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FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE:
CATEGORIA:
FECHA DE INGRESO:

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70°
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: JIDEMI KAZUMI CORASI GUEVARA
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 3/15/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: GLADYS CARMEN HOAQUIN MAMANI
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 3/15/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: ANGELA SANCHEZ MAMANI
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 3/15/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: DEISI MAMANI MAMANI
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 3/15/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: GRACIELA MAMANI QUENTA
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 3/15/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: LOURDES ROCIO CALIZAYA CASTRO
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 3/15/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: MERY LILIANA CAHUANA GALLEGOS
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 3/15/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: ARMINDA FLORES CHOQUE
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 3/15/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: RUFINA YOLANDA CORASI DE GUEVARA FLORES
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 3/15/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: ELVIRA MAMANI MAMANI
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 4/5/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL X
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: CINTYA PAMELA BENITO PEREZ
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 4/5/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE ABRIL DEL 2021
Nº DESCRIPCION
5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30
01 CARETA PROTECTORA FACIAL X
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70° X
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML X
05
06
07

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA
FORMATO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS PARA EL COVID 19
EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD:“MANTENIMIENTO DE LA ACEQUIA EL COCAL SECTOR CHAPICUCA EN EL DISTRITO DE ILABAYA - JORGE BASADRE -TACNA”.

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ING. MARLENY NOEMI LLANOS MAMANI

TRABAJADOR
NOMBRE: GLADYS CARMEN HOAQUIN MAMANI
CATEGORIA: TP-A
FECHA DE INGRESO: 3/15/2021

EQUIPOS DE PROTECCION DEL COVID 19


MES DE MARZO DEL 2021
Nº DESCRIPCION
15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30 31
01 CARETA PROTECTORA FACIAL
02 ALCOHOL RECTIFICADOR DE 70°
03 MASCARILLA QUIRURGICA DE 3 PLIEGUES X 50 UNIDADES X X X X X X X X X X X X X X X
04 BOTELLA SPRAY DE 500 ML
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17

FIRMA DE CONFORMIDAD DE RECEPCION

HUELLA DIGITAL

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE ACTIVIDADA

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