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CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo………………………………………………………………………………………………representante legal,
(Nombres y apellidos del representante)

de………………………………………………………………estudiante del ………………. año de básica,


(nombres y apellidos del estudiante)

SI O NO autorizo la aplicación de la entrevista de Identificación de aspectos

socioemocionales en el contexto del COVID.

Firma…………………………………………………..

Cédula de Identidad……………………………

Dirección: Av. Amazonas N34-451 y Av. Atahualpa. Código


postal: 170507 / Quito-Ecuador
Teléfono: 593-2-396-1300 / www.educacion.gob.ec

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