Sst Ocupasal
Consus de Espace, Vacunes, LabravaCiten
RXDighal
Francisco de Orellana,
1 de mayo del 2022
CERTIFICADO MEDICO N° 13656
El susctto médico de esta Unidad de Salud, certiica que el seior: VALLADOLIO
CCUEVA ANGEL JOHN, rortador dela cadula de Identidad N° 1500476773, colaborador
de la empresa CAVAVILLE., al momento NO PRESENTA SINTOMATOLOGIA
RESPIRATORIA (tos, flebredficutad para respiar) NI HA MANTENIDO CONTACTO
De RIESGO EN EL QUE SE HAYA EXPUESTO AL CORONAVIRUS (COVID-19) EN
LOS ULTIMOS 140148
‘Signos Viales dentro de pardmetros nomales
‘TA: 120180 mmHg T: 382 °C FC: 68 lpm FR: 18 rpm Sat. 02: 98 %
ANTIGENO HISOPADONASOFARINGEO VIRUS RS- COV-2 (COVID-19) realizado
1 31/05/2022
RESULTADO: NEGATIVO
Por lo tanto, de acuerdo su deciaracion y la anarmnesisrealizada para la evaluacién
‘de exposiciones a infeccones respiaterias por corenavitus (covid-18) ysintomatologla
respiratra, se encuertraAPTO PARA EL INGRESOA SU TRABAJO COMO TECNICO
Es cuanto puedo ceriica,
sntamente_/}
De tee Ente
¥ergcorat
Dr. Edwin Alexis Endara Parra
(cl 1727020710.
Reg. 1082-2020-2179676
zxcale@hotmailcom
(0999823074
9 cate sop fost Aman
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camenio ciResultado Unidades ——~Referencla.
muveccrosas
PRUEBAAANTIGENO COID
Pginat do‘Anexo 2. Formulara de Dedlaracién de Salud
Nombres y Apetidos: Wnoud dolar Uofladelcal Ce yer
Fecha de Nacimlento: ~ Sep -494l
Temperatura Were ge aay
eb rota [Tastne We:
Sreein de mata
roan tos Hare 7 Patyccco Gals "pba
’A que palses 0 regiones te vajado eh Tas Gries 14 dias @l emplesdo,
‘i existe dcha stuacién,especaue el lugar, a fecha, la ruta, los medias de transporte
(lndluye numero de vueo st se aples).
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7 au pas 0 regiones Fa viajado en Tos URimnos 14 Gas ef rieribro da fa aria (eon
Auten convive).|
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‘qué patses 0 reaiones ha Wajado en Tos Utinos 14 dias el personal con quien ene
contacto cereana.
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En Tos We UTmos a, ha presentade agin Sntoms, como malestar general, Hebre,
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“Tis estado en contacto con personas Wecadas de Cowd-T9?
| existe a stuaoin, ada cusndo, donde y las medidas preventives tomadas.
po
Yo declare que esta dedaracin es verdadera, en caso de demnostrarse WToTNBCHN aI,
Ime acogerd alas medidas diecpingriae de la Compania,
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‘Namo/Nombro: VALLADOLID CUEVA ANGEL JOHN
Date of bith Fecha deacon: 1971-00413
dontioetdontiiccion: 1800476773
Cota issuer /Emisor dl corieado
Minty o Pubse Heath of Ecuador /Minstoo de Salud Pica dl Ecuador
tase urea Elana ese previe——COMDE
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Dale Fee 20210722
Dosis 2
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Date Fea: 20210903
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Dosis: reer
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