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    de 1

    UNIVERSIDAD NACIONAL “HERMILIO VALDIZÁN”

    HUÁNUCO – PERÚ
    1. SOLICITO:
    _____________

    FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE


    2. AUTORIDAD A QUIÉN SE DIRIGE:

    3. DATOS DEL USUARIO (NOMBRES Y APELLIDOS)

    4. DOCENTE, ADMINISTRATIVO, ALUMNO, EX ALUMNO, OTROS (ESPECIFICAR)

    5. DNI 6. TELF./CEL.

    7. DOMICILIO DEL USUARIO (AV., CALLE., PSJE., URB., DIST.)

    8. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO

    9. DOCUMENTO QUE SE ADJUNTAN 10. LUGAR Y FECHA

    11. FIRMA DEL USUARIO

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