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Facolta di Medicina e Chirurgia , Universita degli Studi di Torino, Italia.

Instituto de Medicina Tropical, Instituto Príncipe Leopoldo, Ambéres, Bélgica.

Universidad Católica del Sagrado Corazón , Roma Italia.


Hospital Agostino Gemelli, Roma, Italia.
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Suiza.
Gerontología Pontificia Universidad Católica de Chile.
Diploma AIH. Academia Internacional de Homotoxicología.Alemania

Clínica de Asma y Alergia


Reparto Serrano #12 Email: jhsdoctor@hotmail.com
Tel. 2278 1169, 2 270 3359, 8846 5022 , 8882 5513.

Que es la Dermatitis Atópica …. Factores que Desencadenan o la


Agravan
Definición:
Es una enfemedad inflamatoria de la piel , caracterizada por prurito con distribución de
las lesiones eczematosas características , intervalos de bienestar , mejoría y recurrencia
típicos.
Su incidencia esta en aumento., existe historia personal o familiar de enfermedades
atópicas.

Patofisiología:
Se ha discutido en los últimos años el papel de los factores endógenos y exógenos. Existe
respuesta celular ( Celulas T ) a factores ambientales.
La asociación más frecuente en pacientes con atopía es la presencia de IgE específica
contra a un agente ambiental.

Dermatitis Atópica Extrínseca y Dermatitis Atópica Intrínseca ( Neurodermatitis).

La Dermatitis Atopica Extrínseca se asocia a la presencia de sensibilización ( IgE


específicas ) a un un alergeno ambiental ( alimentos, acaros ,polvo ).

Esta forma se asocia a alergia respiratorias .

Este grupo corresponde a un 80% de los casos. Ver alergia a alimentos Dermatitis
Atópica tipo A y tipo B . ( reacción inmediata o tardía).

En la Neurodermatitis ( forma Intrínseca ) generalmente no logramos demostrar la


sensibilización a un alergeno ambiental.

Dr. Juan Herrera Salazar. Programas Educativos Clìnica de Asma y Alergia, Managua , Nicaragua,
Tel 2278-1169, 2270 3359, 8846 5022, 8882 5513 07/06/2011
Representan el 20% de los casos. No se asocia a alergias respiratorias , ni a sensibilización
( IgE específicas ) a alergenos ambientales, inhalados o alimentos.

Los estudios en Dermatitis Atópica señalan una alteración en la regulación de la


producción de la IgE. Las células T de la piel son estimuladas a proliferar al contacto con
los alergenos inhalados por medio de las células epidérmicas de Langerhans.

Los Prick test o las medidas de las IgE específicas son necesarias para valoración del
paciente atópico .

Factores de Provocación de la Dermatitis Atópica.

1) Factores hormonales y emocionales. En la mujer embarazo, menopausa,


menstruación, nacimientos puedes ser factores que disparan la DA. La personalidad
si se pudiera decir ( personalidad A del atópico) aumentan el prurito, el stress
psicosocial empeora la condición cutanea. La acción de los neuropéptidos y las
terminaciones nerviosas cercanas a los mastocitos son nexo entre sistema nervioso
y dermatitis.

2) Estacionales y Climáticos. Variaciones la severidad de la dermatitis en los climas


templados, es más
severa en los meses de otoño-invierno. En el trópico los atópicos empeoran en los
meses de más calor.
Mantenerlos en aire acondicionado los mejora (marzo–abril). Es convente e
disminuir su exposición al sol.

3) Factores irritantes: Lanas , jabones , detergentes. El humo de Cigarrillo que irrita


sobre todo los parpados y conjunctiva, obviamente la vía aérea. Los pacientes con
DA tienen una composición de la grasa cutanea alterada, tienen la piel seca, que
facilita la liberación de histamina, ver recomendaciones para hidratación.

4) Infecciones: Infecciones sistémicas y locales puede gatillar la DA.El Estafilococo


aureus ha sido el responsable mas estudiado. Se detectan dos exotoxinas en los
pacientes con culturas positivas. El Ptyrosporum ovale parece ser responsable del
eczema del cuello y cara

5) Alergenos Ambientales y Irritantes de Contacto .

Dr. Juan Herrera Salazar. Programas Educativos Clìnica de Asma y Alergia, Managua , Nicaragua,
Tel 2278-1169, 2270 3359, 8846 5022, 8882 5513 07/06/2011
Ver doc. Dermatitis de Contacto para irritantes más comunes, caseros y e origen
ocupacional. ( Polenes, caspa de gato, perro,caballo, ácaros, polvo casero) son los
alergenos ambientales principales .

6) Alimentos: Ver doc alergias a alimentos. Pruebas de Reto con alimentos .


Dietas de exclusión.
Ver intolerancias a ciertos alimentos, alcohol y otras reacciones no mediadas por
IgE.

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Foro Médico Nicaragüense.

Dr. Juan Herrera Salazar. Programas Educativos Clìnica de Asma y Alergia, Managua , Nicaragua,
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