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PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

1. CAUSALES PARA LA SUSPENSION DEL PERMISO: LA OCURRENCIA DE UNA SITUACIÓN DE ALERTA,


EXPLOSIÓN, INCENDIO, SEÑAL DE EVACUACIÓN U ORDEN EXPRESA DE LA PERSONA QUE AUTORIZA, DETERMINA
LA SUSPENSIÓN DEL MISMO. Indique otras causales si las hay:
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DATOS
FECHA:_______ _______ ______ OT/ CONTRATO No________________________
EMPRESA________________________________ NUMERO DE PERSONAS____________________

LUGAR DE REALIZACION DEL TRABAJO:


HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR:________________________________________________________

DOCUMENTOS
MARQUE CON UNA X EL QUE APLIQUE
ATS Procedimiento de rescate
Procedimiento trabajo en alturas Plan de izaje
Procedimiento trabajo en caliente Tarjetas de andamio
Procedimiento trabajo en confinados Etiqueta y bloqueo
Procedimiento trabajo en excavaciones Otros:______________________________________
ELEMENTOS Y EQUIPOS REQUERIDOS
Adicionales a casco, botas, guantes, protector auditivo,camisa manga larga, pantalon, gafas de seguridad
Respirador de gases Equipo de proteccion contra caidas
Respirador de material particulado vestidos especiales
Respirador humos metalicos Botas
Equipo de rescate otros:________________________________________
PRUEBA DE GASES
HORA DIA LEL% CO2 ppm O2% H2S ppm FIRMA

DILIGENCIAMIENTO SI NO NA
Se realizo un analisis de riesgos
los trabajadores tienen conocimiento de la labor que van a realizar
se realizo medicion de gases
Se cuenta con los epp adecuados para la labor
se realizo preoperacional de equipos
se cuenta con procedimiento de trabajo en caliente en campo
se ubico extintor en el area de trabajo
el area y equipos se encuentran libres de material inflamable
se ha vaciado y puergado las tuberias
existe ventilacion adecuada
se cuenta con manparas de proteccion
esta señalizada y demarcada el area de trabajo
el area esta libre de toxicos
el personal es idoneo y calificado para la labor
otros
6. LISTA DE TRABAJADORES AUTORIZADOS

firma del lider del equipo firma del supervisor firma HSE

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