del plasma normal para prevenir perdidas. confía en trasporte colectivo y utilizad el flujo de contracorriente en donde. la conductividad. implica la difusión de soluto a través de una membrana semipermeable. La urea y otros desechos como el potasio y el fosfato se difunden en la solución de diálisis. sonara una alarma para avisar. Por lo tanto . La maquina de hemodiálisis realiza el bombeo de la sangre de la persona y la solución depuradora a través del dializador. La solución de diálisis usada es una solución esterilizada de iones minerales. los tratamientos de diálisis no tiene que ser continuos y pueden ser realizados intermitentemente . la solución depuradora fluye en la dirección opuesta al flujo sanguíneo. usualmente debido a que debe ser usado temporalmente un catéter para realizar la diálisis mientras se esta madurando el acceso permanente la fistula o el injerto arteriovenos.cavidad peritoneal.

Las fistulas son reconocidas como el método de acceso mas adecuado. que están esperando a que madure el acceso alternativo. que depende del tipo de acceso usado. puesto que no hay material extraño implicando en su formación caudales mas altos de sangre (que se traduce en una diálisis mas eficaz) . vuelva la por la otra luz. fatiga. Fistula aterió venosa. una vez purificada vulva por la otra luz. Estos posibles efectos secundarios incluyen presión arterial baja. dos agujas son insertadas en la fístula. Sin embargo. Debido a que la hemodiálisis requiere el acceso al sistema circulatorio. llamado a veces catéter venoso central. Una fistula necesaria de 4 a 6 de semanas para madurar. un cirujano vascular junta una arteria y una vena a través de anastomosis. y otra vez el riesgo depende del tipo de acceso usando. el flujo de la sangre para entrar al circuito de la diálisis. dolor de pecho. Entonces podrá usarse para realizar la hemodiálisis. una vez purificada. Catéter intravenoso: El acceso de catéter. el antebrazo o el codo. que es insertado en una vena grande (generalmente la vena cava. el flujo de la sangre es casi siempre menos que el de una fistula o un injerto funcionando bien. La diálisis puede causar efectos secundarios que generalmente son proporcionales a la cantidad de líquidos eliminados. una para drenar la sangre llevarla a la maquina de diálisis y una para retornarla. en personas que se considera que probablemente se recuperan de una insuficiencia renal aguada o crónica. El catéter es un cuerpo extraño en la vena y a menudo provoca una reacción inflamatoria en la pared de la vena.no orinan. Para crear una fistula. las ventajas de uso de las fistulas arteriovascular son índices de infección mas bajos. Las fistulas se colocan generalmente en el brazo no dominante. Puede producirse una hemorragia. otro problema serio con el acceso del catéter es la estenosis venosa. y se pueden situar en la mano. El acceso de catéter es generalmente usado para acceso rápido para diálisis inmediata. para permitir que se retire por una luz grande flujos de sangre para entrar al circuito de la diálisis y. consiste en un catéter de plástico con dos luces. Durante el tratamientos. Sin embargo. vía la vena yugular interna o la vena femoral). las personas presentan un riesgo superior a la infección. u ocasionalmente dos catéteres separados. y. que resulta en una cicatriz y un estrechamiento de la vena. en las personas alérgicas a la heparina. o las que no pueden tener. La heparina es el anticoagulante usado mas comúnmente dado que generalmente se tolera bien y puede revertirse rápidamente con protamina un alternativo común a la heparina es el citrato. calambres en las piernas y cefalea. a menudo al punto donde se obstruya. Aparte de la infección.

y pueden estar listos para usarse días después de la implantación. Las máquinas de diálisis más recientes del mercado están altamente computarizadas y monitorizan continuamente un conjunto de parámetros de seguridad críticos. y su conductividad es continuamente monitoreada. los iones que se introducen en la corriente sanguínea por vía del agua pueden aumentar hasta niveles peligrosos. También es checada para saber si hay ausencia de iones de cloro y cloraminas. Equipo La máquina de hemodiálisis es un producto sanitario que realiza la función de bombear la sangre del paciente y el dializado a través del dializador. El riesgo de desarrollar un aneurisma se puede reducir en grandes medidas como una técnica cuidadosa al poner la aguja. Puesto que los pacientes de diálisis están expuestos a vastas cantidades de agua que se mezcla con el baño ácido para formar el dialisato. es un producto sanitario y es la pieza del equipo que de hecho filtra la sangre. Por otro lado. Por esta razón. Como material extraño. el agua usada en hemodiálisis es típicamente purificada usando ósmosis inversa. tienen alto riesgo de desarrollar estrechamente donde el injerto se ha cosido a la vena.la aneurismas pueden necesitar cirugía correctiva. sonará una alarma audible para avisar al técnico que está supervisando el cuidado del paciente. causando numerosos síntomas incluyendo la muerte. incluso pueden filtrarse en la sangre trazas de minerales contaminantes o endotoxinas bacterianas. Estas venas artificiales son de material sintético. Sistema de agua Un extenso sistema de purificación del agua es absolutamente crítico para la hemodiálisis. el ritmo cardíaco. o el riñón artificial. Dializador El dializador. Si alguna lectura está fuera del rango normal. Así que pueden ser colocados en e muslo o l en el cuello. excepto que se use una vena artificial para juntar la arteria y la vena. Dos de los fabricantes más grandes de máquinas de diálisis son Fresenius y Gambro. etc. en el cual la sangre corre a través de un paquete de tubos capilares muy finos. tienen mayor riesgo de infección. la presión sanguínea. Injertos arteriovenos los injertes arteriovenosos son parecidos a las fistulas. el pH.una complicación a largo plazo de una fístula arteriovenosa puede ser el desarrollo de un protuberancia o aneurisma en la pared de la vena que se debilita por la repetida inserción de aguja de lo largo del tiempo. para detectar el nivel de iones en el agua. Uno de los tipos más populares es el dializador hueco de fibra. Debido a que los riñones dañados no pueden realizar su función prevista de quitar impurezas. Los injertes son usados cuando la vascularización de la persona no permite una fistula. las opciones sitio para poner un injerto se puede hacerse muy largo. incluyendo tasas de flujo de la sangre y el dializato. y el dialisato se bombea en . la conductividad. Sin embargo.

Si es reutilizado. Ocasionalmente. al limitar la ingesta de líquidos entre los tratamientos o aumentar la dosis de diálisis por ejemplo. Un dializador más grande generalmente se traducirá en un área incrementada de membrana. Estos síntomas pueden ocurrir durante el tratamiento y pueden persistir después del tratamiento. hay un procedimiento extenso de esterilización. En estos casos la diálisis se hace sin la anticoagulación2 o el paciente se pasa a un anticoagulante alternativo. Los dializadores vienen en muchos tamaños diferentes. La severidad de estos síntomas suele ser proporcional a la cantidad y la velocidad de eliminación de líquidos. También puede ocurrir sangra miento. no están libres de riesgos y pueden conducir a sangra miento incontrolado. que puede conducir a septicemia o a una infección afectando las válvulas del corazón (endocarditis) o el hueso (osteomielitis). Los efectos secundarios causados por la extracción de líquido en exceso y / o la eliminación de líquidos con demasiada rapidez incluyen la presión arterial baja. porque la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal pasar poco o nada de orina. 3-4 horas a la pauta de tratamiento. los dializadores no son compartidos entre pacientes. dado que generalmente se tolera bien y puede revertirse rápidamente con protamina. El riesgo de infección depende del tipo de acceso usado (ver abajo). y por lo tanto en un aumento en la cantidad de solutos removidos de la sangre del paciente. náuseas y dolores de cabeza. Los gradientes de presión son usados para remover líquido de la sang La re. membrana en sí misma a menudo es sintética. Debido a que la hemodiálisis requiere el acceso al sistema circulatorio. sino que a veces se denominan colectivamente como la resaca de diálisis o de lavado de diálisis. Ni se podrán compartir de ningún tipo de catéter ya que este puede transmitir algún tipo de infección que puede ser fatal para el paciente tratado Efectos secundarios y complicaciones: Hemodiálisis a menudo implica la eliminación de líquido (a través de ultrafiltración). El coagula miento de la sangre en los tubos y el dializador era una causa frecuente de complicaciones hasta que se implementó el uso rutinario de anticoagulantes. fatiga. que ve uso en la unidad de cuidados intensivos y en los pacientes alérgicos a la heparina.1 Mientras que los anticoagulantes han mejorado los resultados. Diferentes tipos de dializadores tienen diversos aclaramientos (clearance) para diferentes solutos. calambres en las piernas.un compartimiento que baña las fibras. Cuando se reutilizan. poliamida y polivinilpirrolidona. la gente tiene reacciones alérgicas severas a los anticoagulantes. los pacientes que son sometidos a ella tienen un portal de entrada para los microbios. La heparina es el anticoagulante usado más comúnmente en pacientes de hemodiálisis. y otra vez el riesgo depende del tipo de acceso usado. El nefrólogo prescribirá el dializador a ser usado dependiendo del paciente. el impacto de una determinada cantidad o la tasa de eliminación de líquido puede variar mucho de persona a persona y día a día. diálisis más frecuente o más por el tratamiento que el estándar de tres veces a la semana. . Sin embargo. mareos. Una alternativa común a la heparina es el citrato. dolores de pecho. hecha de una mezcla de polímeros comopoliariletersulfona. El proceso mimetiza la fisiología del glomérulo renal y el resto del nefrón. El dializador puede ser tanto desechado como reutilizado después de cada tratamiento. Estos efectos secundarios se pueden evitar y / o disminuir su gravedad.

en especial después de una intervención genitourinaria. etc.Conectar al paciente con ayuda de personal paramédico . sellarla con tapón estéril y cubrirlas con gasa estéril.Curación con uso de mascarillas.Conectar al paciente con técnicas asépticas . manteniéndose la sonda el mínimo tiempo preciso. Antes dificultades de evacuación urinaria.Aspirar cada rama del catéter. Sondaje vesical El Sondaje vesical consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la uretra.Uso de antiséptico local: Alcohol o clorhexidina . para determinar la cantidad retenida o en ocasiones para recoger orina estéril para análisis. .Realizar curación en cada sesión de hemodiálisis. presencia de exudado.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON CATETER DE HEMODIÁLISIS. pero el reconocimiento de la elevada incidencia de infecciones urinarias asociadas con esta practica ha hecho que se utilice solo en caso de absoluta necesidad. puntos de fijación. guantes y campos estéril. . en primer termino deben utilizarse medidas de enfermería que favorezcan el vaciado vesical fisiología ( cuña templada en caso intimidad. .) y solo cuando todas estas actuaciones fallan puede ser necesario sondar. . sitio de inserción. así como para colocar una sonda vesical permanente o de retención. El sondaje vesical (sondaje urinario) tiene diversas indicaciones y es una técnica habitual.Al término de la sesión heparinizar cada rama del catéter. La técnica se emplea en casos de retención urinaria.Valorar estado de las gasas. La técnica del sondaje urinario se debe de realizar con una técnica aséptica rigurosa.Colocar al paciente en posición cómoda .Mantener pinzadas las ramas . así como efectuar un cuidadoso lavado de las manos antes de manipular la sonda. . Es esencial mantener una técnica estéril durante el procedimiento de sondaje Es necesario evitar la contaminación del sistema de recolección de la orina. posición confortable. .

Bolsa colectora con grifo.. jabon. Agua estéril bidestilada. Paño fenestrado estéril. Antes de abrir el equipo. Compruébese que se distingue bien el meato urinario. Lubricante hidrosoluble.. Soporte para la bolsa colectora.es una sonda rígida con el extremo curvado.Equipo: Las sondas mas habitualmente utilizadas son: French o robinson.. deben colocarse unos guantes estériles y hallar los puntos anatómicos de referencia: el meato urinario.suelen utilizarse en el sondaje momentáneo. . especialmente útil en caso de retención producida por hipertrofia prostática Guantes no estériles. french y robinson A mayor numero. Técnica Mujeres: La poción lateral es mas cómoda para pacientes y permite introducir la sonda mas fácilmente. Jeringa 10 cc. Antiséptico: isodine. Es la sonda mas utilizada. Foley. mayor diámetro de la sonda En las mujeres suelen utilizarse sondas de tamaño 14-16 En el varón suelen utilizarse sondas de tamaño 16-18. Coude. Gasas estériles. Guantes estériles.es una sonda de dos luces (una para el balón hinchable) o tres luces (la tercera es para la irrigación). el clítoris y la vagina. Medida de las sondas de foley.

La cantidad máxima de orina a extraer es de 300ml. Con las piernas del paciente dobladas. incluyendo el interior de los labios mayores y menores (de arriba hacia abajo). puede percibirse una ligera resistencia. Si no hay reflujo de orina después de insertar la sonda de 8 a 10 cm. Si se encuentra resistencia. a menos que el medico haya indicado lo contrario. se efectuará taponamiento de la zona vaginal con gasa estéril que retirarán concluido el sondaje. puede ser que se haya introducido por error en la vagina. introdúzcase la sonda bien lubricada en la uretra. ejerciendo una ligera tensión hacia arriba y hacia atrás. Hombre: Sosténgase el pene firmemente ( si se hace demasiado suavemente. Si la mujer está menstruando. insuflar el balón Fijar la sonda a la entrepierna del paciente con un esparadrapo hipo alérgico para evitar la movilización de la misma. después del lavado y antes de la irrigación con isodine. La descompresión de la vejiga deben hacerse paulatinamente. Nunca debe forzarse la sonda. pidiéndole al paciente que realice inspiraciones profundas y prolongadas. angular ligeramente la sonda hacia la sínfisis púbica. Limpiar el meato con una torunda seca e introducir la sonda bien lubrificada con suavidad. sosténgase el pene a unos 60-90. Una vez conseguido el drenaje de la orina. La presión debe ser constante y suave. Pasados 15 . ligeramente inclinado hacia las piernas. y la paciente no está deshidratada o ha hecho una micción reciente. Mediante una técnica escrupulosamente estéril. Separar los labios mayores para exponer el meato.Lavado de los genitales externos del paciente. puede estimularse la erección). con el índice y pulgar de la mano no dominante. Cuando la sonda atraviesa el esfínter uretral interno. a la vez que empuja hacia abajo con los músculos de la pelvis para facilitar la penetración.

minutos pueden dejarse salir otros 300ml.los signos de infección urinaria en una persona sondada son: sensación de quemazón alrededor de la sonda. Debe tenerse el cuidado de evitar que la válvula de salida se infecta y se recomienda lavarse las manos antes y después de manejar el dispositivo de drenaje. se rellena con agua estéril hasta la capacidad que se haya indicado. 3. 6.si se presentan espasmos de la vejiga debe verificarse si el catéter esta drenando a forma apropiada: si no hay orina en la bolsa de drenaje.el tamaño del balón también varia. el medico seguramente indicara realización de un cultivo y un antibiograma antes de indicar el tratamiento. 5.. con sedimentos espesos o con curvaturas del catéter o de los tubos de drenaje.. el catéter puede debe haberse obstruido con sangre.la bolsa de drenaje debe permanecer siempre a un nivel mas abajo que la vejiga para prevenir un retroceso del fluido urinario hacia la vejiga. a mal hinchando del balón o a los espasmos de la vejiga que suelen producirse después de la cirugía prostática. Perdidas alrededor de la sonda 1. si aun así siguen produciéndose escae.debe comprobarse la estanqueidad del balón retirando un poco de agua a través de la válvula mediante una jeringa. 2. Sonda permanente o retención Debe procurarse disminuir la indicación de infecciones 1.. 4..no debe tirarse de la sonda y exponer zonas de la misma que después vuelvan a entrar en la uretra.la zona en la que la sonda conecta con el metano debe limpiarse previamente 4. El dispositivo de drenaje se debe vaciar por lo menos cada 8 horas o cuando este llena. 3.. fiebre.. El medico puede indicar el uso de balones de mayor tamaño. Debe monitorizarse cuidadosamente las entradas y salidas de líquidos. A continuación. ya que se contaminara.los escapes alrededor de la sonda suelen deberse al uso de una sonda de tamaño demasiado pequeño.. . escalofríos y olor desagradable en la orina.debe procederse a un lavado de manos antes de tocar la sonda o cualquier zona del sistema urinario 2.. Sígase con estas pautas hasta vaciar totalmente la vejiga. el medico puede indicar la colocación de una sonda con un balón de mayor tamaño... a menos que se haya indicado la contrario. Si se sospecha la existencia de infección de la orina.debe forzarse la ingesta de líquidos. La mayoría de los equipos estandarizados de sondas Foley contiene sondas con balones de 10ml.suele aceptar desde 5 a 30ml de agua.. La válvula de salida no debe entrar en contacto con absolutamente nada y si obviamente se ensucia debe lavarse con agua y con jabón.

asegurándole que no es doloroso. Cualquier problema que se presente una sonda colocada durante lacirugía fenituourinaria debe ser comunicado al medico.. Por lo general se fija en el lateral de la cama o de una silla.5.debe procederse a lavado de manso antes de manipular la zona o la bolsa de drenaje. Bolsas de drenaje urinario: almacenan las orina en un sistema cerrado. 5. proceder a su limpieza.otras causas posibles de escape de orina alrededor del catéter son el estreñimiento o las heces impactadas y la infecciones del tracto urinario. Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autónomo indicarle que se lave bien la zona.-en el caso de que se observé algún tipo de sedimentó en la bolsa o en el tubo. Retiro de sonda vesical: Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar.. para evitar el reflujo.. así como la hora en que se realiza la retirada.puede determinarse la diuresis horaria con la colocación de un dispositivo para medir pequeñas cantidades de orina.la bolsa debe colocase hacia el mismo lado en la persona se fija cuando yace sobre la espalda. Debe enseñarse a la persona a llevar la bolsa siempre a una altura inferior a la de la vejiga cuando ande. 3. si no lo es. debe comunicarse al medico.nunca deben dejarse la bolsa a una altura superior a la de la vejiga . y las características de la misma. 6.. 2 . 1..la bolsa debe vaciarse como mínimo cada 8 horas. 4.. Debe prevenirse la obstrucción del tubo por doblarse o por aplastamiento por parte del paciente. Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por si apareciera alguna alteración. Irrigar genitales y meato urinario con solución antiséptica. En una persona que deambule. sino ligeramente molesto. En pacientes pos operados puede aparecer disuria . Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del balón. puede utilizarse bolsas de menor tamaño que se fijan el muslo. registrándose la diuresis. e indícarle nunca la deje sobre el suelo cuando se siente. Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje.

de manera estéril en el catéter distal. ambas alteraciones son normales después de una intervención y mejora con el paso del tiempo. El cambio de sonda se debe realizar sólo en los casos necesarios. no debiéndose prolongar su duración más tiempo del preciso. Mantener siempre la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga. obstrucciones. Evitar que la bolsa esté apoyada en el suelo o en otros objetos. sino realizar la punción. Consideraciones Generales: Sólo se debe realizar cuando sea estrictamente necesario. urinaria. Para la recogida de muestras no debe abrirse la unión entre el catéter y la bolsa colectora. Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma para evitar tirones.y polaquiuria. Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable. No se debe emplear la fuerza para realizar el sondaje con el fin de evitar lacerar la uretra. Cuidados de enfermería: Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda. según . Siempre que sea posible se sustituirá la sonda vesical por un colector. etc. Recomendamos el cambio programado en los pacientes portadores de sondas de silicona cada 2 meses y cada 20-25 días en los sondajes con sondas de látex. Utilizar los sistemas cerrados de recolección de orina. cuando aparecen signos clínicos o biológicos de infección uretral. No se debe pinzar la SV antes de su retirada. por roturas. es decir. debido a las ventajas demostradas para prevenir la infección urinaria.

Si esta no se trata. Esto hace que los cuerpos cetónicos se acumulen. cetoacidosis diabética: La cetoacidosis diabética que abreviaremos aquí como CAD (DKA en inglés). también puede ocurrir con otros tipos de diabetes. para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infección. para prevenir infecciones por reflujo. de genitales y punto de inserción de la sonda. ocurre cuando usted tiene niveles elevados de azúcar (también llamada glucosa) en la sangre y acumulación de ácidos llamados cuerpos cetónicos. lo cual puede conducir a una falta de líquidos corporales. Sin embargo. Tomar muestra de cultivo si procede. es decir. a una deshidratación. .técnica aséptica. hematuria). Esto hace que sus niveles de glucosa en el cuerpo aumenten. Ésta principalmente afecta a las personas con diabetes de tipo 1. incluso con la diabetes tipo 2 y durante el embarazo con la diabetes de la gestación. Los cuerpos cetónicos pueden envenenar el cuerpo. Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la vejiga. Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria. escalofríos. hacerlo siempre en el tubo de la bolsa recolectora de diuresis nunca en la sonda. Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura. Los niveles elevados de glucosa también pueden hacer que usted orine con frecuencia. Valorar la aparición de infección uretral. dolor en flanco suprapúbico. Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día. Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje. puede conducir al coma e incluso a la muerte. orina turbia o mal oliente. Cuando haya que pinzar la sonda. Para producir energía el cuerpo comienza a quemar grasa. Causas: a causa principal de la CAD es no tener suficiente insulina. pero impide que el cuerpo use la glucosa para producir energía.

piel seca.Para algunas personas. cefalea. Las infecciones también pueden desencadenar una CAD. Dificultad para respirar Un nivel de cuerpos cetónicos moderado o alto si está usando tiras diagnósticas para orina. la CAD puede ser por causa de haberse olvidado ponerse su dosis de insulina. la CAD puede ser la primer seña de que tienen diabetes. astenia y adinamia. La exploración física muestra datos típicos de deshidratación (boca y conjuntivas secas. junto con datos de gravedad (hipotensión severa. debilidad. por comer mal o por sentirse estresadas. respiración superficial). se añade desorientación y sopor (especialmente en pacientes debilitados o ya enfermos). o dolor cuando va al baño. si presentan cualquiera de lo siguiente: Vómito más de una vez Dolor de estómago Diarrea cinco o más veces en seis horas Dos resultados del nivel de glucosa en sangre por encima de 300 mg por dL Un nivel de glucosa en sangre menor que 70 mg por dL más de una vez. llame al médico para asegurarse de que está recibiendo el tratamiento adecuado. vómito y dolor abdominal. Si usted tiene señas de infección tales como fiebre. Conforme la deshidratación y la alteración hidroelectrolítica se acentúan. Diagnostico. SINTOMATOLOGIA Inicialmente los síntomas son los propios de una diabetes mellitus descontrolada: poliuria. pulso débil. provocado por la salida de acetona a través del aliento. así como nausea. falta de reacción a estímulos) y algunos más específicos como la respiración de Kussmaul (respiración rápida. Es frecuente que el bicarbonato sérico sea . ojos hundidos. a los que se le añade malestar general. Niveles altos de beta hidroxibutirato si está usando tiras diagnósticas para sangre. Las personas con diabetes deberían entrar en contacto con su médico enseguida. Síntomas: La CAD es una condición muy grave. irregular) provocada por la acidosis metabólica y el "aliento cetónico" o aliento con olor a frutas ácidas. o síntomas de un nivel de azúcar en la sangre bajo. pulso no detectable. dolor de garganta. hipotensión. tos. La CAD se caracteriza por hiperglucemia. polifagia y polidipsia. Para otras. cetosis y acidosis metabólica (con aumento de la brecha aniónica). profunda.

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