USO EXCLUSIVO COMPANIA Bci eQUIOS Leos Xa are Nod Akela ee LEWeLAe@) Bci Seguros Generales S.A Bci Seguros Vida S.A W oO Nro. Propuesta Seguro Vida_ IDENTIFICACION DEL MANDANTE Nonbe Luss Once Drotyross Que’ c RUT ASW? Bho Ghiar 9 Dw 36 br TelfonoFartialer_ A D\G I & Ema ns nail. Cote Bano _ Hei Sucusal VAS wo Nca.Goriente__ B82 BO Z NorasGuents MANDATO 1 Autorizoal Banco ants indcadoa pagar, con cargo ami cuenta orient, los valores involucrados en cada una de lls) plz(s y/o endoso(s) que Bl Sequrs Generale S.A. y/o Bi Seguros Vida S.A, en adelante Bd Seguros, presente a cobro. 2 Be Seguros enviar al Banco perédcamente, de acuerdo a estipuldo con la Compafi, lainformacén para el pago comespondiente, 3. Asumo el compromiso de mantener en mi Cuenta Coren ndcada precedentemente, inuida Line de rio sila hubiee, ls fondos necesarios par cubrrlos cargos que se hagan en vid del presente instrument, iberando al Banco de toda responsabilidad si ello no cue 4. labonodeberé haere en favor de BC Seguros, di esablecdoen el onrato con cargo ami cuenta cotente antes inicada. Ena ‘eventuaidad que el ia de cargo coresponda asad, domingo o festive, el cargo se efetuaréel ia habil banerio anterior o postr, seg sea el mado de operacion del Banco, st argo en mi Cuenta Corrente se regi por las condiciones generales de uso del servicio del Banco, los cuales dedaro conocer y aceptar. s. Lapresenteautorizacin de cargo en mi cuenta cominte se entender, para todos as efectos legales dada el mismo dia en que se llevea efecto, 6 Enel evento que se produzca el cere de a Cuenta Corrente del mandant, por cualquier motivo que ello acura o que Bc Seguros cancele «ef Convenio de argo en Cuenta Corinto, el Banc cancele dicho Canveno con Bc Seguros este instrumento dejar detenerefectoy bigaré al mandante a realizarlos pagosconvenids decamenteen Bo Seguros Sieste mandato es revcado por el mandante,étedebeé notifier por eat su dedsn a Bi Seguros, con copia al Banco, con lo menos tun mes de antipacin ala fecha en qu se desee poner términa 7. Ehpesente mandat dejrd de tener vigencia en forma avtomstic en caso de trmino del convenio de recaudacin entree Banco con Bc Seguros. 8, Toda referenci del presente mandatoa as cuentas corentes se entender formulada respcto de otras cuentas que el mandante indique 9. Elpresente mandato entrar en vigor en formaindefnda desde a fecha de recepcién en Bc Sequrosy hata ques produzcan as siuacionesdescrtas ene! punto 6 anterior 10, “Elprsente mandat afecta al conjuto de plzasyrenovacones celebradas con {a compaie durant la vigencia de éste;yautorza aque las primas de dichas plzas se paguen mediante la modaldad PA, es decir, Autorizacin de Descuento en Cuenta Corrente Banca ‘onto dela prima, su forma y modalidad de ago, se encuentran inserts en as con esd cada pia (Giclar VS. No. 1.499 del 15.09.2000, Fecha de Stscipcon