ANEXOB DECLARACION JURADA oFelenita Soba bngel torc Fe CARNE oe exrmawenia we PUL os women noo en Ar Aypace Apres le 26 tks CHastes on oreo oe Lortyun cho 2 PROVINCIA be Cinta 06. vepanramento 0€ Cine eciano 6x10 JURAMENTO HABER RECIBIDO Y ENTENDIDO LA INDUCCION DE SEGURIDAD. ADEMAS, DO¥ Fé DE QUE IOENTIFICO LOS RELIGROS, EVALUO ¥ CONTROLO LOS RIESGOS MAS CRITICOS QUE EXISTEN EN LA UNIDAD DE PRODUCCION DE CARAHUACRA, ___, HOENTIFICAD0 CON ONE 1/0, EN SENAL DE TOTAL CONFORMIDAD, ¥ ASUMIENDO LA RESPONSABILIOAD QUE IMPLICA, FIMO EL PRESENTE DOCUMENTO CON MI HUELLA DIGITAL. Fimo en ta ciuoap oe_ Litter steno a. otaOT oe “piu oa ato Zo2, FIRMA Y HUELLA wommnss varewoos nse /Ais ln, Soho Ne ONE 231M $0ANEXO © FORMATO DE DECLARACION DE INGRESO DE TRABAJO TEMPORAL DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR: neveer mmo {_ leic ee comer: AV, tveac Aanae (1226 LES chico =. = ase acu eee on ened Oe i —— eona:_2 2 Sex: Muse linc Grupo Sanquinen: — 62 tnstitucsén de Procedenca (Razbn Soo)’ WYP ICE SAC CONDICIONES GENERALES: ore gresene documento, EL TRABAIADOR TEMPDHAL dere concer is ma AoE oe Peery o 2 negra isa pr encniraee et, ms de 4S TT sobre covers ge se devarlon en 3 talagones; no obstente, persste en SU IMETES a ngresoy permanence en losinlaiones deta Unidad eee ors ealzara Dap 10s terroir EL TRABAJADOR TEMPORAL acepte ave # rales 9 Instlaciones de 19 Unidad de Alpamerce narra! Pracedmuente de Ingreso de Persone! pare Trabsins Te rc ag dsposioones y medidas de seguridad que establezs Unided de Albamarca para EL TRABAJADOR TEMPORAL se obtiga # EL TRABAIADOR TEMPORAL acepta que Coos 18 nfornae oe provorionada 2 Compatia Miners chungar-Unida de ABATE. versagera, BL Tete decora haber lida tds y coda ano de la COMICS ecraes enableacas ef el presente documents, respect las cuales sar erormde, cor cosranca J odo fecal Firma 8 CORGTURION: manifest 53 a FIRWAY AUELLA NOMBRES Y APELLIDOS: 4 vn i ‘a N° DN: 3