Mielitis aguda

Un número creciente de reportes de casos de mielitis aguda transversa se ha presentado asociada a

pacientes con COVID-19. Una revisión sistemática evaluó veinte casos reportados de 14 países
diferentes, encontrando que los síntomas de mielitis se presentaban con una media de 10.3 días desde el
inicio de los síntomas respiratorios de la enfermedad. En los casos en los que se realizó PCR de líquido
cefalorraquídeo, los resultados fueron negativos. Al analizar el líquido cefalorraquídeo se encontraron
células inflamatorias en el 77.8% de los casos evaluados. Después de un seguimiento de varias semanas,
el 90% de los individuos se habían recuperado parcial o totalmente(REF). Por otro lado un paciente de 32
años acudió a la sala de emergencias con un historial de fiebre elevada y síntomas similares a los de la
gripe, acompañados de una súbita pérdida de la fuerza muscular en miembros inferiores y al orinar. Los
resultados de laboratorio mostraron una cuenta blanca normal, elevación del Dimero D y la proteína C
reactiva. La prueba PCR para COVID-19 fue positiva. Al realizar una MRI se reveló una hiperintensidad
difusa que abarcaba predominantemente la materia gris de la médula cervical, dorsal y lumbar. También
se presentó una moderada inflamación de la médula cervical (REF).
Otro paciente de 60 años que fue inicialmente hospitalizado por COVID-19 pero sin síntomas
neurológicos fue dado de alta, y 3 días después desarrolló debilidad progresiva de los miembros
inferiores, e incapacidad para orinar. Al examen clínico se reveló hipoestesia por debajo de th9 y una
parálisis espástica moderada con signo de Babinski positivo bilateralmente. El MRI medular reveló una
hiperintensidad en T2 del cordón torácico sugestiva de mielitis aguda. Se ha asumido que la etiología está
intrínsecamente relacionada a una respuesta inmunológica aberrante. Otros estudios han sugerido una
infección directa del sistema nervioso central por el virus (REF)