Altagracia de Orituco; 30 de Abril del 2020.

AUTORIZACIÓN

Yo, JEAN HARRY DOMINGUEZ SANCHEZ, venezolano, mayor de edad, de estado civil
soltero, con cédula de identidad Nro. V.-13.886.901, Hago constar por medio del presente
documento que; Autorizo suficientemente al Sr. ANDRES MISAEL MOTA RODRIGUEZ,
venezolano, mayor de edad, de estado civil soltero, con cédula de identidad Nro. V-
20.399.646, para que conduzca por todo el territorio nacional un vehículo de mí propiedad con
las siguientes características: Placa: AP8X05A. Serial de la Carrocería Nº
9FK3B211271005389, Serial del motor: E371E005389, Marca: YAMAHA, Modelo: XTZ125,
Año: 2007, Color: BLANCO, Clase: MOTO, Tipo: ENDURO, Uso: PARTICULAR, Capacidad
de Puestos: 02,. El vehículo descrito me pertenece, según como se evidencia de documento
titulado CERTIFICADO DE REGISTRO DE VEHICULO, Registrado en el Instituto Nacional de
Tránsito y Transporte Terrestre bajo el Nº 170104035408, de fecha 03 de Mayo de 2.017.

Esta autorización tiene una vigencia de Tres (3) años, contados a partir de hoy; treinta (30)
días del mes de Abril de dos mil veinte (2020). En virtud de la presente autorización, el
autorizado asume la responsabilidad civil y penal derivada del uso del vehículo. Y yo,
ANDRES MISAEL MOTA RODRIGUEZ, antes identificado, declaro: Que acepto conducir el
vehículo anteriormente identificado, en los términos y condiciones expresadas. -

En la ciudad de Altagracia de Orituco a los 30 días del mes de Abril del 2020.

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JEAN HARRY DOMINGUEZ SANCHEZ.
C.I.V.-13.886.901

NOTA: Se agradece a las autoridades civiles, policiales y militares, prestarle la colaboración al

antes identificado en lo pertinente.
Anexos:
Fotocopia de cédula de identidad del dueño
Fotocopia de CERTIFICADO DE REGISTRO DE VEHICULO