CONSTANCIA DE ATENCIÓN N°01

Código: _____________
Yo Señor(a) propietario y/o acudiente________________________________,
con DNI _______________, del barrio: ____________________________, con
domicilio en______________________________________________________
Mediante el presente hago CONSTANCIA DE ATENCIÓN por el Ing. Consultor
en: FECHA DE ATENCIÓN: ____/____/2020, HORA: ____________, LUGAR DE
ATENCIÓN: _______________________, Para lo cual se ACORDO lo siguiente.
- Elaboración de expediente técnico.

- Acta de Trato Directo

- Reparación de vivienda por CMSL.

Comentarios y/o otros:
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REGISTRO E IDENTIFICACION DE VIVIENDA
TIPO DE VIVIENDA: _______________________NUMERO DE PISOS_____
COLOR Y TIPO DE PUERTA: ______________________________________
NÚMERO TELEFONICO PARA CONTACTAR: __________________________
OTROS: ______________________________________________________

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Ing. Consultor: PROPIETARIO: