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    de 1

    No.

    NO.NOTA: 108760

    SOLICITUD DE REPUESTOS
    ASESOR: FERNANDO PINEDA POLIZA: 8273717 ASEGURADO
    FECHA: 16/06/2021 PROVEED: INDUSTRIAS XTREME
    RECLAMO: 446930 ADM.: FELIPE MARROQUIN
    MARCA: FORD CHASIS: 1FMCU0DG5CKA55119
    LINEA: PLACA: P–264FKY MODEL: 2012
    AJUSTAD: FERNANDO PINEDA DIR.PROV:OCTAVA CALLE 15–02 COLONIA REF
    TALLER: SPECTRA TIPO: AUTOMOVIL COLOR:AZUL CLARO P

    COD DESCRIPCION DEL REPUESTO CNT VALOR % DESC NETO


    888 ESC/REST SISTEMA DE A/C 1 A 350.00 % 350.00

    TOTAL: 350.00

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