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INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACION

APELLIDOS Y NOMBRES : SR, DN


EDAD : 25 años
LUGAR DE NACIMIENTO : Lima
FECHA DE NACIMIENTO : 24 / 11 / 1996
OCUPACIÓN : Estudiante Universitario
LATERALIDAD : Diestra
POSICIÓN EN LA FAMILIA : 1/1
LUGAR DE EVALUACIÓN : Instituto Neurociencias de Lima
FECHAS DE EVALUACIÓN : 06, 13, 20 y 21 de diciembre de 2021
ENTREGA DE INFORME : 28 de diciembre de 2021
EXAMINADOR :

II. MOTIVO:

D es derivada a consulta por la neuróloga, Dra. GGPS, quien solicita una evaluación psicológica que
permita conocer su perfil afectivo – emocional actual.

III. ANTECEDENTES:

• Estructura familiar:

Nombres y Apellidos Edad Parentesco


BS 64 Padre
RR 53 Madre

• D nace por parto natural tras 36 semanas de gestación.


• No evidenció dificultades durante el parto.
• Respecto al desarrollo psicomotor y del habla – lenguaje no se apreció dificultad evolutiva,
evidenciando un desarrollo dentro de lo esperado.
• Con relación a los hábitos desarrollados, D ha tenido un desarrollo acorde a lo esperado
respecto a la higiene, alimentación y sueño.
• No ha presentado dificultades conductuales significativas a lo largo de su vida.
• Respecto a la historia educativa – formativa, siempre ha tenido buen desempeño; asimismo,
se conoce que tuvo buena adaptabilidad a los contextos escolares logrando vincularse con
sus pares.
• En relación con el motivo de consulta actual, D manifiesta que siempre ha sido una persona
“relativamente nerviosa”, donde ha tenido reacciones drásticas frente a situaciones de
estrés – ansiedad.
IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA:

D acude a consulta de manera autónoma, evidenciando siempre puntualidad en las sesiones, sin
presentar dificultades para la asistencia y duración de estas. Respecto al aseo y vestimenta personal,
se evidencia cumple con los requerimientos de aseo y cuidado frente al contexto actual de salud
nacional, mientras que en la vestimenta se evidencia el uso de ropa acorde a la estación, la cual
podría denominarse como “ropa de calle”.

El proceso de evaluación se dividió en cuatro sesiones de 45 – 60 minutos cada una, mostrando las
siguientes descripciones:

Durante las sesiones D mostró disposición e interés por el proceso; a lo largo de las sesiones no
mostro conductas disruptivas. En algunas oportunidades, se evidenciaba nerviosismo y aceleración
verbal durante la realización de las entrevistas y pruebas. Respecto a la última sesión de evaluación,
se apreció que D presentaba mayor tranquilidad y comprensión del proceso, quedando atenta a fecha
de devolución de los resultados.

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACION:

A. Técnicas de Evaluación
• Entrevista Psicológica
• Observación Conductual

B. Instrumentos Aplicados
• Test de Inteligencia Breve de Reynolds (RIST)
• Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota versión MINIMULT 82
• Cuestionario 16 PF – Quinta Edición (16 PF – 5)
• Inventario de la Inteligencia Emocional de BarOn (I – CE)
• Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (ISRA)
• Escala de Habilidades Sociales (EHS)
• Test de la Persona Bajo la Lluvia
• Test de la Persona con Arma
• Test de dibujo de la Familia de Corman

VI. RESULTADOS:

1. Área Intelectual

A la fecha de evaluación, D obtiene un Índice de Inteligencia General (IG) de 103, por lo que su
habilidad intelectual general se clasificaría como “Promedio”. Es muy probable, a 95%, que su IG real
se encuentre en algún punto dentro del rango de 95 a 111. Asimismo, D logra alcanzar un percentil de
58, lo cual indica que su desempeño actual logro posicionarse mejor que el 58% de personas de la
misma edad. En otras palabras, D presenta capacidad dentro de lo esperado para los procesos de
comprensión, resolución y aplicación de elementos verbales y no verbales.
DOMINIO Puntaje T / CI CATEGORIA
Adivinanzas 39 Abajo del promedio
Categorías 65 Superior
Índice de Inteligencia General (IG) 103 Promedio

2. Área Socioemocional – familiar

Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota versión MINIMULT 82

ESCALA CLÍNICA PB ESCALA T


Hipocondría (Hs) 02 56
Depresión (D) 03 47
Histeria (Hi) 08 51
Desviación Psicopática (Dp) 02 38
Masculinidad – Feminidad (Mf) 10 38
Paranoia (Pa) 04 58
Psicastenia (Pt) 02 49
Esquizofrenia (Es) 01 46
Hipomanía (Ma) 04 46

Cuestionario 16 PF – Quinta Edición (16PF – 5)


Inventario de Inteligencia Emocional de BarOn (I – CE)

MUY BAJO BAJO PROMEDIO ALTO MUY ALTO


0 a 79 80 a 90 91 a 109 110 a 120 121 a +

Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (ISRA)

SISTEMA DE RESPUESTA PUNTAJE EN CENTILES CATEGORIA


Cognitivo 20 Ausencia de Ansiedad
Fisiológico 65 Ansiedad Moderada
Motor 20 Ausencia de Ansiedad
Sistema de Respuesta Total 30 Ansiedad Marcada

RASGOS ESPECÍFICOS PUNTAJE EN CENTILES CATEGORIA


Situaciones de Evaluación 65 Ansiedad Moderada
Situaciones Interpersonales 40 Ansiedad Marcada
Situaciones Fóbicas 10 Ausencia de Ansiedad
Situaciones Cotidianas 05 Ausencia de Ansiedad
Escala de Habilidades Sociales (EHS)

ÁREA PD CENTIL
Autoexpresión 25 60
Defensa de los Derechos 20 99
Expresión de Disconformidad 14 90
Decir No y Cortar Interacciones 23 99
Hacer Peticiones 20 99
Iniciar Interacciones Positivas
15 65
con el Sexo Opuesto
HABILIDADES SOCIALES TOTAL 117 97

El análisis de los resultados obtenidos mediante las pruebas, la entrevista y la observación conductual
refleja que D es una persona con rasgos de personalidad de predominancia introvertida; asimismo,
encontramos respuestas de ansiedad moderada frente a situaciones semicomplejas y complejas.

En el ámbito intrapersonal, encontramos que D es capaz de reconocer sus sentimientos y emociones;


no obstante, en las situaciones en las que suele sentirse abrumada tiene dificultades para
comprenderlas. De igual forma, se evidencia que en algunas oportunidades D muestra dificultades
para expresar creencias, pensamientos y sentimientos de forma asertiva; mostrándose, en ocasiones,
insegura y volátil. Por otro lado, se aprecia que D presenta un autoconcepto inestable mostrando
relación directa con sus niveles de autoestima fluctuantes. Se observa que ante diversas situaciones
D tiene dificultades para desenvolverse de manera independiente.

En el ámbito interpersonal, se evidencia que D es capaz de presentarse como una persona que
coopera y muestra proactividad. De igual manera, es capaz de vincularse efectivamente con sus
pares y personas en general con las que se relaciona. Por otro lado, se observa que, en ocasiones,
presenta dificultades para percibir, comprender y respetar los sentimientos de otras personas de
manera eficiente.

Respecto al área de adaptabilidad y manejo de tensiones encontramos que D es capaz de identificar


problemas simples, sin embargo, frente a problemas complejos presenta mayor dificultad; tiende a
presentar dificultades para plantear soluciones eficientes. De igual manera, tiende a presentar
respuestas complejas de carácter cognitivo relacionadas a la experiencia de algún evento y la realidad
de este. Por otro lado, D es capaz de mostrarse flexible ante situaciones cotidianas; sin embargo,
ante situaciones más complejas tiende a evitar flexibilización. Respecto a la tolerancia frente al estrés
y el control de los impulsos, evidenciamos que presenta dificultades significativas para el manejo de
ambos, mostrando respuestas prácticamente inmediatas frente a los estresores. Con respecto al
animo general, observamos que, en la actualidad, presenta un estado optimo en situaciones no
conflictivas, mientras que en situaciones complejas suele mostrar malestar general y respuestas
marcadas de tipo ansioso.

VII. RESUMEN DE LA EXPLORACIÓN:

➢ Índice General (IG) dentro del Promedio.


➢ Presenta indicadores de personalidad introvertida manteniendo un buen manejo en la
interacción social y el vínculo con el medio.
➢ Presenta indicadores significativos de ansiedad moderada frente a diversas situaciones que
generen estrés o vulnerabilidad.
➢ Presenta tendencia a respuestas desproporcionales frente a las situaciones de vulnerabilidad,
estas respuestas usualmente son de tipo cognitivo – fisiológico.

VIII. CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA:

Considerando los resultados y antecedentes recopilados a lo largo del proceso, podemos concluir que
D presenta un perfil compatible con un síndrome de ansiedad moderada específica (situacional).

IX. RECOMENDACIONES:

• Iniciar terapia psicológica de corte cognitivo conductual o contextual.


• Reevaluación dentro de 12 meses.

Santiago de Surco, 28 de diciembre de 2021.

Este documento carece de valor legal. Es exclusivamente para uso profesional.

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