Manual de Practica Morf. General 2022-1

1
GUÍA DE LABORATORIO 2022-1
Departamento de Ciencias

de la Vida y de la Salud
MANUAL DE PRÁCTICA

MORFOFISIOLOGÍA GENERAL
Departamento de Ciencias de la Vida y la Salud
Carrera de Medicina Humana
Lima – Perú
31
MANUAL DE PRÁCTICA DE MORFOFISIOLOGÍA GENERAL 2022-I
Coordinador: del curso de Morfofisiología General
Blga. Coca Calderón, Marie - Claudia
Profesores Responsables de Histología
Blga. Coca Calderón Marie-Claudia

Mg. Chauca Torres Nadia Emely
Blga. De la Cruz Anticona Shirley Mirna
Blgo. Farfán Hernández Kevin Jhony
Dra. Huaraz Loyola Frida L.
Blga. Neira Alatrista Elizabeth María
Blga. Plaza Camacho Heily Esther
Dr. Ruiz Tavares Mauro Antonio
Blga. Samanéz Urrunaga María Carolina
Profesores Responsables de Fisiología
Dr. Astorga Guerrero Bryan Alexander

Dr. Benavides Luis Alejandro
Dr. Landa Calderón Luis Antonio
Mg. Villalobos Pacheco Eduardo
Dr. Villavicencio Apestegui Rafael
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PROGRAMACIÓN
ROTACIÓN 2022-I HISTOLOGÍA

Práctica 1: Observación, manejo y cuidados del microscopio compuesto y introducción al tejido sanguíneo.
Práctica 2: Tejido epitelial de revestimiento.
Practica 3: Tejido epitelial glandular.
.Práctica 4: Tejido conectivo I.
Práctica 5: Tejido conectivo II.
Práctica 6: Histología de la piel delgada y gruesa.
Práctica 7: Tejido Sanguíneo control de aprendizaje.
ROTACIÓN 2022-I FISIOLOGÍA

Práctica 1: Hemograma
Práctica 2: Hematopoyesis
Práctica 3: Estructura eritrocitaria y metabolismo de la hemoglobina
Práctica 4: Metabolismo del hierro, de la vitamina B9 y B12
Práctica 5: Estructura plaquetaria, hemostasia y metabolismo de la vitamina K
Práctica 6: Antígenos eritrocitarios: Grupo sanguíneos. Reacciones de hipersensibilidad. Incompatibilidad ABO y Rh.
Reacciones Transfusionales.
Práctica 7: Respuesta inmune
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
ROSS, M. H. y W. PAWLINA. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular.Ed.
HISTOLOGÍA
Panamericana, 6ª ed., 2013
http://histology.medicine.umich.edu/
http://www.histologyguide.com/index.htm
www.usal.es/histología
www.histologiaporjmunoz.blogspot.com/
www.e-histologia.unileon.es/1inicio/home/ehistol800x600.htm
FISIOLOGÍA Keohane E, Otto C, Walenga J. Rodak’s Hematology: Clinical Principles and Applications. 6th ed.
Pennsylvania: Elsevier; 2020
Kaushansky, K et al. Williams Hematology. 9ª ed. New York: McGraw Hill; 2015
33
NORMAS GENERALES PARA EL ESTUDIANTE DEL CURSO DE

MORFOFISIOLOGÍA GENERAL
1. Ingresar puntual al horario que le corresponda, junto con el docente a

cargo.
2. Respetar un código de vestimenta apropiado para la universidad.
3. Revisar los saberes previos de cada sesión de práctica, para estar

preparado al desarrollo de esta.
4. Permanecer durante todo el desarrollo de clase, una vez que se

solicite su participación y el estudiante no responda, se tomará en
cuenta para su evaluación.
5. Revisar previamente los documentos generales del curso como

Syllabus, Ficha y Plan de actividades para conocimiento de las fechas
de las evaluaciones, así como también los criterios de las mismas.
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NORMAS PARA EL ESTUDIANTE DEL CURSO

MOROFISIOLOGIA GENERAL EN LA
PRESENCIALIDAD DURANTE LA PANDEMIA
1. Respetar el distanciamiento social antes, durante y después del

ingreso a los laboratorios.
2. Usar doble mascarilla quirúrgica y/o mascarilla KN95, que le

cubra la nariz y boca.
3. Bajo ninguna circunstancia debe de retirarse la mascarilla o

utilizarla de forma incorrecta.
4. De presentar algún síntoma como tos, fiebre, malestar general

u otros, relacionados con el COVID-19, comunicarlo
inmediatamente a los docentes a cargo.
5. Presentar carné de vacunación completo para SARS-CoV-19

al ingresar la institución.
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INTRODUCCIÓN
La vida empieza en una sola célula fecundada, el huevo o cigoto, al

final del desarrollo han de producirse más de cincuenta millones
como resultado de divisiones repetitivas, estas luego de
especializarse, van a formar tejidos.
Un Tejido es un grupo de células similares en estructura y

especializadas para una función particular, los tejidos formarán los
órganos y estos a su vez los sistemas que componen la maravillosa
maquinaria del ser humano.
La ciencia que estudia la estructura microscópica de los tejidos

se denomina Histología y la ciencia que estudia su función Fisiología.
El avance de la histología se debe al desarrollo de los

microscopios. Los primeros microscopios se hicieron alrededor de los
1600. Galileo un científico italiano hizo un microscopio con el que
observó insectos, éste era un microscopio compuesto (con dos
lentes). Los fabricantes holandeses de lentes Jans y Zacharias
Jansen, desarrollaron los primeros microscopios compuestos.
Hooke, científico inglés mejoró en algo el diseño del

microscopio y con este pudo observar muchos objetos, incluyendo un
corte muy fino de corcho, donde observó unas celdas muy pequeñas,
él para describirlas en su libro Micrographia (1665) utilizó por primera
vez la palabra célula. Años después AntonVan Leeuwenhoek,
comerciante holandés vio también infinidad de células, su
microscopio aumentaba 30 veces los objetos, él construyó lentes
simples con un aumento de 200 veces con los que pudo observar,
células sanguíneas, bacterias, protistas, etc.
36
En el año 1839, se estableció la “Teoría Celular”. Matthew

Schleiden observando tejidos vegetales y Theodor Schwann
observando tejidos animales establecieron que “Todos los seres
vivos están compuestos por células y que dentro de ellas ocurren los
procesos para la vida” Virchov añadió a los conocimientos de
histología los de Patología al demostrar que los procesos patológicos
tienen lugar en la célula y en los tejidos. En el año 1941 Henle publicó
la primera descripción de la histología humana.
La histología se ha convertido en estos días en una ciencia

dinámica y funcional dejando de ser meramente descriptiva, gracias
a los avances obtenidos con la microscopía de campo claro, la
microscopía electrónica de transmisión y a numerosas técnicas
morfológicas y químicas, podernos ofrecer un conocimiento más
completo (autorradiografía, histoquímica, cultivo de tejidos,
congelación-fractura-criograbado, microscopía electrónica de
barrido, etc.).
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38
MORFOFISIOLOGÍA GENERAL: HISTOLOGÍA
INSTRUCCIONES PARA EL DESARROLLO DE LAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS
En cada clase práctica el alumno recibirá preparados histológicos, coloreados con Hematoxilina y
Eosina (H-E) y cuando sea necesario con coloraciones especiales.
Luego de la identificación de los tejidos o estructuras correspondientes a la clase el alumno, debe
realizar esquemas representativos de lo observado en su cuaderno de prácticas.
Como la mayoría de las preparaciones histológicas serán observadas con H-E, les damos en esta
guía el método histológico para su preparación:
Fijación
Luego de haber obtenido una pieza de tejido por cualquiera de los métodos empleados como:
biopsia por aguja, biopsia endoscópica, biopsia por escisión directa u otros, la muestra debe ser
fijada inmediatamente para preservar la estructura celular lo más aproximada a lo que fue in vivo.
La fijación detiene la actividad metabólica de la célula evitando la autolisis, o por microorganismos.
Los fijadores más usados para la microscopía de luz son el Formaldehído al 10% (formol), líquido
de Bouin y de Helly; para la microscopía electrónica el Glutaraldehido al 3% y tetraóxido de Osmio.
1. Lavado
Luego de fijadas las muestras deben ser lavadas para quitar los restos de fijador, se puede
hacer en agua corriente o en solución tampón.
2. Deshidratación
El agua de las células debe ser desalojada por completo, para esto se usa una batería de
deshidratación compuesta por etanol en grado ascendente de 70% hasta alcohol absoluto
para terminar aclarando la muestra con el xilol.
3. Embebido
Consiste en remplazar el agua de las células por un material que permita cortarlas este puede
ser parafina, paraplast, celoidina, resinas epoxis o metacrilatos.
4. Inclusión
La parafina o cualquier sustancia de inclusión, da firmeza al tejido para hacer cortes delgados
de unas 4 μm o menos, en un micrótomo, para que los tejidos puedan ser observados al
microscopio.
5. Coloración
Existen diversos métodos de coloración siendo el más usado el de Hematoxilina-Eosina. Con
esta técnica el núcleo se tiñe de azul o púrpura oscuro, y el citoplasma y otras estructuras
celulares se tiñen de diferentes matices de rojo. Existen otras técnicas para diferenciar
estructuras celulares o intersticiales; como las coloraciones de Mallory-Azan, Orceína,
Resorcina, Fucsina y Wilder para el estudio de fibras colágenas, elásticas y reticulares. Para
el sistema nervioso son preferidas las técnicas denominadas de impregnación Argéntica.
39
INSTRUCCIONES PARA EL DESARROLLO DE LOS

INFORMES DE EXPERIENCIAS PRÁCTICAS
Los estudiantes deben presentar un informe donde incluirán los

dibujos de cada una de sus observaciones de las láminas
presentadas en clase u obtenidas de otras fuentes bibliográficas.
Al realizar la actividad, le sugerimos tomar en cuenta los siguientes
puntos:
• Los dibujos deberán ser hechos a mano

• Cada dibujo debe estar correctamente señalado y nominado,
con una leyenda que describa a la imagen y datos importantes
para la identificación de la célula y/o tejido.
• Se debe respetar el orden de la presentación, indicando a qué
semana o tema pertenecen los dibujos
• Se debe incluir las referencias bibliográficas utilizadas para la
realización de los dibujos.
La entrega del trabajo tendrá una fecha límite. Trabajo no entregado,

tendrá una calificación de cero (00) sin lugar a recuperación. Esta
actividad es realizada de forma grupal.
Pautas para la entrega de trabajo:
• La carátula del informe debe incluir: Curso y Sección +
Apellidos y Nombres de docentes + Apellidos y Nombres de los
miembros del grupo.
• La fecha y hora de la entrega máxima de la tarea académica,
depende del horario en el cual está matriculado el estudiante.
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CRITERIOS QUE SE TOMARÁN EN CUENTA PARA

LA EVALUACIÓN DE LOS INFORMES DE
PRÁCTICA
Para la calificación de los informes de experiencias prácticas, se

tomarán en cuenta los siguientes aspectos. Estos cuentan con un
sistema de calificación desde 4, donde el aspecto a evaluar fue
excelente; y 0, donde el aspecto a evaluar fue deficiente
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PRÁCTICA N°1: “OBSERVACIÓN, CONOCIMIENTOS, MANEJO Y CUIDADOS DEL MICROSCOPIO

COMPUESTO”
INTRODUCCIÓN AL TEMA
La invención del microscopio abrió todo un campo de investigación, conforme fue avanzando la
tecnología, en microscopía, fueron avanzando los conocimientos sobre las células. La curiosidad
científica hizo que cada vez surgiera el deseo por observar más y cómo las células no tienen color,
hubo la necesidad de emplear colorantes y esto llevó a nuevos descubrimientos y al desarrollo de
nuevas técnicas que permitieran encontrar más estructuras dentro de las células y ver cómo estaban
constituidos los tejidos, surgiendo una nueva ciencia, la Histología.
COMPETENCIAS
• Identifica sin error cada una de las partes del sistema óptico del microscopio convencional.
• Reconoce correctamente cada una de las partes del sistema mecánico del microscopio
compuesto.
• Enumera sin error los procedimientos establecidos para el uso del microscopio convencional.
• Diferencia Poder de Resolución de Límite de Resolución.
• Describe las formas en que podemos aumentar el Poder de Resolución de un microscopio
compuesto.
• Señala el Límite de Resolución del ojo humano, del microscopio compuesto de luz y del
microscopio electrónico de transmisión.
• Define correctamente el concepto de Magnitud.
• Describe las imágenes que se forman en el microscopio compuesto de luz.
MATERIALES
Materiales del laboratorio Materiales del estudiante
Detalle Cantidad Detalle Cantidad
Microscopio compuesto. 1 x alumno Hojas de papel Lo necesario

bond
Laminas histológicas: Lápiz de dibujo 1
Frotis sanguíneo 6 x mesa Lápices de colores Todos los colores
- Papel lente - 1 hoja/alumno

- Alcohol isopropílico - 10 ml
- Algodón - 1/alumno
- Aceite de inmersión - 1 por aula
312
PROCEDIMIENTO
Microscopio compuesto.
1. Enfocar el microscopio con el objetivo de menor aumento, abrir completamente el

diafragma, de tal manera que pasen a través de él la mayor cantidad de rayos de
luz, obteniéndose así el campo del microscopio totalmente iluminado. El
condensador debe estar colocado en el punto en el cual desaparezca
completamente la imagen de la fuente luminosa y se consiga observar el
campo del microscopio iluminado con uniformidad. La platina debe de estar
horizontal.
2. Observar una lámina permanente (coloreada) con el objetivo de menor

aumento, luego cambiar al objetivo de mayor aumento e ir graduando la
apertura del diafragma en cada caso hasta observar los detalles estructurales
nítidamente.
3. Antes de usar el objetivo de inmersión, debe estar seguro de que el condensador

debe estar totalmente elevado y el diafragma completamente abierto el
condensador está totalmente elevado y el diafragma abierto. Debe colocar una gota
de aceite de inmersión sobre la lámina enfocada y moviendo suavemente el revólver
del microscopio, sin modificar la posición del tubo y cuidando que el microscopio no
patine sobre la mesa de trabajo corrija el foco por medio de movimientos suaves
del tornillo micrométrico solamente hasta diferenciar detalles estructurales
nítidamente.
4. Terminada las observaciones al microscopio convencional, limpie con papel lente

el objetivo de inmersión hasta retirar completamente el aceite de inmersión. Deje el
microscopio con el objetivo de menor aumento en el eje óptico y con el tubo bajo.
Recomendaciones.
• Al iniciar sus observaciones al microscopio, con el objetivo de menor aumento,
ilumine el campo del microscopio con el diafragma completamente abierto.
• Al disponerse a trabajar en el microscopio es recomendable iniciar sus

observaciones en el objetivo de menor aumento, observar y analizar la lámina, y
cambiar a la lente de mayor aumento al encontrar algo que llame su atención y/o se
precise visualizar con mayor detalle.
• Limpie la parte óptica del microscopio, solamente, con papel lente frotando muy
suavemente. La parte mecánica debe de limpiarla con un lienzo suave.
• Al mover el revólver del microscopio, para trabajar con un objetivo de mayor

aumento, mire por el costado y asegúrese de que la lente frontal del objetivo no
roce con la laminilla. Tenga más cuidado, aún, si va a trabajar con el objetivo de
inmersión. Es preferible que levante un poco el tubo del microscopio con la finalidad
de alejar el objetivo de la preparación.
313
Objetivo de microscopio compuesto
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
1. Tipo de imagen que se forma en un Microscopio Compuesto de Luz:
LENTE OBJETIVO LENTE OCULAR IMAGEN FINAL
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Geneser Jensen. Histología: sobre bases moleculares. 3a ed. Buenos Aires: Ed. Médica
Panamericana, 2000.
2. Histologia [Internet]. Campus.usal.es. 2022. Available from:
https://campus.usal.es/~histologia/histologia.htm
3. Muñoz J. ATLAS ELECTRONICO HISTOLOGIA HUMANA [Internet].
Histologiaporjmunoz.blogspot.com. 2022. Available from:
https://histologiaporjmunoz.blogspot.com/
4. Inicio de e-Histologia [Internet]. E-histologia.unileon.es. 2022. Available from: http://www.e-
histologia.unileon.es/1inicio/home/Inicio800x600.html
314
PRÁCTICA N° 1 (continuación): TEJIDO SANGUÍNEO
El tejido Sanguíneo es un tejido conectivo especializado, formado por una matriz
extracelular líquida llamada plasma y una fase de elementos celulares (glóbulos rojos y
glóbulos blancos) y no celulares (plaquetas). Todos los componentes de la sangre deben
tener una concentraciónóptima para que los procesos biológicos puedan llevarse a cabo de
manera eficiente. Cualquier alteración manifiesta en alguno de ellos provoca diversas
anomalías.
La sangre utiliza el sistema cardiovascular para llegar a las partes más íntimas del
organismo, asegurando un riego permanente a los tejidos, permitiendo innumerables
reacciones bioquímicas y brindando un aporte constante de sustancias indispensables
para la supervivencia celular
COMPETENCIAS
• Reconocer las características histológicas del tejido sanguíneo.

• Identificar cada uno de los elementos celulares y no celulares en un frotis sanguíneo.
MATERIALES
Microscopio 1 x alumno Hojas de papel Lo necesario
compuesto
Fotos de Láminas histológicas: Lápiz de dibujo 1
Frotis sanguíneo 6 x mesa Lápices de colores Todos los colores
- Papel lente - 1 hoja/alumno

- Alcohol - 10 ml
isopropílico - 1/alumno
- Algodón - 1 por aula
- Aceite de
inmersión
PROCEDIMIENTO
Lámina: n°1 : En un frotis sanguíneo coloreado con Giemsa, observe a mayoraumento y

con lente de inmersión las características de las siguientes células.
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Eritrocitos, glóbulos rojos o hematíes:

Son discos bicóncavos que miden de 7 a 9 micras,
anucleadas y sin ninguna organela, de color rojo por su
contenido de hemoglobina.
GLÓBULOS BLANCOS GRANULOCITOS
Neutrófilo: también denominados polimorfonucleares (PMN), son

glóbulos blancos de tipo granulocito, miden de 9 a 12 micras y es el más
abundante de la sangre aproximadamente entre 60-70%. Su periodo de
vida media es corto, de unas horas o algunos días. Su función principal
es la fagocitosis de bacterias y hongos.
Se llaman neutrófilos porque sus gránulos no se tiñen con colorantes
ácidos ni básicos, por lo que su citoplasma se observa rosa suave. Se
caracterizan por presentar un núcleo con cromatina compacta
segmentada multilobulado de 2 a 5 lóbulos conectados por delgados
puentes de cromatina. En los inmaduros el núcleo se presenta sin
segmentar, como una banda fuertemente teñida.
Eosinófilos: Son células que poseen un núcleo bilóbulado,

ambos lóbulos están unidos por estructuras llamadas puentes
intercromatinícos y abundantes gránulos específicos y
azurófilos, que se tiñen de rojo en los frotis de sangre periférica
y cortes del tejido. Además, la heterocromatina compacta está
situada junto a la envoltura nuclear, mientras que la cromatina
se halla en el centro del núcleo. Normalmente, los eosinófilos
suponen menos del 4% de los leucocitos circulantes, pues son
células más tisulares que circulantes. Su cantidad aproximada
en la sangre es de 150 células/microlitro, y constituyen entre el
2% y el 4% de los leucocitos.
Basófilos: Los gránulos de los basófilos son gruesos pero escasos.

Son células de unos 10 μm de diámetro y su núcleo tiene una forma
que recuerda a una S, y son los menos numerosos, ya que
constituyen sólo el 0,5% del total.
316
GLÓBULOS BLANCOS AGRANULOCITOS
Linfocitos: Son leucocitos de menor tamaño (entre 7 y 15 μm), y

representan del 24 a l32% del total en la sangre periférica. Presentan
un gran núcleo esférico que se tiñe de violeta-azul y de escaso
citoplasma (en el que frecuentemente se observa como un anillo
periférico de color azul). Poseen un borde delgado de citoplasma que
contienen algunas organelas que no son visualizadas con el
microscopio de luz.
Monocitos: Es el leucocito de mayor tamaño, llegando a medir 18 μm, y representa del 4 al 8% de

los leucocitos. Los promonocitos de la médula ósea, al madurar salen de ella, diferenciándose en
monocitos circulantes, que al cabo de unas 8 horas emigran a
distintos tejidos, donde se convierten en macrófagos.
Como características destacables, presenta un núcleo en general
arriñonado, lobulado o cerebriforme, que se tiñe irregularmente
en forma de "rejilla" o reticular de color violeta-azulado.
Usualmente el núcleo guarda una proporción de 2:1 en área con
respecto al citoplasma que lo rodea, y muy frecuentemente
presenta una depresión profunda. El citoplasma es abundante y
de color gris azulado pudiendo estar acompañado de vacuolas
blanquecinas.
PLAQUETAS.
Llamados también trombocitos son fragmentos
citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo,
de 2-3 μm de diámetro, derivados de la fragmentación de sus
células precursoras, losmegacariocitos.
Realice Esquemas de Todas sus Observaciones.
- Geneser Jensen. Histología: sobre bases moleculares. 3a ed. Buenos Aires: Ed. Médica
Panamericana, 2000.
- Kierszenbaum, A. L. Histología y biología celular: introducción a la anatomía patológica. 3ª ed.
Barcelona: Elsevier-Saunders., 2012.
- Mescher A. Junqueira's Basic Histology. 15th ed. Bloomington, Indiana: McGraw Hill; 2018.
- Ross M, Negrete J, Pawlina W. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. 6th
ed. Buenos Aires, Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2013
- Sorenson T. Histology Guide - A Virtual Histology Laboratory [Internet]. Histologyguide.org. 2016
[cited 12 March 2016]. Available from: http://www.histologyguide.org/index.html
- Welsch U, Sobotta J, Deller T. Sobotta, Histología. 3rd ed. Buenos Aires: Panamericana; 2014.
317
PRÁCTICA N°2: EPITELIO DE REVESTIMIENTO O DE CUBIERTA

El tejido epitelial se caracteriza por estar constituido por un conjunto de células de forma geométricas,
con escasa sustancia intercelular, ausencia de vasos sanguíneos y gran capacidad de regeneración,
atribuyéndoles función de cubierta y protección, absorción, secreción y sensorial.
COMPETENCIAS
• Reconocer las características histológicas de los epitelios.
• Identificar cada una de las variedades morfológicas del tejido epitelial.
• Identificar los tipos de tejido epitelial por su función.
MATERIALES

Microscopio compuesto 1 x alumno Hojas de papel bond Lo necesario
Lápiz de dibujo
Laminas histológicas: 1
- Riñón 6 x mesa
- Intestino Delgado 6 x mesa Lápices de colores Todos los colores
- Tráquea 6 x mes
- Esófago 6 x mesa
- Piel gruesa 6 x mesa
- Piel delgada 6 x mesa
- Vejiga. 6 x mesa
Papel lente 1
Alcohol isopropílico hoja/alumno
Algodón 10 ml
1/alumno
Aceite de inmersión 1 por aula
PROCEDIMIENTO
EPITELIO PLANO Y EPITELIO CÚBICO (corte de Riñón, coloración H-E)

Ubique a menor aumento la corteza renal, y en ella un corpúsculo renal, haga sus observaciones.
• Epitelio Plano Simple

En el corpúsculo renal observe la cápsula de Bowman parietal, que se encuentra tapizando la cápsula
de Bowman formada por epitelio plano simple (células aplanadas en una sola capa).
• Epitelio Cúbico Simple

Observe en la misma corteza renal los tubos renales que se ubican alrededor del corpúsculo renal, las
células cúbicas están dispuestas en una sola capa, sus núcleos redondeados, vesiculosos y central.
318
EPITELIO CILÍNDRICO MONOESTRATIFICADO: Corte de intestino delgado, coloración H-E
Utilizando el objetivo de mayor aumento identifique

en las vellosidades intestinales la mucosa
constituida por una capa de células cilíndricas con
núcleo basal, ovalado y vesiculoso, abundantes
gránulos de heterocromatina. En el borde apical de
las células puede ver una condensación eosinófila,
esto es la chapa estriada correspondiente a las
microvellosidades del intestino delgado, entre las
células sobresalen algunas células caliciformes,
que son células mucosecretoras, estas células
presentan el núcleo basal y la parte apical está
ocupada por moco que aquí se aprecia como una
gran gota clara, que corresponde a la mucina.
EPITELIO SEUDOESTRATIFICADO CILÍNDRICO

CILIADO: Corte de tráquea, coloración H-E
Utilizando el mayor aumento identifique en la mucosa
de la tráquea, células de diferentes tamaños, cuyos
núcleos ocupan diferentes niveles dando la impresión
de corresponder a células que están en varias capas
(estratificado); pero todas las células están en
contacto con la lámina basal.
• CÉLULAS CILÍNDRICAS CILIADAS: En el
borde apical de las células se observan los
cilios.
• CÉLULAS CALICIFORMES: entre las células
ciliadas observamos algunas con núcleo basal
y en la parte apical cargadas de moco.
• CÉLULAS BASALES: células pequeñas, se
observan algo poligonales y con núcleos más
cercanos a la lámina basal.
319
EPITELIO PLANO POLIESTRATIFICADO QUERATINIZADO:

Piel de Pulpejo de dedo, coloración H-E
En la epidermis identifique: Las numerosas capas de células
que caracteriza a este tipo de epitelio. La capa basal, se
encuentra adherida a la lámina basal y presenta células
pequeñas de núcleo grande, vesiculoso, son células más
peque
ñas y cúbicas, a medida que las capas se van alejando de la
basal las células se van aplanando hasta convertirse en células
muy escamosas de citoplasma acidófilo correspondiendo a
células cargadas de queratina, lo que corresponde al sustrato
córneo de la piel.
EPITELIO PLANO POLIESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO: Esófago, coloración H-E

A menor aumento observe una lámina de esófago con coloración H-E y con tricrómica, identifique en la
parte más interna, tapizando el tubo, un Epitelio plano estratificado No Queratinizado que se caracteriza
por estar conformado por varias capas de células. A mayor aumento observe las últimas células
aplanadas que conservan sus núcleos. Este tejido lo podemos encontrar, además, en la vagina, cavidad
bucal, en la exocérvix.
EPITELIO POLIMORFO O DE TRANSICIÓN. Vejiga

urinaria, coloración H-E
Observe que este tejido también presenta numerosas
capas. Las células basales son cuboideas o cilíndricas
bajas, las capas que le siguen están formadas por
células poliédricas, las células superficiales son más
grandes y a veces son binucleadas y tienen forma de
cúpula lo que caracteriza a este tipo de epitelio.
- Kierszenbaum, A. L. Histología y biología celular: introducción a la anatomía patológica. 3ª ed. Barcelona:

Elsevier-Saunders., 2012.
- Ross M, Negrete J, Pawlina W. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. 6th ed.
Buenos Aires, Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2013
- Sorenson T. Histology Guide - A Virtual Histology Laboratory [Internet]. Histologyguide.org. 2016 [cited
12 March 2016]. Available from: http://www.histologyguide.org/index.html
320
PRÁCTICA N°3: “TEJIDO EPITELIAL GLANDULAR”
La mayoría de las glándulas se desarrollan como evaginaciones epiteliales hacia el tejido
conjuntivo subyacente. Las glándulas exocrinas se mantienen conectadas a la superficie del
epitelio a través de un conducto excretor que transporta el producto de secreción al exterior.
Las glándulas endocrinas carecen de dicho conducto y su producto se vierte al torrente
circulatorio.
COMPETENCIAS
• Reconoce las estructuras de las glándulas.

• Clasifica a las glándulas exocrinas bajo diferentes aspectos.
• Identifica algunas glándulas endocrinas.
MATERIALES
Microscopio compuesto de luz 1 x alumno Hojas de papel bond Lo necesario

Laminas histológicas con
coloración H/E: Lápiz de dibujo 1
- Intestino Delgado 6 x mesa
- Piel delgada 6 x mesa Lápices de colores Todos los colores
- Cuero Cabelludo, 6 x mesa
- Útero en fase proliferativa 6 x mesa
- Tiroides 6 x mesa
Papel lente 1 hoja/alumno
Alcohol isopropílico 10 ml
Algodón 1/alumno
Aceite de inmersión 1 por aula
PROCEDIMIENTO
GLÁNDULAS EXOCRINAS
• Glándula Unicelular. (Lámina: Intestino delgado, Tráquea: coloración H-E)
A mayor aumento identifique entre las células con chapa estriada, células caliciformes, que se
observan como pequeños espacios claros, debido a que el moco no se colorea con la eosina, y un
núcleo basal. Haga lo mismo con una lámina de Tráquea, donde también podrá observa estas células.
321
• Glándula tubular simple. (Endometrio

en fase profilerativa, coloración H-E)
Observe primero a menor aumento y ubique
las glándulas endometriales, de forma tubular
recta que en porciones profunda se ven
ramificadas.
A mayor aumento observe las células que
tapizan estas glándulas, corresponden a un
epitelio monoestratificado cilíndrico.
• Glándula serosa. (Lámina: Glándula

tubular enrollada - corte de piel,
coloración H-E).
En el corte de piel, con el objetivo de
menor aumento enfoque la capa profunda
de la dermis, identifique la porción
secretora de la glándula sudorípara. Esta
parte es glomerular y vemos que está
revestida por un epitelio cúbico simple, de
citoplasma claro y el núcleo aplastado en
la porción basal. Algunos cortes son
transversales y otros son oblicuos. La
porción secretora se inicia en la parte
glomerular y se continúa por un túbulo
largo, conducto excretor.
• Glándula túbulo- acinar compuesta: (Lámina: Glándula submaxilar, coloración H-E

o PAS). En un corte transversal de la glándula salival submaxilar localice:
1. ACINOS SEROSOS. Estos acinos son numerosos y están tapizados por células
piramidales, con núcleos esféricos, vesiculosos y centrales. El citoplasma de estas células
322
muestra una basófila intensa sobre todo en la parte basal si los viéramos al microscopio
electrónico aquí identificaríamos abundante retículo endoplasmático rugoso. La luz de la
glándula es muy pequeña.
2. ACINOS MUCOSOS. Los podemos reconocer por que los acinos son menos numerosos
y están formados por células de núcleo rechazado hacia el polo basal, aplanados, el
citoplasma que hace presión sobre los núcleos se ve muy claro por la presencia de moco.
La luz es más amplia.
3. ACINOS MIXTOS. Son acinos poco numerosos y los vamos a reconocer porque están
formados por una porción mucosa y otra serosas, esta última forma una media luna,
(semiluna de Gianuzzi).
Entre los acinos glandulares y el tejido conjuntivo, que separa los lobulillos glandulares, se
encuentran cortes transversales u oblicuos de conductos excretores.
GLÁNDULAS ENDOCRINAS
• Glándula Folicular. Lámina: cortes transversales de Tiroides, (coloración H-E).

A menor aumento. Localice los folículos tiroideos, formaciones, que son numerosas y están
tapiza-dos por células epiteliales cúbico monoestratificado, alrededor de una sustancia
denominada coloide, que se tiñe con la eosina, esta sustancia es la secreción de esta
glándula.
323
• Glándula mixta. Lámina: cortes transversales de Páncreas, (coloración H-E).

Observe la siguiente imagen y Diferencie las células del páncreas endocrino y exocrino.

324
PRÁCTICA N° 4 Y 5: TEJIDO CONECTIVO
El tejido conjuntivo comprende una gran variedad de tejidos con distintas propiedades funcionales
que son un reflejo de los tipos de células y fibras que se presentan dentro de dicho tejido y en la
composición de la sustancia fundamental de la MEC. Por ejemplo, en el tejido conjuntivo laxo,
existen muchos tipos de células, una de ellas, el fibroblasto, produce las fibras extracelulares que
cumplen una tarea estructural en el tejido. Los fibroblastos también producen y mantienen la
sustancia fundamental. Otros tipos celulares, como los linfocitos, las células plasmáticas,
macrófagos y eosinófilos, están asociados con el sistema de defensa el cuerpo y funcionan dentro
de la MEC del tejido.
COMPETENCIAS
• Identifica los diferentes tipos de fibras que conforman el tejido conectivo.

• Relaciona la estructura de las células con su función.
• Valora la importancia de la matriz extracelular (MEC)
• Establece las diferencias entre las variedades de tejido conectivo.
MATERIALES
Microscopio compuesto de luz 1 x alumno Hojas de papel bond Lo necesario
Laminas histológicas: Lápiz de dibujo 1

- Mascarilla fetal - 6 x mesa
- Cordón umbilical - 6 x mesa
- Piel delgada y gruesa - 6 x mesa Lápices de colores Todos los colores
- Tejido adiposo - 6 x mesa
unilocular y - 6 x mesa
multilocular - 6 x mesa
- Granuloma. - 6 x mesa
- Arteria Aorta con - 6 x mesa
Resorcina Fucsina.
- Mesenterio de rana
con azul de toluidina.
- Bazo con coloración
argéntica.
Papel lente - 1 hoja/alumno
Alcohol isopropílico - 10 ml
Algodón - 1/alumno
Aceite de inmersión - 1 por aula
PROCEDIMIENTO
Láminas: Cordón umbilical, mesenterio de rana, granuloma, piel humana, aorta
325
• TEJIDO CONECTIVO MUCOIDE: Cordón umbilical, coloración H-E. Observar a mayor y menor
aumento:
- FIBROBLASTOS: células de forma estrellada con prolongaciones que permite a las
células conectarse entre ellas.
• TEJIDO CONECTIVO LAXO: Mesenterio de rana, coloración resorcina fucsina

A menor aumento reconozca los elementos que constituyen este tejido: células, fibras y sustancia
fundamental, y luego pase a mayor aumento para ver los detalles.
1. CÉLULAS PROPIAS O FIJAS

- Fibroblastos: En este tejido distinguimos una estructura en forma ovoide, son los
núcleos de los fibroblastos, demás podrá observar los núcleos de los fibrocitos muy
alargados con cromatina muy condensada.
2. CÉLULAS MIGRATÓRIAS O LIBRES

- Cebadas o mastocitos: Son células de gran tamaño Se distinguen porque tienen el
citoplasma cargado de gránulos basófilos, que muchas veces llegan a cubrir el núcleo.
También se puede apreciar varios tipos de leucocitos.
3. MATRIZ EXTRACELULAR – FIBRAS
326
a) Colágenas: Aunque no se aprecia con claridad, se pueden ver que son largas,
ondulantes a veces rectas y gruesas. Se ven de color rosa.
b) Elásticas: Son mucho más claras y notorias que las anteriores, son cilíndricas, delgadas
y de color púrpura con la misma coloración.
c) Reticulares: Se observan fibras muy finas que se cruzan, se anastomosan formando
una especie de red.
4. SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Es el material que está rodeando a las células y fibras, toma una coloración rosa muy
débil.
5. CÉLULAS MIGRATORIAS QUE SE PUEDEN VER EN OTROS TEJIDOS CONJUNTIVOS.

- Granuloma cutáneo (Tejido inflamatorio, coloración H-E)
- Macrófagos (Ganglio Linfático, coloración H-E)
A mayor aumento observe los macrófagos, aparecen con un citoplasma de color

pardo por la presencia de carbón fagocitado.
- LINFOCITOS: células redondas, pequeñas y basófilas donde predomina el núcleo, son

las más numerosas en esta lámina.
- CÉLULAS PLASMÁTICAS:
Busque en la imagen unas células pequeñas, con citoplasma basófilo, halo perinuclear
muy característico. El núcleo es oval, excéntrico, con la cromatina dispuesta en forma
radiada.
327
• TEJIDO CONECTIVO RETICULAR:
Corte de tejido esplénico, bazo coloración Wilder

impregnación argéntica.
Observe a menor y mayor aumento la red de fibras
“fibras reticulares o reticulina” que sostienen a
clones de células en proceso de reproducción y
diferenciación. El estroma del bazo se observan
fibras teñidas de color negro que se ramifican y se
anastomosan en forma de red, dando lugar a los
“nidos de células”.
• TEJIDO CONECTIVO LAXO: Corte de piel humana, pulpejo de dedo, coloración H-E
Con la ayuda del menor aumento ubique la dermis de la piel, a nivel de la papila dérmica situada
inmediatamente debajo de la epidermis.
En la dermis, identifique con el objetivo de mayor aumento y observe con cuidado:
• FIBROBLASTOS: células numerosas de forma fusiforme.

• FIBRAS COLÁGENAS: delgadas y de color rosa teñida por la eosina.
• SUSTANCIA FUNDAMENTAL: abundante, teñida por la eosina.
También podemos observar muchos capilares tapizados por células epiteliales planas.
• TEJIDO CONECTIVO DENSO: Corte de piel humana, pulpejo de dedo, coloración H-E
Debajo del tejido conjuntivo laxo, dermis, posee numerosos haces cortos de colágeno, orientadas en
diferentes direcciones, coloreados con la eosina en forma intensa. Aquí también podemos observar
fibroblastos, pero menos numerosas que en el tejido conectivo laxo; los vasos sanguíneos también
son menos numerosos.
328
• TEJIDO CONECTIVO ELÁSTICO: Corte de aorta, coloración resorcina fucsina.
A mayor aumento observe en la pared de la arteria (túnica media) el tejido elástico se observa formando
membranas elásticas, que transcurren en forma de espiral y se anastomosan para formar redes.
• TEJIDO ADIPOSO UNILOCULAR O GRASA AMARILLA
En la hipodermis se observa aglomeradas numerosas células adiposas (unilocular o amarillo). Estas

células tienen forma redondeada o poliédrica, aunque la grasa ha desaparecido durante el
procesamiento se observa una gran vacuola que ocupa casi la totalidad del citoplasma, el núcleo
cuando puede verse se observa aplanado y periférico.
• TEJIDO ADIPOSO MULTILOCULAR O GRASA PARDA: Zona interescapular de feto,

coloración H-E.
Las células de este tejido son de menor tamaño que en el amarillo, la célula tiene forma poliédrica,
núcleo esférico ligeramente desplazado a la periferia, en el citoplasma se observan numerosas gotas
lipídicas de diferentes tamaños lo que le da una apariencia espumosa. Este tejido está muy
capilarizado.
329

- Sorenson T. Histology Guide - A Virtual Histology Laboratory [Internet]. Histologyguide.org. 2016 [cited 12
March 2016]. Available from: http://www.histologyguide.org/index.html
330
PRÁCTICA Nº 6: “PIEL Y
ANEXOS”
El tegumento es el órgano más extenso del organismo. Está constituido por la piel y sus
anexos. La piel tiene una especial importancia en la exploración física. Por ejemplo, su color
puede indicar un trastorno: un color amarillento indica ictericia; un color azul grisáceo sugiere
cianosis, indicio de una enfermedad cardiovascular o pulmonar; un color pálido orienta a una
anemia, y la falta de pigmentación cutánea sugiere un albinismo. Muchas enfermedades
infecciosas e inmunológicas provocan unas alteraciones características en la piel que permiten
el diagnóstico correcto
SABERES PREVIOS
• Identifica los diferentes elementos que conforman la piel.

• Diferencia las características morfológicas de piel gruesa y delgada.
• Diferencia histológicamente los diferentes estratos de la piel.
• Diferencia histológicamente los anexos de la piel: folículos pilosos, glándulas sudoríparas y
sebáceas
MATERIALES
Microscopio compuesto 1 x alumno Hojas de papel bond Lo necesario

de luz
Laminas histológicas con Lápiz de dibujo 1
coloración H/E:
- Piel gruesa - 6 x mesa
- Piel delgada - 6 x mesa Lápices de colores Todos los colores
- Cuero Cabelludo - 6 x mesa
- Uña - 6 x mesa
Papel lente - 1 hoja
Alcohol isopropílico - 10 ml
Algodón - 1/alumno
Aceite de inmersión - 1 por aula
PROCEDIMIENTO
Lámina: Piel Gruesa-Piel Delgada
1. PIEL GRUESA: (corte de piel a nivel del pulpejo de dedo. H-E). Observe a menor aumento
que en un corte de piel se puede observar que esta está constituida por la epidermis, la dermis:
papilar (superficial) y profunda (reticular).
- EPIDERMIS: Podemos notar que esta capa está formada por EPITELIO PLANO
POLIESTRATIFICADO QUERATINIZADO. A mayor aumento puede ver que ésta a su
30
vez presenta estratos, cada una con características particulares.
a) ESTRATO BASAL: Formado por una capa de células cúbicas o cilíndricas bajas,
basófilas, en esta capa puede notar la presencia de melanocitos que son células de
citoplasma claro y núcleo oscuro.
b) ESTRATO ESPINOSO: Las células tienen forma poliédrica y usualmente son de 3 a
8 capas de células. Las células presentan en su citoplasma eosinófilo, muchos haces
de filamentos los cuales convergen en los desmosomas. Estos filamentos o
tonofibrillas les dan a las células cierta resistencia contra la fricción. El estrato basal
más el estrato espinoso forman el ESTRATO DE MALPIGHI.
c) ESTRATO GRANULOSO: Este estrato está formado por 3 a 5 capas de células con
gránulos lamelares, de color oscuro, que contienen queratohialina.
d) ESTRATO CÓRNEO: En este estrato las células son planas, acidófilas y no
presentan organelos intracitoplasmáticos. Con el microscopio de luz podemos
observar una banda clara localizada entre la capa granulosa y córnea. Esta zona se
ha denominado ESTRATO LÚCIDO, que es una capa traslúcida, brillante formada
por células muertas sin núcleo y muy acidófilas.
En una lámina con coloración de PAS se puede observar la lámina basal entre la epidermis y la
dermis.
- Aquí podemos identificar dos zonas: la dermis papilar (superficial estrecha) la dermis reticular
(es gruesa).
a) DERMIS PAPILAR: Es más pálida que la dermis reticular y contiene menos colágeno y
elastina, pero más matriz, las fibras de colágeno y elastina están organizadas al azar con
una mayor proporción de fibras perpendiculares a la superficie cutánea, tiene pequeños
vasos sanguíneos, finas ramas nerviosas y terminaciones nerviosas (corpúsculos de
Meissner).
31
b) DERMIS RETICULAR: Constituye la mayor parte de la dermis. Observe anchas bandas

de colágeno denso con largas fibras de elastina interpuestas paralelas a la superficie
cutánea, dentro de este tejido observe vasos sanguíneos, linfáticos y los nervios de la
piel. En la dermis reticular podemos encontrar las glándulas sudoríparas ecrinas cuya
estructura corresponde a glándula tubular simple espiralada, aunque en un corte de piel
no se ve completa se puede ver las diferentes partes de la glándula por separado.
La región espiralada se encuentra en la dermis a veces muy profunda, la región secretora
está tapizada por un epitelio seudoestratificado con células claras y oscuras. Por otro
lado, la región recta de este conducto se origina en la dermis para conectar la parte
espiralada a la epidermis. Esta porción está tapizada por dos capas de epitelio cúbico.
- HIPODERMIS: Observe como cambia el tejido conectivo, aquí es laxo, con numerosas células
adiposas. (panículo adiposo).
2. PIEL DELGADA: Corte de piel delgada. Coloración de H-E. Lo mismo que en el corte de
pulpejo de dedo identifique epidermis, dermis e hipodermis.
En la epidermis de la piel delgada se observan todos los estratos excepto el estrato lúcido que
si se observa en la piel gruesa. El estrato córneo está formado por menos capas de células
muertas de 5 a 7 capas mientras que en la piel gruesa está formada entre 25 a 30 capas de
células.
- FOLÍCULO PILOSO: Son apéndices de la epidermis que dan origen a los pelos o vellos
que pueden tener diferentes longitudes de acuerdo a la zona del cuerpo. Si el folículo se
ve en corte transversal u oblicuo podemos ver que está formado por las siguientes capas
del centro a la periferia:
a. MÉDULA: formada por células de gran tamaño.
b. CORTEZA: formada por células que contienen melanina.
c. CUTÍCULA: las células se disponen a manera de escamas.
d. VAINA RADICULAR EXTERNA: formada por varias capas de células epiteliales.
e. MEMBRANA VÍTREA: separa el folículo del tejido conectivo que forma el saco
fibroso.
El fascículo de fibras de músculo liso que se ve muy cerca de los folículos pilosos se denomina
MÚSCULO ERECTOR DEL PELO.
GLÁNDULA SEBÁCEA: Esta es una glándula holocrina que secreta a la superficie de la piel.
La vamos a ver asociada al folículo piloso. Observe que esta glándula tiene una estructura acinar,
que se ve con lóbulos redondos u ovoides, rodeados por tejido conectivo, en algunos cortes de
piel delgada podemos ver a esta glándula en diferentes estados de maduración desde una célula
inactiva inmadura mitóticamente activa, unas células en diferenciación con gotas de lípidos y
células maduras que están en el centro de los acinos, llenos de gotas de grasa en proceso de
desintegración.
32
UÑA
33
MÓDULO:
FISIOLOGÍA
34
INSTRUCCIÓN PARA EL DESARROLLO DE LAS LOS

INFORMES DE EXPERIENCIAS PRÁCTICAS
1. Previo a cada sesión de práctica, el alumno debe revisar y desarrollar la práctica

correspondiente con énfasis en las secciones SABERES PREVIOS, LECTURAS
OBLIGATORIAS Y SUGERIDAS, CUESTIONARIO DE INTEGRACIÓN Y
AUTOEVALUACIÓN. Así mismo debe revisar las secciones de ESCENARIOS
CLÍNICOS.
2. El alumno tiene la obligación de leer en anticipación a la sesión de práctica la sesión
de LECTURAS OBLIGATORIAS. Estas serán evaluadas en cada sesión.
3. Los alumnos en anticipación a cada clase desarrollan los escenarios clínicos
para exponerlos de forma individual o en grupos de acuerdo a los indicado por
el docente.
4. La entrega de los foros de Hematofisiología (Hematoforo) y las Inmunoactividades
son en fecha única para todos los grupos. No habrá prórroga en la fecha de
entrega de estos trabajos.
5. En caso de inasistencia a una sesión de práctica, se aplicará lo estipulado en el
sílabo del curso.
35
PRÁCTICA N° 1
HEMOGRAMA
El hemograma es una de las pruebas de laboratorio más utilizadas en la actualidad, cuya

interpretación nos brinda información sobre la producción de todas las células sanguíneas, el
sistema inmunitario, la capacidad de transporte de oxígeno y elementos participantes en la
hemostasia normal, lo cual nos permite comprender la fisiología y fisiopatología de los diversos
componentes del sistema hematopoyético.
COMPETENCIAS
• Define que es un hemograma y su utilidad.

• Define que son constantes corpusculares y cuáles son sus utilidades.
• Identifica los valores normales de todos los componentes evaluados en el hemograma y sus
alteraciones en enfermedades comunes.
• Aplica una secuencia para interpretar un hemograma.
MATERIALES
Materiales de Laboratorio Materiales del Estudiante

Por sección: Por estudiante:
- Proyector multimedia - Cuaderno de notas
- Pizarra - Manual de práctica del curso de
- Plumones Morfofisiología General
Proyectos multimedia 1 Cuaderno de notas 1
Pizarra 1 Manual de prácticas 1
Plumones 1
PROCEDIMIENTO
1. Cada grupo ocupará su mesa en el laboratorio con su respectivo docente de práctica.

2. Se realizará inicialmente la explicación de los conceptos básicos de cada práctica, donde se
realizarán preguntas de los saberes previos.
3. Luego los estudiantes junto con el docente discutirán los casos clínicos donde se identificará
los targets de cada caso.
36
ESCENARIO CLÍNICO N° 1
Niño de cinco años acude a su consulta por presentar desde hace tres meses palidez. Madre
refiere que menor es muy inquieto tanto que siempre que se sienta, mueve las piernas
excesivamente y hasta se mete tierra a la boca y se la traga. Al examen usted nota palidez
marcada, cabello quebradizo, las uñas no tienen la forma usual sino son planas, la lengua es
más brillosa de lo normal.
Se le toman exámenes de laboratorio muestran los siguientes resultados: Hb: 10.4 g/dL, Hcto:
32.1%, VCM: 73 fL, HCM: 23pg, CHCM: 25 g/dL, reticulocitos 0.5%, RDW 16%. Leucocitos: 7360
cel/mL (Neutrófilos: 55.4%, Eosinófilos 1.8%, Linfocitos 27.3%, Monocitos: 14.6%, Basófilos
0.9%). Plaquetas: 412000 cel/mL, VPM 10 fL.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS – ESCENARIO CLÍNICO N°1
1. ¿Cómo interpretaría usted el hemograma de este paciente? Calcule los reticulocitos

corregidos.
2. ¿En qué otros escenarios clínicos encontrarían las alteraciones de este hemograma?
ESCENARIO CLÍNICO N°2
Mujer en edad fértil presenta desde hace una semana disuria. Hace dos días presenta dolor en
región lumbar. El día de ayer presenta fiebre asociado a náuseas, vómitos y dolor abdominal.
Acude a emergencia con temperatura de 40ºC.
Se le toman exámenes de laboratorio muestran los siguientes resultados: Hb: 12.4 g/dL, Hcto:
36.7%, VCM: 89 fL, HCM: 33pg, CHCM: 29 g/dL, reticulocitos 1.2%, RDW 14%. Leucocitos:
18450 cel/mL (Neutrófilos: 75.4%, bastones: 785 x mm3, Eosinófilos 1.8%, Linfocitos 17.3%,
Monocitos: 13.6%, Basófilos 0.9%). Plaquetas: 318 000 cel/mL, VPM 10 fL.
1. ¿Qué esperaría encontrar en el hemograma de este paciente? Calcule los reticulocitos

corregidos.
37
ESCENARIO CLÍNICO Nº3
Una mujer en edad fértil presenta desde hace tres meses dolor en varias articulaciones. Hace
un mes nota mayor caída del cabello, inclusive regiones del cuero cabelludo donde se evidencia
ausencia de cabello por parches. Se torna con cansancio frecuente, inclusive se nota más pálida
y delgada. Hace una semana nota orinas más concentradas, espumosas. Hace tres días se
despierta con los párpados hinchados; así como las manos y pies. Hace un día nota que orina
menos.
En el hemograma usted encuentra: Eritrocitos 3.0 x 107 cel/ml, Hb 8.0 g/dl, Hto 23%, VCM 80 fl,
HCM 32 pg, CHCM 34%, reticulocitos 0.1%, RDW 16.5%, leucocitos 2400 cel/ml, neutrófilos
50%, linfocitos 33%, monocitos 12.5%, eosinófilos 4.5%, plaquetas 285000 cel/mL, VPM 11 fL.
1. ¿Qué alteraciones encuentra en el hemograma? Calcule los reticulocitos corregidos

CUESTIONARIO DE INTEGRACIÓN Y AUTOEVALUACIÓN
1. ¿Se puede dar hierro o suplementos vitamínicos durante procesos infecciosos? Justifique su
respuesta.
2. ¿Qué son patrones moleculares asociados a patógenos (PAMPs)? ¿Para qué sirven?
3. ¿Qué célula(s) de la sangre estarían implicadas en el escenario clínico 02 y 03?
4. ¿Cómo se produce el mecanismo de fiebre? Grafique
5. ¿Qué es la velocidad de sedimentación? ¿Para qué sirve? ¿Qué factores la alteran?
6. ¿Qué es la proteína C reactiva? ¿Para qué sirve? ¿Qué son reactantes de fase aguda?
INMUNOACTIVIDAD
Leer y responder a las preguntas en Canvas. Se sugiere realizar un mapa conceptual o resumen
de las lecturas.
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Inmunología Básica: Funciones y trastornos del sistema inmunitario.
Capítulo 01: Introducción al sistema inmunitario. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
Capítulo 02: Inmunidad innata. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
38
Lecturas sugeridas (sirven para profundizar algunos conceptos de las lecturas evaluadas en
la inmunoactividad):
Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología molecular, celular y traslacional. Capítulo 01: el
sistema inmunológico. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología molecular, celular y traslacional. Capítulo 02:
Arquitectura del sistema inmunológico. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Inmunidad innata. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Lectura obligatoria
Duarte-Romero, M. Manual del hemograma y del frotis de la sangre periférica. Capítulo 06:
interpretación del hemograma. Bogotá: Universidad de los Andes; 2013.
Lecturas sugeridas
Duarte-Romero, M. Manual del hemograma y del frotis de la sangre periférica. Capítulo 08:
alteraciones detectadas en el hemograma. Bogotá: Universidad de los Andes; 2013.
Cardinali D, Dvorkin M, Iermoli R. Best & Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica.
Introducción de la sección 3. 14ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2010.
39
PRÁCTICA N° 2
HEMATOPOYESIS
La hematopoyesis es un proceso complejo donde las células hematopoyéticas progenitoras se

renueva, dividen y proliferan en todas las diferentes líneas celulares: eritrocitaria, mieloide,
linfoide y megacariocítica, que van a formar todos los componentes celulares de la sangre. Este
proceso tiene lugar en la médula ósea y depende de múltiples factores que afecta el entorno
celular, como son: el entodelio medular, las moléculas de adhesión y las citoquinas que cumplen
con la función de la regulación humoral. El estudio de la hematopoyesis tiene implicancias no
solo en el campo de tipo biológico sino en el campo de la medicina clínica y medicina
regenerativa.
COMPETENCIAS
- Define el proceso de hematopoyesis.
- Reconoce la diferencia de célula madre hematopoyética, progenitor común, unidad formadora
de colonia, factor estimulante de colonia, citoquina.
- Clasifica los cluster of differentiation (CD) relacionados con las células hematopoyéticas y sus
linajes celulares.
- Identifica los factores hematopoyéticos más importantes (e.g. trombopoyetina, eritropoyetina,
factor de células madre, Fit3 ligando, factor estimulante de colonias de granulocitos, factor
estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos, interleucina 3, interleucina 4,
interleucina 15, interleucina 10).
MATERIALES

Plumones 1
PROCEDIMIENTO

3. Luego los estudiantes junto con el docente discutirán los casos clínicos donde identificar los
targets de cada caso.
310
Adulto mayor de 65 años a quien se le realiza teleconsulta por presentar coloración pletórica de
la piel. Como antecedentes de importancia es procedente de Cajamarca, sufre de hipertensión
arterial desde hace cinco años en tratamiento con Amlodipino. Hace un mes presentó un episodio
de visión borrosa, acufenos y vértigo no asociado a un incremento drástico de la presión arterial.
Así mismo, el familiar indica que el señor se queja de cefaleas desde hace meses y ya no lo nota
tan activo como antes. Usted solicita un hemograma donde evidencia: Eritrocitos 6.0 x 107 cel/ml,
Hb 19.0 g/dl, Hto 60%, VCM 90 fl, HCM 32 pg, CHCM 32%, reticulocitos 2%, leucocitos 18100
cel/ml, plaquetas 600000.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS - ESCENARIO CLÍNICO N°1
1. ¿Cómo interpretaría usted el hemograma de este paciente?

3. ¿Qué alteraciones fisiológicas encuentra en este caso?
4. Identifique, grafique y desarrolle los mecanismos dianas involucrados en este caso.
Adolescente de 16 años con palidez marcada desde hace seis meses. No acudió al médico por
la cuarentena prolongada durante 2020. Acude a la emergencia por disnea marcada, fiebre y
tos. Indica inicio de síntomas desde hace tres días. Usted solicita un hemograma, hemoglobina,
perfil bioquímico y proteína C reactiva, ferritina, una radiografía de tórax e inicia cobertura
antibiótica previa toma de hemocultivos con una cefalosporina de tercera generación mientras
espera resultados. Usted visualiza la placa de tórax frontal y lateral y decide tomar una
tomografía torácica. Así mismo, los resultados de los exámenes llegan a usted:
Eritrocitos 2.9 x 107 cel/ml, Hb 7.0 g/dl, Hto 20%, VCM 80 fl, HCM 32 pg, CHCM 34%, reticulocitos
0.1%, leucocitos 3000 cel/ml, neutrófilos 200 cel/ml, linfocitos 2600 cel/ml, monocitos 200 cel/ml,
plaquetas 15000. Urea: 140 mg/dl, Creatinina: 0.6 mg/dl, Glucosa 84 mg/dl, proteína C reactiva
1.2 mg/dl, Ferritina 600 mg/dl
311

Un niño de cinco años con síndrome de Down acude a la emergencia por presentar fiebre desde
hace una semana. Al examen usted nota palidez marcada, petequias en tronco y miembros,
312
adenomegalias generalizadas, hepatoesplenomegalia. Usted decide en la toma de un

hemograma, proteína C reactiva y perfil de coagulación. Los resultados llegan:
0.0%, leucocitos 241570 cel/ml, neutrófilos 20 cel/ml, blastos 98%, plaquetas 5000. TP 15.2’’
INR 1.5 TTPA 40’’ fibrinógeno 150.0 mg/dl. PCR 48.9 mg/dl.
Se decide iniciar antibióticos de amplio espectro previa toma de cultivos. Se hospitaliza en
hematología pediátrica donde realizan aspirado de médula ósea cuyo resultado indica
“celuraridad aumentada a predominio de precursore linfoides con alteración de la relación núcleo
citoplasma compatibles con blastos de aspecto linfoide en un 80%”, el mielograma es reportado
como “MPO negativo”. La citometría de flujo es reportada como “tdt positivo, CD3 positivo, CD20
negativo, CD22 negativo, CD56 negativo”. El cariotipo es reportado como “47 cromosomas,
trisomía 21, XY” y el estudio citogenético reporta la presencia del gen ABL/BCR.

1. ¿Qué es hematopoyesis extramedular?

2. ¿Qué es eritropoyesis ineficaz?
3. ¿Qué CD diferencian a cada célula mieloide y linfoide que son producidas en la médula ósea?
4. ¿Cuál es la importancia del gen JAK2?
5. Diserte sobre la eritropoyetina
6. Diserte sobre la trombopoyetina
7. ¿Cuál es el rol del timo en la linfopoyesis?
8. Desarrolle el mecanismo de maduración de los linfocitos T en el timo
9. ¿Qué son el factor de células madre y el Fit3 ligando?
INMUNOACTIVIDAD
de las lecturas.
Capítulo 03: Captura del del antígeno y presentación a los linfocitos. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
313
antígenos e inmunógenos. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
moléculas de reconocimiento antigénico y coestimuladoras. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
complejo principal de histocompatibilidad. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
REFERENCIAS BIBILOPGRÁFICAS
Lectura obligatoria
Keohane E, Otto C, Walenga J. Rodak’s Hematology: Clinical Principles and Applications.
Chapter 04: “Hematopoiesis”. 6th ed. Pennsylvania: Elsevier; 2020.
Lecturas sugeridas
San Miguel, J & Sánchez-Guijo, F. Hematología Manual Básico Razonado. Capítulo 01:
“Hematopoyesis”. 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2020
314
PRÁCTICA N° 3
ESTRUCTURA ERITROCITARIA Y METABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA
INTRODUCCIÓN
El eritrocito o glóbulo rojo es la célula sanguínea más numerosa del tejido sanguíneo, conocer su
estructura, composición es indispensable para su función. Una alteración de cualquier estructura
eritrocitaria (a nivel de membrana, metabolismo o contenido hemoglobínico) puede conllevar a
un comportamiento anormal del eritrocito generando diversas patologías.
COMPETENCIAS
- Reconoce las proteínas que conforman la membrana eritrocitaria, su función e importancia

clínica.
- Identifica la estructura de la hemoglobina y su metabolismo.
MATERIALES

Plumones 1
PROCEDIMIENTO
Acude a consulta externa un escolar de siete años por esplenomegalia, referido de su centro de
atención primaria. Al examen físico encuentra tinte ictérico en escleras, paladar y piel; así como
palidez marcada, cabellos quebradizos, piel seca y el bazo palpable hasta 7 cm por debajo del
reborde costal izquierdo. Llama la atención que también presenta dolor en hipocondrio derecho
y a la palpación a la inspiración profunda en el hipocondrio derecho hay dolor moderado.
Usted decide tomarle un hemograma, perfil bioquímico y hepático completo; así como otros
315
exámenes, encontrando los siguientes resultados:
24%, leucocitos 7200 cel/ml, neutrófilos 60%, linfocitos 30%, monocitos 7.5%, eosinófilos 2.5%,
plaquetas 350000. Glucosa en ayunas 90 mg/dl, Urea 50 mg/dl, Creatinina 1.0 mg/dl, Bilirrubinas
totales 7 mg/dl, Bilirrubina indirecta 6.5 mg/dl, Bilirrubina directa 0.5 mg/dl, TGO 30 U/L, TGP 32
U/L, fosfatasa alcalina 250 U/L, lactato deshidrogenasa 180 U/L. Lámina periférica: esferocitos
3+, esquistocitos 2+, hematíes pinzados 2+. Test de fragilidad osmótica: 0.7% positivo.
Hemoglobinograma electroforético: HbA 95%, HbA2 2.5%, HbF 0.5%, test de Ham-Dacie normal,
prueba de la sucrosa negativa.
Un adulto joven es evaluado por teleconsulta por usted por presentar desde pequeña anemia
leve que no responde a tratamiento con hierro enteral y dieta rica en carnes rojas. Usted verifica
que actualmente tiene Eritrocitos 4.0 x 107 cel/ml, Hb 11.0 g/dl, Hto 33%, VCM 60 fl, HCM 30 pg,
CHCM 36%, reticulocitos 24%, leucocitos 6000 cel/ml, neutrófilos 48%, linfocitos 32%, monocitos
15%, eosinófilos 5%, plaquetas 400000, perfil de hierro: transferrina: 240 mg/dL, capacidad total
de unión del hierro: 300 mcg/dL, ferritina 250 ng/mL, haptoglobina 150 mg/dL. Usted solicita un
hemoglobinograma electroforético donde se aprecia HbA1 70%, HbA2 22% HbF 8%.

En una mujer de 32 años proveniente de la Oroya con antecedentes de abortos recurrentes,

anemia desde los tres años que no responde a tratamiento de hierro acude a su consultorio con
exámenes realizados en ROE. Eritrocitos 3.2 x 107 cel/ml, Hb 9.5 g/dl, Hto 28%, VCM 60 fl, HCM
316
27 pg, CHCM 33%, reticulocitos 0.5%, leucocitos 6800 cel/ml, neutrófilos 52%, linfocitos 28%,
monocitos 12%, eosinófilos 8%, plaquetas 280000, perfil de hierro: transferrina: 240 mg/dL,
capacidad total de unión del hierro: 300 mcg/dL, ferritina 550 ng/mL, haptoglobina 150 mg/dL.
Hemoglobinograma electroforético: HbA 95%, HbA2 2.5%, HbF 0.5%.
Al examen físico le llama la atención tremores al reposo de manos y pies, debilidad muscular a
predominio de músculos extensores y una coloración azulada de la unión de las encías y los
dientes.

1. ¿Cómo es la síntesis de la hemoglobina?

2. ¿Qué tipos de hemoglobina existen en el adulto?
3. ¿Cómo es la conformación de la hemoglobina en el desarrollo embrionario-fetal?
4. ¿Dónde ocurre la hematopoyesis en el embrión, en el feto y en el adulto?
317
5. ¿Cuál es el rol del bazo en el metabolismo eritrocitario?

6. ¿Cuál es el rol de la ALA sintasa en el metabolismo de la hemoglobina?
7. ¿Cuál es el rol de la hepcidina en el metabolismo del hierro?
8. ¿Qué ocurre con la hepcidina en las enfermedades crónicas?
9. ¿Cómo se diferencia la anemia por enfermedad renal crónica terminal, la anemia por enfermedad
crónica (ejemplo: hepatopatía crónica) y la insuficiencia cardiaca congestiva?
10. Revisa el siguiente artículo y realiza un mapa conceptual:
Cela E, Beléndez C, Galarón P. Interpretación de la electroforesis de hemoglobina. Anales de
Pediatría Continuada [Internet]. Junio de 2009 [consultado el 17 de agosto de 2021];7(3):152-5.
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-pdf-
S1696281809711199
INMUNOACTIVIDAD
de las lecturas.
Capítulo 04: Reconocimiento del antígeno en el sistema inmunitario adaptativo. 6ª ed. España:
Elsevier; 2020.
linfocito T. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Lecturas obligatorias
Chapter 07: “Hemoglobin metabolism”. 6th ed. Pennsylvania: Elsevier; 2020.
Feldman L, Najle R, Rivero MA, Rodríguez EM, Estein SM. Anemia inflamatoria: fisiopatología,
diagnósticos y tratamiento. Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana. 2017;51(3):361-374.
Lecturas sugeridas
Chapter 05: “Erythrocyte production and destruction”. 6th ed. Pennsylvania: Elsevier; 2020.
Chapter 06: “Erythrocyte metabolism and membrane structure”. 6th ed. Pennsylvania: Elsevier;
2020.
“Anemias hemolíticas”. 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2020
318
San Miguel, J & Sánchez-Guijo, F. Hematología Manual Básico Razonado. Capítulo 05: “Otras
anemias: anemias secundarias a otra enfermedad y anemias sideroblástias”. 5ª ed. Madrid:
Elsevier; 2020
319
PRÁCTICA N° 4
METABOLISMO DEL HIERRO, DE LA VITAMINA B9 Y DE LA VITAMINA B12
INRODUCCIÓN AL TEMA
El hierro es un bioelemento es importante no solo en el proceso de eritropoyesis, sino que

también es esencial para la función mitocondrial, la síntesis y reparación del ADN y participa en
muchas reacciones enzimáticas necesarias para la supervivencia celular. Una deficiencia de
hierro puede contribuir por ejemplo a defectos de desarrollo físico y cognitivo en los niños,
mientras que un exceso afecta a órganos como el hígado, corazón y el páncreas. El ácido fólico
(vitamina B9) y la cobalamina (vitamina B12) presentan una estrecha interrelación metabólica en
la síntesis de nucleótidos purínicos y pirmidínicos y en la metilación de la homocisteína donde se
obtiene metionina.
COMPETENCIAS
- Distingue los diferentes tipos de targets que existen.

- Identifica la importancia de los mecanismos en cascada para explicar un proceso fisiológico.
- Reconoce las dianas en el metabolismo de la vitamina B12 y B9.
MATERIALES

Plumones 1
PROCEDIMIENTO
2. Se realizará inicialmente la explicación de los conceptos básicos de cada práctica, donde
se realizarán preguntas de los saberes previos.
3. Luego los estudiantes junto con el docente discutirán los casos clínicos donde se
identificará los targets de cada caso.
Adulto mayor de 65 años a quien se le realiza teleconsulta por presentar sensación de hormigueo
en miembros inferiores y superiores desde hace seis meses. Hace un mes presenta caída que
le ocasiona una fractura de la cadera derecha. Cuidador refiere que el paciente presenta
trastorno de la marcha desde hace dos meses “camina arrastrando los pies”. Usted solicita un
320
hemograma donde evidencia: Eritrocitos 3.0 x 107 cel/ml, Hb 9.0 g/dl, Hto 29%, VCM 120 fl, HCM
32 pg, CHCM 35%, reticulocitos 0.1%, leucocitos 3100 cel/ml, neutrófilos 1400 cel/ml, linfocitos
1400 cel/ml, monocitos 300 cel/ml, plaquetas 110000

Lactante de 11 meses procedente de Pucallpa es transferido a hospital de alta complejidad por

presentar anemia severa en estudio desde hace seis meses que no corrige con terapia con
hierro. Ha sido múltiples veces transfundido y se le ha administrado hierro sacarato endovenoso
y hierro polimaltosado en terapia oral. Dentro de los exámenes adjuntados a la referencia usted
visualiza un hemograma: Eritrocitos 2.4 x 107 cel/ml, Hb 7.1 g/dl, Hto 20%, VCM 110 fl, HCM 30
pg, CHCM 33%, reticulocitos 0%, leucocitos 4000 cel/ml, neutrófilos 1800 cel/ml, linfocitos 1500
cel/ml, monocitos 700 cel/ml, plaquetas 145000.

1. ¿Qué alteraciones encuentra en el hemograma de este paciente?
Preescolar de 4 años acude a su control de niño sano, usted le realiza un hemoglobinotest con
resultado 8 g/dl. Decide realizarle un hemograma evidenciando: Eritrocitos 2.4 x 107 cel/ml, Hb
8.8 g/dl, Hto 26%, VCM 65 fl, HCM 25 pg, CHCM 30%, reticulocitos 0.5%, leucocitos 8000 cel/ml,
neutrófilos 4800 cel/ml, linfocitos 2500 cel/ml, monocitos 600 cel/ml, plaquetas 340000.
1. ¿Qué alteraciones encuentra en el hemograma?
321
1. ¿Cuánto es el requerimiento diario de cobalamina? ¿Qué formas de cobalamina existen?

2. ¿Cómo ocurre la absorción y metabolismo de la cobalamina? ¿Qué factores lo alteran? Grafique
3. ¿Qué papel tiene la cobalamina en la síntesis del ADN? Grafique
4. ¿Qué es eritropoyesis ineficaz?
5. ¿Qué tipos de ácido fólico ingerimos en la dieta? ¿Cuáles son las fuentes de ácido fólico?
6. ¿Cuánto es el requerimiento diario de ácido fólico?
7. ¿Cómo ocurre la absorción y metabolismo de ácido fólico? ¿Qué factores lo alteran? Grafique
8. ¿Qué papel tiene el ácido fólico en la síntesis del ADN? Grafique
9. Revisa los siguientes vídeos y realiza un mapa conceptual de cada uno de ellos:
Mario. YouTube [Internet]. [Video], Vitamina B12 (Cobalamina) - Fisiología, metabolismo y
deficiencia; 21 de junio de 2021 [consultado el 17 de agosto de 2021]; [10 min, 47 s]. Disponible
en: https://www.youtube.com/watch?v=nyYOBIAELr8
N García. YouTube [Internet]. [Video], Metabolismo del ácido fólico; 27 de agosto de 2020
[consultado el 17 de agosto de 2021]; [15 min, 41 s]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=Yd_oIfgaW0U
10. ¿Cuánto es el requerimiento diario de hierro? ¿Varía dependiendo de la edad, género o estado
fisiológico de la persona?
11. ¿Qué tipos de hierro ingerimos en la dieta? ¿Cuáles son las fuentes de hierro?
12. ¿Qué presentaciones de hierro suplementario enteral (fármacos) se absorben mejor?
13. Revisa el siguiente vídeo y realiza un mapa conceptual:
https://www.youtube.com/watch?v=8zXaNYi_Yt4
14. Revisa el siguiente artículo y realiza un mapa conceptual:
AccessMedicina [Internet]. Prueba de Schilling | Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e |
AccessMedicina | McGraw Hill Medical; [consultado el 17 de agosto de 2021]. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1717&sectionid=114934303
INMUNOACTIVIDAD
de las lecturas.
Capítulo 05: Inmunidad mediada por linfocitos T. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
Capítulo 06: Mecanismos efectores de la inmunidad mediada por los linfocitos T. 6ª ed. España:
Elsevier; 2020.
322
linfocito B. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Cooperación B-T. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Muckenthaler MU, Rivella S, Hentze MW, Galy B. A Red Carpet for Iron Metabolism. Cell.
2017; 168(3): 344–61.
Rodríguez G. “Ácido fólico y vitamina B12 en la nutrición humana”. Rev cuba aliment nur. 1998;
2(12): 107-109
Lecturas sugeridas
“Anemia ferropénica”. 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2020.
“Anemia megaloblástica”. 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2020.
323
PRÁCTICA N° 5
ESTRUCTURA PLAQUETARIA, HEMOSTASIA Y METABOLISMO DE LA VITAMINA K
El término HEMOSTASIA significa prevención de la pérdida sanguínea, es así que ante la ruptura
vascular ocurren una serie de eventos a fin de evitar la perpetuidad de la pérdida sanguínea,
activándose los procesos de Hemostasia.
Respuesta Hemostática tiene 03 procesos:
• Hemostasia Primaria: Fase Vascular y Plaquetaria (Adhesión, activación, agregación).
• Hemostasia Secundaria: Fase Coagulación.
• Fibrinólisis: Reparación del vaso dañado.
Valores Normales
¨ Tiempo de sangría (Duke): Evalúa la integridad de las primeras etapas de la formación

del tapónhemostático, es decir el espasmo vascular y la formación del tapón plaquetario
(cantidad y calidad de plaquetas). Mide el tiempo necesario para que se detenga la
hemorragia, en respuesta a la incisión de vasos subcutáneos pequeños. Su valor normal
oscila entre 2-6 minutos (1-4 min)
¨ Tiempo de coagulación (Lee-White): el tiempo de coagulación representa una medida
delfuncionamiento de la vía intrínseca de la coagulación de la sangre entera. Su valor
normal es de 5-15min.
¨ Tiempo de recalcificación del plasma: (Tiempo de Howell): Determina el tiempo que
tarda en coagular el plasma descalcificado luego de agregarle un exceso de Ca++. Su valor
normal oscila entre 100” – 240” (90” – 150”). Evalúa vía intrínseca.
¨ El citrato de sodio se usa también como un anticoagulante en los tubos usados para tomar
sangreen ciertos exámenes de laboratorio que miden el tiempo de coagulación sanguínea,
entre ellas el Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado y el tiempo de protrombina. La
concentración de citratode sodio utilizada como anticoagulante es una variable preanalítica
324
importante porque puede variarel tiempo de coagulación del plasma sanguíneo ya que la
cantidad de citrato presente afecta la concentración de calcio utilizada en estas pruebas.
A mayor concentración de citrato menor concentración de calcio disponible para promover
la formación del coágulo y por lo tanto se obtienentiempos de coagulación más largos.
COMPETENCITAS
- Diferencia hemostasia primaria y secundaria.

- Discierne la vía intrínseca de la extrínseca
- Conoce los mecanismos antitrombóticos y fibrinolíticos fisiológicos.
- Reconoce la utilidad de los distintos exámenes de laboratorio que evalúan el perfil de
coagulación.
MATERIALES

Plumones 1
PROCEDMIENTO

Escolar de siete años que acude a Emergencia Pediátrica por presentar melena una hora antes
del ingreso. Como antecedentes de importancia menor ha presentado infección por SARS CoV-
2 hace tres semanas. Al examen presenta múltiples petequias y una púrpura en mucosas oral.
Se le toma exámenes auxiliares: Eritrocitos 4.3 x 107 cel/ml, Hb 13 g/dl, Hto 40%, VCM 85 fl,
HCM 30 pg, CHCM 32%, reticulocitos 1.5%, leucocitos 8000 cel/ml, neutrófilos 4800 cel/ml,
linfocitos 2500 cel/ml, monocitos 600 cel/ml, plaquetas 4000, VPM 7 fL, TTPa 34 segundos, TP
12 segundos, INR 1.1, fibrinógeno 250 mg/dL, PCR 0.4 mg/dL.
325
Padre refiere que menor usualmente presenta frecuentemente episodios de epixtasis desde los
dos años; así como gingivorragia ocasional.
1. ¿Cómo interpretaría usted el hemograma y perfil de coagulación de este paciente?

Adulto joven de 24 años fue diagnosticado con un trastorno de coagulación a los 5 años. Acude
a consulta externa para seguimiento por una hospitalización reciente por sangrado excesivo
debido a un corte accidental mientras cocinaba. El paciente tiene antecedentes de sangrado
prolongado después de una extracción de muelas del juicio, HDA hace 3 años y presencia
excesiva de “moretones” durante la niñez. Paciente niega haber padecido de hemartrosis, pero
menciona que le duele frecuentemente las rodillas. Paciente reporta también haber sido
tratado por episodios de sangrado excesivo con plasma fresco congelado y crioprecipitado
durante su pasada hospitalización. Debido a la pandemia, su enfermedad no ha sido
monitorizada o tratada como debería.
Al realizársele pruebas de laboratorio, se obtuvieron los siguientes resultados: Plaquetas

240000, VPM 7 fL, TTPa 70 segundos, TP 15 segundos, INR 1.1, fibrinógeno 250 mg/dL. La
mezcla del plasma del paciente con plasma normal en relación 1:1, llevó a que el TTPa pase
a 50 segundos.
1. ¿Cómo interpreta el perfil de coagulación de este paciente?

Paciente con pancreatitis severa desde hace un mes, hospitalizado en la unidad de cuidados
intermedios quien está recibiendo nutrición parentetal total desde el ingreso, así como
cobertura antibiótica de amplio espectro desde tres semanas por un shock séptico por una
326
colangitis aguda complicada. Se le toma controles hoy encontrándose eritrocitos 3.5 x 107
cel/ml, Hb 10.5 g/dl, Hto 32%, VCM 82 fl, HCM 30 pg, CHCM 32%, reticulocitos 1.5%,
leucocitos 10000 cel/ml, neutrófilos 6800 cel/ml, linfocitos 2500 cel/ml, monocitos 600 cel/ml,
plaquetas 240000, VPM 10 fL, TTPa 64 segundos, TP 19 segundos, INR 1.5, fibrinógeno 250
mg/dL, PCR 0.4 mg/dL.

1. ¿Qué alteraciones encuentra en el hemograma y en el perfil de coagulación?
2. ¿En qué otros escenarios clínicos encontrarían las alteraciones de estos exámenes?
1. Explique gráficamente el proceso de vasoconstricción refleja luego de un corte.

2. Explique gráficamente el proceso de hemostasia primaria (las tres fases), mencionando todos los
targets importantes en ese proceso.
3. Explique esquemáticamente el proceso de fibrinolisis.
4. Explique la importancia de la vitamina K en la coagulación.
INMUNOACTIVIDAD
de las lecturas.
Capítulo 07: Respuestas inmunitarias humorales. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
Capítulo 08: Mecanismos efectores de la inmunidad humoral. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
sistema del complemento. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
anticuerpos. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
citocinas. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
327
Gremmel T, Frelinger AL, Michelson AD. Platelet Physiology. Seminars in Thrombosis and
Hemostasis. 2016: 42 (3): 191–204.
van der Maijden P, Heemskerk J. Platelet Biology and Functions: New Concepts and Clinical
Perspectives. Nature Reviews Cardiology. 2018; 16 (3): 166–79.
Lecturas sugeridas
“Fisiología de la coagulación”. 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2020.
“Hipocoagulabilidad”. 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2020.
328
PRÁCTICA N° 6
ANTÍGENOS ERITROCITARIOS: GRUPO SANGUÍNEOS. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:
INCOMPATIBILIDAD ABO Y RH, REACCIONES TRANSFUSIONALES
Los eritrocitos contienen en la membrana celular una gran cantidad de antígenos que están
genéticamente determinados en cada persona. Estos antígenos están agrupados por sistemas ó
grupos, los más conocidos son están agrupados en los llamados sistema ABO y el sistema Rh.
Cuando se transfunde sangre a una persona de un grupo sanguíneo no compatible, estas pueden
desencadenar una serie de reacciones, entre ellas la Hemólisis pudiendo en su grado más severo
llevar a la muerte de la persona. Estas reacciones son denominadas REACCIONES DE
INCOMPATIBILIDAD. Cuando existe una incompatibilidad sanguínea se produce una reacción
iniciada por la unión antígeno-anticuerpo. Los anticuerpos son naturales y principalmente son del tipo
Inmunoglobulina M. Estas reacciones se pueden presentar tanto in vivo como in vitro.
MATERIALES

Plumones 1
PROCEDIMIENTO

Mujer en edad fértil que acude a emergencia por presentar sangrados vaginales desde hace dos
días. Se le realiza una ecografía transvaginal donde se encuentra gestación única de 24
semanas con hidropesía y un Doppler de la arteria cerebral media alterado que sugiere anemia
fetal severa. Se realiza historia gineco-obstétrica donde se descubre que ha tenido tres abortos
desde los 16 años. Así mismo, ella es B Rh negativo.
329
1. ¿Qué grupo y factor esperaría encontrar en el padre y en el feto?

2. ¿Qué inmunoglobulina es la causante de este cuadro?
3. ¿Qué es y para qué sirve la prueba de Coombs?
4. ¿Qué medidas preventivas se llevan a cabo para prevenir la incompatibilidad Rh?
Un paciente con anemia sideroblástica con grupo y factor O Rh positivo acude para su
transfusión sanguínea mensual. A los quince minutos de iniciada la transfusión presenta una
erupción cutánea maculopapular eritematosa y altamente pruriginosa; así mismo se torna
taquicárdico (FC 130 lpm) y febril (T 38.3ºC).

1. ¿Qué ha ocurrido en este paciente?
2. Defina los tipos de reacciones transfusionales
4. Esquematice la respuesta inmune de este cuadro.
5. ¿Qué medidas preventivas se llevan a cabo antes de una transfusión sanguínea para disminuir
las reacciones transfusionales y las infecciones?
ESCENARIO CLÍNICO Nº3 - ESCENARIO CLÍNICO N°3
Un adolescente de 14 años con leucemia linfoblástica aguda en debut con anemia y

plaquetopenia severa con grupo y factor A Rh positivo recibe transfusión de un paquete
globular y una aféresis de plaquetas. A los treinta minutos de iniciada la transfusión presenta
un cuadro febril (T 39ºC). El paciente se encuentra en tratamiento con antibióticos de amplio
espectro (Cefepime) por neutropenia febril. Desde hace 48 horas se mantenía afebril. Como
antecedente de importancia presentó una neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae a
los ocho años.

1. ¿Qué alteraciones encuentra en el hemograma?
2. ¿Qué ha ocurrido en este paciente?
3. ¿Es un cuadro infeccioso o una reacción transfusional? Fundamente su respuesta.
1. ¿Qué es el fenotipo Bombay?
330
2. ¿Qué es el fenotipo Rh null?

3. ¿Qué es el fenotipo Rh débil?
4. ¿Qué otros sistemas de grupos sanguíneos existen? Mencione al menos seis
5. ¿Qué son hemoderivados? Defina y describa.
INMUNOACTIVIDAD
de las lecturas.
Capítulo 11: Hipersensibilidad. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
hipersensibilidad I. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
hipersensibilidad II y III. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Lectura obligatoria
Rojas-Espinoza, O. Inmunología (de memoria). Capítulo 16: transfusión y grupos sanguíneos.
4ª ed. México D.F: Médica Panamericana; 2017.
Lectura sugerida
“Hemoterapia”. 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2020.
331
PRÁCTICA N° 7
RESPUESTA INMUNE
Estamos rodeados de microorganismos patógenos, como virus, bacterias, hongos y parásitos.

A pesar de tal exposición continua a agentes agresores, rara vez padecemos de infecciones
graves. ¿Cómo hace el organismo para defenderse?
COMPETENCIAS
- Comprende el mecanismo de inflamación.
- Conoce las vías de activación del complemento.
- Indica el proceso de fagocitosis.
- Entiende el proceso de presentación antigénica.
- Percibe los mecanismos reguladores de la respuesta inmunológica.
MATERIALES

Plumones 1
PROCEDIMIENTO

Usted se corta la yema del dedo mientras ordena unos papeles. Nota que a los minutos el
sangrado se detiene y se ha formado un tapón; así como cierto eritema y calor en los bordes del
corte.
332
1. Grafique el proceso de inflamación aguda que experimenta las primeras cinco horas.
Del caso anterior, usted contrae una infección con un patógeno comensal de la piel (el que
desee).
1. Grafique el proceso de reconocimiento antigénico y fagocitosis.
Una persona con diagnóstico de hemoglobinuria paroxística nocturna viaja a Ticlio por lo que
se descompensa y reactiva su enfermedad.
1. Grafique el proceso de activación y regulación del complemento en este paciente y compárelo

a cómo se diferencia de una persona sana.
Usted recibe la primera dosis de la vacuna Sinopharm. Presenta fiebre y dolor local a las 24 horas de
vacunado.
1. ¿Cómo sería si hubiese recibido la vacuna Pfizer?

2. ¿Cómo hubiera sido si hubiese recibido la vacuna Sputnik-V?
3. ¿Cómo hubiera ocurrido si hubiese recibido la vacuna de Johnson & Johnson?
1. Realice un esquema con una breve explicación del proceso de presentación de antígenos e
interacción de linfocito T y B.
2. Grafique el proceso de presentación antigénica y producción de anticuerpos.
3. ¿Cuál es la diferencia del MHC I y II?
4. ¿Qué son ROS?
5. ¿Qué es el estallido respiratorio? Esquematice
333
6. ¿Cuáles son los mecanismos que regulan la activación del complemento? Esquematice y explique.
INMUNOACTIVIDAD
de las lecturas.
Capítulo 09: Tolerancia inmunitaria y autoinmunidad. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
vacunas. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología molecular, celular y traslacional. Capítulo
05: inflamación. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021
Kumar V, Abbas A, Aster J. Patología humana. Capítulo 03: Inflamación y reparación. 10ª ed.
Barcelona: Elsevier; 2018
Lecturas sugeridas
06: fagocitosis. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021
30: vacunas. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021
334

Manual de Practica Morf. General 2022-1

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GUÍA DE LABORATORIO 2022-1

Coordinador: del curso de Morfofisiología General

Blga. Coca Calderón, Marie - Claudia

Profesores Responsables de Histología

Blga. Coca Calderón Marie-Claudia

Profesores Responsables de Fisiología

Dr. Astorga Guerrero Bryan Alexander

ROTACIÓN 2022-I HISTOLOGÍA

Práctica 2: Tejido epitelial de revestimiento.

Practica 3: Tejido epitelial glandular.

.Práctica 4: Tejido conectivo I.

Práctica 5: Tejido conectivo II.

Práctica 6: Histología de la piel delgada y gruesa.

Práctica 7: Tejido Sanguíneo control de aprendizaje.

ROTACIÓN 2022-I FISIOLOGÍA

Práctica 3: Estructura eritrocitaria y metabolismo de la hemoglobina

Práctica 4: Metabolismo del hierro, de la vitamina B9 y B12

Práctica 5: Estructura plaquetaria, hemostasia y metabolismo de la vitamina K

Práctica 7: Respuesta inmune

NORMAS GENERALES PARA EL ESTUDIANTE DEL CURSO DE

1. Ingresar puntual al horario que le corresponda, junto con el docente a

2. Respetar un código de vestimenta apropiado para la universidad.

3. Revisar los saberes previos de cada sesión de práctica, para estar

4. Permanecer durante todo el desarrollo de clase, una vez que se

5. Revisar previamente los documentos generales del curso como

NORMAS PARA EL ESTUDIANTE DEL CURSO

1. Respetar el distanciamiento social antes, durante y después del

2. Usar doble mascarilla quirúrgica y/o mascarilla KN95, que le

3. Bajo ninguna circunstancia debe de retirarse la mascarilla o

4. De presentar algún síntoma como tos, fiebre, malestar general

5. Presentar carné de vacunación completo para SARS-CoV-19

La vida empieza en una sola célula fecundada, el huevo o cigoto, al

Un Tejido es un grupo de células similares en estructura y

La ciencia que estudia la estructura microscópica de los tejidos

El avance de la histología se debe al desarrollo de los

Hooke, científico inglés mejoró en algo el diseño del

En el año 1839, se estableció la “Teoría Celular”. Matthew

La histología se ha convertido en estos días en una ciencia

MORFOFISIOLOGÍA GENERAL: HISTOLOGÍA

INSTRUCCIONES PARA EL DESARROLLO DE LAS EXPERIENCIAS PRÁCTICAS

INSTRUCCIONES PARA EL DESARROLLO DE LOS

Los estudiantes deben presentar un informe donde incluirán los

• Los dibujos deberán ser hechos a mano

La entrega del trabajo tendrá una fecha límite. Trabajo no entregado,

CRITERIOS QUE SE TOMARÁN EN CUENTA PARA

Para la calificación de los informes de experiencias prácticas, se

PRÁCTICA N°1: “OBSERVACIÓN, CONOCIMIENTOS, MANEJO Y CUIDADOS DEL MICROSCOPIO

Materiales del laboratorio Materiales del estudiante

Detalle Cantidad Detalle Cantidad

Microscopio compuesto. 1 x alumno Hojas de papel Lo necesario

Laminas histológicas: Lápiz de dibujo 1

Frotis sanguíneo 6 x mesa Lápices de colores Todos los colores

- Papel lente - 1 hoja/alumno

1. Enfocar el microscopio con el objetivo de menor aumento, abrir completamente el

2. Observar una lámina permanente (coloreada) con el objetivo de menor

3. Antes de usar el objetivo de inmersión, debe estar seguro de que el condensador

4. Terminada las observaciones al microscopio convencional, limpie con papel lente

• Al disponerse a trabajar en el microscopio es recomendable iniciar sus

• Al mover el revólver del microscopio, para trabajar con un objetivo de mayor

Objetivo de microscopio compuesto

1. Tipo de imagen que se forma en un Microscopio Compuesto de Luz:

LENTE OBJETIVO LENTE OCULAR IMAGEN FINAL