Mecanismo del trabajo de parto en presentación cefálica y vertice

Definición: se refieren a los cambios de posición del feto o medida que pasa por el canal de parto.

 Estos cambios no ocurren secuencialmente, si no más bien se va sobreponiendo a medida que el

feto se acomoda progresivamente a través del canal

Presentacion de vértice: se denomina la relación entre el eje

mayor del feto y el eje mayor del útero, se divide en 6 tiempo

puede ser la foto de portada o como te parezca en tu creatividad.

1) Acomodación de la cabeza: los cual se sub divide

 Orientación de la cabeza
 Flexión de la cabeza

2) Descenso de la cabeza

3) Rotación interna de la cabeza y Acomodación de los Hombros

 OIDT U OIIT 90
 OIIA U OIDA 45
 OIIP U OIDP 135

4) Desprendimiento de la cabeza y Descenso de los hombros

5) Rotación externa de la cabeza interna de los hombros

6) desprendimiento de total de los hombros

El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones rítmicas, involuntarias y progresivas del útero
que producen el borramiento (afinamiento y acortamiento) y la dilatación del cuello uterino.

El estímulo para el inicio del trabajo de parto es desconocido, pero la manipulación digital o el
estiramiento mecánico del cuello durante el examen aumenta la actividad contráctil uterina, muy
probablemente por estimular la liberación de oxitocina en la glándula hipófisis posterior.( No es
necesario q lo pongas)

la rotura de las membranas corioamnióticas o la pérdida del tapón mucoso confirma el diagnóstico de
inicio del trabajo de parto. las pérdidas preparto (pequeñas cantidades de sangre con moco a través del
cuello uterino) pueden preceder al trabajo de parto hasta 72 horas. ( Este si lo pones )

las pérdidas de sangre preparto pueden diferenciarse de los diferentes tipos de sangrado vaginal
durante el tercer trimestre porque la cantidad de sangre es pequeña, las pérdidas en general vienen
mezcladas con moco y falta el dolor característico del desprendimiento prematuro de placenta ( este
también no todo pero si )

Asistencia en los periodos de parto:

 Dilatación (primer periodo) esta etapa se presenta en las contracciones uterinas y en los
cambios cervicales, donde el cuello uterino se ,expande y se disminuye su volumen
(borramiento) para permitir que el bebé se mueva hacia el canal de parto. Está se sub divide:
1. Latente: periodo donde se presenta contracciones uterinas irregulares y cambio en el cuello
donde está el borramiento y la dilatación, ( en mujeres nuliparas es de 18 horas y mujeres
multíparas es de 12 horas)
2. Activa: contracciones regulares y la dilatación progresivamente tanto en multíparas y
nuliparas
 Expulsión ( segundo periodo) ya contiene con la dilatación completa y concluye con el descenso
de la cabeza y el cuerpo del feto a través del canal de parto
1. (Está tiene una diferencia con el primer periodo ya es más fácil definir sus límites y
comprender desde el momento y alcanzar la dilatación .)
Hay conjuntos de maniobras que se aplican en el período de parto asi para facilitar la salida del feto y
disminuir la mortalidad

 Praga: cuando la espalda del feto no rota adelante y esta se divide:

1. Puede lograrse la rotación traccionando un poco más fuerte sobre las piernas
2. Si la espalda continua en dirección posterior se toman los hombros del feto con la espalda
hacia abajo y con los dedos y la otra mano tironea de los pies sobre el abdomen de la madre

 Kristeller: consiste en ser precio sobre el fondo uterino en el período expulsivo del feto y parte
del 2do periodo

.
 Leopoldo: son movimientos con las manos que se realizan para poder reconocer la posición del
feto y realizar recomendaciones de nacimiento.
Asistencia en 3 periodo del parto (Alumbramiento)

Es el periodo de alumbramiento donde se trata de la expulsión de la placenta y esta etapa dura minutos

 Es comprendido desde el pizamiento y el corte del cordón umbilical del recién nacido hasta la
expulsión que de la placenta y la membrana, es el periodo clínico y 30 minutos

El contiene etapas:
1. Alumbramiento espontáneo: es el proceso del parto mediante la placenta y la membrana
amniótica son separada y expulsadas por el útero
2. Alumbramiento corregido: se realiza masaje suprapubico para acelerar el alumbramiento
3. Alumbramiento dirigido: ante de la salida de la placenta es recomendable colocar oxitocina
para disminuir el riesgo de la hemorragia

Contiene signos de desprendimiento placentario:

1. Shroder: útero y glóbulo de globo de pinares el útero asciende al ombligo

2. Ahlfeld: pizan puesta en el introito vaginal
3. Pabres o pescador: a traicionar la pinza el útero no se mueve
4. Kustner: al levantar el útero el cordón no se desplaza
5. Placentario: sensación del pujo
 Fase latente: ocurre inmediatamente después del nacimiento e incluye una contracción del
miometrio, con excepción del que yace al lecho placentario.
 Fase de desprendimiento: debido a la contracción del miometrio placentario, la placenta como
tal se desprende del mismo.
 Fase de contracción: el miometrio del lecho placentario se contrae.
 Fase de expulsión: sucesivas contracciones del miometrio permiten la expulsión de la placenta.
( No es necesario q las pongas solo la pongo para q sea mi guía)

Mecanismo de la salida de la placenta

 Duncan: primero se despeja los bordes y hay sangrado ante de la salida de la placenta y aparece
en su cara materna
  Schutz: primero se despega por el centro y sangra después de la salida de la placenta y aparece
por su cara fetal

Nota: la maniobra de Dublín, es el movimiento de rotación sobre el eje de la placenta que se realiza
cuando está aparece por la vulva y q no quede de su resto.

Prevención después: revisar la caras de la placenta materna y fetal, revisar el canal vaginal y buscar que
no queden resto del placenta y no se produzca una infección y revisar el útero y que que limpio

Asepsia en el parto: implica la destrucción completa de todos los microorganismos y cosas infecciosas
que se encuentra en la sala de parto o quirófano

Antisepsia en el parto: es también ayudante de Mantener la limpieza y eliminar e expulsar los microbios
parcialmente

Dado que no se puede emplear productos yodados que sufren alergia en el parto la opción razonable
sería la clorhexidina acuosa, lo cual es una solución antiséptica que contiene solución que es para lo
general las zonas sensibles

1. Administración intravenosa de adecuado profilaxis antibiótica

2. Materiales necesarios de la implantación de una cesárea o trabajo de parto
3. Higiene de manos con productos hidro alcohólicos, como los guantes su los materiales
impermeable y esterilizados, para poder proteger al personal cuando exitas algún riesgo de
salpicaduras de sangre y fluido corporal y secreción