(Nm LA RED SOCIAL: ee FRONTERA DE LA Tarot eo ennienes PRACTICA SISTEMICA El constructo 0 supuesto conceptual de “red social personal” o “red social significativa” ancla la 6ptica sistémica utilizada por la terapia familiar a las vicisitudes del entorno microsocial,/Resonando con la propuestade Gregory Bateson por de que las fronteras del individuo no estin limitadas por su piel sino que incluyen a todo aquello con lo que el sujeto interactiia familia, entorne fisico, etc.— podemos agregar que las fronteras del sistema significativo del individuo no se limitan a la familia nuclear o extensa, sino que incluyen. a todo el conjunto de vinculos interpersonales del sujeto: familia, amigos, relaciones de trabajo, de estudio, de inser- Carlos E. Sluzki ciba comonitarin y de pricticas sociales. Ene nivel interme- dio de la estructura social resulta critico para una compren- sién més acabada de los procesos de integracién psicosocial, de promocién del bienestar, de desarrollo de la identidad y de consolidacién de los potenciales de cambio, y, comple- mentariamente, ilumina también los procesos de desintegra- cién psicosociales, de malestar y del enfermar, de trastornos de la identidad, y de perturbacién de los procesos de adapta- cién. constructiva y de cambio. Constituye asi una instancia necesaria para poder desarrollar una labor clinica en el campo de la salud mental, manteniendo una éptica eco- sistémica responsable, Tal como lo discutia en el prélogo, merece recordarse 4/2 queladecisién acerca de en qué lugar trazar la fronterade la red social significativa (en otras palabras, la definicin operacio- 37 Ps. Social Seidmann a.8nal de “significativa”) es, en cierta medida, arbitraria, y se Heva.a cabo por razones més prdcticas que conceptuales, a saber, para no perdernos en la inmensidad de la red macraecolégica de la especie-en-contexto. Este nivel de pro- esos ¢3 intuitivamenie especificable por el que informa u observa: puedo percatarme sin mucha dificultad de que para mf tendra un impacto muy diferente una vicisitud perturba dora —un accidente de transito, por ejemplo— si éste le ocurrié a mi madre, a mi mejor amigo, a un compafiero de tabajo, al diariero de Ja esquina, 0 a un campesino que cruzabadistraido unacalle de Lima (aun cuando la teoriadel caos nos recuerda que toda perturbacién tiene efector efecto que tendria ese campesino jenes la costumbre riesgosa de leer mientras caminas por la calle estas leyendo precisamente esta frase acerca de ese campesino en este libro mientras cruzas distrafdamente una bocacalle, y ocurre que te atrape- Ma un automévill). Mediante una indagacién apropiada es posible discriminar entre la microrred social personal (entre mired social significativa, o la tuya, 0 ladel sujeto-osubgrupo al que definamos como quien describe) yla red "macro" que incluye la comunidad de la que formamos parte, nuestra sociedad, nuestra especie y nuestra ecologia.|Para subrayar la naturaleza arbitraria de esa frontera basta tracr a colacién que los paradigmas de red son también utilizados para implementar acciones educativas y comunitarias movilizan- do redes sociales mucho mas vastas, lo que constituye el sello distintivo de trabajos pioneros en lo que Elina Dabas y su equipo (Dabas, 1993) llama, apropiadamente, “redderedes" Lacomplejidad de un trazado inclusivo de los sistemasde red social esta esbozado en la figura J, a su vez una simplificaci6n espartana de esa interpenetracién (a la manera que las constelaciones simplifican la enorme complejidad del mapa estelar). Elconcepto de red social fue desarrollado y refinadode manera acumulativa pero desordenada por una serie de autores. Merece citarse entre ellos. a Kurt Lewin (1952), cuya 38 ‘Figura 1, Sistema de redes 1. La red social personal, con e!informante en elcentro,y sus circulos ‘concéniricos de relaciones con intensidad intimidad decreciente. 2. Una de las muchas redes de las que el individuo ex miembro periférico {la red pertenccicmie auno de fos miembros periféricos de ta red del informantc), 3. Una de las muchas redes supraindividuales a las que miembros individwales pertenecen sin conocerse entre si (ted de todas las personas que son feligreses de una misma iglesia, o miembros de un mismo.club, 0 alumnos de una misma escuela, o miembros de tna misma minor 4. Unade las muchas redes de lasque el individuo no esmiembro, aun ‘cuando algunos miembros de su red lo son. 5. Una de las muchas redes de las que el individuo es miembro, pero Pocot.o ninguno de los otros miembros de su red 1o som. 6.lUna de las muchasredes de asque ni elindiiduo niowosmiembros de su red forman parte, pero cuyas Vicisitudes pueden afectar indirecta- mente ala red del individo, 39teoria del campo incluye explicitamente variables centradas en lasrelacionessocialesinformales. Jacob L, Mareno (1951), el creador del psicodrama, desarrollé cl concepto de psicolo- gia geograficay una técnica sociométrica, elsociograma, para esbozar un mapa de la red de relaciones —del tipo de "quién conoce a quién”— en gruposy en comunidades. El antrap6- logo social norteamericano John Barnes (1954, 1972) lew a cabo un estudio pionero acerca de redes informales y forma- les, familiaresy extrafamiliares, en la vida diaria de un pueblo aislado de pescadores en Noruega, que puso en evidencia la importancia de los vinculos sociales extrafamiliares en ta sotidiancidad. Elisabeth Bott (1957), asuvez, llevé a cabo en Inglaterra un estudio acerca de las relaciones externas de familias urbanas, y durante ese procese desarrollé metodolo- gias pioneras para analizar las practicas de interaccién infor. mal de la red familiar extendida, diferenciando la composi- cién de lared (aspectostalescomoel porcentajede lared que est constituida por familia o que pertenecen a la misma religion, la distancia geogrifica entre el informante y los miembros significativos de sured, etc.}, laestructuradelared (rasgos tales como densidad, agrupamiento en subredes 0 conjuntos, ete.) y los contenidos de las interacciones (aspec- tos tales como el apayo que se brindan, la informacién practica, los consejos, etc), Erich Lindemann (1979), el ‘creador de la “teoria de crisis”, resalt6 a través de sus escritos la posicién central de lared social personal —familiary extra- familiar— de un individuo en la codeterminacién de los efectos a corto y largo plazo de una situacién de crisis Finalmente, Ross Speck y Carolyn Attneave (1973; véase también Speck 1987), uabajando originariamente en las mismas comunas contraculturales en las que Speck vivia, asi como Uri Rueveni (1979), aplicaron estas nociones de mane- ra pioneraal combinar en reuniones terapéuticasa lafamilia extensa con la red informal de relaciones, para el manejo de pacientes en crisis. El grado de visibilidad del lenguaje de “red social”, y la atencién que le ha side prestada en términos de pricticas 40 clinicas por el campo-de la salud mental en general, terapia familiar en particular, ha fluctuade dramdticamente en el curso de los tiltimos treinta aos. Asi, el modelo de red tuvo una centralidad inicial notoria con la publicacién de los trabajosarriba mencionados de Speck y Attneave, resonando con la ideologia y las pricticas del movimiento de salud mental comunitaria, Can todo, con el aumento de la especis- lizaci6n territorial del campo de la terapia familiar, y com ta involucién progresiva de los proyectos de psiquiatria comu- nitaria, estos modelos perdieron visibilidad. Esto se expres enunareduccién llamativa de las contribuciones acerca de la red social en el conjunto creciente de publicaciones profesio- nales sobre terapia familiar y sobre salud mental. Hubo un esfuerzo fallido de revitalizacién por parte de los fieles al modeloa ravésde lacreacién de un parde revistas destinadas alos trabajossobre red, pero estas publicaciones desaparecie- ron al poce tiempo, victimas de la baja demanda tematica especializada, algo bastante razonable, considerando que las terapiasderednoson intervenciones exclusivassino inclusivas, Con todo, en épocas recientes ha tenido lugar un cierto renacimiento del interés en ese tema en diversas partes del mundo, incluyendo publicaciones en Suecia (Klefbecket al., 1986), Holanda (Baars etal., 1990), Bélgica (Elkaim, 1987), los Estados Unidos (Anderson y Carter, 1990; Pilsuk y Hiller Parks, 1986; Whittaker y Garbarino, 1983) y Argentina (Da- bas, op. cit). A esta lista merecen agregarse las estrategias “macro” desarrolladas en la actualidad en el ejido de Nueva York por Salvador Minuchin y su equipo para transformar los procesos y los objetivas de agencias piblicas de servicios sociales de proteccién al menor, experiencia que sera publi- cadaen un futuro cercano (cfr. también Fine, 1993), asicomo muchos experimentos terapéuticos que tienen lugar, casi en secreto para no molestar al “establishment” psiquidtrico, en servicios de psiquiatria, salud mental y trabajo social en muchas partes del mundo. 41El modelo de la “red social” Los contextos culturales y subeulturales en los que es tamos sumergidos, los contextos histéricos, politicos, econé- micos, religiosos, de circunstancias medioambientales, de existencia o carencia de servicios piblicos, de idiosincrasias de uni regién oun pais o un hemisferio, sostienen y forman parte del universo relacional del individuo. En un nivel mis microscSpico, a su vez, la red social personal puede ser de- finida como la suma de todas las relaciones que un individuo percibe como significativas o define como diferenciadas dela nénima de la sociedad. Esta red corresponde al nicho interpersonal de Ta persona, y contribuye substancialmente a 8u propio reconocimiento como individuo y a su imagen de si, Constituye una de las claves centrales de la experiencia individual de identidad, bienestar, competencia y protagonismo o autoria, incluyendo los habitos de cuidado de lasalud y la capacidad de adaptacién en una crisis (Sluzki mapa minimo que interacuda una personadada, én cuatro cuadrantes, a saber: Ce familia, ‘+ amistades, (# relaciones laboraleso escolares (compaiieros de traba- joo estudias), y (# relaciones comunitarias, de servicio (por ejemplo, servicios de salud) o de credo. Sobre estos cuadrantes se inscriben tres areas, a saber: —_ * un citculo interior de relaciones intimas (tales como familiares directos con contacta cotidiano, y amigos cerca- nos); * un circulo intermedio de relaciones personales con 42 menor grado de compromiso (tales como retactones sociales ‘© profesionales con contacto personal pero sin intimidad, “amistades sociales”, y familiares intermedios), y * uncirculo externode conocides yrelaciones ocasiona- les (tales como conecidos de escuela o trabajo, buenos vecinos, familiares lejanos, 0 cofeligreses). El conjunto de los habitantes de ese mapa minimo (mareados con puntos), 0, aun mejor, de esos vinculos (mar- cados con lineas entre dos o mas puntos), constituye la red social personal del informante (véase figura 2 cn pig. 44). Este mapa.constituye, por cierto, un registro esttico del momento que se releva o de algiin momento del pasado Feconstruido por el informante.! La frontera de la red social informal posee una operacionalizacién de hecho mas borrosa que la frontera de Ja familia, cuyos vinculos se caracterizan por poseer nombre (primo”, "tio segundo”, “aun ‘ex cénynge™). Esto hace ne- cesario especificar en cada caso, al menos con propésitos de investigacién, los criterios de inclusién en red. Por ejemplo, cuando se evaliia la red social de un nifio, ase incluye-a todos los compaiieros de la escuela o s6lo a aquellos con los que interactiia también fuera de la escuela?; cuando se evaliia 2 unanciano que vive solo, zincluimosal diariero de laesquina? AY si ese diariero fuera una de las pocas personas que lo saludan por su nombre? En la prctica clinica, la fronterade la red puede ser establecida.a través de preguntas destinadas ' tironfenbrenner (1979), en su discusién acerca de los procesos cevolutivos del nif desde una perspectiva sistémica, propone un mapa de red que sigue ejes mis tradicionales: un circulo interior microsistémico, correspondiente a la familia, un circulo intermedio © mesosistémico. ‘correspondiente a la red social personal, y un circulo externa o macro- sistémica, correspondiente & la sociedad, incluyendo lot valores de la ‘cultura, el poder politico yeconémico, etc, Cada nivel iene su dindmica ‘yu éempo propios, si bien se ven afectados y pueden a.su vez afectar alos otros 43AMISTADES FAMILIA SE RELACIONES > RELACIONES DE COMUNITARIAS & a TRARAIOO a's i Figura 2. Mapa de red a definir sus integrantes, tales como: ";Quiénes son la gente importante en tu vida?” “:Con quién has hablado, o te has visto, esta altima semana?” *Guando tienesganasde hacer un pocode vida social, ca quién llamas?” “Quin es, o podria ser, tu pafio de lagrimas?” "gCon quién te ves regularmente?” etcétera. Ese registro puede enriquecerse (ya veces esto constitu- ye de por sf una intervencién terapéutica importante) me- diante la pregunta: *zEn qué direccién crees que se est moviendo tu relacién con esta persona, hacia un aumentode la intimidad (*hacia adentro"), hacia una reducci6n de la timidad (‘hacia afuera’) ,o sin cambios previsibles?”, después de lo cual se puede agregar al punto. que indica al individuo ala linea que denotaa la relacién una flecha que indica la ccién” del movimiento de larelacién con el informante. Lared puede ser evaluada.en términosde sus caracteristicas estructurales (propiedades de la red en su conjunto), de las fanciones de los vinculos (tipo prevalente de intercambio interpersonal caracteristico de vinculos especificos y de la suma 0 combinacién del conjunte de vinculos) y de los atributos de cada vinculo (propiedades especificas de cada relaci6n). Caracteristicas estructurales Las caracteristicas estructurales de la red son: verde Seapee oti 3 decir, nimero de personas en la red. Hay indicaciones de que las redes de tamaiio mediano son mas efectivas que las pequefias o las muy numerosas. Las redes minimas son menos eficaces en situaciones de sobrecarga 0 tensién de larga duracién, ya que los miembros comienzan a cvitar el contacto para evitar la sobrecarga (*jCada ver que me encuentro con él, se quejay me llora por horas! jNolo puedo aguantar més... por lo que dejo el teléfono descolgado!”) 0, en caso contrario, tienden a sobrecargarse (el caso tipico es la cOnyuge de un paciente anciano con enfermedad de 5tamafio densidad composicién (distribucién) dispersion homogeneidad /heterogeneidad atributos de vinculos especificos tipo de funciones Figura 3. Caracteristicas estructurales de la red Alzheimer sin mucha otra familia en derredor, esclavizadaen todos los cuidados basicos de una persona totalmente incapa- citada; se los llama, con razén, “las victimas ocultas de la enfermedad”). Las redes muy numerosas, a su vez, corren ¢] riesgo de la inacein basadas en el supuesto de que ‘ya alguien se debe estar ocupando del problema”. Factores que afectan el tamaio de la red incluyen las migraciones y relocaciones (que reducen dramaticamente el tamaiio, si no cl acceso, de la red), y el paso del tiempo (ta red social de las, personas ancianas se reduce por desgaste, elegante eufemis- mo por “debilitacién o muerte de sus habitantes”, y por fala de acceso 8 la renovacién; ft, eapiulo 7}; ae TRBE Raa Caen * densidad, es decir, pala entre miembros indepen- dientemente del informante (amigos mios que son amigos entre si; parientes cercanos que son a su vez intimosentre s; vidad del grupo al permitir cotejamiento de impresiones (“Lanoto deprimida. A tiqué te parece?”); unared con nivel de densidad muy alto favorece la conformidad en sus miem- 6, 1 bros —presin para la adaptaci6n del individuo a las reglas del grupo—y, si la desviacin individual persiste, favorece la exclusion del individuo de la red, y tiene asimismo mas inercia y un nivel de efectividad mas bajo; un nivel de densidad muybajoreduce la efectividad por la falta del efecto potenciante del cotejamiento; con todo, la evaluacién de la dimensién “densidad” debe complementarse con anilisis mas cualitativos, tales como detectar Ia presencia de subsis- temas coherenteso conjuntos (clusters) en lared (que poseen en general mayor poder ¢ influencia) y su relacién con el individuo; * compesicién o distribucién, es decir, qué proporcién del total de miembros de la red esta localizada en cadacuadrante y cada circulo; las redes muy localizadas son menos flexibles y efectivas, y genieran menos opciones que las redes de distribucién mas amplia; esto se aplica tanto la distribucion en cuadrantes como en circulos; asi, hay gente cuya red | ificativa se centra en “familia”, de la que dos miembros (por ejemplo, una hermana y el marido) se localizan en el circulo interior y el resto en el cfrculo intermedio, cosa que « hace ala informante muy dependiente de esas dos personas centrales, y de la familia en general; con todo, debe también recordarse que las redes muy amplias pero homogéneas (tal como el caso de las sectas 0 cultos fandticos) muestran mis | inercia y por lo tanto menos reactividad; j | es decir, la distancia geografica entre los | miembros, lo que, obviamente, afecta lafacilidad de accesoal | ydelinformante, y por lo tanto afecta tantola sensibilidad de | la red a las variaciones del individuo como la eficacia y velocidad de respuesta a las situaciones de crisis, Otros autores prefieren definir esta variable como accesitilidad, decir, facilidad de acceso 0 contacto para generar com mientos efectivos. La utilizacién de la distancia geogrifi paraevaluar esta variable esté en proceso de revisién constam: te, gracias a adelantos recientes tales como las redes di 4computadoras tipo Internet, que generan nuevas posibilida- des de acceso a redes intensas, altamente reactivas y poten- cialmente sensibles; * homogencidad © heterogeneidad demogrifica y so- ciocultural; es decir, segtin edad, sexo, cultura y nivel so- ‘civeconémico, con ventajas¢ inconvenientesen términos de identidad, reconocimiento de sefiales de estrés, activacién y utilizacién; ae en, be naataknegirc pavrmile agegy hee eae © atridutos de vinculos especificos, tales como intensidad o tropismo, es decir, compromise y carga 4 la relacién, durabilidad, historia en comin; y (Rag 54 * tipo de funciones cumplidas por cada vineulo y por el conjunto, lo que serd discutide a continuacién, Funciones de la red / de 05 u{ncw los’) ———__ El ipo prevalente de intercambio interpersonal entre Jos miembros de la red determina las llamadas funciones de la red. Un listado discreto de esas funciones incluye: 6 compaiifa social apoyo emocional guia cognitiva y consejos dacite wack ayuda material y de servicios acceso a nuevos contactos Figura 4. Funciones de a red compariia social, ex decir, la reatizacién de actividades conjuntas simplemente el estar juntos; ciertasreacciones de duelo extremo de individuos a continuacién de la muerte de un cényuge con quien “hablaban poco y tenian pocos intere- ses en comin” se ligaala pérdida de la compaiiiasocial de esa persona con quien, simplemente, compartian la rutina cot diana; “Hasta aged Nomis”: uN KEMrLo De connie soci Juana, quien fue mi nitlera y que actualmente etd prome diando sus 80 ates, cuando le pregurilé hace poco tiempo qué era de la vide de una amiga suya con la que se reunia com bastante frecuencia desde hacia un miimero de arios, me respondid: “Det de verla. ¥ no es para menos. Mira qué atrevida: se jruso a darme consejos de qué haver con mi apertamental Quidn cre ques) Faté ion quesalimes casi ‘odas las semanas @ dar una vuelta, tomar tun i, ir al cine, ipero eso no le daba derecho a decirme gud hacer! refinadamente por sa buena seiora, la que fue expulsada de la red sin mira- mienios. (@apeye emocional, es decir, intercambios que connotan una aetitud emocional clima de comprensién, sim- patia, empatia, estimulo y apoyo; es el poder contar con la resonanciaemocional y la buena voluntad del otro;.esel tipo de funci6n caracterfstica de lasamistades intimas ylasrelacio- nes familiares cercanas con un nivel bajo de ambivalencia; para subrayar la diferencia entre esta fianci6n y la anterior, 105 autores diferencian entre “interactores frecuentes" “relaciones de intimidad” (algunos compatieros de trabajo, 49por ejemplo, pueden ser interactores frecuentes pero no intimos, algunos familiares intimos pueden ser tanto interac tores frecuentes como intimos, etcétera); “UN AYO De LUE BN LA OSCURIDAD™: UN RJEMPLO CAS! PURO DE APOVO EMOCIONAL (Un amigo querido que pasé tres semanas de terror “desapra- recido” en un cenivo de tarturas hace ya un mimero de arias me comenié con emocién to importante que habia sido para él a presencia de wno de los carceteros (a quien sélo reconocia por [a ver, ya gue los prisioneros estaban en lode momento encapruchados ¥ con los ojos vendados) quien, por alguna razén o ninguna se comporié de manera compasiva con ét, trayéndole, por ejemplo, una frarada para cubrirse cuando yacta tiritando en el piso de la celda, recomenddndate en vor baja téenicas para reducir el dolor durante las sesiones de tortura, y otros actos caritativos de fndole similar Para mi amigo, esa vox y esa presencia constituyerom un puente de humanidad en exe mundo inkumana, y ets actos fueron ‘cruciales no séla por sw valor “prictico” sino, fundamental. mente, por su-valor emocional en exe contexto terrible, * guia cognitiva y consejos, es decir, interacciones destina- ‘dasa compartir informacién personal o social, aclarar expec: tativas, y prover modelos de rol; [tay <> fans Lee fmt © regulacién (0 control) social, es decir, inveracciones que recuerdan yreafirman responsabilidades y roles, neutralizan las desviaciones de comportamiento que se apartan de las expectativascolectivas, permiten una disipacién de la frustra- cién y dela violencia, y favorecen la resoluci6n de conflictos, Muchas de los ritos y rituales sociales acthan come recor datorio de esas restricciones, “SOsTENiME QUE SI. NO LE FEGO": UN REMPLO DE REGULACIOA Sool. Tomandodl desayuno con un amigo colega una mariana temprane en la vereda de una de esas hermosas placas foyer de Barctna rdeade de edifices, aims tego y (participantes insélita para nosotros, « saber, ‘dl desarrolle de una pelea violenta enére una yu gf earn gdenlngy series tecm ar ha then Asssioeiede una oma vine o hicor Ella Je pidié bruscamente que le pasara la botella musvamene inmévil en el suelo por umes diez segundos, luego Se levanté, corié hasta el banco, cogié la botella gue estaba Junto a él y se 1a partié por la cabexa, para despuds salir inmévil. Todo este ecurrié cam una allernancia de perodas de ‘violencia silenciasa ydeinsullos alos gritos, predominantemenie por parte de ella, Querria poner el acentoen el comportamiento dela teintena de testigos de ese episodio, nasotves dos incluidas. El corrlle Jfuncionaba como un sistema homeostitico de doble relay. Por ‘una parte, la apariencia facinerosa y el nivel detntoicacin 511 Manco de su violencia (janiaseanda wn * : creas que eres para... 1"). Por cine porta fa epee social nos lleva a intentar exvuelioen movimientes consunos de acercamiento y distancia se disolvid en el momento en que aparecié laguardia civil (ella estaba para entonces sentada en et suelo y A riwevamente en el Ouro ejemplo igualmente grifico de contol social lo -constituye tuna préctica caracteristica de las sectas, a saber, la de no permitir que ninguno de sus conversos recientes tengan un encuentro con familiares o amigos "de antes dela conversién™ a menos que el contacto tenga lugar en una de las sedes del culto y con la presencia obligatoria de un representante sélido de la secta que “lo cuide de las contami- naciones y los riesgos del contacto con esa gente”. Habitual- mente ese representante opera con poder de veto otorgado, como prucbadesu buena fe, por el nuevo miembroreclutado (Singer, 1995). Untercerejemplo, esta vez “porla negativa” (esdecir.cn cl que Jo Upico es la ausencia de red social y por lo tanto de control social) Jo proveen tas familias en las que ocurre inceste a violencia. Unade sus caracteristicas mas salientes es que se mantienen consistentemente aisladas de toda red presencia del exogrupo. Esto reduce a su vez la preston para el mantenimicnto de las normas sociales, ya que €l ojo del préjimo contribuye a controlar © cuestionar micntos desviados. Aun mis, el aislamiento social acaba por generar las condiciones que favorecen dichos cerrado autoabastecido y sin opciones, lo que favorece el incesto asi como la violencia, Un fendmenc similar suele ‘ocurrir también en las familias en las que el uso de alcohol y drogas cst sumamente difundido. @eyuda material y de servicios, es decir, colaboraciin ex pecifica sobre la base dle conocimiento experto 0 ayudafisica, incluyendo los servicios es otros trabajadores de salud mental suelen constituir un com- ponente importante dea red de muchos pacientes psiquidtri- cos crénicos (lo que sera ilustrado més adelante con el ejcm- plo clinico "No hay nada como el hogar” del capitulo 8); y (© acceso a nuevos contactos, cs decir, la apertura de puertas para conexién con personas y redes que hasta entonces no eran parte de la red social det individuo; éste es potencial mente unatributo de toda relacion, peroaparece como rasgo importante sélo en algunas.Cada vinculo de la red puede cumplir muchas de estas funciones. Asi, tal vez tienes una hermana con la que no compartes tus intimidades pero que es perfecta como acom- pafiante cuando estis enferma: se constituye en interlacutor apte para charlas livianas, mientras pone un poco de orden en tu dormitorio (compaiiia social y ayuda material). En cambio, una amiga tuya intima es ts pafio de lagrimas para las penas del alma (apoyo emocional), pero no para las miserias del cuerpo, que no puede entender porque ella no se enfer= ma nunca; con todo, es ella quien te ha invitado a su circulo de lectura, que incluye a seis mujeres a quienes no conocias y que se est4n transformando en buenas amigas tuyas (acceso a nuevos contactos). ¥, cuande ti entrasa tu lugar de trabajo, €l saludo deferente del recepcionisia te recucrda quién eres desde el punto de vista del rol social (regulact6n social), aun cuando esa misma persona puede ofrecerte recomendacio- nes acerca de un problema que tienes con tu automévil (ayuda material), 0 pedirte que le escribas una recomenda- cin para otro trabajo (también ayuda material, pero en la otra direcci6n). Naturalmente, las relaciones intimas familiares y de amistad suelen cubrir simulténeamente un mimero impor tante de funciones, muchas de las cuales, por su riqueza, complejidad o idiosincrasia, trascienden las especificaciones de este listado, Los TESTICOS: UNA JOPERIENCIA PERSONAL. A partirdela muerte de mis padres en un accidente durante ‘mi adolescencia, mi abuelo materne adguirié, sin que me diera mucha cuenta de elle, wna funcidn extremadamente importante para mf, que hasta entonces habia estado cublerta abviamente por mis padres, 0 tal vex por uno de ellos: cada vex que probate un examen en la universidad y, mds adelante, que presentaba: mis primeras conferencias y publicaba mis primeros articles, mi abuelo era el primero en saberla, ¥ no esque yo carecia de una red extensa. Por el contrario, goxabe: de wna familia extensa amplia y presente, y de un confunio sétido de amigos y compaieros. Con todo, mi impulso era siempre de opresurarme a compartirlo con él, quien me feliitaba calurosamente y, en ef caso de las conferencias ¥ Jos ‘articulos, tia el texto 9 me comentaba: anéedotas desu vida Pertinentes al tena, Con todo, cuande promedié sts navenc década de vida, mi abla tendié sabiamenie a replegarse 3 & dedicar mas alencién @ poner en orden sus propios recwerdas 1 conclusiones de una vida large 9 rica, « expensas de dejar ide prestar atencién a eventos menores tales como mis pequerias iogros. Al poco tiempo noté que yo habia dejado de pasarle ‘articules y hacerle comentarios al respecto y que, por al contrario, parecia mds interesado en las reacciomes los comentarios de-uno de mis tios, un profesional intelecual- mente vigoroso ¢ inquisitive, que acabé recibiendo canta Sseparata de articulo y copia de conferencia podia enviarle. Si ‘bien eva profesor de geologia y casas asi, sus comentarios me ‘resuliaban siempre interesanes, pertinentes (a pesar de la distanciaentre nuestras disciplinas) y bienvenidos. Su muerte relativamente temprana me devasté, no sélo porque le tenéa carifia, sino porque su desaparicién me deprivé de quien result ser el tiltimo de esa serie transgeneracional de espejas eilidos y generosos que habian contribuido « una suerte de historia evolutiva de yo-en-el-munds, es deci me confrontScom dx realidad de que esa. funcién, que podria Wamar de “el‘depositaciém de funciones en la gente de mi ved, Dicho de sie, manera, hasta esa muerte ni siguiera sabia que un habitante Como nota al pie de esa reminiscencia, me pregunto: si bien me ha sido posible detectar —o tal vez construir retros- Pectivamente— esa funcién, gcudntas otras funciones, 0 roles, o diadas especializadas, forman parte anénima de mi ‘ser social, funciones que atin siguen activas —pasando de Persona a persona— o se desvanecieron a su tiempo, con la extincién de su depositario o de mi necesidad de ella? Las funciones de los vinculos se estabilizan a partir de su reiteracién exitosa (‘la prueba del tiempo"). Con todo, Giertos eventos especiales pueden transformar relaciones con funciones multifacéticas en vinculos que simbolizan una funci6n, o aun un recuerdo especifico. “MATANDO AL. MENSAJERO™: UNA REMINISCENCIA PERSONAL, Recibo un dia wna Wamada ieefénica deun colega psicoana- lista @ quien eonocta da atios atrés. gr portlet 4 tenia come paciente a Mark, ust sige mio, mecomontd,deyputsdewna sriede protagomenes,parecia percibir en este caso, psicoanalitice. Con lo que, aun ‘cuando no me gusta ser el portador de noticias penosas, aceplé al voll y amd a Mark invitdndolo a que venga a mi casa a 70 calmo, os alan; fe bes o “eomtnery poner” lege dos por de horas de conversacién, Yo quadé, por cierto, angustiado, pero tranquilo de que el jrvcese habia transcurride tan bien coma era posible. ‘Con todo, no predije un resuliade de esta interaccién: Mark no sélo dejé de activar tod contacto conmigo sino gue comenzé @ evitarme. Cuando, tiempo después, pude arrinconarl, por decir ast, por teléfon, freguntandole si estaba ofendida conmigo, me explice que no, que me estaba agradecido por haber iomado 7 Mids alla de los contactos penifericos inevitables denvadas de 1a redes intersectanies, desde entonces hablé com étcon intimidad silo wn par de veces, la tiltima en el hospital, poco antes desu muerte wn par de arios después. Durante ese lapso, la habia perdido como amigo. Com toda, también entendi su ligica, y creo que no me lo tomé personalmente (jsalva con al pricoanalista!) Recordando este acontecimiento me queda clara de qué manera nuestro vinculo se habia asocado a la informacién ftransmitida: el peso de la misma habia adquinide dominanca sobre otras funcones del winculo. Estoy seguro de que, ademas de su compatiera, él tenia otros, amigos fntimas, conocides y colegas que configuraban su red social, y que lo acompariaron aptamenie durante ese par de atios que siguieron a nuestro ars cil ons habe ited dian us fresco menue a los mensajeros de malas noticias, @ saber, ta ‘Slonisaign de lat mips fnciones de la vlacién por wn tema de peso vital. Atributos del vinculo: Cada vinculo puede ser analizado en términos de sus atributos, a saber: as funciona prvelaienter 2 decis, cudl funcidn, 0 combinacién de funciones, caracterizan de manera domi GQla multidimensionalidad o versatilidad, es decir, cudntas de eias funciones cumple; esa persona amiga es una. compa- fifa social buscada y ademas es un buen pao de Ligrimas y fuente de consejos, en tanto que esa otra es magnifica para las actividades sociales pero imposible camo consejera, 0 vice- versa (el ejemplo “Hasta aqui noms” presentado mds arriba también ilustra Ia versatilidad 0, en ese caso, la falta de versatilidad, en un vineulo); (@la reciprocdad, es decir, si i cumples para con esa [persona el mismo tipo de funciones, o funciones equivalen- 13, a las que esa persona cumple para ti, o no; este atributo ‘¢s también conocido como “simetria-asimetria”. (Por jem plo, lasrelacionesentre padres hijos son decididamente no recfprocas durante las primeras décadas de la vidade loshijos (salvo en caso de emergencias o de hijos parentificados) pero en la mayoria de los casos se transforman en simétricas y, subsiguientemente, si los padres se transforman en ancianos. frigiles, la relacién se vuelve complementaria “en la otra direccién”;funcién prevaleciente multidimensionalidad reciprocidad \ intensidad (compromiso) frecuencia de los contactos shlacci Figura 5, Caracteriaticas del vineulo. @la intensidad o el compromiso de larrelaci6n, es decir, el tropismo ¢ atraccién entre los miembros; esta variable puede ser definida también como “grado de intimidad”; @ la frecuencia dees contactos.al respecto, merece notarse que, amayor distancia, mayor ¢l requcrimiento de mantener activo el contacto para mantener la intensidad; al mismo tiempo, muchos vinculos intensos pueden ser reactivados répidamente aun cuando haya transcurride un lapso impor tante entre contactos; y @ la Aistoria de la relacién, es decir, desde hace cudnto tiempo se conocen y cual esa experiencia previa de activa: cin del vinculo, ‘Tal cual ha sido ya subrayade y cjemplificado, estas variables son interdependientes, Por ejemplo, na relacion con mucha historia en comin mantiene intensidad aun cuando los contactos no sean muy frecuentes. La estabilidad y confiabilidad del vinculo, por Jo tanto, resulta de una ‘combinacién de funciones. 60 Mereceacotarse,considerando su pesosubstancial como codeterminantesde salud yenfermedad, que las variables de red adquieren relevancia clinica aun mayor en nuestros tiempos, en los que: * un porcentaje creciente de la poblacién no vive en pareja o.en familia sino sola, ‘* haymenos presién social que fuerza una participacién, ¢n actividades sociales informales y formales (clubs, activida- ‘des religiosas y en otras organizaciones voluntarias), ‘+ un mayor nimero de parejas deciden no tener hijos 0 tienen hijos adultos que viven lejos, * un néimero cada vez mayor de individuos, parcjas y familias emigran o cambian de area de residencia reiterada: mente en el curso de su vida; y, en términos generales, + cxiste una reduceién de las actividades wibales con Ia familia extensa. Implicaciones de este nivel de anslisis ‘Laincorporacion de las variablesde red social anuestros modelos tiene consecuencias para nuestra actividad cos tual y clinica cotidiana, para los procedimientos de las insti- tuciones en las que practicamos, y, por qué no, para nuestra vida La sensibilizacién a las variables de red tiene efectos extremadamente interesantes en los terapeutas. En primer lugar, laexploracién de lared social personal delos pacientes la hace “Visible” tanto para el terapeuta como para lor pacientes mismos. Esta materializacién de su y relevancia a través del acto de nombraria, del hablar acerca de ella, es un primer paso para acceder a ella con fines terapéuticos. En segundo lugar, el trazado de los mapas de red permite decidir cual 0 cuales de las muchas redes intersectantes puede ser activada (aun invitada a sesiones), desactivada, 0 modificada en momentos de crisis, cosa que 6‘expande cualitativamente el repertorio conceptual y prag- mitico del terapeuta. Yen tercer lugar, y no en orden de importancia, de esta éptica derivan muchas “tareas para el hogar” posibles. Estas incluyen intervenciones indirectas tales como actividades que pueden ser recomendadas a los pacientescon el objeto de activar, movlizar, desae tivar,recortar hs redes: desde “haz una Hamada telefénica a una persona distinta cada dia por dos semanas, tan sélo para charlar por cincominutos" como recomendaciénaun paciente deprimido: yaislado que tiene una red social desactivada por un largo periodo de enfermedad, hasta recomendar la instalacién de un contestador tclefénico automitico para poder filtrar Hamadas de miembrosintrusivosde lared. Incluyen también las visitas a familiares distantes amigos perdidos en el tiempo con el objeto de desmitificar secreios y el desarralle de rituales de reafirmacién de relaciones asi como las reunionesde redy las otras miltiples intervenciones incluidas en los varios ejemplos clinicos de este libro, En términos de trabajo institucional, los procesos de evaluacién, las admisiones y el trabajo terapéutico en servi- ios psiquitricos, tanto en consulta externa como.en hospi- talizaciones, se enriquecen dramiticamente con lainclusién de la. Sptica de red. En el caso especifico de! trabajo en.cris con pacientes psiquidtricos crénicos, es de particular utilid. entender que los miembros del equipe terapéutico de otras instituciones con las que el paciente o su familia interacttian constituyen en muchos casos parte esencialdela red socialde los pacientes. y merecen ser inchuidos en la consulta (¢ff., por ejemplo, el caso clinico "No hay nada como el hogar", mas adelante). Finalmente, en ¢l nivel personal, una Sptica que forma- liza el impacto de nuesira red social en nosotros mismos, asi como nuestra presencia clave en la red de muchas personas, realza una ética de nuestra responsabilidad personal: somos parte de la identidad de familiares, amigos, y tantos otros, muchasveces, aun sin habernos percatadodcello, sin haberle dado importancia, sin cuidar. {Quiénes estin incluides en 8 nuestra red? ¢Quiéncs son parte de nuestra identidad? Los reconocemos? {Los nutrimos? {Los tratamos como lo que son, e+ decir, como parte de nosotros mismox? “Arenpmmno 8, ABC": uN gEMPLO cLiIcO Una mujer de 25 arios es rransportada en ambulancia al dcpartamento de emergencia de un hospital general. El servicio de urgencia fue activade por una Hamada telefénica del maride, quien, al volver del trabaje, la encontné sentada ‘en el suele mirando a la pared en silencio, mientras sus dos Aijos, de dasy cuatro avis, jugaban a iu lado. Deseribié con alarma que su mujer respondié minimamente a sus pregun- tas y exhortaciones, Durante la entrevista de admision, la ‘mujer se mostrd confuusay desorientads, responcliendo lentay monosildbicamente a las preguntas del entrevistador La aciente murmur que sentia que no podia cuidar de sus hijos ni de su hogar ni de nadie, El marido, un hombre timido ‘enjuto que ta acompai\é en todo momento, parece genuina- mente preocipado y caritiose. Ambot son blances, de clase sociveconémica humilde, con poca educaciéa formal. Duran- tz la entrevista de admisiom no fue posible generar ninguna hipotesis plausible acerca del desencadenanie de esta crisis. Be waren igi yo ore de tne: ‘inalmentepule prover informarn aorrea deta historia de ‘su vida, siempre com un estilo reticente, timido e inseguro. Nacié'y se crid en una granja aislada en ta tadera de wna ‘montavia, en un contexto de deprivacién tanto econdmica como emocional, de ignorancia y violencia. Varias de sus ‘ermanas fueron victimas de incesto (por parte de hermanos, ios y abuelos) pero ia paciente pro evitarlo gracias a haber establecido desde la muy temprana adolescencia unarelacién con su actual marido, que tralajaba en lo granja como ‘mectinico y tractorista. El la provgié det abuso sexual rom- pante que caracterizaba a la familia, 5, al cabo de pocos anes,estropeado en un wecindario muy humilde a una casa.en vecindario de mejor calidad. Cuando exploramat su red social, resulié claro que los tinicos contacias que ella mante- nia eran con su madre, con quien sostenia conversaciones En el curso de su internacién, en sesiones conjuntas con el marido ast como individuales, subrayamos su aislamiento y fo explicamas como wn resultado raxonable de la falta de (os. Esta fatta de habilidad fue o: su vex descrita como la ‘consecuericia natural ¢inevilable de haber sido cnada en wna A continuacién trazamas un plan de accion, con la colabo racién activa y entre asustada y curiosa de la paciente'y el apoyedel marido, Su objetivo fur definido comoe! aprendizaje de como dexplegar comportamientos sociales. fazvorecerel camtacto y establecer nuevas relaciones. El terapeu- ta que trabajaba con la paciente caminaria por los corvedores del sector junto a la paciente y el saludaria a la gente ¢ intercambiaria conversaciones friviales, lo ewal tenia que ser pasar a otro paciente 0 @ un miembro del personal, tal vex deteniéndose a intercambiar unas pocas frases acerca de las actividades del dia 0 de ka comida o del cima, y ella imiténdole en los saludas y particpande muy seria de la conversacion, después de lo cual seguian caminando y el terapeuta la felicitaba discretamente porta (area bien cumplada, para luego continuar con més de la misma, Tambsén se definié como importante el desarrollo de habilidades conversacionales mds sofisticadas. Para ella se usé el contexta elas grupas tropics y educativos del sector interactEn esta vitieta clinica merecen resaltarse los elementos, de particular relewancia en términos de red: © cuando la red es muy tenue, pérdidas que aparecen como tnviales —da desconexion com algunas vecinas com las que mantenia un contacto social minimo— se transforman en centrales, * laexistencia de habilidades para establecer contacto.ocial mo puede descontarse; por el contrarie, mucha gente prosee habitidades sociales micy precarias 0 muy estrechamente 4 pecializadas (estableciendo siemprey de entrada una retaciin de dependencia ¥ apaciguamiento, 0 de seduccién, 0 de eriticas @ terceros) ; * las habilidades sociales pueden ser adquiridas, dado wn contexcto de aperyo 9 estén, Como un aparte, no escapara al lector la diferencia, tanto en términos de emfoque terapéutico como de destino de vida del paciente, entre esta manera de ver las cosasy otros enfoques o medios institucionales prontos a diagnosticar fobias, exquizoidias odesérdencsde personalidad. Dehecho, uno puede muy ficilmente imaginar a esta paciente atrapada en uno de esos cfreulos viciosos en lox que un diagnéstico clinico psicopatolégico etiquetante prematuro conduce ala prescripcién de medicacién psicotropiea con efectos secun- darios poderosos, los que a.su ver s6l0 confunden el cuadro y confirman el diagnéstica. Tanto en este como en los otros ejemplos clinicos, merece también notarse la facilidad con que la gente accede a conversar acerca de los procesos de red en los que ext implicada. En contraste con algunos modelos interpretativos (que se basan en la auibucién de motivaciones 0 conflictos ineonscientes con los que los pacientes, cuando concuerdan, lo hacen para no contradecir a su terapeuta 0 bien por acuerdo cognitivo, de segunda mano, por asi decir) yauncon algunos modelos familiares (que pueden resultar en polari- 66 zaciones ligadas a la culpa o en batallas por el poder), las conversaciones basadas cn los modelos de red resultan: comprensibles y familiares desde el comienzo, dan acceso a un mundo que esté al borde de la percatacién, o que ha sido ya reconocido aun cuando su relacién con los problemas presentesno ha sido establecida, Enla situacién terapéutica, cesta familiaridad temética permite un didloge colaborativo (em el sentido de una coparticipacién mas simétrica) yfluido. Adem, provee un acceso ficil a un nivel de co-construccién ‘consensual de historias (descripciones y explicaciones de comun acuerda) acerca de la naturaleza del problema mouvo dle consulta que (a) colocan a los participantes en posiciones més favorables que las que poscian con descripciones pato- logizantes previas; y (b) conducen a planes de cambio que son viables, que confirman esas nuevas descripciones, y que generan una experiencia en la que los pacientesson agentes activos en su propio-cambio. El ejemplo “Aprendiendo el ABC” realza otra variable que, ami criterio, jugé un papel importante en las vicisitudes de esa paciente yen lade tantos otros que nos consultan, mente los del sector piiblico, a saber, el hecho de haber vivido desde siempre inmersos en la cultura de Ia ‘De las miltiples variables asi Hamadas macrosociales que afectan directamente alosindividuos, laexperiencia social de ser pobre es particularmente marcante y desmoralizante: la experiencia de individwos, familias y grupos sociales sumergi- dos en pobreza es una de falta de control sobre mu medio. Esta experiencia, merece subrayarse, ¢s co-construida por muchas de las agencias ¢ insticaciones sociales con las que los sujetos interactixan —ya que las instituciones,atravésde sus acciones y procedimientos, y a través de miltiples interacciones estigmatizantes de sus representantes con los usuarios, tam- bién tienden a describirse a si mismas como en controly con poder, y a los individuos como careciendo de éstos. De hecho, en nuestra sociedad el poder se puede oper cionalizar como nuestra capacidad de acceso a recursos asi a—SS como nuestra capacidad de ser (pro) activos mas bien que reactivos, es decir, nuestro potencial para gencrar cambio y prevenir consecuencias megativas a través de nuestras accio- nes. Mediante esa capacidad de ser actores, o agentes de cambio, gencramos en nosotros mismos, y en quienes nos rodean, wn sentimiento de eficiencia: el mundo nos reflejay dewuelve nuestras acciones como capacidad, efectividad, competencia, poder. La falta de ese efecto de respuesta (de se feedback) por parte del mundonosgeneradesesperanza y falta de confianza en nosotros mismos. Seligman (1975) llama “desesperanza aprendida”a ese proceso desmoralizan- te derivado de la experiencia de que nuestras acciones no tienen efecto. Uno de los miltiples desafios de tin enfoque sistémico. que incluye responsablemente las variables de contexto —abarcando las variables de red, socioecondmicas yculturales—consiste en desarrollarhistoriasque incorporen esperanza, que generen un feedback de autoria, que subra- yen las capacidades y la eficiencia potencial en quienes mos consultan, Cabe hacer notar que, en nuestro trabajo con la pareja del tiltimo cjemplo y con nuestros pacientes en general, tendemos a establecer un diflogo en el que, si bien genera- mos alternativas con nuestro inado de participar en la con- versacién (con preguntas circulares, connotacién positiva, etc.), de hecho acompaiiamos alos pacientesen subusqueda delos cambios viables, mis bien que introducir el cambio por nuestra cuenta “para su bien”. En la acepeién propuesta por Wynne, MeDaniel y Weber (1986), tendemos a funcionar como connultores de personas competentes pero necesitando la orientaciOn de un experto mas bien que como terapeutas de personas con problemas que requieren alguien que se los resuelva. De esa manera, favorecemos expectativas realistas y objetivos viables, con un supuesto de competencia (en el sentido de operar suponiendo que los pacientes poseen las habilidades necesarias para lograr los cambios, mas bien que considerdndolos disfuncionales), creando un discurso y un efecto de esperanza, en vez de desmoralizacién. 6 ee El grucso de las asi llamadas “familias multiproblemsti- cas" esta constituide por familias de los extratos socioeco- némicos més carenciados. Este rétulo y esta locacion social permite predecir en torno a dichas familias la presencia activade maltiples agencias o multiples sistemas de asistencia social y de salud, Ea esos casos es particularmente itil Ilevar acabo con lafamilia una “evaluacién macrosiseémica” (Linber- Black 1988) para descubrir y definir quiénes participan de los cuidados de esa familia y quiénes pueden y deben ser inclu dossi es que decidimos.convocar en el futuro unareunién de red que incluya 2 los sistemas de ayuda. Eaa estrategia se asocia conceptualmente con la nocién de “sistema generado- por el problema” (Goolishian y Anderson, 1981), abarca a todos aquellos que participan en identificar el problema y tratar de resolverlo, ¥, por lo tanto, quienes contribuyen por susacciones a definir a la familia como “multiproblematica” ya los problemas como tales. Sistemas basades en problemas funcionan frecucntemente como sistemas que mantienena los problemas, a pesar de sus mejores intenciones, Merece subrayarse que la convocacién y coordinacién de las reunio- nies de red que incluyen a todos los representantes de agencias de serviciosocial y otros sistemasdeayuda permiten favorecer cambios cualitativos en la manera en que los participantes hablan acerca de los problemas. Estas reunio- nes, bien conducidas, tienen cl efecto de aumentar el poder de decision y autonomia de los pacientes y las familias, y por lo tanto, favorecen cambios terapéuticos cruciales. Al mismo ticmpo, requieren mucho tacto politico y una aneni Pesan ome down per parte ‘ion convocadoresy coords. res.