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EDISON HERNAN
1
A MI QUERIDO COLEGIO
Prologo
DESPUES DE HABER TRANSCURRIDO UN
LAPSO DE TIEMPO Y LLEGADO A CULMINAR
MI ETAPA COLEGIAL, QUE SIGNIFICA UN
PELDAÑO MAS EN MI VIDA HE
DESARROLLADO LA MONOGRAFIA DE
2
GRADO BASADO EN EL TEMA DE EMBARAZO
Y PARTO.
ESTE TEMA ESCOGI POR LO IMPORTANTE E
INTERESANTE QUE ES UN ENBARAZO.
AL DESARROLLAR ESTA TESIS TRATO DE
ADQUIRIR NUEVOS CONOCIMIENTOS E
INVESTIGAR Y ANALIZAR LOS MÉTODOS
PRACTICOS Y TÉORICOS EN LOS CUIDADOS
DEL EMBARAZO Y LO MAS IMPORTANTE
SATISFACER QUIZÁ CIERTAS INQUIETUDES
QUE EXISTEN AL RESPECTO .
YA QUE DURANTE EL EMBARAZO SE CORRE
MUCHOS RIESGOS TANTO PARA LA MADRE
COMO PARA EL HIJO, ESTO DEPENDE
DEACUERDO AL ESTADO DE LA ,MADRE Y
DE LA FAMILIA QUE LE RODEA.
América Latina mantiene altas tasas de
mortalidad materna. Los índices crecen en
las áreas rurales y urbano marginales, en
donde hay limitados recursos para atender
a la salud y son mayores la pobreza y el
subdesarrollo.
El embarazo y el parto tienen
trascendental importancia para la salud
integral de la mujer y para la pareja y la
familia. Este fascículo reflexiona sobre
aquel tema, desde el punto de vista
médico y cultural: además, expone
orientaciones prácticas para la mujer
3
embarazada y la pareja, previsiones del
alumbramiento, la sexualidad durante el
embarazo, el parto en el hospital o en la
casa, etc.
Las políticas sociales exigen una atención
preferencial de la mujer. El milagroso
proceso de perpetuación de la vida
requiere la preparación más responsable y
generosa por parte de la pareja y la
familia.
4
TABLA DE CONTENIDOS
TEMA PAG
OBJETIVO GENERAL 10
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 10
INTRODUCCIÓN. 11
EMBARAZO Y PARTO 12
EMBARAZO 12
COITO 13
FECUNDACIÓN 15
IMPLANTACIÓN 17
EMBARAZOS GEMELARES Y MÚLTIPLES 19
¿Cuáles son las causas del embarazo múltiple? 19
¿Cómo sucede el embarazo múltiple? 21
¿Por qué el embarazo múltiple es una causa de
preocupación? 21
¿Qué es la reducción embrionaria? 23
¿Cuáles son los síntomas del embarazo múltiple? 24
¿Cómo se diagnostica un embarazo múltiple? 24
Control de un embarazo múltiple 25
¿Cómo es un parto múltiple? 27
El cuidado de los bebés de nacimientos múltiples 27
DIAGNÓSTICOS Y PRUEBAS DEL EMBARAZO 29
DIAGNÓSTICOS 29
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO GEMELAR 33
EMBARAZO NORMAL 34
PERIODO EMBRIONARIO 34
LAS PRIMERAS DOS SEMANAS 35
PRIMER MES 36
SEGUNDO MES 37
TERCER MES 38
PERIODO FETAL 40
CUARTO MES 40
5
QUINTO MES 42
SEXTO MES 44
SÉPTIMO MES 45
OCTAVO MES 47
NOVENO MES 48
POSICIÓN 50
¿Por qué es importante la posición que se ubica el bebé? 50
¿Qué es la situación fetal? 50
¿Qué es la presentación fetal? 50
¿Qué es la actitud fetal? 50
¿Qué es posición y variedad de posición fetal? 51
¿Qué se hace si el bebé se encuentra en presentación
pelviana? 52
¿Qué se hace si el bebé se encuentra en situación
transversa? 52
¿Por qué el bebé presenta posiciones diferentes? 52
¿Cuándo el bebé debe encajarse correctamente? 53
¿Qué se puede hacer para cambiar la posición del bebé? 53
¿El bebé puede cambiarse de posición en último momento? 53
CONTROL PRENATAL 54
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO 55
DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL 55
DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL 56
DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA 58
EDUCACION MATERNA 59
EXAMENES DE LABORATORIO 62
PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL 64
EL PARTO. 66
MECANISMO DEL PARTO 66
TIPOS DE PARTO 67
INICIO DEL PARTO 68
6
TRABAJO DE PARTO FALSO 69
ETAPAS DEL PARTO 70
Dilatación 70
Expulsión 70
Alumbramiento 71
FISIOLOGÍA DEL PARTO 72
ACOMPAÑAMIENTO Y VIGILANCIA DE LA MUJER EN
TRABAJO DE PARTO 72
Lesiones del canal blando del parto 73
Apoyo y alivio del dolor en el parto 75
PAPEL DE LA PAREJA EN EL PARTO 77
ANALGESIA EPIDURAL 78
COMPLICACIONES DEL PARTO 79
ASPECTOS SOCIALES DEL PARTO 79
CONCLUSIONES 82
RECOMENDACIONES 83
GLOSARIO 84
BIBLIOGRAFÍA 88
7
INDICE DE GRÁFICOS
ANEXOS 89
EL COITO 89
FECUNDACIÓN 90
EMBARAZOS GEMELARES 91
DESARROLLO EMBRIONARIO 92
PERÍODO FETAL 92
DESARROLLO DEL FETO MES A MES 93
ECOGRAFIAS DEL FETO 94
FASE INICIAL DEL PARTO 95
BORRAMIENTO Y DILATACIÓN CERVICAL 96
SALIDA DE CABEZA Y HOMBROS 97
RECIEN NACIDO 97
8
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
9
INTRODUCCIÓN.
10
1. EMBARAZO Y PARTO
1.1. EMBARAZO
Se denomina gestación, embarazo o gravidez (del latín gravitas) al
período de tiempo que transcurre entre la fecundación del óvulo por el
espermatozoide y el momento del parto. Comprende todos los procesos
fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero
materno, así como los importantes cambios fisiológicos, metabólicos e
incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a
proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los
ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar
la lactancia.
11
La embriología es la parte de la medicina que estudia el complejo proceso
de desarrollo embrionario desde el momento de la fecundación hasta la
formación del feto, que es como se denomina al organismo resultante de
este desarrollo cuando aún no ha tenido lugar el parto.
1.1.1.COITO
El coito (del latín: co-iter, ‘marcha en común’ o ‘ir en común’) es la cópula
o unión sexual entre dos individuos de distinto o del mismo sexo, de la
misma o diferente especie animal. En los seres humanos el coito es una
parte de la relación sexual, e implica la participación de los órganos
genitales externos.
12
morfológico y la preferencia por el coito ventro-ventral en el hombre y en
el chimpancé bonobo.
La posición sexual a tergo —esto es, la penetración del pene en la vagina
se realiza estando la hembra de espaldas al macho— suele ser llamada
posición del perrito (vulg.) o levrette, si la mujer está apoyándose sobre
sus piernas y brazos, aunque también se realiza cuando la mujer
penetrada vaginalmente lo es de espaldas (por ejemplo acostada
apoyando su espalda en el varón).
13
La persona que es penetrada puede ejercer fuerza con los músculos del
esfínter anal, apretando el pene y aumentando la sensación placentera. El
semen eyaculado queda depositado en el recto hasta que los
excrementos sigan su curso natural al exterior.
1.1.2.FECUNDACIÓN
Fecundación - Fertilización: La puesta en contacto de los gametos
masculino y femenino no implica que la fertilización del óvulo sea
inmediata.
14
estambre (hoja reproductora masculina), que no son gametos sino
esporas, ya que cada grano de polen contiene dos gametos o células
reproductoras masculinas, son transportados a un carpelo (hoja
reproductora femenina) de otra flor (polinización cruzada) o de la misma
flor (autopolinización).
15
A partir del momento de la fecundación se restablece el número
cromosómico y se define el sexo del embrión, dependiendo de si el
espermatozoide porta un cromosoma X o un cromosoma Y (los ovocitos
sólo pueden llevar un cromosoma X).
1.1.3.IMPLANTACIÓN
En el proceso se le denomina corion frondoso que, al principio, rodeará
todo el blastocisto, pero poco a poco, permanecerá únicamente en la
zona que vaya a participar en la anidación (unión al endometrio). El resto,
se denominará corion liso.
16
benigno) o el coriocarcinoma de la gestación, un tumor maligno y muy
agresivo.
17
1.1.4.EMBARAZOS GEMELARES Y MÚLTIPLES
El embarazo múltiple es aquél con dos o más fetos. Los siguientes son
algunos de los nombres incluidos en esta categoría:
• Mellizos - 2 fetos
• Trillizos - 3 fetos
• Cuatrillizos - 4 fetos
• Quintillizos - 5 fetos
• Sextillizos - 6 fetos
• Septillizos -7 fetos
• Herencia
Los antecedentes de embarazos múltiples en la familia aumentan
las probabilidades de tener mellizos.
• Edad madura
Las mujeres mayores de 30 años tienen más probabilidades de
una concepción múltiple. En la actualidad muchas mujeres
18
postergan la maternidad, y muchas veces el resultado es la
concepción de mellizos.
• La raza
Las mujeres afroamericanas son más propensas a tener mellizos
que cualquier otra raza. Las mujeres asiáticas y americanas
nativas tienen las tasas más bajas de embarazos múltiples. Las
mujeres caucásicas, en especial las que se encuentran por encima
de los 35 años, tienen la tasa más elevada de embarazos múltiples
de más de dos fetos (trillizos o más).
19
1.1.4.2. ¿Cómo sucede el embarazo múltiple?
El embarazo múltiple suele suceder cuando más de un óvulo es
fecundado y se implanta en el útero. Se llama a esto mellizos fraternos y
puede producir varones, mujeres o una combinación de ambos. Los
mellizos fraternos son sólo hermanos concebidos al mismo tiempo. Sin
embargo, así como los hermanos suelen parecerse, los mellizos fraternos
suelen ser muy similares. Los mellizos fraternos tiene cada uno su
placenta y su bolsa amniótica.
A veces, un óvulo se fecunda y luego se divide en dos o más embriones.
Se llama a esto gemelos idénticos y produce todos varones o todas
mujeres. Los gemelos idénticos son genéticamente idénticos, y suelen
parecerse tanto que incluso a sus padres les cuesta diferenciarlos. Sin
embargo, estos niños tienen personalidades diferentes y son individuos
diferentes. Los gemelos idénticos pueden tener placentas y bolsas
amnióticas separadas, pero la mayoría comparte una placenta con bolsas
separadas. En raras ocasiones, los gemelos idénticos comparten tanto la
placenta como la bolsa amniótica.
20
pequeños, tienen un peso bajo al nacer (menos de 2500 gramos o
5,5 libras), y pueden necesitar asistencia para respirar, comer,
combatir las infecciones y mantener la temperatura corporal. Los
bebés muy prematuros, aquellos que nacen antes de las 28
semanas, son muy vulnerables. Muchos de sus órganos pueden no
estar preparados para vivir fuera del útero de la madre y pueden
ser muy inmaduros para funcionar correctamente. Muchos bebés
de nacimientos múltiples necesitarán atención en una unidad de
cuidados intensivos neonatales (UCIN).
• Anemia
La anemia es dos veces más frecuente en los embarazos múltiples
que en los simples.
• Defectos congénitos
Los bebés de embarazos múltiples tienen el doble de riesgo de
anormalidades congénitas (presentes en el nacimiento) incluidos
los defectos del tubo neural (como la espina bífida),
gastrointestinales y defectos cardíacos.
• Aborto espontáneo
Un fenómeno llamado síndrome donde uno de los fetos
desaparece (o se aborta espontáneamente), en general durante el
primer trimestre. Es más frecuente en los embarazos múltiples.
21
Esto puede estar acompañado o no de hemorragia. El riesgo de
pérdida de embarazo aumenta también en los demás trimestres.
• Hemorragia posparto
En muchos embarazos múltiples, la amplia zona placentaria y el
útero muy distendido ponen a la madre en riesgo de sangrado
luego del parto.
22
embarazo, los fetos restantes puedan tener una mayor probabilidad de
sobrevida y buena salud. Consulte a su médico para más información.
• Alfafetoproteína
Los niveles de proteína liberada por el hígado del feto y encontrada
en la sangre de la madre pueden ser altos cuando más de un feto
está produciendo la proteína.
23
• Ecografía - técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas
sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes
de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se utilizan
para observar los órganos internos en funcionamiento, y para
examinar el torrente sanguíneo a través de diversos vasos (con un
transductor vaginal, en general a principios del embarazo, o con un
transductor abdominal en los embarazos más avanzados).
• Aumento de la nutrición
Las madres embarazadas de dos o más fetos necesitan más
calorías, proteínas y otros nutrientes incluido el hierro. Se
recomienda también un mayor aumento de peso en los embarazos
múltiples. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos
(American College of Obstetricians and Gynecologists) recomienda
a las mujeres embarazadas de mellizos aumentar al menos entre
14 y 22 kilos (35 y 45 libras).
• Consultas prenatales más frecuentes (para controlar
complicaciones y monitorear la nutrición y el aumento de peso)
• Derivaciones
Es posible que sea ser necesaria la derivación a un especialista en
medicina materna y fetal, llamado perinatólogo, para que realice
24
estudios especiales y las evaluaciones de las ecografías y para
que coordine el cuidado de las complicaciones.
• Mayor reposo
Algunas mujeres pueden necesitar reposo en la cama (ya sea en
casa o en el hospital según las complicaciones del embarazo o el
número de fetos). Los embarazos múltiples de más de dos fetos
suelen demandar reposo en cama a partir de la mitad del segundo
trimestre.
• Pruebas maternas y fetales
Se pueden necesitar exámenes para controlar la salud de los fetos,
en especial si existen complicaciones en el embarazo.
• Medicamentos tocolíticos
Se pueden suministrar medicamentos tocolíticos, si existe un
trabajo de parto prematuro, para disminuir o detener las
contracciones. Se pueden suministrar de forma oral, por vía
inyectable o endovenosa. Los medicamentos tocolíticos suelen
incluir sulfato de terbutalina y de magnesio.
• Medicamentos con corticosteroide
Los medicamentos con corticosteroide pueden suministrarse para
facilitar la maduración de los pulmones fetales. La inmadurez
pulmonar es uno de los principales problemas de los bebés
prematuros.
• Cerclaje cervical
El cerclaje (un procedimiento utilizado para suturar el orificio
cervical) se utiliza para aquellas mujeres con un cuello uterino
incompetente. Es un trastorno en el cual el cuello es físicamente
débil y no puede mantenerse cerrado durante el embarazo.
Algunas mujeres con embarazos múltiples de más de dos fetos
pueden necesitar cerclaje a comienzos del embarazo.
25
1.1.4.8. ¿Cómo es un parto múltiple?
El parto de bebés múltiples depende de muchos factores incluidos las
posiciones fetales, la edad gestacional y la salud de la madre y de los
fetos. En general, en caso de mellizos, si ambos fetos se encuentran en
posición cefálica (con la cabeza hacia abajo) y no existen otras
complicaciones, se puede realizar un parto por vía vaginal. Si el primer
feto se encuentra en posición cefálica, pero el segundo no, el primer feto
puede parirse por vía vaginal, y luego el segundo feto es sometido a
versión externa o nace en posición podálica (de nalgas). Estos
procedimientos pueden aumentar el riesgo de problemas como el
prolapso o procidencia del cordón umbilical (cuando el cordón umbilical se
desliza hacia abajo a través del orificio cervical). Puede ser necesario un
nacimiento por cesárea de emergencia para el segundo feto. A menudo,
si el primer feto no se encuentra en posición cefálica, ambos bebés nacen
por cesárea. Muchos trillizos y bebés múltiples de mayor número nacen
por cesárea.
26
El amamantamiento de bebés múltiples es posible y muchas madres de
mellizos e incluso trillizos tienen éxito en el amamantamiento de todos sus
bebés. Los especialistas en lactancia pueden ayudar a las madres de
bebés múltiples a aprender técnicas para amamantar a sus bebés por
separado y juntos y a aumentar su suministro de leche. Las madres cuyos
bebés no pueden amamantarse debido a que están enfermos o son
prematuros pueden extraer su leche materna y almacenarla para la
alimentación futura.
27
2. DIAGNÓSTICOS Y PRUEBAS DEL EMBARAZO
2.1. DIAGNÓSTICOS
Desde las primeras semanas embarazo, cuando el bebé comienza a
desarrollarse dentro del cuerpo de la madre, ésta va a descubrir signos y
síntomas en su organismo que permiten hacer el diagnóstico presuntivo
del embarazo.
Los métodos precoces son los que permiten detectar el embarazo en sus
primeros días y antes de su principal síntoma, la suspensión de la
menstruación o amenorrea. A lo largo del tiempo se usaron diversos
métodos que hoy sabemos estaban basados en que cuando una mujer
queda embarazada aparecen en su orina hormonas antes inexistentes.
Los primeros métodos usaron los efectos visibles que estas hormonas
tienen sobre plantas y animales, llamados por esta razón métodos
biológicos de detección de embarazos. A partir de la década de 1960
se desarrollaron métodos de detección directa basados en que las
reacciones inmunológicos que producen estas hormonas pueden hacerse
visibles usando antígenos específicos a ellas.
28
varón; si germinaba el trigo, sería mujer; si no germinaba ninguna semilla,
la mujer no estaba embarazada (aparentemente el papiro no menciona
cual era el diagnóstico si germinaban ambas). Estudios hechos en 1963
mostraron que la orina de una mujer embarazada promovía la
germinación el 70% de las veces, mientras que nunca lo hacía la de las
mujeres no embarazadas o los hombres.
29
examinó al microscopio su orina observando la presencia de
espermatozoides. El método, luego denominado Reacción de Galli
Mainini o Test de la rana, proporcionó un modo eficaz y económico de
diagnóstico precoz del embarazo y por ello se usó masivamente en
Argentina y América Latina durante muchos años. A juzgar por la falta de
referencias en Internet, el mismo no tuvo difusión en Europa y Estados
Unidos, donde aparentemente se usaron otros métodos biológicos hasta
el desarrollo de los inmunológicos algunas décadas después.
30
Métodos auxiliares.- Subunidad beta de la hormona gonadotrofina
coriónica (hCG): se basa en la medición en sangre de la hormona
gonadotrofina coriónica, (es una hormona que se produce
exclusivamente si la mujer está embarazada, en las células que
formarán la placenta). Se puede medir a partir de los 7 días
siguientes a la implantación del huevo.
31
La ecografía si bien se utiliza para confirmar y controlar la evolución del
embarazo, para la mujer tiene un significado especial porque este estudio
le permite ver a su bebé por primera vez, y seguramente guardará este
estudio como recuerdo, porque para la futura madre tiene un valor
afectivo especial.
32
3. EMBARAZO NORMAL
33
de células y adquiriendo aspecto de mora, de ahí que pase a
denominarse mórula. En dividirse y llegar al útero se invierten 3 o 4 días,
necesitará 2 o 3 días más ( 6º o 7º día tras la fecundación) para iniciar su
implantación en la pared uterina, ya como una nueva estructura conocida
como blástula o blastocisto. El embrión en fase de blastocisto es una
masa esférica capacitada para anidar en el útero, que posee una pared
de células aplanadas, la futura placenta, una cavidad interior y un cúmulo
de células en uno de sus polos, que constituye el embrión propiamente
dicho. Hacia las 2 semanas de embarazo se completa la implantación del
embrión en el útero y además se inicia la circulación sanguínea útero
placentaria. Dicha circulación permite la alimentación y oxigenación del
embrión, mediante aportes que pasan de vasos sanguíneos maternos a
los embrionarios, y la retirada de productos de desecho formados por el
embrión, que la madre se encargará de eliminar.
34
3.1.2.PRIMER MES
El primer mes de embarazo (semanas 1 a 4), o al menos gran parte de él,
es uno de los que pasan más desapercibidos. Tal vez será porque, hasta
que la mujer no tiene la primera falta de la menstruación, no empezamos
a pensar seriamente que el embarazo ya es un hecho.
Lo que se ve
Como decía al principio del post, esta es una de las razones por las que
este mes es el que pasa más desapercibido. Apenas hay signos
perceptibles de lo que está ocurriendo. Aparte de la retirada de la
menstruación, muchas mujeres notarán que los pechos empiezan a
crecer muy ligeramente.
Lo que no se ve
En este primer mes, lo que no se ve lo es todo.
35
Se produce la fecundación. De la unión en las trompas de Falopio (ver
post sobre El útero) del espermatozoide y el óvulo, se formará el huevo o
zigoto (primera célula embrionaria).
Cuánto mide
Al finalizar el primer mes, el embrión medirá unos 5 milímetros.
3.1.3.SEGUNDO MES
Así como el primer mes de embarazo ha pasado algo desapercibido, al
menos en su parte inicial hasta que somos conscientes de que el
embarazo ya está aquí, en el segundo mes de gestación estamos metidos
de lleno en esto.
Lo que se ve
Poco a poco los signos del embarazo serán más y más visibles, y
aquellos que cuenten con experiencia podrán identificarlos más fácilmente
que el resto. Por ejemplo, los pechos continúan con su imparable proceso
36
de dilatación. Poco a poco, la mujer irá aflojando los tirantes y la espalda
de los sostenes, y en el futuro cercano deberá pensar en ir aumentando la
talla.
Por otra parte, la embarazada notará que salivará más, sufrirá episodios
de estreñimiento y orinará con mayor frecuencia. Probablemente el mes
que viene comenzará a levantarse por la noche al baño.
Lo que no se ve
Como en el primer mes, la gran revolución continúa en el interior del
útero. El embrión continua su desarrollo y comienzan a formarse los
dientes. Asimismo, los órganos siguen formándose. En las extremidades,
se individualizan los dedos de pies y manos.
Cuánto mide
Al finalizar el segundo mes, el embrión mide unos 3-4cm y pesa unos 2-
3gr
3.1.4.TERCER MES
Han pasado dos meses, entramos en la recta final del primer trimestre. El
tiempo pasa muy rápido y muy despacio al mismo tiempo. Por una parte,
al finalizar este mes habremos superado 1/3 del embarazo. Sin embargo,
por otra, nos damos cuenta de que el embarazo es un proceso muy largo.
37
Finalizar con éxito el tercer mes de embarazo es un verdadero premio. De
hecho, la mayoría de las complicaciones que pueden poner fin a un
embarazo suelen hacer acto de presencia durante el primer trimestre.
Precisamente por este hecho, muchas parejas deciden que es el
momento de anunciar al mundo que están embarazados.
Por otra parte, aquellas mujeres que sufrieron los síntomas de embarazo
en su versión más incómoda, poco a poco empezarán a sentirse mucho
mejor y empezarán a disfrutar de verdad de su embarazo.
Lo que se ve
El útero ha empezado a crecer. Aunque todavía es relativamente
pequeño, ya ha alcanzado el tamaño de una gran naranja. Gracias a sus
paredes elásticas, llegará a medir 33 cm y albergar una capacidad de 4 ó
5 litros.
Lo que no se ve
• En este tercer mes, el embrión ha pasado a denominarse feto. Empieza
a adquirir la típica forma humana, con la diferenciación de extremidades,
cambio en la forma de la cabeza, etc. Incluso, en esta etapa tan temprana
38
del embarazo, se diferencian los órganos sexuales. Sin embargo, en la
ecografía todavía no son visibles.
Cuánto mide
Al finalizar el tercer mes, el feto mide unos 12cm (cabeza-pie) y pesa
unos 65gr.
3.1.5.PERIODO FETAL
El periodo fetal se le llama así porque va de la novena semana hasta el
momento del nacimiento y porque el “embrión” pasa ya a llamarse “feto”.
Es la etapa más larga del embarazo y en donde, salvo casos, se suele
estar algo más tranquila porque desaparecen las nauseas y el malestar
general de todo el cuerpo, cosa normal cuando se está formando ya que
el organismo se adapta a ese nuevo ser.
3.1.6.CUARTO MES
El primer trimestre ha finalizado, comienza el 2º trimestre del embarazo.
Parece mentira, pero ya ha pasado 1/3 del embarazo.
39
Físicamente, los síntomas del embarazo han desaparecido, por regla
general, así que te encontrarás mucho mejor. La cara de la embarazada
se ilumina con la vida que alberga, y oirás repetidamente aquello de “qué
guapa estás“.
Lo que se ve
• La tripa poco a poco va tomando forma y tamaño. Si alguien quería
mantener el embarazo en secreto, cada vez va a resultar más difícil
camuflar la barriga. El feto todavía es pequeño, pero el nido que lo
alberga va tomando forma.
40
ya ha visto a su futuro hijo en la ecografía, empieza a ver una tripa de
verdad, empieza a ser realmente consciente de lo que está sucediendo.
Lo que no se ve
La evolución del feto sigue su extraordinario ritmo. En este mes habrá
desarrollado el sentido del tacto y del gusto, tragando gran cantidad de
líquido amniótico que lo familiarizará con su sabor.
En este mes tiene lugar uno de los grandes eventos del embarazo: las
primeras pataditas del bebé. Al principio es una ligera sensación como de
burbujeo en el bajo vientre, como gases. Después se sienten como ligeros
toquecitos y, al finalizar el mes, incluso la pareja puede empezar a
notarlas simplemente con poner las manos encima de la tripa.
Cuánto mide
Al finalizar el cuarto mes, el feto mide unos 20cm (cabeza-pie) y pesa
unos 250gr.
3.1.7.QUINTO MES
El quinto mes supone cruzar la línea del ecuador del proceso. De hecho,
cuando finalice este mes nos quedará menos de la mitad del embarazo.
Como suele decirse en el argot marinero, todo va viento en popa.
41
En este mes se produce otro de los grandes acontecimientos del
embarazo. Por fin vamos a conocer el sexo de nuestro futuro hijo. ¿Será
niño o niña? Un buen momento para pensar en el nombre que le
pondremos y empezar a pintar la habitación de los clásicos azul o rosa
pastel. Esperemos que el médico no se equivoque…
Lo que se ve
El crecimiento del feto es exponencial. Cada vez es más grande, y eso se
ve reflejado en la tripa de la embarazada, cada vez más hermosa. Dentro
de poco, la forma de andar de la embarazada empezará a cambiar para
compensar el cambio de centro de gravedad.
Lo que no se ve
El feto cada vez se mueve más. Lo que hasta ahora habían sido ligeros
toquecitos, a partir de ahora podemos llamarlos realmente pataditas.
Cada vez tiene más pelo en la cabeza. ¿Será esta la causa de la acidez
de estómago que padecen algunas embarazadas? Al menos eso es lo
que decían las abuelas, aunque no tiene ningún fundamento fisiológico.
El sexo del feto está definido por completo. Sin embargo, no siempre será
posible verlo en la ecografía. A veces se mueve tanto o está colocado en
42
una posición tal que no es posible averiguar si es niño o niña. En ese
caso, habrá que esperar a la próxima.
Cuánto mide
Al finalizar el quinto mes, el feto mide unos 30 cm (cabeza-pie) y pesa
unos 650gr.
3.1.8.SEXTO MES
El sexto mes pone fin al 2º trimestre del embarazo. Parece mentira, pero a
partir de aquí solo quedará 1/3 del proceso.
Lo que se ve
El feto cada vez se mueve más. Las pataditas ya no lo son simplemente,
puesto que notaréis movimientos completos del feto en vuestro vientre y
lo podréis ver palpitar y abultarse pronunciadamente cuando adopte
ciertas posturas (a veces algo molestas de lo tirante que puede llegar a
ponerse la piel).
43
La tripa tiene un tamaño considerable, y crece a un ritmo importante. El
peso de la embarazada habrá aumentado unos 6,5 kg respecto al
comienzo del embarazo.
Lo que no se ve
Hace unos meses, cualquier “objeto” (como el cordón umbilical o la pared
del útero) que el feto tocara provocaría en él una reacción de rechazo,
separándose de él o encogiendo las extremidades. Sin embargo, ahora
agarrará los objetos e, incluso, se chupará el pulgar. Es un acto reflejo
que persistirá incluso después del nacimiento. Si tenéis suerte, lo podréis
ver incluso en las ecografías.
En cuanto a los órganos, el pulmón del feto todavía está muy inmaduro.
De hecho, si naciera en estos momentos tendría dificultades para
sobrevivir. Los avances en neonatología, sin embargo, permiten que
nacimientos cada vez más prematuros tengan mayores probabilidades de
salir adelante.
Cuánto mide
Al finalizar el sexto mes, el feto mide unos 37 cm (cabeza-pie) y pesa
unos 1,000gr.
3.1.9.SÉPTIMO MES
El séptimo mes de embarazo es el primero de la cuenta atrás en el último
trimestre del embarazo.
44
Al igual que el cuarto mes, resulta bastante anodino en cuanto a pruebas
médicas se refiere. Visita a la matrona y continuación con las clases de
preparación al parto son parte de la rutina.
Lo que se ve
Poco a poco el feto se mueve menos. Cada vez es más grande y el
espacio del que dispone en el útero se le va quedando pequeño, si bien
nunca dejará de moverse durante todo el embarazo y tendremos que
sentir de manera frecuente sus pataditas.
Lo que no se ve
Los ojos del feto se abren por completo.
45
Cuánto mide
Al finalizar el séptimo mes, el feto mide unos 42 cm (cabeza-pie) y pesa
unos 1,500gr.
Las últimas revisiones médicas tienen una gran importancia. Por un lado,
la revisión ginecológica podría aconsejar una moderación de la dieta para
evitar ganar más peso, o del consumo sal para controlar la tensión
arterial, etc.
Lo que se ve
El feto cada vez tiene mayores dificultades para moverse, el espacio con
el que cuenta cada vez es más escaso. Aunque la frecuencia de las
pataditas es cada vez menor, el futuro bebé tiene más fuerza por lo que
veremos la barriga de la embarazada “palpitar” con sus movimientos.
Lo que no se ve
46
El feto suele elegir en el octavo mes su posición para el parto, casi de
manera definitiva (podálico o cefálico). Aunque todavía podría darse la
vuelta y cambiar de posición, lo habitual es que la mantenga hasta el
momento del parto.
La piel del feto, hasta ahora muy transparente, se va cubriendo con una
capa de grasa que mejora de manera notable su aspecto.
Cuánto mide
Al finalizar el octavo mes, el feto mide unos 47 cm (cabeza-pie) y pesa
unos 2,500gr. El feto ha ganado peso de forma espectacular con respecto
al séptimo mes.
47
el exterior del útero. La acumulación de grasas en este último mes le
ayudará a soportar la pérdida de calor que se produce durante el parto,
así como la pérdida de peso durante los primeros días de vida.
Cuánto mide
En el momento del nacimiento, un bebé de tamaño medio medirá unos
50cm (cabeza-pie) y pesará unos 3,000-3,500gr. La evolución del peso
del bebé durante los últimos meses ha sido espectacular.
48
4. POSICIÓN
49
feto presenta la cabeza inclinada sobre el pecho y los brazos y las piernas
están flexionadas y recogidas hacia el centro del pecho.
Las actitudes fetales anormales son: la cabeza extendida hacia atrás u
otras partes del cuerpo extendidas o colocadas detrás de la espalda.
Estas actitudes anormales fetales pueden aumentar el diámetro de la
parte que se presenta en el momento que pasa a través de la pelvis, lo
que incrementa la dificultad o imposibilidad del nacimiento espontáneo por
vía vaginal.
50
¿Qué se hace si el bebé se encuentra en presentación pelviana?
La presentación o parto de nalgas se considera anormal y ocurre en el 3%
de los partos. Un nacimiento total de nalgas ocurre cuando las nalgas
salen en primer lugar y tanto las caderas como las rodillas están
flexionadas. Un nacimiento de nalgas natural ocurre cuando las caderas
están flexionadas de tal manera que las piernas están completamente
estiradas hacia el pecho. Otras posiciones de nalgas ocurren cuando ya
sea los pies o las rodillas salen primero.
51
posición más elevada por más tiempo. También el tamaño de tu bebé es
un factor importante para que no tenga una buena posición para el parto.
52
Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos
y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los
factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
53
Factor de riesgo es la característica o atributo biológico, ambiental o
social que cuando está presente se asocia con un aumento de la
posibilidad de sufrir un daño la madre, el feto o ambos.
Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor frecuencia
se asocian a morbimortalidad son la prematurez, la asfixia perinatal, las
malformaciones congénitas y las infecciones. De ahí que las estrategias
del control prenatal están orientadas a la prevención, diagnóstico
oportuno y tratamiento de las patologías que condicionan los problemas
anteriormente enunciados.
54
procedimiento para certificar la edad gestacional, teniendo en cuenta que
su efectividad diagnóstica es máxima antes del quinto mes (error 7 días) y
deficiente a partir del sexto mes (error 21 días).
55
considera como normal en el rango de 120 - 160 latidos por minuto;
valores inferiores o superiores, se denominan bradicardia y taquicardia
fetal, respectivamente, y son signos sospechosos de hipoxia fetal.
56
fetal, hipoxia fetal crónica y malformaciones congénitas como la agenesia
renal.
57
5.5. EDUCACION MATERNA
Este objetivo es fundamental para el éxito del control prenatal y de las
futuras gestaciones. De igual modo, la embarazada bien instruida sirve
como docente de otras embarazadas que están sin control prenatal o en
control prenatal deficiente. El primer control prenatal es fundamental para
instruir a la embarazada acerca de la importancia del control prenatal
precoz y seriado. Se debe explicar de manera simple y adecuada al nivel
de instrucción materno el futuro programa de control prenatal.
Constituyen puntos ineludibles los siguientes contenidos educacionales:
- Signos y síntomas de alarma
- Nutrición materna
- Lactancia y cuidados del recién nacido
- Derechos legales
- Orientación sexual
- Planificación familiar
- Preparación para el parto
58
Debe estar informada de su edad gestacional y fecha probable de parto.
Este último punto genera angustia del grupo familiar y de la embarazada
cuando se cumplen las 40 semanas y no se ha producido el parto. De ahí
que se debe informar que el rango normal de desencadenamiento del
parto es entre las 39 y 41 semanas.
Debe estar informada que los movimientos fetales serán reconocidas por
ella alrededor del quinto mes y que su frecuencia e intensidad son un
signo de salud fetal.
Debe estar capacitada para reconocer el inicio del trabajo de parto, con
fines de evitar concurrencias innecesarias a la Maternidad, y, muy
especialmente, la contractilidad uterina de pretérmino. Debe estar
informada de concurrir al centro asistencial obstétrico en relación a
patologías paralelas al embarazo como fiebre, diarrea, vómitos, dolor
abdominal, etc.
- Nutrición materna
- Lactancia y cuidados neonatales. Ver "Lactancia". Simultáneamente, y
muy especialmente a las primigestas, se enseñarán aspectos básicos de
cuidado neonatal (lactancia, higiene, control niño sano, vacunas, etc).
59
respectiva. Con este formulario la embarazada retira su cuota nutricional
en el Policlínico del Servicio Nacional de Salud más cercano a su
domicilio.
60
la paciente cuáles deben ser los motivos de ingreso a la maternidad, los
períodos del parto, anestesia, ejercicios de relajación y pujo, y tipos de
parto.
61
de introito, con fines de evitar positivos falsos por contaminación de flujo
vaginal. Si el examen es sugerente de infección urinaria se deberá
solicitar un urocultivo.
62
con la "coagulación" de la albúmina en la orina, cuando a la muestra se
agregan 2 a 4 gotas de ácido sulfosalicílico al 20%. Si se detecta
albúmina antes de las 28 semanas, con alta probabilidad se debe a una
nefropatía y se deben solicitar los exámenes pertinentes para realizar el
diagnóstico de certeza. Albúminas positivas en el tercer trimestre
habitualmente coresponden a una preeclampsia.
63
Característicamente, los controles prenatales se efectúan cada cuatro
semanas en el primer y segundo trimestre de la gestación. En el tercer
trimestre (desde las 28 semanas), los controles son progresivamente más
frecuentes hasta ser cada siete días desde las 36 semanas hasta el
término de la gestación. El motivo de esta secuencia se debe a que desde
las 28 semanas en adelante es posible detectar patologías de alta
relevancia con feto viable (retardo del crecimiento fetal, diabetes
gestacional, síndrome hipertensivo del embarazo, macrosomía fetal,
amenaza de parto prematuro, malformaciones congénitas, etc).
En el Servicio de Obstetricia de la Pontificia Universidad Católica, la
secuencia establecida es mensualmente hasta las 28 semanas de
amenorrea, cada tres semanas hasta las 34 semanas de amenorrea,
cada dos semanas hasta las 36 semanas de amenorrea, y
posteriormente, cada siete días hasta las 41 semanas de amenorrea. Esto
significa que si una paciente ingresa a las 8 semanas y resuelve su parto
a las 40 semanas, contabilizará trece controles prenatales que pueden ser
considerado un exceso, a no ser que al menos tres de ellos sean
destinados exclusivamente a educación materna.
64
6. EL PARTO.
65
de los músculos abdominales maternos. El descenso tiende a ser
lentamente progresivo basado en la estructura pélvica materna.
• Flexión: la cabeza del feto se flexiona, de modo que el mentón fetal
hace contacto con su pecho, al encontrarse el primer punto de
resistencia del piso pélvico.
• Encajamiento: el diámetro de la cabeza del feto que va desde un
hueso parietal al opuesto, llamado diámetro biparietal, alcanza el
estrecho superior de la pelvis a nivel de las espinas isquiáticas. Por
lo general ocurre en la fase tardía del embarazo, justo al iniciarse el
trabajo de parto.
• Rotación interna: ocurre en el estrecho medio de la pelvis, cuando
el feto, al continuar su descenso, hace una rotación de 90º en el
sentido contrario a las agujas del reloj, de modo de adaptarse a la
configuración romboidal de los músculos del piso pélvico, entre el
músculo elevador del ano y los ileo-coxígeos. Así, la cara del bebé
está dirigida mirando hacia el recto materno.
• Extensión: la cabeza del feto atraviesa el canal del parto, se
extiende de tal manera que la frente se desplaza primero el orificio
vulvar. La cabeza está por debajo de la sínfisis púbica y ha
distendido al máximo el perineo.
• Rotación externa: una vez que ha salido la cabeza, se gira 45º para
restaurar su posición original antes de la rotación interna y quedar
en posición normal en relación con los hombros. Se denomina por
ella la restitución, haciendo el paso de los hombros más factible.
• Expulsión: el hombro púbico tiende a salir primero, seguido por el
hombro perineal. El resto del cuerpo sale por sí solo con una leve
impulsión materna.
Estos movimientos son todos debido a la relación que existe entre la
cabeza ósea y hombros del feto y el anillo óseo de la pelvis materna.
66
La forma más segura para madres y bebés es el parto vaginal. Sin
embargo, puede recurrirse al parto vaginal instrumental con la ayuda de
ventosa obstétrica, fórceps o espátulas o a la cesárea, si durante la
evolución del parto aparece alguna circunstancia que lo aconseje. Dado
que existe mayor probabilidad de complicación en el parto instrumental y
en la cesárea, estas formas de asistir el nacimiento deben reservarse
para los casos, únicamente, en los que exista contraindicación real para el
parto vaginal normal.
67
6.3. INICIO DEL PARTO
Se espera que el parto de una mujer ocurra entre las semanas 37 y 42
completas desde la fecha de la última menstruación. El inicio del trabajo
de parto varía entre una mujer y otra, siendo las signos más frecuentes, la
expulsión del tapón mucoso cervical, la aparición de leves espasmos
uterinos a intervalos menores de uno cada diez minutos, aumento de la
presión pélvica con frecuencia urinaria, la ruptura de las membranas que
envuelven al líquido amniótico—con el consecuente derramamiento del
voluminoso líquido—con indicios de secreciones con sangre.
68
parto, ya que un error en el mismo puede conducir a una serie de
intervenciones en el parto que no son necesarias.
6.5.1. Dilatación
El primer período del trabajo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello
uterino. Se produce cuando las contracciones uterinas empiezan a
aparecer con mayor frecuencia, aproximadamente cada 3 - 15 minutos,
con una duración de 30 s o más cada una y de una intensidad creciente.
Las contracciones son cada vez más frecuentes y más intensas, hasta
una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la
dilatación del cuello del útero, lo que permite denominar a este período
como período de dilatación. La duración de este periodo es variable
según si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores. La etapa termina
con la dilatación completa (10 centímetros) y borramiento del cuello
uterino. planos de Hodge.
69
6.5.2. Expulsión
También llamada período expulsivo o período de pujar y termina con el
nacimiento del bebé. Es el paso del recién nacido a través del canal del
parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones
involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos
maternos. En el período expulsivo o segundo período distinguimos dos
fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatación es completa,
y no existe deseo de pujar ya que la presentación fetal no ha descendido
y y la fase avanzada expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo de
la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es deseable no forzar los
pujos hasta que la madre sienta esta sensación, para no interferir con el
normal desarrollo del parto.
6.5.3. Alumbramiento
70
miometrio que pierden su utilidad después del parto, proceso que se
conoce en obstetricia como las ligaduras vivas de Pinard.
71
parto puede realizarse de manera intermitente mediante el
estetoscopio de Pinard o utilizando ultrasonidos (Doppler) en las
mujeres de bajo riesgo y con una evolución normal del parto.
72
fórceps. La posición en el expulsivo determina en gran medida el posible
trauma perineal:
73
• No previene la debilidad de la musculatura del suelo pélvico y sus
secuelas.
• No protege al feto de la asfixia intraparto.
• Aumenta la pérdida sanguínea de la mujer.
• Incrementa la profundidad media de los desgarros perineales
posteriores.
• Aumenta el riesgo de lesión al esfínter anal.
• Incrementa los problemas de cicatrización y el dolor en los
primeros días posparto. En función de los datos anteriores, se
recomienda el uso restrictivo de la episiotomía únicamente en las
indicaciones maternas o fetales siguientes: • Riesgo de pérdida del
bienestar fetal.
• Parto vaginal complicado.
• Cicatrices de mutilación de los genitales femeninos o de desgarros
de tercer o cuarto grado anteriores mal curados
74
información a las mujeres en la gestación y el parto sobre los métodos
farmacológicos y no farmacológicos disponibles. Las técnicas
complementarias no farmacológicas de alivio del dolor en el parto que se
utilizan son:
75
• Inyecciones de agua estéril.
Esta forma de analgesia consiste en la administración de agua estéril
mediante inyección intracutánea (0,1-0,5 ml) se forman unas pápulas de
agua que estimulan los receptores de presión. La transmisión de estos
estímulos hacia el cerebro interrumpe la transmisión de los estímulos
dolorosos a través de los nervios espinales. Las inyecciones deben
ponerse a ambos lados de la base de la columna vertebral dentro del área
comprendida por el rombo de Michaelis. Existen varios estudios con
buena calidad metodológica en los que se demuestra su efectividad
analgésica
76
prepararse para ello. Si el parto es rápido, pues mejor, pero no es lo
normal.
o La tranquilidad es fundamental. En eso la pareja es el punto
de apoyo principal de la madre. Perder la calma es fácil. Preparate
para no perderla.
o Confía en tu capacidad y cree en lo que supone tu
aportación como pareja en el parto. Confía en su capacidad. La
naturaleza nos dota de tablas para este momento. Ayuda a la madre a
confiar en su capacidad natural de parir.
o Durante el parto hablar de forma positiva. No utilizar
expresiones negativas como "No estés nerviosa", "No puede salir
nada mal", etc. Estas expresiones pueden ser mal interpretads en un
momento de estrés y no ayudan. Son mejores expresiones positivas
del tipo de "Respira conmigo", "Lo vas a conseguir", "Lo
estás/estamos haciendo muy bien", "Esta contracción ya está
pasando". La pareja tiene una mejor posición y percepción del medio,
puede controlar perfectamente el monitor que dibuja las contracciones
(representándolas en forma de montañas y poniéndoles números) por
lo que puede ver cuándo la contracción empieza a descender, avisar
a la pareja y ayudar así a hacerla más soportable.
o Masajear los riñones y/o los pies, con una presión
mantenida, suele ayudar a calmar la sensación dolorosa. La presión
la decide la mujer así como el lugar a presionar. Si el cerebro recibe
dos sensaciones, tiene que repartir su antención entre la contracción
y la presión de las manos, disminuyendo así la sensación dolorosa.
También puede pasar que la mujer rechace el masaje en determinado
momento o durante todo el proceso. Ofréceselo y deja que ella
decida.
o Darle vaselina en los labios, poner compresas frías en la
frente, respirar con ella despacio especialmente si ella lo hace
demasiado rápido (con riesgo de hiperventilación y el consiguiente
mareo), apagar o bajar la luz de la habitación si está cansada,
77
olvidarse del teléfono y de cualquier otra cosa que no sea ella, evitar
el trajín de familiares a la habitación, etc. son formas de ayudar.
Placenta
Placenta humana, lado fetal hacia arriba, comestible en ciertas
tradiciones.
Algunas familias ven a la placenta como una parte especial del nacimiento
por motivo de su rol en la nutrición y soporte vital por tantos meses.
Algunos tienden a querer ver o tocar al órgano, en otras culturas es
costumbre enterrar a la placenta y sobre ella un árbol, el día del
78
nacimiento del infante. En otras culturas la placenta es ingerida por los
familiares del neonato, de manera ceremonial, un hábito denominado
placentofagia.
Cesárea
En la sociedad occidental de los países desarrollados el nacimiento de un
niño se ha medicalizado hasta extremos peligrosos, donde el énfasis se
sitúa en obtener un bebé sano a cualquier precio y donde se tiende a la
práctica cada vez más frecuente de nacimientos por cesárea. A veces las
cesáreas son más frecuentes en los hospitales privados que en los
públicos por diversas razones.
Participación de familiares
En el parto, donde los principales protagonistas son la madre y el niño
que nace, tradicionalmente se ha privado al padre de la presencia y
colaboración en el parto. En algunas sociedades el parto está vetado a
todos los varones. En las últimas décadas del siglo XX, el padre cada vez
tiene una presencia más activa.
79
orgasmo libera endorfinas, los cuales ayudan a mediar el dolor, así como
la hormona oxitocina, el cual juega un papel importante en el parto y en el
apego materno-infantil. Algunos autores indican que el orgasmo durante o
poco antes del parto puede ser interpretado como un evento doloroso por
razón de la expectativa de las contracciones durante la dinámica uterina.
80
7. CONCLUSIONES
81
8. RECOMENDACIONES
82
9. GLOSARIO
A
ácido fólico - el ácido fólico es un nutriente que se encuentra en algunos
vegetales de hoja, nueces, frijoles, frutos cítricos, cereales fortificados
para el desayuno y algunos suplementos vitamínicos. El ácido fólico
puede ayudar a reducir el riesgo de defectos congénitos en el cerebro y la
médula espinal (también llamados defectos del tubo neural).
B
bolsa amniótica - bolsa de paredes finas que envuelve al feto durante el
embarazo. Esta bolsa está llena de líquido amniótico, un líquido que
producen el feto y el amnios (la membrana que cubre la parte interna, es
decir el lado del feto, de la placenta), y que protege al feto contra lesiones
y contribuye a regular su temperatura.
C
calostro - fluido que se forma en los senos y alimenta al bebé hasta que
empieza a producirse la leche materna. El calostro contiene grasas,
carbohidratos, glóbulos blancos, proteínas y anticuerpos.
83
cordón umbilical - cordón similar a una cuerda que conecta al feto con la
placenta. El cordón umbilical contiene dos arterias y una vena que le
llevan oxígeno y nutrientes al feto, y sacan los productos que el feto
desecha.
cuello uterino - parte inferior del útero que se proyecta hacia la vagina. El
cuello uterino tiene forma circular y está compuesto mayormente de tejido
fibroso y músculos.
E
ecografía - técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras
de alta frecuencia para crear imágenes del cuerpo, y los órganos del feto
y de los tejidos que lo rodean.
F
feto - bebé nonato a partir de la octava semana desde la fertilización
hasta el nacimiento.
84
L
lanugo - vello fino y suave que cubre al feto hasta poco antes o después
del nacimiento.
M
macrosomia - condición en virtud de la cual el bebé tiene un tamaño
considerablemente mayor del normal.
P
pared uterina - pared del útero.
85
preeclampsia - condición caracterizada por presión sanguínea alta,
presencia de proteínas en la orina e hinchazón (edema) debida a la
retención de líquidos provocada por el embarazo.
T
toxoplasmosis - infección causada por un parásito que puede provocar
una enfermedad grave o la muerte del feto.
U
útero (También llamado matriz.) - el útero es un órgano hueco, en forma
de pera, ubicado en la parte inferior del abdomen de las mujeres, entre la
vejiga y el recto; cada mes, durante la menstruación, se elimina el tejido
que recubre su interior. Cuando un óvulo es fertilizado, se implanta en el
útero, donde luego se desarrolla el feto.
V
vagina - sección de los genitales femeninos ubicada detrás de la vejiga y
delante del recto que forma un canal que se extiende del útero a la vulva.
vérnixcaseosa (También llamada vérnix.) - sustancia blanca que cubre la
piel del feto (mientras se encuentra dentro del útero) y ayuda a protegerlo.
86
10. BIBLIOGRAFÍA
• www.navegalia.com
• www.buenasalud.com
• www.mmhs.com
• www.medicosecuador.com
• www.mundobebe.com.uy
• www.mujeractual.com
• www.saludhoy.com
• www.wikipedia.com
11. ANEXOS
87
11.1. EL COITO
88
11.2. FECUNDACIÓN
89
11.3. EMBARAZOS GEMELARES
90
11.4. DESARROLLO EMBRIONARIO
91
11.6. DESARROLLO DEL FETO MES A MES
Mes 7: Mide 30 cm y
Mes 6: Mide 25 cm y pesa Mes 8: Mide 35 cm y pesa
Mes 5: Mide 18 cm y pesa 1500 g.
1000 g. La cara ya está 2500 g. Generalmente se
pesa 500 g. Crece el Comienzan a
completamente formada. pone boca abajo (posición
pelo de la cabeza, moverse los
La piel se cubre de un cefálica) Se engrosa la
pestañas y cejas. pulmones. Aumenta
material graso llamado piel, adquiriendo el tono
Desarrollo del sistema la grasa subcutánea
vérnix caseoso. Abre los rosáceo que tendrá
inmunitario y ya no cabe bien en
ojos y se mueve mucho. definitivamente.
el útero.
Mes 9: Mide 50 cm y
pesa 3000 g. Los
pulmones ya están
completamente
formados para la vida
exterior. Se cae el
lanugo y la piel se
estira.
92
11.7. ECOGRAFIAS DEL FETO
Ecografía de 20 semanas
93
94
11.8. FASE INICIAL DEL PARTO
95
11.9. BORRAMIENTO Y DILATACIÓN CERVICAL
96
11.10. SALIDA DE CABEZA Y HOMBROS
97