FORMULARIO PARA CANCELACIÓN DE SEGURO Y/O ASISTENCIA

Quito,………………………..…..…… 2022

De mi consideración:

Yo……………………………………………………………………………….………… con documento de identificación No.

………………..………..………………… solicito la cancelación del seguro y/o
asistencia………………………………………………....... …………………….…………….…………..
…………………………………………………. por un valor de US$ ............................................ .

Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………

Atentamente.

Firma: ……………………………………………………….

No. C.C / C.I. / Pas: …………………………………….

Teléfono: …………………………………………………..

Correo: ………………………………………………………

Estimado cliente es importante que conozca que los débitos son a inicio de cada mes y la facturación a
mes vencido, es decir, que muy probable que en el siguiente estado de cuenta se refleje nuevamente
un cobro que va a ser la última aportación que realice con respecto al seguro o asistencia, cualquier
consulta adicional no dude en contactarse con nosotros

CALL CENTER NOVAECUADOR: 1800 NOVAEC