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SIS-02 / Epi-13

Dirección de Epidemiología

REGISTRO DE MORBILIDAD POR ENFERMEDADES NOTIFICABLES

Identificación del Establecimiento

Entidad: Municipio: Parroquia:

Localidad: Establecimiento: Tipo: Semana: Año:

Fecha de Enfermedad Lugar Probable de


Nº Fecha Nombre y Apellido C.I. Género Etnia Dirección de Residencia Entidad Municipio Parroquia
Nacimiento Notificable Infección

Versión: Mayo 2012


Fecha de Enfermedad Lugar Probable de
Nº Fecha Nombre y Apellido C.I. Género Etnia Dirección de Residencia Entidad Municipio Parroquia
Nacimiento Notificable Infección

Versión: Mayo 2012

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