715i22, 1442 Goneralidades sobre los trastomos de a personalidad -Trastornos psiquidticos - Manual MSD versién para profesionales conesiade €9 MSD ACERCADENOSOTROS MSDSALUD INVESTIGAR MUNDIAL MANUAL MSD NY Version para profesionates Generalidades sobre los trastornos de la personalidad Por Andrew Skodal, MO, Universi of zona College of Medicine enn ten 208 1rn95 dels perzonalaad on general son patranes de percepclén, reaccén y relcién generalzadary tlerantes que provocan una anguria 9 un fnelonal sgnifestva, Lor eraetomos de la personalidad sus manifestaconesvarlansprfestvamente, ero codes ellos parscen ser coneecuencis de una combinacn de ares gencony arbentalen, muchos se uve rauaimene menos raves a a dad roe fage utah Pras th {bs rasgos de personalidad represencan patrones de pensamiento,percapcén, reacdin yrlacon qua se manifiestanrelatvamente etables ao largo del tiempo. Hay un trastorne de Ia personalidad cuando ests rsgos son tan prominentes, gids einadaptados que deterioran el /Uncionarient laboral yo Interpersonal. Estas nadaptaciones sociales pueden causar malestar significative en ls personas can tastonos dela personalisad y en aquellos que los Fodean. Para ls personas con trastorns dela personalidad (a aferencia de muchos otras que buscan asesoramlent psicollca). [a angustiacausada por las consecuencias de sus comportamientos soclalment inadaptadossuele sera razén pr la que buscan tratamiento, mas que por malstar con sus propios pensamients y sentimientas. Por a tanto, les profesonalesiniclalmente deben apuntar aque los pacientes vean que sus rasgos ge personalidad Son lara el problem Los trastornes de personatdad porto genera comienzan ahacerse evdente durante a adolescerea tarda o aduletemprana, aunque a veces os signos se evdencan ms adelante (durante sland). Los rasge y los sitomas vaianconsiderablemente de acuerdo a su duracin en el emp; muchos se Fesuelven con el erp. Los Diagnestic and Statistical Manual of Mental Disrders, guint eaicién (DSM) enumeran 10 tions de rastornos ds a psrsanalidad aunque a mayeria de los pacientes que cumplen con los eriterios de un po también cumplen con los eerios de uno © mis, Agnes tipos (pe, aclisoca Liza) ienden 3 Asminul 0 esoler con la eda 08 (oe, rastrno absesivecompulsva, escuetiic) son menos propensos 8 hace, ‘Alrededor del 10% dela poblacdn generaly natal mid de los pacientes psiquitrics en ls unidades hospitals y clnas tenen un trastorne de personalidad. En general na hay dfrencis claras en terinos de sexo, laze socioecondmica y raza, No cbstarte, en elcrastoro dela personalised Srssocial lo varonessuperan alas mujeres en una relaign 6. Enel rastonno limite dela personalidad, las mujeres superan a los homores 3:1 pare slo ten el mbit clnico, no en la poblacién genera Para la mayor’a de los rastornos de la personalidad, el grad de heredablidad es alrededor det 50%, que es similar 0 superior a fe de muchos otros trastorns psiquldtcos principles. Este prada de heredabilidod arguments en contra del supueste de que os wastornas de personalidad son detects del Carder generados prneipalmente por un entorno advers, Los costes alrects dela atercion dela salud y los costs indieezasascclades con eller cesanteasociades con wastornos dela personalidad, en particular el rastorno ce personalidad imirofe ye tastorne ebsesve-compulsvo, son signfeatvamente mayores que les costs similares asociados con fl tastorne depreso mayor 9 el aslorno de ansiedad peneralzada, Tipos de trastornos de personalidad H1DSMS agrupa als 10 tipes de tratornos dela personalidad en3 grupos (8, yC), sobre labase de caracteristicas similares. Sin embargo, no se comprobs la utldad de estos grupos, El grupo Ase cractrie por parecer raro oexcéntric, Ieluye los siguientes trastornos del personalidad con sus caractersticas stints ‘+ Paranolde: desconfanza y sospecha + Euqulzla fata de interés en los demas + Esqulztoico: ideas y comportamientoexcéntrico Unable to find ViewModel builder for Vasont Mukimedia, Laeategoria 8 se caracerza por aparienea dramatic, emecionaloerrdtica. clue os siguientes trastornes de la personalidad con Sus earacerstias distinevas * Antisocial: responsabilidad socal, despreco por los dems, engaho,y manipulacién de ls demés para su benefcio personal + Eronterizo:ntlerancia al soledad y desrapulacién emecional + Sluiéniz: bisqueda de atencisn + Narcisita:ragiidad y esregulacén subyacence dela aucoestima y sentimiento evicente de grandeza Unable to find ViewModel builder for Vasont Mukimedia, {a eategorlaCse caracteriza por la apariclén de ansiedad miedo. ncluye ls siguientes tastornes de la personalidad con sus caracteristicas dstncvas + Decuitaclén: Se evta el contaco interpersonal debide ala sensiblidas al reenazo + Dependiene sumsibny necesidad de se ated dos + Obsnsivo.comauln: perfecconisme, rigid y obstnacién Unable to find ViewModel builder for Vasont Mukimedia, Signos y sintomas Sogin el DSM, fos trastornos dela personalidad son prineipalmente problemas con + Laidentidad propa + Funcionamiento interpersonal Los problemas con la propia identidad pueden manifestarse como ura imagen propia inetabl (p. as personas Muctdan entre verse as! mismas amables 6 cueles}o como inconsistencas en los valores, las metas yla2pariencia(p ), as personas son profundamente religiosas ena lesa, pero profanase irespetuosas en otras partes) hitps tw msdmanuals.comies-esiprofessionalitrastomas-psiqudtricos/vastornos-de-la-personalidadigeneraldades-sobreos-trastomos-de-a-.. 4/3sr1si22, 14:42 (Generalidades sobre ls rastomos de la personalidad -Trastornos psiqudticos - Manual MSD versién para profesionales ios problemas de funcionamiento interpersonal novmalmente se maniestan como incapaciad para desarola © mantener relacionesestrechas ylo Insensioidad hacia otros. neapacdad de sentir ermpati} Las personas que tienen trastornos de a personalidad suslen ser incongruertesyconfunden y frusran alos que las rodean incluides los prfesionales. Estas personas pueden tener dfcultades para reconocer Ins limites entre ellos los demas. Su autoestma puede ser napropiadamente aka o baja. Pueden tener estos de vida inconsistentes, desprendidos, demasiado emecionales, abusivos o lrresponsables cuando acthan come paces, lo cual puede provocar problemas fiscosy mentals en su céyuge o sus Mos. Las personas con trastornos del personalidad pueden ne reconocer que tlenen problemas. Diagnéstico + crteros enicos (0565) ‘cuando los mésicassorpechan un tractor de ls personalidad, evalian fs tendenclascognitvas, afectivas, iterpersonslesy conductualesutlzando riteriosdagnésticos especicos. Se eispone de herramiantas de slagndstico mas soisticadasy emplrcamente igurosas para los mécicos mas especiaizados y academics. Elagnéstica de un erastomo de personalidad requlere lo sgulente ' Patran de rasgos de mala aacapracién infleubles, persstentes genevalizades, que abarcan 22 de los sigulertes:cogncia formas de peribirse@ Incerpretarse a uno misma, alos dems y les eventos, afectiida, funconamientainterperscnaly control de los impulsos + Malestar significative o detriro del funcionamlente generado pore patrén maladapativa + stabildad relatvay pateén de comienzo temprane (se rasres al menos hast a adolescenca la adulez terprana) -Adernds, deven exclurse otras posibles causas de los sintomas pe, otros trastornas de salud mental por consumo de sustancias traumatima smncedlc). Para un tastorna de b personalidad que se diagnostica en pacientes «18 aos el pated debe haber estado presente durante» 1 af, a except de los twastornes de personaldad anssocal que no pueden ser dagnastiadas en pacientes «18 aos. Debide 8 que muchos pacientes con un trastomo de personalidae desconacen cu enfermedad, ls édicos pueden tener que obtener la anarinesis de los rmédleos que han tratado 2 estos pacientes prevamente, otros profesionales, miembros dela amlla, amigos u otras personas que tenen contacte con sts Tratamiento + Psleoterasa Fl patrén de referencia para el tratamiento de los rastornos dela personalidad es la pscoterapia Tanto la pscoterapiaindvdal come la rupalson eFleaces para muchos de estos trascornes si el pacenteesté buscando ratamlentoy esta matvade a cambiar Por lo genera los trastrras de pesonalidag no son muy sensible alos madicamentes, aunque algunas medlcamentes pueda ataca acazmente lor sintomas especios(. ¢).depresién, arsed} Las enfermedades que a menudo coexisten con ios trastornos de personalidad (p ), astornos daqresivos ansadad, relaconads con sustancias Jotomas somites y astornos dea alimentacn) pueden complica el ratamiento, polangarel tiempo Nast a remsén, lo que aumenta el riesgo de Fecaida,y lsminut Ta respuesta al vatamiento, que en general es elevad, Para obtener recomendaciones sobre tratamiento de cada tastorno, véase taba [atamianto de lo rastomos de personalidad, Principios generales del tratamiento En general el tratamiento de los trastornes dela personalidad tere come objetivo 4 Reducr el malestarsubjtivo + Ayudar alos pacientes 2 entender que sus problemas son internos + lsminulrsignificawvamente las conducts inadaptadas y socslmente Indesenbles + Modifier tos asgos de personalidad problemsticos Disminuir ef malestarsubjetiv (o. e,ansiedad, depresin) ese primer abjesvo Estos sirtomas suelen responder aun mayor apoye pslosocal, que a ‘mertido implies aljar al pacente de stacioneso relaciones muy estresantes. La farmacoterapia tambien puede ser itil para alvar el estés,Contrlar el esvds facta el watamento del rastorne dela personalidad subyacente Un estuerzo para que los pacientes puedan ver que sus problemas son internas debe hacerse en forma temprana, Los pacentesnecestan ‘comprender que sus diukadeslaboraeso interpersanaes son causadas por sus formas protleméticas de rlaconerse con el mundo (pean las ‘areas, la autoridad las relacones intima). Para lograr esa percepcién se requiere mucno tiempo, pacenca y compromiso per parte del profesional. Los profesional también necesian comprende lbs Sreas de sensibidad emocionaly ls forms de adaptacin que operan en el paciente, Los familaresy Smigos pueden ayadar a dentifear ts problemas que los pacientes y os proesionates no reconocen de ne Set por els. os compertamientes Inadaptados e indeseables (p<), [a imprudenca, el aslamienta seca I fata de seguisad en si misma, los arrebatos de mal _geno) deberian tratarseinmediatamente af de minimizer el dana continue al tabajoy las relaciones.E carbo conductual es mas mportanteen los pacientes cn los siguientes trastornos de personalidad: tee * anteoeal El comportamientonormalmente puede mejorar a los pocos meses mediante la terapia de grupo y la modificaién de conducts; a menudo se deben establece nites ela conductaylograr su curplimlent, A veces los pacentes San tarados en Un hospital de la un mbit residenclal. es rupes de auroayuds 0 erapia familar también puede ayudar a cambiar comportamientos socalmente indeseables. Dado que a fam las amigos pueden actuar de maneras que refuercen 9 dsminuyan el comporsamienta los pensamlentes problemsticos del pacientes intervenclén es da en instruc. pueden ser alados ene tratamiento, La modificacion de los rasgos de personalidad problemsticos (pa dependenca la desconfancalaarroganla la marioulacién) leva mucho Wempo hitps lawn msdmanvals.comies-esiprofessionaltrastomas-psiqulatricos/vastornos-de-la-personalidadigeneraldades-sobreos-trastomos-de-a-.. 2/3715122, 1442 Generalidades sobre ls trastomos de la personalidad -Trastornos peiqudtices - Manual MSD versién para profesionales normatmente> 1 af. par para etectuaraiene cambio es + Pseoterana individual Durant el tratamiento, los profesional atan de sentiica os problemas interpersonales a medida que se presentan en la vida del paciente. Los profesionales a! ayuda als pacientes a entender céma estos prablemas estan relacionades con sus rasgos de personalidady ls Insruyen para que desarrollen nuevas y mejores formas deinteractuar. En genera los profesional deben sefalr reteradamente ls comportamients indeseabes sus consecuencias antes de que os pacientes tomen constencia de els, Esta estratepia puede ayudar alos pacienta a cambiar sus conductas maladaptatvas 1yaus eeenciaserrneas, 5 bien ls profesionaes deben actar con sensbildad, deben ser conscientes de que a bond yos consejos sensatos par s mismo ne cambian os wastornas dela personalidad. Conceptos clave Los trastornes de personalidad implican rasgos de personalidad rgidos,nadaptados que estan lo suicentemente acentuades come para ‘causar un malestr significative o para deterirar el funcionamlento laboral yl interpersonal Los tratamientas se tornan efcacessélo cuando las pacientes lagran ver que sus problemas son internes, no sélo a causa de factores Las terapias pslcosociales son el principal tratamiento, Los férmacos ayudan a controlar sintomas especiias sole en certos casos, p. sh para controlar Ia ansiedad sgnfiatva los arranques de irayla depresion, Los trastornos¢e la personalidad suelen resist el cambio, pero muchos se tornan menos graves gradualmente con el tiempo. Mas informacién ‘Skadal AE Zener DS. Olsham [M:Personalty pathology and personality dlsorders. En American Psychotic Assoctin Publishing Textbook of Psychiat, Séptima Eaton publicado por LW Roberts, Washington,DC. 2088, pp. 711-748 eso ume cho segs ea hitps slaw msdmanuals.com/es-esiprofessionalitrastomas-psiqultricos/vastornos-de-la-personaldadigeneralidades-sobre-tos-trastomos-de-la- 33