Finoaieoun DIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL BASES ADMINISTRATIVAS CONVOCATORIA SUPLENCIA SERUMS N°003-2022- ‘GRM-DIRESA/DR-CCDP PARA CONCURSO PUBLICO DE MERITOS PARA LA SELECCION Y_CONTRATACION TEMPORAL DE PROFESIONALES DE LA SALUD PARA LA U.E, 400 SALUD MOQUFGUA DE LA DIRESA MOQUEGUA CON CARGO AL PRESUPUESTO DEL PROGRAMA SERUMS DEL NIVEL CENTRAL-MINSA Y REGIONAL DE LA DIRESA MOQUEGUA, Mm. OBJETO: {2 Direccién Regional de Salud Moquegua; requiere Contratar los Servicios de Personal Profesional de la Sulu con cardcter para que prosten sus servicios en los EESS de fa jursdiccon de la Red Selud Moquogua de a Direceién Regional de Salud Moquegua bajo la modalidad de Contrato Temporal y Accidental en las Fria acantes con cargo al Prosupuosto Regional del Programa SERUMS 2021-1 y 2021-2; cuya fralidad es contrbuir y asegurar a atencion de salud y continuidad de cuidados de promocion, prevencion y broteccién on benefcio de la poblacién desatendida al no contar con profesionales asignados, fir dk Gerantizar un efciente, uniforme y transparente proceso de Contratacién de personal ldéneo y competents bajo los principlos de igualdad de oportunidades, transparencia y capacidad para el desempeno del cargo, BASE LEGAL: Inciso c) de la Sexta Disposicion Final de la Resolucién Ministerial N°612-202{/MINSA publicada en ¢1 Diario Oficial “EI Peruano" el 13-05-2021, que modifica el Reglamento de la Ley N°23330-{ey del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud; dispone, entre otros, que las Instiuciones Ofertantes oe Plazas del SERUMS podrdn contratar temporalmente profesionales de la salud con las tismas Condiciones establecidas para el SERUMS cuando por razones de Emergencia Nacional Emergoncia Sanitaria 0 situaciones excepcionales se genere un periodo de tiempo entre ia terminacién de un proceso y el inicio del siguiente, en el que las plazas SERUMS queden sin sex ccubiertas’ {Ley N' 23536 Normas generates que regulon el trabajo y la carrera de los profesionales de la salud y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 018-83-PCM, Otras Leyes y su Regiamento de los Profesionales de la Salud: Médico, Obstetra y Enfermeria, Ley N'23330 y su Reglamento mocificado por D.S. N°007-2008-SA-Quinti Pobreza Ley N‘28175 Ley Marco del Empleo Publico Deoreto Legislative N° 276, Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones de! Sector Publico y su Reglamento aprobado por Decreto Supromo N° 005-90-PCM, Ley N° 1153 que Regula la politica integral de compensaciones y entregas econémicas del personal de la salud al servicio del estado, Ley N° 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto. Ley de Presupuesto del Sector Publico para el Afo Fiscal 2022 Recreto Supremo N'004-2019-JUS que aprueba el Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444-Ley del Procedimiento Administrativo General. Key N'29973-Ley General de la Persona con Discapacidad y su Reglamento aprobado por O.S. N°002-2014-MIMP Ley N°29248-Ley dol Servicio Militar. Loy N* 26771, Ley que establece la prohibicién de ejercer la facultad de nombramiento y contratacién {de personal en el sector pablico, en casos de parentesco, Ley N" 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibildades de funcionarios y servidores Publicos. asi como de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad Contractual y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 019-2002-PCM R.P-E.N'061-2010-SERVIRIPE que esiablece erterios para asignar la boniicacién en concurso para uostos de trabajo en la Administracién Publica en beneticio del personal icenciado de las FAA" DE LA CONVOCATORIA; a Convocatoria oficial de las Plazas a ofertarse para ocupar por Concurso Pilblco de Mécitos para ‘realizar funcionos de carécter temporal y/o accidental; seré publicada a través de la Pag, Web institucional dela DIRESA Moquegua, DIRESA Moquegua/Dreccon Ejecuva de Gesn yDessolo de RRSFimcauecia DIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL Ubicacién | Cant. | Cargo ws Plazas Puesto Principal Requisitos [itule Profesional Médico inscrito en el Registro Nacional de Grados y SUNEDU Copia de Resolucién Término de SERUMS. Constancia Habilitacin Profesional Vigente Habilidades v/o Competencias v de Actitud: Capacidad de ‘coordinacién y organizacién Actitud de Nocacién, colaboracién, “atencién y_ servicio. Trabajo en Eauipo, Liderazgo para el logro de objetivos institucionales Para ejecutar trabajos bajo presién, utilizacién de equipos | informiticos Periodo de Contrato: del 02 de Mayo al 30 de Setiembre del 202 | ! | Plazas Ppto.Serums Moquepua Ps. Quinistaquitlas 02 | MEDICO Na Cant. | Cargo | Valorizac. | Plazas | Puesto | Prineipal Ubicacion Requisitos Titulo Profesional Enfermera insorito en el Registro Nacional de Grados y SUNEDU_ Copia de Resolucién Término de SERUMS Constancia Habilitacién Profesional Vigente Habilidades wo Competencias v de Actitud: Capacidad de coordinacion y organizacién.Actitud de Locacion, colaboracién, atencién y servicio.Trabajo en Equipo, Liderazgo para el logro de objetives institucionalen para lecular trabajos bajo presisn, utilizacién de equipos informaticos, Periado de Contrato: del 01 de Mayo al 30 de Junio del CS.Puguing | 2023 P.S. Chilata laza Ppto.Serums Lima | | | | P. 08 | MEDICO | $75,831.00 j [ona | Cargo] Valorizae. Requisitos Puesto_| Principal Titulo Profesional Enférmera inseito en el Registro Nacional de Grados y SUNEDU | Copia de Resoluci6n Término de SERUMS Constancia Habilitaciém Profesional Vigente Habilidades v/o Competencias de Actitud: Capacidad de coordinacién y organizacién, Actitud de Nocacién, colaboracién, stencién y. servicio.Tmbejo. en PS-Cambrune / Equipo, Liderzgo para ot logo de objetven insite eaken | Para ejecutar trabajos bajo presién,ulilizacion de equipen Ps. informticos. San Cristobal Feriode de Contrato: del 01 de Mavo al 30 de Junio del 2022: 08) MEDICO | sis,831.00 Nt | DIRESA Moguepua /Oeccin Ejecuva de Gestion y Dero de RRHHSFinoauecua DIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL [ Cant. | ~Cargo | Valoriae: ; ; Plazas Puesto Principal Ubleactin Requisitos Titulo Profesional Enfermera insorfo ea el Registro Nacional de Grados y SUNEDU Copia de Resolucién Término de SERUMS Constaneia Habiltacén Profesional Vigente Ps. Amata Habilidades vio Competencias y de Actitud: rama Capacidad de coordinaciOn y- organizacion Actitud de Paehgate, | Yoescin, claborackin,aencon 9" nemicioctey os -S. Chojata Equipo, Liderazgo para el logro de objetivos institucionales, Enfermera | $13,782. aatagun s oe mrerageT® | 813,782.00 PS Mase, | para ejecutar trabajos bajo. presiom, cicecien ae equipos oo a informaticos. Ps. Quinistaquillas | periodo de Contrato: del 01 de Mayo al 30 de Junio del Period de Contrato: del 01 de Mavo al 30 de Junio det 202 Plaza Ppto Serums Lima Nese _ = =! [ Cant. | ~ Cargo —] Vatorizac ~ ] Plazas | _Puesto | Principal Requisitos 06 | PS. Sacuaya | Enfermera | 8/3,782.00 | CS. Ubinas No PS. Chilata ‘Titulo Profesional Enfermera inscrito en el Registro Nacional de Grados y SUNEDU Copia de Resolucién Término de SERUMS Constancia Habilitacién Profesional Vigente Habilidades v/o Competencias y de Actitud: Capacidad de ‘coordinacién y organizacion.Actitud de Vocacién, colaboracién, atencién y scrvicio.Trabajo en Equipo, Liderazgo para el logro de cbjetivos institucionales, para ¢jecutar trabajos bajo presién, ultilizacién de equipos informaticos. Periodo de Contrato: del 01 de Mavo al 30 de Junio del 2022: Plaza Ppto.Regional Moquegua Cant Plaza Puesto | Principal | Ubleacién Requisitos o1 Obstetra | $/.3,782.00 NL PS. Chojata Titulo Profesional Obstetriciainserito en el Registro Nacional de Grados y SUNEDU Copia de Resolucién Término de SERUMS Constancia Habilitacién Profesional Vigente Habilidades yo Competencias y de Actitud: Capacidad de coordinacién y organizacién. Actitud de Vocacién, colaboracién, atencién y servicio. Trabajo en Equipo, Liderazgo para el logro de objetivos institucionalee, | para ejecutar trabajos bajo presién,utilizacién de equipos | informaticos. Periodo de Contrato: del 01 de Mayo al 30 de Junio del 2022: Plaza Ppto.Serams Lima DIRESA Noguegus Dxeccén Elcutva de Gaston y Desai de RRHHSDIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA. COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL Cant. | Cargo | Valorizae. ‘i i Plazas | Puesto | Principar | VPieacién Requisitos Titulo Profesional Cirajano Dentista inserito en el Registro Nacional de Grados y SUNEDU Copia de Resolucién Término de SERUMS Constancia Habilitaci6n Profesional Vigente Habilidades y/o Competencias y de Actitud: Capacidad de coordinacién y organizacién. Actitud de Vocacién, colaboracién, atencién y servicio, Trabajo en 01 | Odontétogo | $/.3,782.00 Equipo, Liderazgo para cl logro de objetivos insttucionales, NI para ejecutar trabajos bajo presién, utilizacién de equipos informéticos, Periodo de Contrato: del 01 de Mayo al 30 de Junio del 2022: Plaza Ppto.Serums Lima Cant. | Cargo | Vatori ie | Plazas | Puesto Principat | Ubieacién Requisitos Titulo Profesional de Psicologia insorito en el Registro ‘Nacional de Grados y SUNEDU Copia de Resolucién Término de SERUMS Constancia Habilitacién Profesional Vigente Habilidades y/o Competencias y de Actitud: Capacidad de coordinacién y organizacién. Actitud de \ | ‘Vocacién, colaboracién, atencidn y servicio. Trabajo en ; 1 | Psicétogo/a | S/.3,782.00 | C.S. Ubinas F-quipo, Liderazgo para el logro de abjetivos institucionales, NAV CS. Torata para ejecutar trabajos bajo presién, utilizacién de equipos informéticos. Periodo de Contrato: del 01 de Mayo al 30 de Junio det 2022: Plaza Ppto.Serums Moquegua | T Cant. | Cargo | Valorizac. | ‘i vet Plazas | Puesto | Principal Vbieacién Requisitos Titulo Profesional de Psicologia inscrito en el Registro Nacional de Grados y SUNEDU Copia de Resolucién Término de SERUMS Constancia Habilitacion Profesional Vigente Habilidades y/o Competencias y de Actitud: Capacidad de coordinacién y organizacién. Actitud de | Quimico |. Vocacién, colaboracién, atencién y servicio, Trabajo en OF | Rarmacest. | $3782.00 | os puouina | Equipe Liderazgo para el logro de objetivos institucionales, NIV para ejecutar trabajos bajo presién, utilizacién de equipos informiaticos. Periodo de Contrato: del 01 de Mayo al 30 de Junio del 2022: Plaza Ppto.Serums Moquegua NOTA: Percibirin el Pago de Guardias Comunitarias y Bonos ZAF segiin corresponda. DIRESA Noquegua /Direciin Ejecutva de Gestion y Desa de RRHHSFimoauecud DIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL IV.CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES El presente proceso de seleccién constara de Evaluacién Curricular; el proceso Jo lleva a cabo la Comision de Concurso y Desplazamiento de Personal designada para el efecto. - Convocatoria i Dia 18 de Abril del 2022. oq. Web isituclonal:(ww.gob,polregionmoquegua-dresa) ~Fecha Inscripcién de participantes —: 18 de Abril al 21 de Abril det 2022 hasta ias 11.59 pm CN. Gocumetado Seaneado y convertor Fomsto POF en un (0) 3040 Arhio na mayor de 0b, Correo: Contratosuplencia2022@gmail.com = Proceso de Seleccién que comprende: Evaluacion de Files. Dia 22 de Abril del 2022 a hrs. 8.30 am. + Publicacién de Resultados Dia 25 de Abril del 2022 a hrs. 8.30 am. = Adjudicacion Plaza (Virtual) Dia 25 de Abril del 2022 a hrs. 11.30 am. ~ _Nolificacién y Presentacion (C.V) Dia 28 de Abril del 2022 a hrs. 2.30 p.m. (OGGDRHS) C.V. (File) debidamente Fedateado por ( DIRESA ) Presentando o! Certiicado de Buena Salud Fisica y Mental, Antecedentes Penales y Policiales ante el ‘Area de Secretaria de Direccién de RRHH de la DIRESA Moquegua. (Oficina de Personal). - Inicio relacién laboral : 01 de Mayo del 2022. -Inscripcién virtual: El postulante debera inserbise a través de la Pag.web institucional de la DIRESA Moquegua de manera virtual. {oww.gob pelregionmoquegua-dresa) ENLACE: Convocatoria del Estado: enviando debidamente Scancado Su CV. y convertido en Formato POF conteniendo un (01) solo Archivo, (Solicitud de Inseipciin, Anexos y CV al Correo: contratosuplencia2022@qmail.com EL POSTULANTE DEBERA CONTAR CON UNA CUENTA DE CORREO PERSONAL de preferencia GMAIL.COM NO_PODRA REGISTRAR DOBLE INSCRIPCION ni ingesar documento aiguno una vez realizada le 'nscripcion, por lo cual se procedera a la exclusién inmediata, DOCUMENTOS A PRESENTAR OBLIGATORIOS: = Solicitud Inseripcion diigida al Presidente dela Comision Evaluadora = Fetocopia Documento Nacional de ldentidad D.N1 ~ _Betlaracién Jurada de no estar aborando en alguna Entdad del Estado percibiendo Remuneracién ylo Pensién 0 Ingreso a Estado, Dectaracion Jurada de no registrar Sentencias Condenatorias consentidas y/o ejecutoriadas, Deciarscion Jurada de no registrar Antecedents Penales, Polcaies nl Judales Declaracion Jurada de gozar de Buena Salud Fisica y Mental Deciaraién Jurada de No estar Inhabitado para contratar con el Estado y No tener Deudes por Concepto de ‘Aimentos * _Decaracion Jureda de No estar inhabltaco para prestar servicios al Estado, conforme al Regist Nacional de Sanciones de Desttucién y Despido (RNSDD). Para lo cual hego de realizar la Consulta ln Pay Sevvr eejoney la Constarcia * __ Farmato de Elecoién del Régimen Penslonario (Utiizar el que corresponda segin Presupuesto asignado MINSA fo DIRESA Moquegua) Declaracion Jurada Nepotismo + _Llenado del Formato N08 + Ficha de Datos Personals ~ YL Curmculum vitae Documentado que sustente ylo acrecite el cumplimionto de los reauisitos Sefialados SEGUN PLAZA O PUESTO DE TRABAJO AL CUAL POSTULA, Gobidamente documariacs foliado en cada documento a calificar. ~ [Bexperlencla de trabalo debers sor emitida por ta Autoridad competente y acreditarse mediante Contratos Suscritos, Resoluciones, Cortificados de Trabajo yiu Orden de Servicio; ~ La Capacitacién sera considerada la obtenida con no més de 08 afos de antigiedad ylo caso contrario a part del siguente de expedido el Tito, el Crédiio 17 Hrs, y en los casos que no figure horse y sols ‘echas 4 Hrs, por dia. (En caso corresponds), ~ _Qites aspectes no contempados oo previstos en las presentes Bases sorénresuelos io acordads por 21 Comité de Seteccion dentro de os parémetros rormativos ylo pemtidos. DIRESA Moguegua /Dreccin Elecuve de Gestion y Desaroto da RRHHSPivocuecua DIRECGION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL ~ El postulante que adjudique plaza en caso se haya encontrado laborando en otra Entidad publica yio Privada del MINSA, GORE, EsSalud, Sanidad FFA y PNP, otc., debera soicitar su baja en el INFORHUS, para lo cual deberan contactarse con la oficina de Recursos Humanos dela Insitucion donde prestaba sus Servicios y solctar de manera formal su BAJA, siendo su responsabilidad la afectacion que pudiere originarse pars el pago de sus haberes. Vi. COMPONENTES DE EVALUACIOI ~ Los resultados de la evaluacién serdn publicados en ot plazo indicado precedentemente precisando ol ‘orden de mérito, siendo de esta manera noticados y aptos para proceder ala adjudicacion de la plaza y ‘suscrincién del contrat, ~ Al puntaje final que corresponda deberd agregarse la bonificackin especial determinada por Ley para las Bersonas con discapacidad. para el personal licenciado de les FF.AAy Quint de pobreza segin EESS {Que realzaran el Servicio SERUMS. Toda presentacion de documentos falsos ylo adulterados, asi como la falsedad en fas declaraciones jradas presontadas en el proceso de seleccién, sera causal pars la anulacién inmediata de! contalo, sin perjuico oe las acciones administratives y udiciales & que hubiera lugar. El posiulante que adjucique plaza debera alcanzar el C.V. en tisico debidamente fedateado por cuslauier Fedatario de EESS del MINSA yio ante Notario Publico, debiendo ser impreso el que fuera presentado pars su postulacién, No tener Vinculo Laboral en la U.E.400 Salud Moquegua u otra Entidad previa presentacién de Renuncia ¥. de adjudicar plaza solicitar en la entidad donde prest6 sus labores le den de baja on el Aplicativo INFORHUS. +, Binfomosén conignada en os Arex clados Yenen cradle de DOM], Sendo el POSTULANTE resposabe defo Wlomanny aos que declare en ichos dcimentos someténdoss a procedimients de calzacin postr que lee a cabo la ene. En caso detect fu ha consignadoifornacén fala se procederacon las acones legals de caro admitava y penal * acest de eto realizado ene nano y de cofermied con estblecdo en a Ley del Senco Civ y su Rglamerto, os {ios uivrstarios emis pr la Universidad ened exanera os dacumenos que los eretendeberan ser reisvades pew monte emo SERVI: asimismo podtin ser presetados aquelosTiulos que hayan sido kgaizaces pore Ministerio de Relacones Exterores, apstlados "esonoedos por la SUNEDU vi, oTROS: El proceso puede ser declarado desierto en alguno de los siguientes supuestos: 2) Cuando no se presentardn postulantes al proceso de seleccion, b) Cuando ninguno de fos postulantes cumole con los requis minimos, ©) Suando na habiendo cumplido los requistos minimos, ninguno de los postulantes obtiene puntaje mminimo en las etapas de evaluacién del proceso. El proceso puede ser cancelado en alguno de los sigulentes supuestos, sin que sea responsabilidad de laentidad: 9) Cuando desaparece la necesidad del servicio de la entidad con postetioridad al inicio del proceso de seleccion. >) Por restrcciones presupuestales ©} Otros supuestos debidamente justiicados. 1 Director de la Sub Gerencia de Gestién y Desarrollo de Recursos Humanos de la GERESA Moquegua, seré ol funcionario encargado de elaborar el Contrato y su Notificacion LACOMISION. DIRESA Mequegua /Direciin Ejcutia de Gostte y sare de RRHHSDIRECGION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL SOLICITUD POSTULANTE ‘SOLICITO:Inscripcién Proceso de Seleccién de Personal para Contrato por Suplencia Temporal SENOR PRESIDENTE DE LA COMISION DE CONCURSOS Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL DE LA GERENCIA REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA.- Y ay ns . Identiicado (a) con DNI N° domiciiado en __ _ante usted con el debido respeto me resento y expongo: Que, enterado (a) de los requisites y condiciones que establece la Convocatoria N*003-2022-GRM-DIRESA/GR- CCDP para cubrir la plaza por Suplencia Temporal con cargo al Presupuesto de! Programa SERUMS de ta MINSA (.....) Regional (.....) para brindar servicios en: CCSSIPPSS.... jurisdicci6n de la U.E. 400 Salud Moquegua de la Direccién Regional de Salud Moquegua publicada; motivo por ‘1 cual solcito a usted mi inscripcion y por lo tanto considerarme como postulante para la plaza de ara lo cual envio mi C.V. via virtual sustentado con los requisites que consta de: Folios, POR LO TANTO: Solictto @ usted aceptar mi sollitud de acuerdo a los fundamentos que anteriormente menciono. Moquegua___de __del 2022 Firma del Solicitante DNI Ne E-Mail Tele. Deberdespecificar el PPSSICCSS que posta N° Guenta Multirred-Banco de la Nacién: DIRESA Moquegua /DeciénElecutva de Gein y Desarolo de RRHHSFiwoauecua DIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL DECLARACION JURADA EliLa que suscribe svsosseses ghee identfi¢adofa con DNI N° sss 60M domnicitio legal en . ME PRESENTE Y: DECLARO BAJO JURAMENTO: 1. No estar laborando en alguna Entidad del Estado. 2. No estar percibiendo remuneracién, pensién de Sobrevivencia (Viudez, Orfandad, Ascendencia) u otro Ingreso del Estado. Es decir No estar comprendido dentro de los impedimentos de la Ley 28175, es decir ne recibir otra__remuneracién, retribucién, emolumento 0 cualquier otro tipo de ingreso de Institucién Pablica En caso de resuitar falsa la Informacién que proporciono me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa deciaracién en Procesos Administrativos — Articulo 411° del Cédigo Penal y Delito contra la Fé Publica ~ Titulo XIX y {del Cédigo Penal, acorde al Articulo 32° de la Ley N'274444-Ley del Procedimiento Acministrativo General "i J Moguegua .... de del 2,022, ‘FIRMA DEL DECLARANTE Formula le presente Declaracién Jurada en virtud del principio de a Presuncion de la Veraidad previsto en la Ley N°27444:Ley Je! Procedimiento Adminisratvo General y sus modiicatorias. Declarando que fa informacion proporsonada es verac y de se. seleccionodo y de vetiicarse que fa informacion es falsa; acepto expresamente que la entdad proceda @ que se dedare la ‘uliad de! acto administrative y mi retro automatic sin perio Ge las acciones legales que corresponen DIRESA Moquepua Drees Ejecutva de Gestion y Dero de RRHHSDIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL DECLARACION JURADA Ev/La que suscribe an , identificadofa con DNI N° con domicilo legal en... ME PRESENTO Y: DECLARO BAJO JURAMENTO, no registrar sentencias condenatorias consentidas y/o ejecutoriadas por alguno do los siguientes deltos: 2) Delito de Tréfco llcito de Drogas, Art. 296, 296-A, primer segin y cuarto pétrafo: 296-8, 297; delitos de Concusion, Art. 382, 383, 384; deltos de peculado, Art. 387, 388, 389; delitos de corrupcién de funcionarios, Art 393, 393-A, 394, 395, 396, 397, 397-A, 398, 399, 400 y 401 del Cédigo Penal. b) Delite de Financiamiento de Terrorismo, establecido en el Art. 4-A del Decreto Ley N°25475, D.Ley que establece la penalidad para los dalitos de torrorismo y los procedimientos para la investigacion, la instruccién y el jucio, con la finalidad de sancionar el deito de financiamiento del terrorismo, ©) Delitos previstos en el Art. 1°, actos de conversién y transferencia, Art, 2° actos de ocultamiento y tenencia; y el Art. 3°, transporte traslado, ingreso 0 sala por teritorio nacional de dinero otitulos valores de origen ilicit, contemplados en el Decreto Legislative 1106, Decreto Legislativo de Lucha eficaz contra <1 lavado de activos y otros delites relacionados a la mineria ilegal y crimen organizado, 9) Delto de Apologia al Terrorismo, Art. 316-A del Cédigo Penal ®) Delito contra la Libertad Sexual, Art. 108-B8m de la Ley 30076, Ley que modifica el Cédigo Penal, Cédigo Procesal Penal, Cédigo de Ejecucién Penal y modifcatoria, y el Codigo de los Nios y Adolescentes y crea registros y protocolos con la finalidad de combatir la inseguridad ciudadana, En caso de resultar falsa ta informacion que proporciono me someto a las disposiciones sobre el dolito de falsa eciaracién en Procesos Administrativos ~ Articulo 411° del Cédigo Penal y Delito contra la Fé Publica ~ Titulo XX del Cédigo Penal, acorde al Articulo 32° de la Ley N°274444-Ley del Procedimiento Administrativo General Moquegua ...de del 2,022. FIRMA DEL DECLARANTE DIRESA Moquepue /Oreccin Ejecutha de Gestion y Desarol de RRHHSDIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL DECLARAGION JURADA , on Estado Civil del distrito de os Ev/La que suscribe . identiicadova con DNI N° . 6on domiciio en . departamento de : ME PRESENTO Y: provincia DECLARO BAJO JURAMENTO, (Por favor indicar SI © NO en el recuadro que coresponde, no marcar con un ‘8592 0 on forma de cruz 0 cualquier otro simbolo) Tener Antecedentes Penales cy Tener Antecedentes Judiciales [| Tener Antecedentes Policiales [| quier accién de verificacion posterior que compruebe falsedad ‘Asumo la responsabilidad civil ylo penal de cualy eto @ las sanciones contempladas en el Art, 427° del alguna en mi participacion en ol presente proceso, me som. W Codigo Pena. Moquegua .....de del 2,022. FIRWA DEL DECLARANTE Formula la presente Deciaracin Jurada en vietud del principio de la Presuncion de la Veraclad previsto en la Ley N'27444-Ley el Procedimiento Administrative General y sus modiicatoias. Declarando que la informacion proporcionada es verez y de se Seleccionado y de verficarse que la informacién es false; acepio expresamenta que la enlidad proceda a que se declare lb ulidad del acto administrative y mi rato automatico sin pejucio de las acciones legales que cortespondan, DIRESA Moquepua/ Dreccin Ejcutva de Gestén y Oesarlo de ARHFiwoovecus DIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL DECLARACION JURADA Eva que suscribe «identificadofa con DNI N° sss €0N domiciio legal en sce . ME PRESENTE Y: DECLARO BAJO JURAMENTO: 1. GOZAR DE BUENA SALUD FISICA PARA PRESTAR MIS SERVICIOS, ASI MO NO CONTAR CON FACTORES DE RIESGO PARA EL COVID-19; ASI COMO GOZAR DE BUENA SALUD MENTAL. | 2. Tener disponibliidad inmediata a ta fecha prevista para el inicio de la relacién laboral con la Direcciéa Regional de Salud Moquegua convocante del presente proceso de seleccién, ( Moquegua ol 2022. FIRMA DEL DECLARANTE Formalo la presente Dectaracién Jurada en virtud del principio de la Presuncién de a Veracidad prevsto en ta Ley N*27444-Ley / {el Procedimiento Administrative General y sus modiicatoias. Dedlarando que la informacion proporcionada es varaz y do ser Seleccionado y de veriicarse que Ia informacion es falsa; acepto expresamente que la entidad proceda ® que se declare iz Iuldad del acto administatvo y mi retro automatico sin perucio de las acclones legeles que correspondan. DIRESA Moquegua /Dtecion Ejecutva de Gestony Desarroto de RRHHSDIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL DECLARACION JURADA EllLa que suscribe .. we Identificadoya con DNI N° +» con domicilio legal en , ME PRESENTO Y: DECLARO BAJO JURAMENTO: 1. No tener impedimento legal alguno ylo estar Inhabilitado para contratar con el Estado. 2. No tener deudas por conceptos de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias 0 ejecutorias, o acuerdos conciliatorios con calidad de cosa juzgada, asi como tampoco mantengo adeudos por pensiones alimentarias devengadas en un proceso cautelar 0 en un proceso de ejecucién de acuerdos conciliatorios extrajudiciales sobre alimentos, que haya ameritado, la inscripcién del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por la Ley N°28970. En caso de resultar falsa la informacién que proporciono me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa 2 Geclaracién en Procesos Administrativos — Articulo 411° del Codigo Penal y Delito contra la Fé Publica ~ Titulo XIX Y del Cédigo Penal, acorde al Articulo 32° de la Ley N°274444-L ey del Procedimiento Administrative General ) Moquegua .... de del 2,022, FIRMA DEL DECLARANTE Formula la presente DeclaraciinJurada en vitud del principio dela Presuncién dela Veraidadprevisto en la Ley N°27444-Ley Gel Procedimiento Adminisratvo General y aus modficatorias. Decarando que la informacion roporconada es verez’y de ae Seleccionado y de verficarse que ta infomacién es falsa: acepto exprasamente que la entidad proceda a que eo declare iy rulidad del acto administratvo y mi retivoautomalico sin perucio de las acciones legales que corresporden: DIRESA Mocuegua / Diecoln Ejecutva de Geen y Desoto de RRHHSDIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA. COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL, DECLARACION JURADA EULa que suscribe «» Identifcado/a con DNI N° sss €or domiciio legal en . on estado civil. natural del distito de provincia departamento de ; ME PRESENTO ¥: DECLARO BAJO JURAMENTO: 1, NO ESTAR INHABILITADO PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDO - RNSDD. Moquegua ....de del 2,022. FIRMA DEL DECLARANTE Formula la presente Declaracién Jurada en vitud del principio de la Presuncin de la Veracidad previsto en la Ley N*27444-Ley /) del Procedimianto Administrative General y sus modficatorias, Declarando que la informacion proporcionada es veraz y de ser Seleccionado y de venficarse que Ie informacion es falsa: acepto expresamente que la entided procoda a gue se dedare ‘nulidad del acto administrative y mi ret automatic sin pelea de las acciones legales que somespondan. DIRESA Moguepua/ Oveccn Eeciva de Gesén y Dasanlo de RRHASFivoouecua DIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA. COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL DECLARACION JURADA DE NEPOTISMO (Ley N°26771 — D.S.N°021-2000-PCM, D.S.N°034-2005-PCM) Yo. a jdentificado (a) con D.NI. Ne, -DECLARO BAJO JURAMENTO: (Marear con una X segrin corresponda) > Que NO tengo pariente hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cényuge que labora y ejerza facultad de Nombramiento, Contratacién de Personal, asi como tenga injerencia directa o indirecta con la facultad de designar, nombrar, o contratar en los Procesos de Seleccién de Personal CAS y/o Servicios, en la Gerencia Regional de Salud Moquegua y/o Gobierno Regional [] Que SI tengo pariente hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cényuge que labora y ejerza facultad de Nombramiento o Contratacién de Personal, asi como tenga injerencia directa o indirecta con Ia facultad de designar, nombrar o contratar en los Procesos de Seleccién de Personal, en la Gerencia Regional de Salud Moquegua y/o Gobierno Regional. v Si marco el recuadro correspondiente al $1 (precisar su(s) nombres(s) y que es para usted. A NOMBRES Y APELLIDOS GRADO DE CARGO O B ‘TES POSICION 3. LO QUE DECLARO BAJO JURAMENTO, CONFORME A LA LEY 27444 - DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO LEY 26771 Y SU REGLAMENTO APROBADO POR D.S. 021-2000-PCM MODIFICADO POR D.S. N° 017-2002-PCM Y D.S. 034-2005-PCM. Moquegua.. snnutde 20 22, FIRMA DIRESA Moquegva /Oecion Ejecutra de Gein y Desarolo de RRHHSt92 ap ‘opeuoplew ‘og opefeqen jap ewly S3NOISN3d 30 OAVAlYd WWALSIS 2 {dO} S3NOISN3d 30 WNOIOWN V3ISIS "T OlWWNOISN3d NAWI9IY 130 NOIDD373 Al 7 NOD WENA WORV NOBVIRU 130 ODN 30 WHOS "T I ony | Tot a0 [wie | - - ‘TWYOSVT OINNIA 130 SOLY: 5010 8P 84peW - OpeUOPIeW OUIahd - Sy .N aloNIy OISBUR] epIUAAY WaSId OMIDINOG 130 OINSWYLUVaIC vislolsis[zjole|tilofz a 3nu30..N 7|(\ sjoliva ajay |ajulaiviw visjajuliia ~ WIDOS NOZW O 34BWON *T - - ‘vuOOvs14W3 GVGLLNA V130 soiva I raving | —_ _ - ONH3LTV TWNOSYad TIVWNa “6! - : ongonosaiay f —_ TWNOSYSd TYG 8 a SS is | [ qo [Sinaiwauvasa | I VIONIAO’d oniowoa *% _ OLIWLSIO} _ oul) a8) ony iW _OLNSINIDWN 30 VHO3d "9 0x35 'S) T Ti _ ~ 1 = tor a 4 a OLNIWN3OG 30 Odi’, _SRUBINON “€| _ONYLvW OaITBaY Z ONeaLVd OI T) OINWNOISNAd NAWI93Y 3G NOINNI19 3d OLVWYOS 2uOavIvavul 72d SOLva"1sopelegen jap ews SYNOISN3d 34 OGVAId VIVALSIS "7 ap ~~ ‘OpeUuopyeIN “Ord {dNO} S3NOISN3d 3 TWNOIOWN VIVaLSIS "T X NOD YVOUVIN OISYNOISN3d N3WID3Y 130 NOID373 Al - 4 I : is NODVEINASY | L ONY I L saw [via] Twuoav7 Noiwiau v7 30 ODINI 3d WHOS "T — uO avT OTNDNIA 79 SOLWG It _ Old 30 3uGV INd- SZ aN OUIAR O1SINYI AV] —__TV9SI4 OFNIDINOG 13d OLNINVLUVdI0'e elelzjelcveltyeltjolz| nv 30.NZ | a[n|t|v[s| |a|a| lojiiuta LIN; TW [00S NOZV O 3uMON | | 7 ‘WUOOVITAWA GVGILNA V13G SOLVG I _ savinTad : ONWALIV TNOSuad IVa ‘6: _ Ofld ONOITIAL — ‘TWNOSuad TVW °8} LTT | TT einaniviavaa’ — — ___WONIAOUd onioiwoa “¢: ‘OLRsIG o - [ NOUIt] —a7ivo! vainaay) ony) a Sin ‘OLNAIWIOWN 30 VHO34 "9 - = oxas ih ~ “WN aluOdvsvd) — — TE RAINES 30 LANUVD - [_TNcrN‘a) OLNAWND04 3d OdiL “y LL ‘SaUBWON “= =f | a ONUaL YW OaITIaav Z _ ON¥ALVd OAITT3VT !uOavrvavul 73d SOLVO 1 OINVNOISN3d N3Wi93¥ 130 NOID0314 3d OLVAYOSDIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL FICHA DE DATOS-PRESUPUESTO NACIONAL (LLENAR CON LETRA LEGIBLE) Informacién requerida para el alta _del recursos humanos en el MINSA Apellido Paterno Tipo de Documento {DNI, Carnet de Extranjeria, Pasaporte) | Nro. documento | | Departamento Residencia Provincia Residencia | Distrito Residencia Direccion Residenci ) Teléfono fijo Celular Correo electrénico Regimen pensionario Numero de cuenta bancaria, especificar Banco Numero de celular en caso de emergencia Fecha de nacimiento Estado Civil Fecha titulacién Nro. de colegiatura - - Trabaja para el estado? oe Entidad a la que pertenece | Nombre de su institucién Establecimiento de salud que adjudica Distrito (ubicacién del EE.SS.) Provincia (ubicacién del EE.SS. Departamento (ubicacién del EE.SS) — Quintil del EE.SS. a Bono ZAF DIRESA Moquegea /Direcion Ejcutva de Ges y Desaraio de RRHHSDIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA HUELLA COMIISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL yitar ‘ANEXO | | FICHA DE DATOS PERSONALES Tener presente las siguientes recomendaciones Uenar a maquina y/o letra de imprenta (legible), los datos que se proporcionen deben ser reales DATOS PERSONALES (Segtin partida de nacimiento) NOMBRES ELLIDO PATERNO ‘APELLIDO MATERNO Segin DNIo LE APELLIDO PATERNO. APELLIDO MATERNO. NOMBRES FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO ss . - sos . Dia/Mes/afio IST. PROV. DPTO. N?DNL NLM. CASE. INSTARMADA.... (indicar tipo de documento) NOMBRE AFP... -.COD.AFP. ONP. ( ) RU N° AUTOGENERADO(Es Salud). N° BREVETTE N*CUENTA MULTIRRED: Bco. de la Nacién: GRUPO SANGUINEO. DOMICILIO MOQUEGUA:. DOMICIO EN OTRA CIUDAD EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR ESTADO CIVIL CASADO ( ) CONCUBINO( ) DIVORCIADO(A)() VIUDO( —) SOLTERO( —) APELLIDO PATERNO ‘APELLIDO MATERNO NOMBRES (Del Cényuge 0 Concubino) FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO. bia/mes/aNio Dist. PROV. DPTO. DOMICILIO, FECHA DE MATRIMONIO. (En caso de haber contraido Matrimonio) CENTRO DE TRABAIO. (Del Cényuge o Concubino) ESTATAL( ) PARAESTATAL( ) PRIVADO ( ) NOMBRADO ( ) CONTRATADO ( ) .-TELEFONO. DIA/MES/ANO. DIRESA Moquegua /Dteccén Ejocutva de Gesony Desarrollo de RRHHSFimoauecua DIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL DATOS DE LOS HUOs: APELLIDOS Y NOMBRES LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO OCUPACION DATOS DE LOS PADRES DEL TRABAJADOR: PADRE. DOMICILIO, Dist. PROV. DPTO. DATOS DE LOS HERMANOS DEL TRABAJADOR: APELLIDOS Y NOMBRES OCUPACION TRABAJA SECTOR PUB, ESTUDIOS REALIZADOS DEL TRABAJADOR: PRIMARIA: Ultimo Grado Aprobado. SECUNDARIA: Ultimo Afio Aprobado, Si estudio secundaria industrial y/o agropecuaria que diploma obtuvo. ESTUDIOS SUPERIORES NO UNIVERSITARIOS (1.S.7.): Ultimo ciclo aprobado. nen el afio.. Centro de Distrito, -.eDepartamento, ESTUDIOS SUPERIORES UNIVERSITARIOS: Situacién Actual: Estudiante(— ) Egresado ( ) Bachiller( ) Titulo( Doctor ( ) Magister () Master( —) Ultimo ciclo aprobado... .enel afio Fecha de Expedicion. N° de colegiatura Centro de Estudios. Distrito... Departamento. OTROS ESTUDIOS ‘SUPERIORES:, QUE IDIOMA HABLA? QUE IDIOMA ENTIENDE. DIRESA Mequogua /DvecciénEjecutva de Geen y Desaolla de RRHASDIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA COMISION DE CONCURSO Y DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL 5. SERVICIOS DE LA CARRERA ADMINISTRATIVA(SECTOR PUBLICO} En otros sectores. se se . Nombrado( — ) Contratadéo( ) —Obrero Permanente(_} — Obrero(_—) 6. DOCENCIA: Haejercido ( ) Ejerce( —) Colegio( ~—) Academia (—) Inst. Superior( Universidad( —) Nota: Declaro bajo juramento que todos los datos ver constituyendo la presente DECLARACION JURADA. fos en esta ficha son reales Moquecua.. DE... DEL. Firma del Declarante DNIN®, DIRESA Moquegua /Drecis Ejcuva de Gest y carota de RRHHS