Fertilización in vitro y o preparación de FSH pura, ya sea por
vía intramuscular o subcutánea. Porque
transferencia embrionaria.
VF es el procedimiento en el cual un
ovocito es u ovocitos se extraen de una
mujer y luego son fertilizados con
espermatozoides en condiciones de
laboratorio. Desarrollo temprano del
embrión procede también bajo
condiciones de laboratorio. Por último, el
médico transfiere uno o más embriones a
la cavidad uterina, donde será el
embrión, es de esperar, implantan y
desarrollan.
Indicaciones. Indicaciones de IVF-ET
son trastornos que afectan la reunión
normal de la esperma y el óvulo en la
porción distal de la trompa de Falopio.
Además de la disfunción ovulatoria, estos
trastornos incluyen oclusión de las
trompas, tubal- adherencias peritoneales,
endometriosis u otros procesos de
enfermedad de la cavidad peritoneal
femenina. Además, se indica IVF-ET en
algunos casos de hombre-infertilidad por
factor (anormalidades en la función
reproductiva masculina) o infertilidad
inexplicable.
Estimulación ovárica. Dado que las
tasas de éxito son menos de 100% para
cada una de las etapas de la IVF-ET, el
médico necesita varios ovocitos, obtiene
en un solo ovario todo ciclo. Sin
embargo, una mujer normalmente
desarrolla un solo folículo dominante
cada ciclo (ver capítulo 55). Por lo tanto,
para obtener los ovocitos múltiples para
IVF-ET, el médico debe estimular el
desarrollo de folículos múltiples en la
mujer por hiperestimulación ovárica
controlada. Aunque este procedimiento
cualitativo simula el control hormonal del
ciclo normal, la alta dosis de
gonadotropinas desencadena el
desarrollo de muchos folículos, el médico
administra una combinación de FSH y LH
las gonadotropinas exógenas estimulan
los ovarios directamente, los análogos de
GnRH (ver cuadro en capítulo 55 sobre
usos terapéuticos de la GnRH) a menudo
se utilizan para regular a la baja el
hipotálamo-hipófisis eje durante la
estimulación ovárica controlada.
Generalmente uno administra estos
análogos de GnRH antes de iniciar la
terapia de la gonadotropina, sobre todo
para evitar una prematura de LH y la
ovulación.
Ciclo de control. Después de
administrar las gonadotropinas, el
médico monitorea el simulado
crecimiento folicular en los ovarios con la
proyección de imagen sonográfica,
tamaño, número y serie crecimiento de
los folículos ováricos pueden evaluarse
diariamente o en otros intervalos
apropiados. Niveles de estradiol del
suero proporcionan una medida adicional
de crecimiento folicular indican - por
criterios establecidos Foliculogénesis
adecuada, el médico simula una oleada
de la LH natural mediante la inyección de
hCG, que es un pariente cercano de la
LH (ver capítulo 55). sin embargo, en
este caso, la simulación de LH completa
la última maduración de múltiples
folículos y ovocitos. Como ya sabemos,
la ovulación ocurre generalmente de 36 a
39 horas posteriores al inicio de la oleada
de LH. Así, el médico planes de
recuperación de los ovocitos de tal
manera que permiten la máxima
maduración folicular, pero todavía a
cosecha los ovocitos antes de la
ovulación. Así, están previstas que
recuperaciones de 34 a 36 horas
después de la administración y hCG.
Recuperación de los ovocitos. El
médico recupera ovocitos por aspiración
de los folículos individuales, bajo la guía
sonográfica, con el paciente bajo aproximadamente equivalente a la
sedación consciente o inconsciente y convencional inseminación in vitro.
después de aplicar un anestésico local
Transferencia de embriones. Después
en la pared vaginal posterior, el médico
de las células de cultivo de 48 a 120
inserta una de las sondas, equipada con
horas, el médico las transferencias tres o
una guía de la aguja en la vagina.
cuatro embriones al útero en la etapa
Después de insertar una aguja de calibre
cuatro - ocho - celular (después de 2
16 - 18 - a través de la pared vaginal, el
días) o menos embriones en la etapa de
especialista aspira el líquido folicular de
blastocisto (después de 5 días). Los
cada folículo maduro y recoge en un tubo
embriones son seleccionados y son
de ensayo que contiene una pequeña
cargados en un catéter delgado y
cantidad de medio de cultivo. Los huevos
flexible, que se inserta en la cavidad
se identifican en el líquido folicular, se
uterina a la profundidad deseada bajo
separan del fluido y otras células
dirección ultrasónica. La mujer
foliculares y son luego lavados y
generalmente recibe progesterona
preparados para la inseminación, que
suplementaria para apoyar la
este procedimiento produce normalmente
implantación y el embarazo. En algunos
8 a 15 ovocitos.
casos, los embriones se transfieren a la
Inseminación. La muestra de semen se trompa de Falopio durante la
somete a numerosos lavados, seguidos laparoscopia. Este procedimiento se
por cromatografía en columna para conoce como transferencia
separar los espermatozoides de las otras embrionaria tubaria (TET). La razón de
células y de desechos encontrados en el este procedimiento es que la trompa de
eyaculado. Cada huevo es inseminado Falopio contribuye al desarrollo temprano
con esperma motile de 50.000 a 300.000 del embrión mientras que viaja abajo del
en una gota de medio de cultivo y se tubo en el útero.
incuba durante la noche. La fertilización
Tasas de éxito. La implantación
puede detectarse generalmente por la
generalmente tasas entre 8% y 15% por
presencia de dos pronúcleos en el
embrión transferido. En los Estados
citoplasma del huevo después de 16 a 20
Unidos, la tasa de nacidos vivos
horas. Tasa de fertilización generalmente
promedio por procedimiento de ET es
van desde 60% a 85%. Desarrollo del
33%. Tasas de éxito en IVF-ET
embrión puede continuar in vitro durante
dependen de numerosos factores, como
48 a 120 horas hasta que los embriones
edad, así como del tipo y severidad de la
son transferidos al útero.
enfermedad que causa infertilidad.
Entre parejas cuyo socio masculino tiene
REGALO. En ciertos casos de
muy bajo número de espermatozoides
infertilidad, el médico recoge los ovocitos
móviles, la tasa de fertilización alta
y espermatozoides en mucho la misma
puede lograrse utilizando inyección
manera como se describió anteriormente
intracitoplasmática de
para la IVF-ET, pero transfiere
espermatozoides (ICSI). Técnicas de
directamente los gametos al tubo
micromanipulación se utilizan para
falopian, donde ocurre la fertilización.
inyectar un espermatozoide en el
REGALO se logra utilizando técnicas
citoplasma de cada óvulo in vitro. Las
laparoscópicas.
tasas de fertilización después de ICSI
son generalmente 60% a 70%, o